Решение
Именем Российской Федерации
19 марта 2026 года с.Калга
Калганский районный суд Забайкальского края в составе: председательствующего судьи Давыдовой О.А., при секретаре Макаровой О.П., с участием и.о. прокурора Калганского района Забайкальского края Доржиева Д.Б., рассмотрев в открытом судебном заседании в с.Калга гражданское дело по иску Е.Н.Г. к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, штрафа, установил:
Е.Н.Г. обратилась в суд к Российскому Союзу Автостраховщиков (далее - РСА) с вышеуказанным исковым заявлением, мотивируя следующим.
ДД.ММ.ГГГГ года в Калганском районе Забайкальского края А.М.В.., водитель автомобиля «Nissan Х-Trail», государственный регистрационный знак №, совершил наезд на пешехода Е.Н.Г. В результате ДТП Е.Н.Г. причинено множество телесных повреждений.
По сведениям сайта АО «НСИС», гражданская ответственность владельца транспортного средства, при использовании которого причинен вред, на момент причинения вреда не застрахована.
Е.Н.Г. как потерпевшая, имеет право на предусмотренную Законом об ОСАГО компенсационную выплату за причиненный вред здоровью.
ДД.ММ.ГГГГ года Е.Н.Г. почтовым отправлением направила в Российский Союз Автостраховщиков заявление с просьбой осуществить предусмотренную Законом об ОСАГО компенсационную выплату. По сведениям сайта Почты России, почтовое отправление вручено адресату ДД.ММ.ГГГГ года.
Извещением от ДД.ММ.ГГГГ года ПАО СК «Росгосстрах» сообщило об отказе в осуществлении компенсационной выплаты в виду отсутствия документа, удостоверяющего личность и документа органов дознания или следственного органа о возбуждении, приостановлении, об отказе в возбуждении уголовного дела или прекращении уголовного преследования либо вступившее в законную силу решение суда по факту ДТП.
ДД.ММ.ГГГГ года Е.Н.Г. почтовым отправлением направила в Российский Союз Автостраховщиков претензию с приложением заверенной копии документа, удостоверяющего личность. По сведениям сайта Почты России, почтовое отправление вручено адресату ДД.ММ.ГГГГ года.
Извещением от ДД.ММ.ГГГГ года ПАО СК «Росгосстрах» повторно отказало в компенсационной выплате.
Отказ является незаконным. Документы, подтверждающие факт наступления страхового случая и размер выплаты, предоставлены в полном объеме.
Согласно п.1 ст.5 Закона об ОСАГО порядок реализации определенны} настоящим Федеральным законом и другими федеральными законами прав и обязанностей сторон по договору обязательного страхования устанавливается Банком России в правилах обязательного страхования (Правила ОСАГО).
Пунктом 2 этой же статьи (подпункт «г») установлено, что Правила ОСАГО включают в себя порядок определения размера подлежащих возмещению страховщиком убытков и осуществления страхового возмещения причиненного потерпевшему вреда.
Пункт 3.10 Правил ОСАГО прямо запрещает страховщику требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные настоящими Правилами.
В соответствии с п.4.18 Правил ОСАГО в случае, если по факту дорожно-транспортного происшествия было возбуждено уголовное дело, потерпевший представляет страховщику документы следственных и (или) судебных органов о возбуждении, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела, либо вступившее в законную силу решение суда.
Из п.4.18 Правил ОСАГО следует, что указанный в нем документ должен соответствовать следующим условиям: являться документом следственных и (или) судебных органов; являться документом по факту дорожно-транспортного происшествия; являться документом о возбуждении, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела либо вступившим в законную силу решением суда.
Какие-либо иные требования к документам - форма (оригинал, заверенная установленном порядке копия, незаверенная копия), содержание, «окончательность» и т. д., ни пунктом 4.18, ни иным положениями Правил ОСАГО не установлены.
Кроме того, законом не предусмотрена возможность потерпевшего определять содержание документов следственных и (или) судебных органов - потерпевший не имеет права требовать, чтобы следственные и (или) судебные органы составляли документы в соответствии с требованиями и запросами страховщика.
В свою очередь следственные и (или) судебные органы не имеют обязанности по требованию потерпевшего составлять уголовно-процессуальные документы в соответствии с требованиями и запросами страховщика.
Вместе с тем Правилами ОСАГО предусмотрен механизм получения страховщике сведений, которые он полагает значимыми для определения страхового случая и размер страховой выплаты.
Согласно п.4.19 Правил ОСАГО страховщик вправе самостоятельно запрашивав органы и организации в соответствии с их компетенцией, определенной законодательстве Российской Федерации, о предоставлении документов, предусмотренных пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7, 4.13 и 4.18 настоящих Правил.
В связи с этим ответчик, полагая, что потерпевший представил документы, предусмотренные Правилами ОСАГО, но их недостаточно для определения страхового случая, имел возможность истребовать дополнительные документы в соответствующих органах и организациях.
Отказывая в страховой выплате, ПАО СК «Росгосстрах» не ссылалось на отсутствие такой возможности и не представило доказательства наличия к этому каких-либо препятствий.
Согласно п.1 ст.12 Закона № 40-ФЗ при недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трех рабочих дней со дня их получения по почте, а при личном обращении к страховщику в день обращения с заявлением о страховом возмещении или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и (или) неправильно оформленных документов.
Истец обратилась в Российский Союз Автостраховщиков с заявлением о наступлении страхового случая посредством почтового отправления ДД.ММ.ГГГГ года. В силу п.1 ст.12 Закона № 40-ФЗ при недостаточности, предоставленного комплекта документов. Российский Союз Автостраховщиков должен был уведомить заявителя не позднее ДД.ММ.ГГГГ года.
ПАО СК «Росгосстрах» письмом от ДД.ММ.ГГГГ г. уведомило о необходимости предоставления документов. Вместе с тем, документов, подтверждающих направление указанного письма в срок, установленный п.1 ст.12 Закона № 40-ФЗ, ПАО СК «Росгосстрах» не представлено.
Учитывая то обстоятельство, что ПАО СК «Росгосстрах» не предоставлены документы, подтверждающие своевременное уведомление заявителя о недостаточности документов либо их несоответствии Правилам ОСАГО, заявление о выплате страхового возмещения подлежало рассмотрению на основании предоставленных документов, начиная с ДД.ММ.ГГГГ г.
Российский Союз Автостраховщиков в нарушение требований Закона об ОСАГО в установленные сроки страховое возмещение не осуществил, мотивированный отказ в страховом возмещении не направил.
Вместо этого поступило письмо ПАО СК «Росгосстрах» об отказе в компенсационной выплате.
Истец Е.Н.Г.. не располагает сведениями о характере отношений взаимоотношений между Российским Союзом Автостраховщиков и ПАО СК «Росгосстрах». В связи с этим полагает, что Российский Союз Автостраховщиков не направил мотивированный отказ в страховом возмещении.
Обоснованный размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью с учетом обоснованности выставленного диагноза по нормативам, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012г. № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» (далее - Норматив), составляет: по подп.«б» п.4 - <данные изъяты> - в размере 10% - <данные изъяты> руб.; по подп.«в» п.45 - <данные изъяты> - в размере 20% - <данные изъяты> руб.; по подп.«г» п.51 - <данные изъяты> - в размере 10% - <данные изъяты> руб.; по подп.«в» п.55 - <данные изъяты> - в размере 7% - <данные изъяты> руб.; по подп.«в» п. 57 - ДД.ММ.ГГГГ г. - <данные изъяты> - в размере 7% - <данные изъяты> руб.
Итоговый процент страхового возмещения составляет <данные изъяты>% от установленной договором ОСАГО страховой суммы.
Подпунктом «а» статьи 7 Закона № 40-ФЗ установлено, что страховая сумма, в предел которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни и. здоровью каждого потерпевшего, составляет 500000 руб.
Истец допускает, что неправильно (в меньшую сторону) рассчитала сумму страхового возмещения и/или учла вред здоровью не в полном объеме. В силу норм процессуально права суд не вправе выйти за пределы исковых требований. В связи с этим доля обеспечен возможности суда рассчитать иную/большую сумму страхового возмещения истец заявляет требования в размере <данные изъяты> руб. - в размере страховой суммы.
В связи с неисполнением требований истца в добровольном порядке ответчик обязан уплатить штраф в размере 50 процентов от присужденной судом страховой выплаты (ч.3 ст.16.1 Закона об ОСАГО).
Предусмотренный Законом об ОСАГО штраф применяется и к профессиональному объединению страховщиков (п.87 Постановления Пленума ВС РФ от 26 декабря 2017г. № 58).
Российский Союз Автостраховщиков не является ни страховой, ни иной финансово организацией, на которые в соответствии с главой 4 Федерального закона от 4 июня 2018г. № 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг» возложен» организация взаимодействия с финансовым уполномоченным. В связи с этим иск к Российскому союзу автостраховщиков подается без обращения к финансовом уполномоченному.
На основании изложенного, истец просит взыскать с Российского Союза Автостраховщиков в пользу Е.Н.Г.. компенсационную выплату в размере <данные изъяты> руб., штраф в размере 50 процентов от взысканной компенсационной выплаты.
Протокольным определением от ДД.ММ.ГГГГ года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен А.М.В.
В судебное заседание истец Е.Н.Г. ответчик Российский Союз Автостраховщиков, третьи лица: ПАО СК «Росгосстрах», А.М.В. не явились, о дате, времени и месте судебного разбирательства надлежаще извещены, об отложении не просили, своих представителей в суд не направили.
В ранее направленном в суд возражении на иск представитель ответчика Российского союза автостраховщиков указал, что требования истца не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
В результате дорожно-транспортного происшествия (далее - ДТП), произошедшего ДД.ММ.ГГГГ. вследствие действий водителя А.М.В. управлявшего транспортным средством «Nissan Х-Trail», гос. per. номер №, был причинен вред здоровью пешехода Е.Н.Г.
Гражданская ответственность владельца транспортного средства «Nissan Х-Trail», гос. per. номер №, не была застрахована.
Между Российским союзом автостраховщиков и ПАО СК «Росгосстрах» был подписан договор от 10.03.2022г. № 3390-КВ оказания услуг по осуществлению страховой компанией компенсационных выплат и предоставлению страховой компанией интересов Российский союз автостраховщиков в судах по спорам, связанным с компенсационными выплатами.
По данному договору ПАО СК «Росгосстрах» оказывает Российскому союзу автостраховщиков услуги по осуществлению компенсационной выплаты в досудебном порядке, а также на судебном этапе обязуется от имени и за счет Российского союза автостраховщиков оказывать услуги по представлению в судах Российской Федерации интересов Российского союза автостраховщиков.
Следовательно, надлежащим ответчиком по данному спору и лицом, за счет средств которого производится компенсационная выплата, является именно Российский союз автостраховщиков, действующий в лице ПАО СК «Росгосстрах», которому на основании договора поручено осуществлять услуги по осуществлению компенсационных выплат и представлять интересы Российского союза автостраховщиков в суде.
По результатам рассмотрения ПАО СК «Росгосстрах» в интересах Российского союза автостраховщиков заявления Е.Н.Г. (убыток № №), установлено следующее.
Гражданская ответственность владельца транспортного средства «Nissan Х-Trail», гос. per. номер Н770НМ75, на момент ДТП не была застрахована в установленном законом порядке.
На основании статьи 7 Федерального закона от 25.04.2002 г. страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: а) в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500000 руб.; б) в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего, 400000 руб.
В соответствии с п. 3 ст. 11 Федерального закона от 25.04.2002 г. № 40-ФЗ, если потерпевший намерен воспользоваться своим правом на страховое возмещение, он обязан при первой возможности уведомить страховщика о наступлении страхового случая и в сроки, установленные правилами обязательного страхования, направить страховщику заявление о страховом возмещении и документы, предусмотренные правилами обязательного страхования.
Перечень документов, обязательных для предоставления страховщику предусмотрен п. 3.10 (для всех потерпевших) и пунктами 4.1, 4.2, 4.4-4.7, 4.13, 4.18 (в зависимости от вида причиненного вреда) Правил ОСАГО.
Российский союз автостраховщиков без наличия необходимых документов не может принять решение о выплате страхового возмещения или об отказе в их выплате, поскольку решение о выплате будет считаться незаконным и необоснованным при наличии на то указаний в Положении Банка России.
Е.Н.Г. обратилась в Российский союз автостраховщиков с заявлением о компенсационной выплате.
В адрес заявителя ДД.ММ.ГГГГ. ПАО СК «Росгосстрах» в интересах Российского союза автостраховщиков был направлен письменный ответ, которым заявителю было сообщено о недостаточности представленных документов для принятия решения о компенсационной выплате. Предложено, предоставить: документы органа дознания или следственного органа о возбуждении, приостановлении, об отказе в возбуждении уголовного дела или прекращении уголовного преследования либо вступившее в законную силу решение суда по факту ДТП. Копия представленного приложением к заявлению постановления была предоставлена не в полном объеме и не была заверена надлежащим образом (отсутствует подпись следователя и оттиск печати органа МВД, выдавшего документ).
ДД.ММ.ГГГГ. от Е.Н.Г. в адрес Российского союза автостраховщиков поступила досудебная претензия с требованием осуществить компенсационную выплату, приложением, представлены банковские реквизиты и нотариально заверенная копия паспорта заявителя.
В адрес заявителя ДД.ММ.ГГГГ. ПАО СК «Росгосстрах» в интересах Российского союза автостраховщиков был направлен письменный ответ, которым заявителю было сообщено о недостаточности представленных документов для принятия решения о компенсационной выплате. Предложено, предоставить надлежащим образом заверенные копии документов компетентных органов, содержащих полную информацию об обстоятельствах, участниках, и пострадавших в ДТП.
Не смотря на то, что в силу п.4.19 Правил ОСАГО страховщик наделен правом самостоятельно запрашивать в органах и организациях в соответствии с их компетенцией, определенной законодательством Российской Федерации, документы предусмотренные п.4.1, 4.2, 4.4-4.7, 4.13 и 4.18 Правил ОСАГО, подобной обязанности законодательство не содержит.
Вместе с тем, обязанность по предоставлению полного комплекта документов, предусмотренного п.4.1,4.2, 4.4-4.7, 4.13 и 4.18 Правил ОСАГО, в силу закона, полностью возложена на заявителя.
Профессиональное объединение страховщиков вправе отказать в рассмотрении заявления/претензии, если лицом, указанным в п. 2.1 ст. 18 Федерального закона от 25.04.2002г. № 40-ФЗ, представлен неполный комплект необходимых в соответствии с абзацем вторым настоящего пункта документов и невозможно достоверно установить право этого лица на компенсационную выплату, а также ее размер (абз.3 п. 4 ст. 19 Федерального закона от 25.04.2002г. № 40-ФЗ).
Следовательно, обязанность профессионального объединения страховщиков по принятию решения об осуществлении компенсационной выплаты возникает при условии предоставления потерпевшим полного комплекта документов, Предусмотренных Правилами ОСАГО, в оригинале либо в копиях, заверенных в установленном порядке. Ответчик дважды уведомлял истца о недостаточности документов. В связи с чем, в настоящее время со стороны Российского союза страховщиков нарушение прав заявителя не усматривается.
В силу п.1 ст.10 ГК РФ, не допускаются осуществление гражданских прав исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действия в обход закона с противоправной целью, а также иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав (злоупотребление правом).
Фактические обстоятельства дела свидетельствуют о том, что Е.Н.Г. существенно отклонилась от стандартного поведения обычного участника гражданских правоотношений при сходных обстоятельствах, в связи с чем, требования не подлежат удовлетворению. А именно, в виду неисполнения обязанности по предоставлению полного комплекта надлежащим образом оформленных документов, предусмотренных Правилами ОСАГО и требованиями закона. Данное обстоятельство также является самостоятельным основанием для отказа истцу в удовлетворении иска.
Истцом заявлена сумма требований компенсационной выплаты <данные изъяты> руб. Вместе с тем, истцом не представлен расчет суммы возмещения, исходя из сведений отраженных в медицинских документах (заключении медицинского эксперта) в сопоставлении с Нормативами. Тем самым заявленный размер требований не обоснован и не соответствует требованиям законодательства.
Поскольку истцом не предоставлено достаточных и достоверных доказательств, подтверждающих нарушение Российским союзом автостраховщиков его прав, оснований для взыскания штрафа не имеется, поскольку обязанности, возложенные в силу Федерального закона от 25.04.2002 г. № 40-ФЗ исполнены Российским союзом автостраховщиков в установленные законом порядке и сроки.
Согласно правовой позиции, отраженной в абз.3 п.71 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 г. № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» заявление ответчика о явной несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства само по себе не является признанием долга либо факта нарушения обязательства.
В связи с чем, в случае непринятия судом вышеизложенных доводов несогласия с исковыми требованиями, ответчик считает необходимым применить ст.333 ГК РФ и снизить неустойку до <данные изъяты> руб., поскольку доказательств, подтверждающих возникновение у истца неблагоприятных последствий, наступивших в связи с нарушением ответчиком обязательств, заявителем не представлено. Исходя из последовательности действий истца и представителя истца усматривается намеренное длительное необращение к ответчику с досудебной претензией, тем самым самостоятельно увеличив период для взыскания неустойки с целью получения преимуществ при реализации прав и обязанностей, возникающих из договора обязательного страхования.
При удовлетворении требований о взыскании неустойки в заявленном размере, просил принять во внимание размер страхового возмещения невыплаченного ответчиком, учесть длительное не обращение истца за урегулированием спора, что привело к увеличению неустойки до суммы, значительно превышающий размер невыплаченного страхового возмещения. Взыскание неустойки в таком размере противоречит принципам обеспечения восстановления нарушенного права и соразмерности ответственности правонарушителя и придаёт правовой природе неустойки не компенсационный, а карательный характер; неустойка по своей природе носит компенсационный характер и не должна служить средством обогащения, и данная сумма не является соразмерной нарушенным обязательств, и не сохраняет баланс интересов сторон.
На основании изложенного просил суд просил отказать в удовлетворении исковых требований; в случае удовлетворения иска, применить положения ст.333 ГК РФ, уменьшить размер штрафа в виду его явной несоразмерности последствиям нарушения обязательств. Также просил рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика, в случае его неявки.
На основании ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке.
Изучив материалы гражданского, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, заслушав заключение и.о. прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими удовлетворению, суд приходит к следующему.
Гражданская ответственность владельцев транспортных средств подлежит обязательному страхованию в силу ст.935 ГК РФ, устанавливающей основания возникновения обязанности страхования, в том числе и риска гражданской ответственности, а также Федерального закона от 25.04.2002г. №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств».
Данный закон, согласно преамбуле, определяет правовые, экономические и организационные основы обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств в целях защиты прав потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортных средств иными лицами.
В силу п.1 ст.4 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены настоящим Федеральным законом и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.
Абзац восьмой статьи 1 Федерального закона от 25.04.2002г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» определяет понятие договора обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средства как договора страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховое возмещение в форме страховой выплаты или путем организации и (или) оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы). Договор обязательного страхования заключается в порядке и на условиях, которые предусмотрены настоящим Федеральным законом, и является публичным.
Под страховым случаем в соответствии с абз.11 ст.1 названного Федерального закона понимается наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.
В соответствии с п.2 ст.12 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, медицинских документов, представленных медицинскими организациями. Которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 указанного Федерального закона.
Статья 7 Федерального закона от 25.04.2002г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» устанавливает, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.
Такое же положение содержит и п.4 ст.931 ГК РФ, в соответствии с которым в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.
Согласно п.2 ст.19 Федеральный закон от 25.04.2002г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» компенсационные выплаты осуществляются: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона.
При этом указанные компенсационные выплаты уменьшаются на сумму, равную сумме произведенного страховщиком и (или) ответственным за причиненный вред лицом частичного возмещения вреда.
Согласно п.3 ст.19 Федеральный закон от 25.04.2002г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» до предъявления к профессиональному объединению страховщиков иска, содержащего требование об осуществлении компенсационной выплаты, лицо, указанное в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, обязано обратиться к профессиональному объединению страховщиков с заявлением, содержащим требование о компенсационной выплате, с приложенными к нему документами, перечень которых определяется правилами обязательного страхования.
В соответствии с п.3 ст.11 Федерального закона от 25.04.2002г. № 40-ФЗ, если потерпевший намерен воспользоваться своим правом на страховое возмещение, он обязан при первой возможности уведомить страховщика о наступлении страхового случая и в сроки, установленные правилами обязательного страхования, направить страховщику заявление о страховом возмещении и документы, предусмотренные правилами обязательного страхования.
Согласно ч.9 ст.12 Федерального закона от 25.04.2002г. № 40-ФЗ потерпевший или выгодоприобретатель обязан предоставить страховщику все документы и доказательства, а также сообщить все известные ему сведения, подтверждающие объем и характер вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего.
Страховщик обязан произвести потерпевшему страховую выплату в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, с момента первоначального обращения потерпевшего или его представителя.
Согласно п.7.15 Положения Банка России от 01.04.2024г. № 837-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств», потерпевший (выгодоприобретатель) или представитель потерпевшего (выгодоприобретателя) прилагает к заявлению о страховом возмещении или прямом возмещении убытков следующие документы, в том числе подтверждающие факт наступления страхового случая: документы, подтверждающие полномочия лица, являющегося представителем потерпевшего (выгодоприобретателя); согласие органов опеки и попечительства в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации об опеке и попечительстве; извещение о дорожно-транспортном происшествии в случае его оформления на бумажном носителе; копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных на то сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях; документы органа дознания или следственного органа о возбуждении, приостановлении, об отказе в возбуждении уголовного дела или о прекращении уголовного преследования либо вступившее в законную силу решение суда, если по факту дорожно-транспортного происшествия было возбуждено уголовное дело; иные документы, предусмотренные подпунктами 8.5.1 - 8.5.6 пункта 8.5, подпунктами 8.6.1 - 8.6.3 пункта 8.6, абзацами вторым и третьим пункта 8.7, абзацами вторым - пятым пункта 8.8, абзацами вторым - четвертым пункта 8.9, пунктами 8.10, 8.11, подпунктами 9.2.1 - 9.2.6 пункта 9.2 настоящего Положения (в зависимости от вида причиненного вреда).
В силу п.7.17 Положения Банка России от 01.04.2024г. № 837-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств», страховщик вправе самостоятельно запрашивать в органах и организациях в соответствии с их компетенцией, определенной законодательством Российской Федерации, документы, предусмотренные, в том числе, подпунктами 7.15.1 - 7.15.5 пункта 7.15 настоящего Положения. Страховщик вправе запрашивать только те документы, которые необходимы для решения вопроса о страховом возмещении с учетом характера ущерба, причиненного конкретному потерпевшему. Страховщик вправе принять решение о страховом возмещении в случае непредставления каких-либо из указанных в настоящем Положении документов, если их отсутствие не повлияет на определение размера страхового возмещения.
Страховщик вправе запросить в порядке, предусмотренном п.1 ст.30 Федерального закона № 40-ФЗ, подтверждение сведений, полученных от потерпевшего, в соответствии с абзацем шестым п.27 ст.12 Федерального закона № 40-ФЗ в случае, если потерпевший представил страховщику документы, указанные в подп.7.15.1 - 7.15.5 п.7.15, абзацах втором и третьем п.8.7, абзацах втором - пятом п.8.8, абзацах втором - четвертом п.8.9, п.8.10, п.8.11, подп.9.2.1 - 9.2.6 п.9.2 настоящего Положения, в виде электронных копий.
Перечень документов, которые потерпевший обязан приложить к заявлению при обращении к страховщику за выплатой страхового возмещения, содержится в пункте 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Положением Банка России от 19 сентября 2014г. № 431-П (далее - Правила об ОСАГО), а также в пунктах 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7, 4.13, 4.18 Правил (в зависимости от вида причиненного вреда).
Согласно п.4.18 Правил ОСАГО, утв. Банком России от 19.09.2014г. № 431-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» в случае, если по факту дорожно-транспортного происшествия было возбуждено уголовное дело, потерпевший представляет страховщику документы следственных и (или) судебных органов о возбуждении, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела либо вступившее в законную силу решение суда.
В силу пункта 4.19 Правил об ОСАГО страховщик вправе самостоятельно запрашивать органы и организации в соответствии с их компетенцией, определенной законодательством Российской Федерации, о предоставлении документов, в том числе предусмотренных пунктом 4.18 Правил.
Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ. в период времени с <данные изъяты> час. 00 мин. до <данные изъяты> час. <данные изъяты> мин. А.М.В. управляя автомобилем марки «Nissan X-Trail» государственный регистрационный знак №, двигаясь по автодороге, расположенной по <адрес>, не справился с управлением транспортного средства, и на участке местности, расположенном в <данные изъяты>. от дома №№ по <адрес> совершил наезд на пешеходов Е.Н.Г.., С.В.В.., К.М.А. идущих по краю проезжей части. В результате данного дорожно-транспортного происшествия, Е.Н.Г.. были причинены телесные повреждения в виде: <данные изъяты>.
Постановлением заместителя начальника следственного отделения МО МВД России «Приаргунский» Кожиной М.В. от ДД.ММ.ГГГГ. возбуждено уголовное дело в отношении А.М.В. по признакам состава преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ.
ДД.ММ.ГГГГ. Е.Н.Г. обратилась в РСА с заявлением о страховом возмещении по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, что подтверждается заявлением, почтовым конвертом.
К заявлению Е.Н.Г. приложила следующие документы: надлежащим образом заверенную копию паспорта, копия заключения эксперта №, выписной эпикриз из ГУЗ Калганская ЦРБ, выписной эпикриз из ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Чита», реквизиты счета, копию постановления о возбуждении уголовного дела.
ПАО СК «Росгосстрах», действующее в интересах РСА на основании договора № 3390-КВ от 10.03.2022г. оказания услуг по осуществлению страховой компанией компенсационных выплат и представлению страховой компанией интересов РСА в судах по спорам, связанным с компенсационными выплатами, а значит, являющийся страховщиком, действующим за счет профессионального объединения страховщиков на основании заключенных с ним договоров с правом рассмотрения требования потерпевших (ст.19 Федерального закона от 25.04.2002г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»), в информационном письме от ДД.ММ.ГГГГ. указало, что приложенных к заявлению документов недостаточно для принятия положительного решения о компенсационной выплате ввиду отсутствия: документа, удостоверяющего личность заявителя (приложенная копия паспорта не заверена надлежащим образом: отсутствует реестровый номер действия по свидетельствованию верности копии документа); документов органа дознания или следственного органа о возбуждении, приостановлении, об отказе в возбуждении уголовного дела или о прекращении уголовного преследования либо вступившее в законную силу решение суда по факту ДТП (копия постановления о возбуждении уголовного дела не заверена печатью органа МВД и приложена заявителем не в полном объеме).
ДД.ММ.ГГГГ. истец направила в адрес РСА досудебную претензию о компенсационной выплате, приложив нотариально заверенную копию паспорта, которая оставлена ответчиком без удовлетворения, в связи с тем, что Е.Н.Г.. не представлены предусмотренные Правилами ОСАГО документы органа дознания или следственного органа о возбуждении, приостановлении, об отказе в возбуждении уголовного дела или о прекращении уголовного преследования либо вступившее в законную силу решение суда по факту ДТП. Ответчик в информационном письме от ДД.ММ.ГГГГ. указал, что копия постановления о возбуждении уголовного дела, приложенная к заявлению от ДД.ММ.ГГГГ., не может быть принята к рассмотрению, поскольку представлена не в полном объеме (отсутствует часть документа) и не заверена (отсутствует подпись следователя и оттиск печати органа МВД, выдавшего документ).
Таким образам из переписки ПАО СК «Росгосстрах» с истцом, следует, что страховая выплата не производилась ввиду отсутствия оригиналов документов, либо нотариально заверенных копий.
Между тем, постановление о возбуждении уголовного дела содержит сведения о транспортном средстве, лице, совершившем наезд на истца.
Гражданская ответственность владельца транспортного средства марки «Nissan X-Trail» государственный регистрационный знак №, при использовании которого причинен вред, на момент причинения вреда в установленном законом порядке не была застрахована.
На момент факта ДТП действовало Положение Банка России от 19.09.2014г. № 431-П (ред. от 06.04.2023г.) «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств», где перечень документов, обязательных для предоставления страховщику предусмотрен пунктами 3.10, 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7, 4.13, 4.18 Правил ОСАГО и в соответствии с пунктом 4.14 Правил потерпевший предоставляет страховщику оригиналы документов, либо их копии, заверенные нотариально, или выдавшим документы лицом (органом), или страховщиком.
Исходя из установленного, следует, что сторона ответчика не производит выплату из-за отсутствия оригиналов документов, либо нотариально заверенных копий основываясь на установленных Правилах.
Довод стороны ответчика, что Российский Союз автостраховщиков без наличия необходимых документов не может принять решение о выплате страхового возмещения или об отказе в их выплате, заслуживают внимание, поскольку Российский Союз Автостраховщиков и ПАО СК «Росгосстрах» выполняя свои прямые функциональные должностные обязанности по принятию для разрешения вопроса о праве, либо отсутствия права получения лицам страхового возмещения, не могут отклониться от установленных Правил и их решение должно исходить исключительно только на основании Закона, Правил.
В данном споре страховое возмещение не последовало, поскольку отсутствовали документы органа дознания или следственного органа о возбуждении, приостановлении, об отказе в возбуждении уголовного дела или о прекращении уголовного преследования либо вступившее в законную силу решение суда по факту ДТП. Стороне истца ответчиком предлагалось представить документы предусмотренные законом и правилами. Истцом копия постановления о возбуждении уголовного дела была представлена ответчику, однако не была принята, в виду отсутствия части документа и отсутствия подписи следователя и оттиска печати органа МВД, выдавшего документ.
Вместе с тем, в силу п.4.19 Правил ОСАГО, действовавших на момент совершения ДТП, страховщик наделен правом самостоятельно запрашивать в органах и организациях в соответствии с компетенцией, определенной законодательством Российской Федерации, документы, предусмотренные п.4.1, 4.2, 4.4 – 4.7, 4.13 и 4.18 Правил ОСАГО.
Также судом учитываются такие заслуживающие внимания факты, как состояние здоровья истца, длительность не реализации своего права на получение причитающейся страховой суммы предусмотренной законом.
Сам факт отсутствия заверенных документов является препятствие к совершению действий стороной ответчика, однако, из-за отсутствия у истца возможности их должным образом предоставить, ввиду состояния здоровья, при этом учитывая отсутствие запросов ответчика, которыми он мог самостоятельно запросить недостающие документы, установленные Правила никоем образом не могут ущемлять права лица, имеющего право на получение страхового возмещения, которым истец, как установлено в судебном заседании, обладает, что также стороной ответчика не оспаривалось.
При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что требования о взыскании компенсационной выплаты заявлены обоснованно.
При разрешении вопроса о сумме ущерба суд исходит из следующего.
В соответствии с п.2 ст.12 Федерального закона от 25.04.2002г. № 40-ФЗ страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия. Пунктом «а» статьи 7 Федерального закона от 25.04.2002 г. установлено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500000 руб.
Постановлением Правительства Российской Федерации №1164 от 15.11.2012г. утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего. Названные Правила определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению (далее - нормативы). Согласно пунктам 2, 3 Правил сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору ОСАГО рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах. В случае, если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локатизации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.
Медицинскими документами (выписной эпикриз от ДД.ММ.ГГГГ.) подтверждается, что Е.Н.Г. в результате ДТП причинены телесные повреждения: <данные изъяты>. <данные изъяты>. <данные изъяты>. <данные изъяты>. <данные изъяты>. <данные изъяты>.
Согласно заключению эксперта № № от ДД.ММ.ГГГГ., у Е.Н.Г. обнаружены телесные повреждения: <данные изъяты>. Имеющиеся повреждения расцениваются по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности, не менее чем не <данные изъяты>, как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью.
Из выписного эпикриза от ДД.ММ.ГГГГ. следует, что Е.Н.Г. находилась на стационарном лечении в ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Чита» с диагнозом: Закрытый <данные изъяты> (травма 4 месяца назад). Проведено оперативное вмешательство от ДД.ММ.ГГГГ. – <данные изъяты>.
Факт наличия и локализация травм, медицинской экспертизы, период и порядок лечения, сторонами не опровергались.
Медицинские документы (выписки), экспертное заключение принимаются судом в качестве относимых и допустимых доказательств, которые не оспорены ответчиком.
Истцом сумма страхового возмещения заявлена в размере <данные изъяты> руб.
Вместе с тем, из представленного истцом в исковом заявлении, расчета следует, что общая сумма страховой выплаты составляет <данные изъяты> руб. (<данные изъяты>% от установленной договором ОСАГО страховой суммы) = 50000,00 руб. (подп.«б» п.4 – <данные изъяты> – 10%) + <данные изъяты> руб. (подп.«в» п.45 – <данные изъяты> – 20%) + <данные изъяты> руб. (подп.«г» п.51 – <данные изъяты> – 10%) + <данные изъяты> (подп.«в» п.55 – <данные изъяты> – 7%) + <данные изъяты> руб. (подп.«в» п.57 – <данные изъяты> – 7%).
Проверяя расчет истца, суд находит его верным, произведенным с учетом выставленного диагноза по нормативам, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. №1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».
В связи с чем, довод представителя ответчика о том, что истцом не представлен расчет суммы возмещения исходя из сведений отраженных в медицинских документах (заключении медицинского эксперта) в сопоставлении с нормативами, судом отклоняется как необоснованный. Свой расчет ответчик не представил.
Исходя из вышеизложенного, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию компенсационная выплата в размере <данные изъяты> руб.
Согласно п.3 ст.16.1 Закона об ОСАГО при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.
Как следует из разъяснений, изложенных в п.88 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 08.11.2022г. № 31 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», предусмотренные Законом об ОСАГО неустойка, финансовая санкция и штраф, а также правила ограничения общего размера взысканных судом неустойки и финансовой санкции, предусмотренные пунктом 6 статьи 16.1 Закона об ОСАГО, также применяются к профессиональному объединению страховщиков (абзац третий пункта 1 статьи 19 Закона об ОСАГО).
Таким образом, в пользу истца с ответчика подлежит взысканию штраф в размере <данные изъяты> руб. (<данные изъяты> руб. х 50%).
При таких обстоятельствах, заявленные Е.Н.Г. исковые требования о взыскании компенсационной выплаты подлежат частичному удовлетворению.
Оснований для снижения размера штрафа по доводам ответчика суд не усматривает.
Согласно п.1 ст.333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.
Снижение заявленной истцом неустойки (штрафа) является правом суда, а не безусловной обязанностью, последний должен лишь обеспечить баланс интересов сторон при определении размера подлежащей взысканию неустойки. В силу диспозиции ст.333 ГК РФ основанием для ее применения может служить только явная несоразмерность неустойки (штрафа) последствиям нарушения обязательств, снижение размера неустойки (штрафа) не должно вести к необоснованному освобождению должника от ответственности за просрочку выполнения обязательства
Исходя из компенсационной природы штрафных санкций и фактических обстоятельств дела, суд приходит к убеждению, что определенный к взысканию штраф <данные изъяты> руб. соответствуют характеру и обстоятельствам допущенного нарушения, отвечает ее задачам и в наибольшей степени способствует установлению баланса между применяемой к страховщику мерой ответственности и последствиями нарушения обязательства, соответствует принципам разумности и справедливости. Каких-либо исключительных обстоятельств, в связи с которыми размер штрафа необходимо уменьшить, ответчиком не приведено. Оснований для снижения размера штрафа по доводам, изложенным в возражении, суд не находит, учитывая длительный период нарушения срока выплаты компенсации и то, что на момент обращения истца с заявлением о страховом возмещении у ответчика имелись основания для его выплаты.
Каких-либо исключительных обстоятельств, в связи с которыми размер штрафа необходимо уменьшить, страховщиком не приведено.
В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Поскольку истец освобожден от уплаты госпошлины в силу положений п. п.4 п.2 ст.333.36 НК РФ, госпошлина в размере <данные изъяты> руб. подлежит взысканию с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.
Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд решил:
Исковые требования Е.Н.Г. к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, штрафа, удовлетворить частично.
Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков (ИНН 7705469845, ОРГН 1027705018494) в пользу Е.Н.Г. (паспорт серия № № №) компенсационную выплату в размере <данные изъяты> рублей, штраф в размере <данные изъяты> рублей, всего <данные изъяты> рублей.
Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков (ИНН 7705469845, ОРГН 1027705018494) в доход бюджета Калганского муниципального округа Забайкальского края государственную пошлину в размере <данные изъяты> рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Калганский районный суд Забайкальского края в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья – подпись
Копия верна: Судья О.А. Давыдова
Мотивированное решение изготовлено 26 марта 2026 года.