РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
13 мая 2026 года г. Хабаровск
Центральный районный суд города Хабаровска в составе: председательствующего судьи Мальцевой Л.П., при секретаре судебного заседания Шульга А.Е., с участием помощника прокурора Железнодорожного района г. Хабаровска Солдатовой Н.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Железнодорожного района г. Хабаровска, действующего в интересах Стенькиной Даниэллы Александровны к Министерству здравоохранения Хабаровского края о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании денежных средств за приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда, установил:
прокурор <адрес> обратился в суд в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании денежных средств за приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда, указав в обоснование заявленных требований, что <адрес> проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере здравоохранении на основании обращения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являющейся инвали<адрес> группы с детства, страдающей хронической болезнью почек, стадия 5, хроническая нефрогенная анемия, вторичный гиперпаратиреоз. С 2013 года ФИО1 назначена заместительная почечная терапия - программный гемодиализ. В ходе проверки установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ установлена инвалидность 2 группы с детства, страдающей хронической болезнью почек, стадия 5, хронической нефрогенной анемией, вторичным гиперпаратиреозом. В связи с отсутствием в КГБУЗ «Клинико-диагностический центр» министерства здравоохранения <адрес> врача-нефролога, пациенты проходят гемодиализ и наблюдаются у врача-нефролога ООО «МДЦ Нефролайн» <адрес>, который выдает пациенту справку о рекомендуемых препаратов для лечения пациента. С марта 2013 года ФИО1 назначена заместительная почечная терапия - программный гемодиализ. Согласно выписке из медицинской карты диализного больного ООО «МДЦ Нефролайн» <адрес> ФИО1, заместительная почечная терапия программным гемодиализом - данный вид лечения является пожизненным. В связи с чем, пациенту необходимо пожизненное получение лекарственных препаратов с целью терапии осложнений хронической болезни почек 5 стадии: препараты эритропоэтина, препараты железа, фосфат-связывающие препараты, препараты для лечения вторичного гиперпаратиреоза. Согласно справке от ДД.ММ.ГГГГ врача-нефролога ООО «МДЦ Нефролайн» ФИО1 назначено лечение: Препараты рекомбинантного эритропоэтина (Бинокрит, Эральфон, Эпрекс, Эпроостим и т.п.) в дозировке 4000 ед. 3 раза в неделю, в/в; месячная потребность - 52000 ед. (26 ампул), р-р Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (Ликферр-100, Венофер и т.п.) по 100 мг/5 мл 4 раз/в месяц; месячная потребность - 4 ампулы., таб. Севеламер (Селамерекс, Ренагель) 0,8 - внутрь, по 3 таб. 3 раза в день во время еды. Парикальцитол (Земплар) 5мкг/1 мл - по 1,5 мкг(7,5) 3 раза в неделю после гемодиализа длительно Аллопуринол (Милурит) 100мг по 2 табл х1 раз в день, принимать внутрь, постоянно (под контролем мочевой кислоты) Эноксапарин натрия (Эниксум, Клексан, Анфибра, Гемапаксан) р-р д/ин 4000 Анти-ха МЕ/0,4 мл. по 1 шприцу х 3 раза в неделю. Месячная потребность 13 (ампул). Аналогичное лечение ФИО1 назначено 08.09.20025 врачом-нефрологом ООО «МДЦ Нефролайн» с увеличением дозы препаратов и добавлением препаратов: Фолевая кислота 1 мг - по 5 таб. Вечером длительно, Кальция полистиросульфонат (калимейт) 5г 1 пакетик. В ходе проверки установлено, что ФИО1 по назначению лечащего врача выписаны льготные рецепты на препараты: ДД.ММ.ГГГГ - Севеламер 800 мг. № упаковка, на 1 мес. ДД.ММ.ГГГГ - Парикальцитол №, 1 уп., на 1 мес. ДД.ММ.ГГГГ - Эпоитин бэта 2000 МЕ/мл, № амп. 2 уп. (на 1 месяц). ДД.ММ.ГГГГ - Эпоитин бэта 2000 МЕ/мл, № амп 2 уп.(на 1 месяц). ДД.ММ.ГГГГ - Севеламер 800 мг. № упаковка, на 1 мес. ДД.ММ.ГГГГ - Парикальцитол №, 1 уп., на 1 мес. ДД.ММ.ГГГГ - Парикальцитол №, 1 уп., на 1 мес. ДД.ММ.ГГГГ - Парикальцитол №, 2 уп., на 1 мес. ДД.ММ.ГГГГ - Парикальцитол №, 2 уп., на 1 мес. ДД.ММ.ГГГГ, Эпоитин бэта 2000 МЕ/мл, № амп. 1 уп. (на 1 месяц). ДД.ММ.ГГГГ по назначению лечащего врача выписан льготный рецепт на лекарственный препарат Р-р Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс - 1 уп. в потребности до 1 месяца. ДД.ММ.ГГГГ - Аллопуринол, 100 мг, № месяц. ДД.ММ.ГГГГ - Эноксапарин натрия - на 1 месяц. ДД.ММ.ГГГГ - Эпоитин бэтта - 1 уп. п/к 2000 ме. Кроме того, в ходе проверки установлено, что ФИО1 самостоятельно приобрела препараты рекомбинантного эритропоэтина: ДД.ММ.ГГГГ - Эральфон 2000 МЕ стоимостью 6256 руб., что подтверждается чеком от ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ - Эральфон 2000 МЕ стоимостью 5090 руб., что подтверждается чеком от ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ - Эральфон 2000 МЕ стоимостью 4886 руб. (стоимость препарата 5187 руб. - 301 бонус = 4886 руб.), что подтверждается чеком от ДД.ММ.ГГГГ. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 препараты рекомбинантного эритропоэтина не выдавались с мая 2025 года по ДД.ММ.ГГГГ, лекарственный препарат «Севеламер» с мая 2025 года, в настоящее время отсутствует (в 2025 году не закупался). Таким образом, ФИО1 не получила следующие препараты: рекомбинантного эритропоэтина с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, Севеламер с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, Р-р Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, Аллопуринол с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, Эноксапарин натрия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. У ФИО1 помимо хронической почечной недостаточности имеется сопутствующий диагноз: осложнения: нефрогенная анемия легкой тяжелой степени. Минерально-костные нарушения вторичный гиперпаратиреоз, дефицит витамина «Д», Вторичная артериальная гипертензия, компенсация. Бездействие Министерства здравоохранения края, отказ в обеспечении ФИО1 необходимыми лекарственными средствами привели к нарушению права инвалида на охрану его здоровья, что привело к нравственным страданиям и переживаниям гражданина. Отказ в предоставлении необходимых лекарственных средств мог напрямую повлиять на состояние здоровья ФИО1 поскольку несвоевременное получение препаратов, назначенных врачом-нефрологом может привести к развитию серьезных осложнений (нарушение процессов обмена веществ, депрессии, здоровья сердечно-сосудистой системы, работоспособности). Указанные обстоятельства свидетельствуют о причинении ФИО1 морального вреда вследствие бездействия ответчика.
На основании изложенного просит возложить на министерство здравоохранения <адрес> обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «Севеламер» 800 мг. по 180 таб. 24 упаковки (4320 таб.) на год до отмены препарата по медицинским показаниям; Взыскать с министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения произведенные затраты по самостоятельному приобретению лекарственного препарата «Эральфон» в размере 16 232 руб.; Взыскать с министерства здравоохранения <адрес> компенсацию морального вреда, в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 20 000 руб.
В ходе рассмотрения гражданского дела материальным истцом ФИО1 увеличены исковые требования, просит: возложить на министерство здравоохранения <адрес> обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «Севеламер» 800 мг. по 180 таб. 24 упаковки (4320 таб.) на год до отмены препарата по медицинским показаниям; Взыскать с министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения произведенные затраты по самостоятельному приобретению лекарственного препарата «Севеламер», «Эральфон» в размере 22 804 руб.; Взыскать с министерства здравоохранения <адрес> компенсацию морального вреда, в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 20 000 руб.
В ходе рассмотрения гражданского дела материальным истцом ФИО1 заявлен отказ от исковых требований в части возложения на министерство здравоохранения <адрес> обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «Севеламер» 800 мг. по 180 таб. 24 упаковки (4320 таб.) на год до отмены препарата по медицинским показаниям.
Определением Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования истца ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес> по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «Севеламер» 800 мг. по 180 таб. 24 упаковки (4320 таб.) на год до отмены препарата по медицинским показаниям прекращены в связи с отказом истца от иска в данной части.
В судебном заседании помощник прокурора, уточненные исковые требования поддержала, просила удовлетворить в полном объеме.
Истец ФИО1, представитель ответчика Министерство здравоохранения <адрес>, представитель третьего лица Министерство финансов <адрес>, представитель третьего лица КГБУЗ «Клинико-диагностический центр» Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались судом надлежащим образом, об отложении не просили, представитель ответчика Министерство здравоохранения <адрес> представило возражения относительно заявленных исковых требований.
Учитывая надлежащее извещение лиц, участвующих в деле (судебные извещения, размещение информации с учетом требований ч. 2.1 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса РФ о месте и времени рассмотрения дела на официальном сайте Центрального районного суда <адрес> - centralnyr.hbr.sudrf.ru), руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Выслушав прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Прокурор, подавший заявление, пользуется всеми процессуальными правами и несет все процессуальные обязанности истца, за исключением права на заключение мирового соглашения и обязанности по уплате судебных расходов.
Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежит человеку от рождения и охраняется государством. Конституция Российской Федерации относит здоровье к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Пункт 5 ст.1 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
В силу ст.ст. 6.1,6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды и дети-инвалиды.
В соответствии с предоставляемым гражданам из числа категорий, указанных в ст.6.1 настоящего ФЗ, набора социальных услуг включаются социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского значения.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Министерство здравоохранения <адрес> в соответствии с Положением о министерстве здравоохранения, утвержденным Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пр (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения <адрес>», в соответствии с возложенными на него задачами осуществляет полномочия в том числе: защищает права человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; принимает участие в формировании расходов областного бюджета на здравоохранение; осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание министерства и реализацию возложенных на него задач и полномочий; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвалидом второй группы с детства, что подтверждается справкой МСЖ 2011№ от ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно справке ООФИО4 Авитум Руссленд Клиникс от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находится на лечении программным гемодиализом с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время, на лечении в Центре BBraun с ДД.ММ.ГГГГ.
Диагноз: Основной: Терминальная стадия поражения почек (код МКБ-10 N 18.0). Хронический гломерулонефрит (мембрано-пролиферативный вариант) с исходом в нефросклероз. Аллотрансплантация родственной почки в правую подвздошную область. ФСГС трансплантата. Хронический криз отторжения трансплантата с исходом в нефросклероз. Хроническая болезнь почек 5 ст. по NKJF-K/DOQI.
Осложнения основного: нефрогенная анемия, тяжелого течения, компенсация. Вторичный гиперпаратиреоз. Минерально-костные нарушения.
Сопутствующий: Интерстициальный цистит (хронический).
Медицинские манипуляции: Заместительная почечная терапия гемодиализом с 2013г г операция формирование АВ фистулы нижней трети левого предплечья.
Клинические данные:
Общее состояние удовлетворительное. Самочувствие не страдает. Кожные покровы чистые, с сероватым оттенком. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Отеков нет, застойная сердечная недостаточность отсутствует. Гемодинамика стабильная, АД в пределах 110-130/70-80. Анурия. Междиализная прибавка массы тела 1,5-3,0 кг.
На фоне проводимой заместительной почечной терапии состояние больной стабильное. Анемия компенсирована приемом препаратов эритропоэтина. Сохраняется гиперфосфатемия, не смотря на прием карбоната кальция.
Рекомендовано:
С целью коррекции анемии показаны: Эпоэтин альфа или бета по 4000МЕ 3 раза в неделю п/к постоянно. Потребность в месяц 26 ампул по 2000 БД. Потребность на 6 месяцев 156 ампул по 2000 БД. Железа III гидроксид сахарозный комплекс 100 мг -5,0*1 раз в месяц. Потребность в месяц -1 ампула в/в кап. Потребность на 6 месяцев - 6 ампул в/в кал.
С целью коррекции нарушений фосфорно-кальциевого обмена: Комплекс железа(Ш) оксигидроксида, сахарозы и крахмала 500 мг по 1 таб. 3 раза в день постоянно. Потребность в месяц 90 таб. на 6 месяцев 540 таб.
Заместительную почечную терапию программы гемодиализа продолжать в прежнем режиме.
Согласно приему врача-терапевта КГБУЗ «КДЦ» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 имеет основной диагноз: N18.5 Хр гломерулонефрит с исходом в гломерулосклероз. СПО: аллотраснсплантация родственной почки в правую подвздошную область 11.2010. ФСГС трансплантата. Хр криз отторжения трасплантата с исходим в нефроскдероз в марте 2013г. ХБП С5. Программный гемодиализ с 2013 (3 р/нед). Рекомендации и назначения: выписать по ДЛО: эпозтин бета 2000 № по 4000 или эритропоэтин 4000 3 раза вдень на 3 мес., Железа III гидроксид сахарозный комплекс 20 мг/мл.5 мл - № по 100 2 раза в день 3 мес., Железа (III)-оксигидроксида сахарозо-крахмальный комплекс 500 мг 2 таб 3 раза в день на 3 мес., Альфакальцидол 0,5 1 капс 1 раз в день 3 мес., Земплар 2мкг по 1к 3 р/д в неделю.
Согласно приему врача-терапевта КГБУЗ «КДЦ» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 длительное время страдает N18.5 Хронический гломерулонефрит с исходом в гломерулосклероз. СПО: аллотраснсплантация родственной почки в правую подвздошную область 11.2010. ФСГС трансплантата. Хр криз отторжения трасплантата с исходим в нефросклероз в марте 2013г. ХБП С5. Программный гемодиализ с 2013 (3 р/нед). Рекомендации/назначения: Выписать по ДЛО: Парикальцитол (Земплар) 2мкг по 1к 3 р/д в неделю; Севеламер 0,8 внутрь,по 2 таб 3 раза в сутки (сформирована заявка на получение ЛП по ДЛО).
Согласно приему врача-терапевта КГБУЗ «КДЦ» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 регулярно посещает гемо диализные процедуры с периодичностью 3 раза в неделю. Anamnesis morbi: Длительное время страдает N18.5 Хронический гломерулонефрит с исходом в гломерулосклероз. СПО: аллотраснсплантация родственной почки в правую подвздошную область 11.2010. ФСГС трансплантата. Хр криз отторжения трасплантата с исходим в нефросклероз в марте 2013г. ХБП С5. Программный гемодиализ с 2013 (3 р/нед). Рекомендации/назначения: Выписать по ДЛО: эпоэтин бета 2000 № по 4000 или эритропоэтин 4000 3 раза в неделю на 1 мес.
Согласно приему врача-терапевта КГБУЗ «КДЦ» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 регулярно посещает гемодиализные процедуры с периодичностью 3 раза в неделю. Anamnesis morbi: Длительное время страдает N18.5 Хронический гломерулонефрит с исходом в гломерулосклероз. СПО: аллотраснсплантация родственной почки в правую подвздошную область 11.2010. ФСГС трансплантата. Хр криз отторжения трасплантата с исходим в нефросклероз в марте 2013г. ХБП С5. Программный гемодиализ с 2013 (3 р/нед). Рекомендации/назначения: Выписать по ДЛО: эпоэтин бета 2000 № по 4000 или эритропоэтин 4000 3 раза в неделю на 1 мес. Парикальцитол (Земплар) 2мкг по 1 к 3 р/д в неделю Севеламер 0,8 внутрь,по 2 таб 3 раза в сутки
Согласно приему врача-терапевта КГБУЗ «КДЦ» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 регулярно посещает гемодиализные процедуры с периодичностью 3 раза в неделю. Рекомендации/назначения: Выписать по ДЛО: эпоэтин бета 2000 № по 4000 или эритропоэтин 4000 3 раза в неделю на 1 мес. (есть на руках) Парикальцитол (Земплар) 2мкг по 1 к 3 р/д в неделю.
Согласно справке ООО «МДЦ Нефролайн» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 имеет диагноз: N18.5 Хроническая болезнь почек, стадия 5. МембранопролнферативныЙ гяомерудонефрит с исходом в нефросклероз. Аллотрансплантация родственной почки в правую подвздошную область 09.2010г. Хронический криз отторжения трансплантата с исходом в нефроскдероз. Заместительная почечная терапия - Программный гемодиализ с марта 2015 <адрес> 2015 <адрес> фистула в нижней трети левого предплечья ДД.ММ.ГГГГ. Осложнения: Нефрогенная анемия легкой тяжелой степени. Минерально-костные нарушения МКН-ХБП 5Д. Вторичный гиперпаратиреоз. Дефицит витамина «Д». Вторичная артериальная гипертензия, компенсация.
Список рекомендуемых препаратов для лечения пациента, потребность на месяц:
- Препараты рекомбинантного эритропоэтина: Р-р Бинокрит, Эральфон, Элрекс, Эпостим и т.п. в дозировке 6’ООО БД в/в * 3 раза в неделю; месячная потребность - 78"00О ЕД (39 ампул). ЛИБО Р-р Метоксиполиэхиленгликоль-эпоэтин бета (Мирцера) 180мкг х 2 раза в месяц внутривенно. (Потребность в месяц - 4 шприц-тюбика по 100 мкг);
- Р-<адрес> (Ш) гидроксид сахарозный комплекс (Ликферр-100, Венофер и Т.П.) по 100мг/5мл х 4 раза в месяц, в/в; месячная потребность - 4 ампулы. ЛИБО Р-<адрес> карбоксимальтозат 0мг/мя - по 2 мл в/в * I раз в неделю. Потребность в месяц -5 ампул;
- Таб. Севеламер (Селамереке, Ренагель) 800мг по 3 таблетки х 3 раза в день, принимать во время еды. Вельфоро- непереносимость;
- Капс. Парикальцитол (Земплар) 1мкг - по 3 капс * 3 раза в неделю после ГД, принимать внутрь. ЛИБО Р-<адрес> (Земплар) 5мкг/мл - по 1 мл х 3 раза в неделю после процедуры гемодиализа, в/в (с дальнейшим контролем уровня ПТГ и коррекцией дозировки). + таб. Цинакальцет 30 мг-по 1таб в день вечером длительно (показана комбинированная терапия ВГПТ - уровень ПТГ варьирует в пределах 300-900 пг/ш) Альфакалъщдол противопоказан в связи с гиперфосфатемией;
- Кальция полнстиролсульфонат (Калшейт) 5г 1 пакетик, принимал, внутрь (при признаках гяперкалиемии). 1 пакетик развести на 150-250мл воды или 15-20МЛ сладкой пици. Стандартная суточная дозировка ! 5-30г (3-6 пакетиков);
- Аллопуринол (Милурит) 100мг по 2 табл, х 1 раз в день, принимать внутрь, постоянно (под контролем мочевой кислоты);
- Таб. Фолиевая кислота 1 мг - по 5 таб вечером длительно;
- Эноксапарин натрия (Эннксум, Кйексан, Авфибра, Генапаксав) р-р д/ин 4000Анти-ХаМЕ/0,4ш по 1 шприцу (ампуле)х3раза в неделю (в дни гемодиализа), в/в. Месячная потребность 13 шприцов (ампул).
Как следует из представленной информации КГБУЗ «КДЦ» от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является федеральным льготником.
В 2025 г. лекарственные препараты выписывались в соответствии с назначениями лечащего врача, на основании осмотра и согласно заключению нефролога от 28.08.2019г.
Согласно заключению нефролога от ДД.ММ.ГГГГ у пациентки имелась потребность в следующих лекарственных препаратах: «эпоэтин бета, по 4000 ME 3 раза в нед», «железа III гидроксид сахарозный комплекс, по 100 мг в мес.», «комплекс бета-железа (III) оксигидроксида, сахарозы и крахмала, 90 табл., в месяц».
Данная потребность была учтена при формировании заявки на льготное лекарственное обеспечение на 2025г.
В июле 2025 г. было предоставлено заключение нефролога ООО «МДЦ Нефролайн» от ДД.ММ.ГГГГ о потребности пациентки в следующих препаратах: «эпоэтин бета, по 6000 ME 3 раза в нед», «железа III гидроксид сахарозный комплекс, по 400 мг в мес.», «севеламер 800 мг, 9 табл в день», «парикальцитол 7,5 мкг 3 раза в нед.», «аллопуринол 100 мг 2 табл в день», «эноксапарин натрия 4000 Анти-Ха МЕ/0,4 мл 3 раза в нед.». Потребность в указанных препаратах учтена при формировании заявки на льготное лекарственное обеспечение на 2026 г.
В настоящее время проведена работа по перемещению препаратов: «эпоэтин бета», 1 уп., «железа III гидроксид сахарозный комплекс», 1 уп., «аллопуринол 100 мг», 1 уп., «эноксапарин натрия 4000 Анти-Ха МЕ/0,4 мл», 1 уп. Выписаны льготные рецепты, пациент приглашена для получения лекарственных препаратов.
Лекарственный препарат «парикальцитол 7,5 мкг 3 раза в нед.», «аллопуринол 100 мг 2 табл., в день» был выписан и получен ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ. Потребность удовлетворена на 16 нед.
Указанные лекарственные препараты назначаются на длительный период, максимальная суточная доза может варьироваться от показателей крови, эффективности проводимой терапии. Решение о назначении, отмене, коррекции принимаемой дозировки лекарственного препарата пациентам, находящимся на гемодиализе, принимает нефролог.
Замена лекарственного препарата «Севеламер» допустима на лекарственный препарат, одинаковый по фармакологическому действию, «Вельфоро». Согласно заключению нефролога от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 зарегистрирована непереносимость «Вельфоро». По данным МИС «Е-Фарма» последние закупки лекарственного препарата «Севеламер» состоялись ДД.ММ.ГГГГ. В настоящее время отсутствует возможность перемещения указанного препарата из аптек края.
ДД.ММ.ГГГГ при телефонном разговоре заместителя главного врача по клинико-экспертной работе с заявителем, была предоставлена информация о порядке обеспечения льготными лекарственными препаратами, предложено предоставить заключение нефролога, полученное ФИО1 сентябре 2025 г.
Медицинское заключение нефролога от ДД.ММ.ГГГГ о потребности ФИО1 в лекарственных препаратах «цинакальцет», «кальция полистиролсульфонат», «фолиевая кислота» в КГБУЗ «Клинико-диагностический центр» было предоставлено в ноябре 2025г. после завершения формирования заявки на 2026 г.
В течение 2025 г. отмечается несоответствие между заявленными и закупленными объемами лекарственных препаратов в связи с дефицитом финансирования, тем не менее администрацией КГБУЗ «Клинико-диагностический центр» предпринимаются все возможные меры по лекарственному обеспечению пациентов путем перераспределения из аптек края.
Согласно приему врача-терапевта КГБУЗ «КДЦ» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендации/назначения: Парикальцитол (Земплар) 2мкг по 1к 3 р/д в неделю; Севеламер 0,8 внутрь по 2 таб. 3 раза в сутки.
Согласно приему врача-терапевта КГБУЗ «КДЦ» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 регулярно посещает гемодиализные процедуры с периодичностью 3 раза в неделю. Рекомендации/назначения: Выписать по ДЛО: эпоэтин бета 2000 № по 4000 или эритропоэтин 4000 3 раза в неделю; Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (Ликферр-100, Венофер и т.п.) по 100 мг/5 мл 4 раза в сутки в/в.; Аллопуринол 100 мг/сут.; Эноксапарин 4000 антиХа 3 раза в нед.
ФИО1 выписан рецепт 08-25 № от ДД.ММ.ГГГГ на Парикальцитол капс. 1 мкг; № упаковка, 08-25 № от ДД.ММ.ГГГГ на Севеламер таб. п.п.о. 800 мг; № упаковка, 08-25 № от ДД.ММ.ГГГГ на Эпоэтин бета р-р в/в и п/к 2000 ме/мл1мл; № упаковки, 08-25 № от ДД.ММ.ГГГГ на Эпоэтин бета р-р в/в и п/к 2000 ме/мл1мл; № упаковки, 08-25 № от ДД.ММ.ГГГГ на Севеламер таб. п.п.о. 800 мг; № упаковка, 08-25 № от ДД.ММ.ГГГГ на Парикальцитол капс. 1 мкг; № упаковки, 08-25 № от ДД.ММ.ГГГГ на Парикальцитол капс. 1 мкг; № упаковка, 08-25 № от ДД.ММ.ГГГГ на Парикальцитол капс. 1 мкг; № упаковки, 08-25 № от ДД.ММ.ГГГГ на Парикальцитол капс. 1 мкг; № упаковки, 08-25 № от ДД.ММ.ГГГГ на Эпоэтин бета р-р в/в и п/к 2000 ме/мл1мл; № упаковка, 08-25 № от ДД.ММ.ГГГГ на Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс р-р в/в 20 мг/мл5мл; № упаковка, 08-25 № от ДД.ММ.ГГГГ на Аллопуринол таб. 100 мг; № упаковка, 08-25 № от ДД.ММ.ГГГГ на Эноксапарин натрия р-р д/ин. 10 тыс. антихаме/мл0,4мл№ № упаковка, 08-25 № от ДД.ММ.ГГГГ на Эпоэтин бета р-р в/в и п/к 2000 ме/мл1мл; № упаковка, 08-26 № от ДД.ММ.ГГГГ на Севеламер таб. п.п.о. 800 мг; № на 2 упаковки.
Как следует из справки по операции ДД.ММ.ГГГГ 12:16 ФИО1 оплатила в «Твоя Аптека» на сумму в размере 6 256 рублей, из чека от ДД.ММ.ГГГГ 19:16 оплачен препарат Эральфон 2000МЕ р-р д/в/в и п/к введения 1мл № на сумму в размере 6 256 рублей.
Согласно справки по операции ДД.ММ.ГГГГ 11:10 ФИО1 оплатила в «Твоя Аптека» на сумму в размере 5 090 рублей, из чека от ДД.ММ.ГГГГ 18:10 оплачен препарат Эральфон 2000МЕ р-р д/в/в и п/к введения 1мл № на сумму в размере 5 090 рублей.
Чеком от ДД.ММ.ГГГГ 16:50 оплачен препарат Селамерекс таб. п/об пленочный 800 мг фл № на сумму в размере 6 572 рублей.
ФИО1 оформлен заказ № от ДД.ММ.ГГГГ на Эральфон 2000МЕ р-р д/в/в и п/к введения 1мл № на сумму в размере 5 187 рублей (с учетом списанных бонусов 4 886 рублей). Как следует из справки по операции ДД.ММ.ГГГГ 10:53 ФИО1 оплатила в «Твоя Аптека» на сумму в размере 4 886 рублей.
КГКУЗ «МИАЦ» Министерства здравоохранения <адрес> «Заказчик» и ООО «ФармКомплект» «Поставщик» заключили государственный контракт № от ДД.ММ.ГГГГ на поставку лекарственного препарата для медицинского применения Севеламер.
В силу ч.ч.1,2 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Учитывая фактические обстоятельства дела, назначение по жизненным показаниям лекарственного препарата «Севеламер», «Эральфон», суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу ФИО1 стоимости затрат на самостоятельно приобретенные лекарственные препараты в размере 22 804 руб., которые являются убытками для истца.
Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
Статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Согласно правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации, содержащейся в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага (пункт 2).
В пункте 25 того же постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151,1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении. Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.
Принимая во внимание указанные обстоятельства, а также то, что ФИО1 относится к особой категории граждан, подлежащих защите, учитывая, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, суд приходит к выводу о наличии бесспорных оснований для взыскания компенсации морального вреда.
Непринятие ответчиком к своевременному обеспечению ФИО1, имеющему право на обеспечение лекарственными препаратами, нарушает право последнего на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.
При определении размера подлежащей взысканию в пользу истца компенсации морального вреда, суд учитывает характер нравственных и физических страданий, причиненных ФИО1, инвалидность, наличие у нее тяжелого заболевания, период нарушения прав истца, нуждаемость в непрерывном медикаментозном лечении, а также возможные негативные последствия, связанные с несвоевременным обеспечением лекарственными препаратами. Также суд учитывает степень вины ответчика, осуществляющего государственные функции, направленные на защиту социальных прав граждан, и дополнительные нравственные страдания истца, связанные с ощущением социальной незащищенности.
При указанных обстоятельствах суд определяет размер компенсации морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика, как сумму 10 000 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд решил:
исковые требования заместителя прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании денежных средств за приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда, удовлетворить.
Взыскать с министерства здравоохранения <адрес> (ИНН 2721026023) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт 0814 №) расходы на приобретение лекарственных препаратов «Севеламер», «Эральфон» в размере 22 804 рублей, компенсацию морального вреда 10 000 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд в течение месяца с даты составления мотивированного решения, через Центральный районный суд г. Хабаровска.
Мотивированное решение составлено 27.05.2026.
Судья Л.П. Мальцева