РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
13 мая 2026 года г. Хабаровск
Центральный районный суд г. Хабаровска в составе председательствующего судьи Мальцевой Л.П., при секретаре судебного заседания Шульга А.Е., с участием помощника прокурора Центрального района г. Хабаровска Грицай А.С., представителя истца Мухортова Н.Н. - третьего лица Мухортовой А.В., представителя ответчика Министерства здравоохранения Хабаровского края Кондратюк К.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску исполняющего обязанности прокурора района имени Лазо Хабаровского края, действующего в интересах Мухортова Николая Николаевича к Министерству здравоохранения Хабаровского края, краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Районная больница района имени Лазо» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, установил:
и.о. прокурора района имени <адрес>, действуя в интересах ФИО1 обратился с иском к Министерству здравоохранения <адрес>, краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Районная больница района имени Лазо» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, в обосновании заявленных требований указав, что прокуратурой района имени Лазо проведена проверка по обращению ФИО9 по факту необеспечения ее сына ФИО1 жизненно необходимыми лекарственными препаратами таргетной терапии «Иванкафтор» в дозировке 150 мг., «Иванкафтор+Тезекафтор+Элексакафтор» в дозировке 75 мг+50мг+150 мг. Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвали<адрес> группы на основании справки МСЭ-2015 №, выданной ДД.ММ.ГГГГ. Диагноз - Е84.0 - Муковисцидоз (N1303/-), тяжелое течение. Обострение хронического гнойно-обструктивного бронхита, Диффузные бронхоэктазы. Кровохарканье. Селективная эмболизация правой бронхиальной артерии. Диффузный пневмосклероз. Хроническое инфицирование дыхательных путей. Тотальная липоматозная перестройка поджелудочной железы. Хроническая панкреатическая недостаточность. Нарушение толерантности к углеводам. Цирроз печени с портальной гипертензией. Варикозное расширение вен свобода желудка 1 <адрес>. ДН 2 <адрес> легочная гипертензия. ФИО1 диагноз «муковисцидоз» установлен в 7 месяцев. По поводу обострений процесса неоднократно лечился в НИИ ОМиД, РДКБ <адрес>. В 2021 году получал лечение в КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» имени профессора ФИО5 МЗХК в пульмонологическом отделении. В связи с неоднократными эпизода легочного кровотечения получал лечение с ДД.ММ.ГГГГ- ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ в ГБУ здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница ФИО6ёва Департамента здравоохранения <адрес>» <адрес>. С ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ получал лечение в ФГБУ «Научно-Исследовательский Институт пульмонологии Федерального Медико-Биологического Агентства России». Проведено заседание Врачебной комиссии ФГБУ НИИ пульмонологии ФМБА России (протокол ВК № от ДД.ММ.ГГГГ). По жизненным показаниям длительно назначена таргетная терапия, (препараты «Ивакафтор» 150 мг. 1 таб. вечером, «Ивакафтор+Тезакафтор+Элексакафтор» 75 мг + 50 мг + 100 мг. 2 таб. утром). В рамках оказания содействия в обеспечении ФИО1 жизненно необходимых лекарственных препаратов, Администрацией КГБУЗ «Районная больница района имени Лазо» направлены ходатайства в министерство здравоохранения <адрес> (от ДД.ММ.ГГГГ №.05/1136, ДД.ММ.ГГГГ Х« 01-05/1315). Согласно ответу Министерства здравоохранения <адрес> на обращение КГБУЗ «Районная больница района имени Лазо» от ДД.ММ.ГГГГ № по вопросу обеспечения пациента ФИО1 лекарственными препаратами, «Иванкафтор», «Иванкафтор+Тезекафтор+Элексакафтор» не включены в стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации по лечению муковисцидоза. Письмом министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №.04-15-663 до сведения доведена информация о сложившемся дефиците финансовых средств порядка 700 млн. рублей, в связи с чем, осуществить в настоящее время закупки лекарственных препаратов согласно дополнительной потребности медицинских организация края не предоставляется возможным. Кроме того, на основании информации из КГБУЗ «Районная больница района имени Лазо» от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО7, страдающим редким орфанным заболеванием, состоит на учете Федерального регистра, согласно которому, в соответствии с ч. 4 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», ему предоставляется государственная гарантия в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания.
На основании изложенного, просит возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность по обеспечению ФИО1 жизненно необходимыми лекарственными препаратами таргетной терапии - «Иванкафтор» в дозировке 150 мг., «Иванкафтор+Тезекафтор+Элексакафтор» в дозировке 75 мг+50мг+150 мг., в количестве, необходимом для ежедневного использования; Возложить обязанность на Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Районная больница района имени Лазо» обязанность выписывать рецепты ФИО1, на бесплатное получение медицинских изделий, а именно, «Иванкафтор», «Иванкафтор+Тезекафтор+Элексакафтор», в количестве, необходимом для ежедневного использования.
В ходе рассмотрения гражданского дела прокурором уточнены исковые требования, просит: возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность по обеспечению ФИО1 жизненно необходимыми лекарственными препаратами таргетной терапии - «Ивакафтор» в дозировке 150 мг., «Ивакафтор+Тезакафтор+Элексакафтор» в дозировке 75 мг+50мг+150 мг, в количестве, необходимом для ежедневного использования; Возложить обязанность на Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Районная больница района имени Лазо» обязанность выписывать рецепты ФИО1, на бесплатное получение медицинских изделий, а именно «Ивакафтор», «Ивакафтор+Тезакафтор+Элексакафтор», в количестве необходимом, для ежедневного использования.
В судебном заседании помощник прокурора <адрес> ФИО3 заявленные требования поддержала в полном объеме, настаивала на их удовлетворении по доводам, изложенным в исковом заявлении.
В судебном заседании представитель истца ФИО1 - третье лицо ФИО9 заявленные требования поддержала в полном объеме, настаивала на их удовлетворении.
В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> ФИО4 исковые требования не признала, поддержала доводы, изложенные в возражениях, просила в удовлетворении исковых требований отказать.
В судебное заседание истец ФИО1, представитель ответчика КГБУЗ «Районная больница района имени Лазо» Министерства здравоохранения <адрес>, не явились, о дате, времени и месте судебного заседания извещались надлежащим образом. Представитель ответчика КГБУЗ «Районная больница района имени Лазо» предоставил письменные отзыв относительно заявленных требований.
Учитывая надлежащее извещение лиц, участвующих в деле (судебные извещения, размещение информации с учетом требований ч. 2.1 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса РФ о месте и времени рассмотрения дела на официальном сайте Центрального районного суда <адрес> - centralnyr.hbr.sudrf.ru), руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Выслушав прокурора, представителя ответчика Министерства здравоохранения <адрес>, третье лицо, изучив и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.
Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации).
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
В судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. является инвали<адрес> группы с детства, что подтверждается справкой МСЭ-2015 № и постановлен на учет Федерального регистра лиц.
Как следует из выписного эпикриза ГБУЗ <адрес> «ГКБ им. ФИО6ёва Департамента здравоохранения <адрес>» ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился в пульмонологическом отделении для больных муковисцидозом.
Как следует из выписного эпикриза ГБУЗ <адрес> «ГКБ им. ФИО6ёва Департамента здравоохранения <адрес>» ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился в пульмонологическом отделении для больных муковисцидозом.
ДД.ММ.ГГГГ проведено заседание врачебной комиссии ФГБУ НИИ пульмонологии ФМБА России.
Как следует из выписного эпикриза ФГБУ НИИ пульмонологии ФМБА России от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначено: таргетная терапия препаратом: Ивакафтор+Тезакафтор+Элексакафтор 75мг+50мг+100мг 2 таб. утром и Ивакафтор 150 мг 1 таб. Вечером по жизненным показаниям длительно на постоянной основе.
КГБУЗ «Районная больница района имени Лазо» направило запрос от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ в обеспечении ФИО1 по жизненным показаниям лекарственным препаратом на 12 месяцев Ивакафтор+Тезакафтор+Элексакафтор 75мг+50мг+100мг – 730 таблеток, Ивакафтор 150 мг – 365 таблеток.
Как следует из ответа Министерства здравоохранения <адрес> на письмо КГБУЗ «Районная больница района имени Лазо» от ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат Ивакафтор+Тезакафтор+Элексакафтор 75мг+50мг+100мг и Ивакафтор 150 мг не включен в стандарт медицинской помощи и клинические рекомендации по лечению муковисцидоза.
Как следует из ответа Министерства здравоохранения <адрес> на письмо КГБУЗ «Районная больница района имени Лазо» от ДД.ММ.ГГГГ об обеспечении лекарственным препаратом Ивакафтор+Тезакафтор+Элексакафтор и Ивакафтор: Плановая потребность медицинских организаций в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания (далее — лекарственные препараты) для обеспечения отдельных категорий граждан края в 2025 году значительно превышает объем бюджетных ассигнований, предусмотренных в 2025 году на данные цели. Дополнительная потребность в лекарственных препаратах может быть обеспечена исключительно при наличии дополнительных средств, либо в случае экономии по результатам закупки лекарственных препаратов, заявленных медицинскими организациями в плановой заявке.
Согласно ответа КГБУЗ «Районная больница района имени Лазо» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 имеет диагноз Е84.0 – Муковисцидоз, тяжелое течение. Обострение хронического гнойно-обструктивного бронхита. Диффузные бронхоэктазы. Кровохарканье. Селективная эмболизация правой бронхиальной артерии. Диффузный пневмосклероз. Хроническое инфицирование дыхательных путей. Тотальная липоматозная перестройка поджелудочной железы. Хроническая панкреатическая недостаточность. Нарушение толерантности к углеводам. Цирроз печени с портальной гипертензией. Варикозное расширение вен свобода желудка 1 <адрес>. ДН 2 <адрес> легочная гипертензия.
С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец получал лечение в ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального Медико-Биологического Агентства России». Проведено заседание врачебной комиссии ФГБУ НИИ пульмонологии ФМБА России (протокол ВК № от ДД.ММ.ГГГГ).
По жизненным показаниям на постоянной основе назначено: Ивакафтор+Тезакафтор+Элексакафтор75мг+50мг+100мг 2 таблетки утром и Ивакафтор 150 мг 1 таблетка вечером.
ФИО1 выписан рецепт 08-22 № на Дорназа альфа р-р д/ингпл. 2,5 мг2,5мл №, 08-22 № на Урсодезоксихолевая кислота капс. 250 мг мг №, 08-22 № на Ацетилцистеин гран. д/р-ра внутр. 200мг3г №, 22 № на Ацетилцистеин гран. д/р-ра внутр. 200мг1г №, 08-22 № на Панкреатин капс. 25 тыс.ед №, 08-22 № на Амбраксол р-р внутр 15мг5мл100мл№, 08-22 № на Панкреатин капс. 25 тыс.ед №, 08-22 № на Ацетилцистеин гран. д/р-ра внутр. 200мг1г №, 08-22 № Панкреатин капс. 10000ед №, 08-22 № на Дорназа альфа р-р д/ингпл. 2,5 мг2,5мл №, 08-22 № на Дорназа альфа р-р д/ингпл. 2,5 мг2,5мл №, 08-22 № на Панкреатин капс. 10 тыс.ед №, 08-23 № на Дорназа альфа р-р д/ингпл. 2,5 мг2,5мл №, 08-23 № на Ацетилцистеин гран. д/р-ра внутр. 200мг1г №, 08-23 № на Ипратропия бромид+Фенотерол р-р д/ингал. 0,25мг/мл+0,5мг/мл20мл №, 08-23 № на Панкреатин капс. 40000ед №, 08-23 № на Тест-полоски д/глюкометра Уан тач селект плюс тест-полоски д/глюкометра №, 08-23 № на Ипратропия бромид+Фенотерол р-р д/ингал. 0,25мг/мл+0,5мг/мл20мл №, 08-23 № на Урсодезоксихолевая кислота капс. 250 мг № № на Ацетилцистеин гран. д/р-ра внутр. 200мг3г №, 08-23 № на Азитромицин капс.250 мг №, 08-23 № на Ацетилцистеин гран. д/р-ра внутр. 200мг3г №, 08-23 № на Панкреатин капс. 25000ед №, 08-23 № на Дорназа альфа р-р д/ингпл. 2,5 мг2,5мл №, 08-24 № на Панкреатин капс. 25000ед №, 08-24 № на Ацетилцистеин гран. д/р-ра внутр. 200мг3г №, 08-24 № на Ипратропия бромид+Фенотерол р-р д/ингал. 0,25мг/мл+0,5мг/мл20мл №, 08-24 № на Дорназа альфа р-р д/ингпл. 2,5 мг2,5мл №, 08-24 № на Панкреатин капс. 40000ед №, 08-24 № на Урсодезоксихолевая кислота капс. 250 мг №, 08-24 № на Ипратропия бромид+Фенотерол р-р д/ингал. 0,25мг/мл+0,5мг/мл20мл №, 08-24 № на Панкреатин капс. кш/раств 40тысед №, 08-24 № на Дорназа альфа р-р д/ингпл. 2,5 мг2,5мл №, 08-25 № на Азитромицин таб. дисперг. 500 мг№, 08-25 № на Ацетилцистеин таб. шип 200мг №, 08-25 № на Ипратропия бромид+Фенотерол р-р д/ингал. 0,25мг/мл+0,5мг/мл20мл №, 08-25 № на Дорназа альфа р-р д/ингпл. 2,5 мг2,5мл №, 08-25 № на Ацетилцистеин таб. шип 200мг №, 08-25 № на Ипратропия бромид+Фенотерол р-р д/ингал. 0,25мг/мл+0,5мг/мл20мл №, 08-25 № на Панкреатин капс. кш/раств 40тысед №, 08-25 № на Панкреатин капс. кш/раств 40тысед №, 08-25 № на Ипратропия бромид+Фенотерол р-р д/ингал. 0,25мг/мл+0,5мг/мл20мл №, 08-25 № на Ипратропия бромид+Фенотерол р-р д/ингал. 0,25мг/мл+0,5мг/мл20мл №, 08-25 № на Урсодезоксихолевая кислота капс. 250 мг №, 08-25 № на Дорназа альфа р-р д/ингпл. 2,5 мг2,5мл №, 08-26 № на Ипратропия бромид+Фенотерол р-р д/ингал. 0,25мг/мл+0,5мг/мл20мл №, 08-26 № на Ипратропия бромид+Фенотерол р-р д/ингал. 0,25мг/мл+0,5мг/мл20мл №, 08-26 № на Урсодезоксихолевая кислота капс. 250 мг №, 08-26 № на Урсодезоксихолевая кислота капс. 250 мг №.
Согласно карте гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выписаны лекарственные средства ДД.ММ.ГГГГ Ацетилцистеин таб шип. 200мг №, 12 уп., получено Мукоцил солюшн таблетс таб. дисперг.200мг №; ДД.ММ.ГГГГ Азитромицин таб. дисперг. 500мг №, 3 уп. – Азитромицин таб. п.п.о. 500 мг. №; ДД.ММ.ГГГГ бромид+Фенотерол р-р д/ингал. 0,20 мг/мл №, 5 уп. – Респирафен Эйр аэроз. д/ингал. доз. 20 мкг/доза+50 мкг/доза 200 доз №; ДД.ММ.ГГГГ Дорназа альфа р-р д/ингпл. 2,5 мг2,5мл №, 30 уп. – Тигераза р-р д/ингал. 2,5мг/2,5мл 2,5мл №; ДД.ММ.ГГГГ Ацетилцистеин таб шип. 200мг №, 12 уп., - Мукоцил солюшн таблетс таб. дисперг.200мг №; ДД.ММ.ГГГГ Ипратропия бромид+Фенотерол р-р д/ингал. 0,25мг/мл+0,5мг/мл20 мл №, 11 уп. – Астамасол бронхо р-р д/ингал. 0,25 мг/мл+0,5мг/мл 20мл №; ДД.ММ.ГГГГ Панкреатин капс. кш/раст 40тыс.ед №, 35 уп. – Креон 40000 капс. кш/раст 40тыс ЕД №; ДД.ММ.ГГГГ Ипратропия бромид+Фенотерол р-р д/ингал. 0,25мг/мл+0,5мг/мл20 мл №, 6 уп. - Астамасол бронхо р-р д/ингал. 0,25 мг/мл+0,5мг/мл 20мл №; ДД.ММ.ГГГГ Панкреатин капс. кш/раст 40тыс.ед №, 29 уп. - он 40000 капс. кш/раст 40тыс ЕД №; ДД.ММ.ГГГГ Ипратропия бромид+Фенотерол р-р д/ингал. 0,25мг/мл+0,5мг/мл20 мл №, 6 уп. - Астамасол бронхо р-р д/ингал. 0,25 мг/мл+0,5мг/мл 20мл №; ДД.ММ.ГГГГ Урсодезоксихолевая кислота капс. 250 мг мг №, 30 уп. – Урсомакс капс. 250 мг №; ДД.ММ.ГГГГ Дорназа альфа альфа р-р д/ингпл. 2,5 мг2,5мл №, 30 уп. – Тигераза р-р д/ингал. 2,5мг/2,5мл 2,5мл №.
Согласно Протоколу телемедицинской консультации КГБУЗ ККБ им.проф. ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ по результатам телемедицинской консультации установлен диагноз Е84.0 Муковисцедоз, легочно-абдоминальная форма ф.ум.обострения.
Как следует из ответа КГБУЗ «МИАЦ» МЗ ХК от ДД.ММ.ГГГГ № с целью закупки Ивакафтор+Тезакафтор+Элексакафтор и Ивакафтор, согласно плановой заявке на 2026 год, Учреждением ДД.ММ.ГГГГ размещено извещение 012220000716. Потребность на 2026 год в лекарственном препарате Ивакафтор+Тезакафтор+Элексакафтор и Ивакафтор заявленная КГБУЗ «Районная больница района имени Лазо» МЗХК для обеспечения ФИО1 отсутствует.
В судебном заседании установлено, что в настоящее время ФИО1 фактически не обеспечен лекарственным препаратом Ивакафтор+Тезакафтор+Элексакафтор 75мг+50мг+100мг и Ивакафтор 150 мг в количестве, необходимом для дальнейшего систематического лечения.
В связи с необходимость лекарственного обеспечения ФИО1 и продолжения терапии руководством КГБУЗ «Районная больница района имени Лазо»в адрес Министерства здравоохранения <адрес> направлялись неоднократные запросы о необходимости принятия мер к обеспечению пациента, однако до настоящего времени никаких мер по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом Ивакафтор+Тезакафтор+Элексакафтор 75мг+50мг+100мг и Ивакафтор 150 мг не предпринято.
Из указанных выше нормативных правовых актов следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача является государственной гарантией Российской Федерации.
Согласно Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).
Аналогичные нормы содержит ст. 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Пункт 5 ст. 1 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Статьей 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В силу ст. ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды и дети-инвалиды.
В соответствии с предоставляемым гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего ФЗ, набора социальных услуг включаются социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского значения.
По смыслу ст. 10 Конвенции о правах инвалидов, принятой резолюцией 61/106 Генеральной Ассамблеи ООН ДД.ММ.ГГГГ и ратифицированной Российской Федерацией Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 46-ФЗ, государства-участники подтверждают неотъемлемое право каждого человека на жизнь и принимают все необходимые меры для обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне с другими.
Исходя из ст. 25 Конвенции о правах инвалидов, государства-участники признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности. Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья. В частности, государства-участники: предоставляют те услуги в сфере здравоохранения, которые необходимы инвалидам непосредственно по причине их инвалидности, включая раннюю диагностику, а в подходящих случаях - коррекцию и услуги, призванные свести к минимуму и предотвратить дальнейшее возникновение инвалидности, в том числе среди детей и пожилых; не допускают дискриминационного отказа в здравоохранении или услугах в этой области.
Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).
Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).
В силу положений пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Согласно пунктам 1 и 2 статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, а также приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.
Министерство здравоохранения <адрес> в соответствии с Положением о министерстве здравоохранения, утвержденным Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пр (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения <адрес>», в соответствии с возложенными на него задачами осуществляет полномочия в том числе: защищает права человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; принимает участие в формировании расходов областного бюджета на здравоохранение; осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание министерства и реализацию возложенных на него задач и полномочий; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.
Статьей 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, в том числе гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
В Приложении № к этому постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и категорий заболеваний. Так, в Разделе «Группы населения» указаны: инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет, а в графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» - Все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям).
Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.
В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства РФ ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 г.г.
В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории <адрес> постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пр утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес> на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 г.г.
Согласно пп. 12 п. 7 раздела II Положения о Министерстве здравоохранения <адрес> (далее - Положение), утвержденного Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пр, Министерство здравоохранения <адрес> (далее - Министерство) осуществляет функции организации обеспечения граждан лекарственными препаратами.
Таким образом, суд приходит к выводу о том, что на ответчика возложена обязанность по соблюдению прав граждан в области здравоохранения в части обеспечения за счет бюджетных ассигнований бюджета <адрес> зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, однако назначенных по жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации.
Исходя из вышеизложенного, суд приходит к выводу о наличии у ФИО1 права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом Ивакафтор+Тезакафтор+Элексакафтор 75мг+50мг+100мг и Ивакафтор 150 мг в количестве, необходимом для прохождения лечения постоянно на весь период лечения, до отмены по медицинским показаниям лечащим врачом.
Удовлетворяя требования, суд принимает во внимание, что у ФИО1 имеется заболевание, статус инвалида 3 группы, вследствие этого заболевания, у ФИО1 имеется нуждаемость в лечении лекарственным препаратом Ивакафтор+Тезакафтор+Элексакафтор 75мг+50мг+100мг и Ивакафтор 150 мг, назначение данного препарата как единственно возможного варианта лечения необходим пациенту ФИО1 по жизненным показаниям.
Тот факт, что заболевание, диагностированное у ФИО1, не включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации, а назначенный ему препарат не предусмотрен стандартом медицинской помощи и не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, отпускаемых населению при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно, не является, в силу вышеприведенных норм права, основанием для отказа в бесплатном обеспечении ФИО1 являющегося инвалидом, страдающим заболеванием, лекарственным препаратом, назначенным ему решением комиссии врачей по жизненным показаниям.
Суд также учитывает, что назначение консилиумом врачей по жизненным показаниям лекарственного препарата – Ивакафтор+Тезакафтор+Элексакафтор 75мг+50мг+100мг и Ивакафтор 150 мг единственно возможный вариант лечения ФИО1, отказ Министерства здравоохранения <адрес> в обеспечении ФИО1, этим препаратом нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, решил:
исковые требования исполняющего обязанности прокурора района имени <адрес>, действующего в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес>, краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Районная больница района имени Лазо» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, удовлетворить.
Возложить на Министерство здравоохранения <адрес> (ИНН 2721026023) обязанность обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии №) лекарственным препаратом Ивакафтор+Тезакафтор+Элексакафтор и Ивакафтор 75мг+50мг+100мг и 150 мг в количестве, необходимом для прохождения лечения постоянно на весь период лечения, до отмены по медицинским показаниям лечащим врачом.
В удовлетворении исковых требований к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Районная больница района имени Лазо» отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд в течение месяца с даты составления мотивированного решения, через Центральный районный суд г. Хабаровска.
Мотивированное решение составлено 27.05.2026.
Судья Л.П. Мальцева