ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
13 августа 2026 года г. Нижнеудинск
Нижнеудинский городской суд Иркутской области в составе председательствующего Мархеева А.М., при секретаре судебного заседания Калачниковой Л.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-990/2026 по исковому заявлению Административного обособленного структурного подразделения Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания Ингосстрах-М» - филиал в г. Иркутск к Цыганкову С.А. о взыскании средств, потраченных на лечение застрахованного лица, установил:
Истец АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М» - филиал в г. Иркутск обратилось в суд с иском к Цыганкову С.А. о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица, потерпевшего от противоправных действий, в обоснование указав, что ООО «СК «Ингосстрах-М» является страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование в соответствии с положениями закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно указанному закону, истец осуществляет оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным ею лицам в рамках территориальной программы ОМС медицинскими организациями, с которыми заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, на основании представленных ими счетов и реестров счетов. В соответствии с требованиями ст. 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховой компанией проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, результатом которого может являться полная или частичная неоплата представленных к оплате услуг. В соответствии с требованиями п. 1. ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные СМО на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Из поступившего в адрес АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М» - филиал в г. Иркутск приговора Нижнеудинского городского суда Иркутской области истцу стало известно, что в результате противоправных действий Цыганкова С.А., был причинен вред здоровью Кусаева Р.В.
В связи с причинением вреда здоровью Кусаеву Р.В. потребовалась медицинская помощь, которая была ему оказана в условиях ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница» в период с 05.04.2024 по 25.04.2024 в отделении травматологии. В соответствии с заключенным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Иркутской области и ООО «СК «Ингосстрах-М» с ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница» договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09.01.2024 № 86, медицинская организация оказывает застрахованному лицу необходимую помощь, а страховая медицинская организация оплачивает ее с учетом результатов контроля, на основании предъявленных счетов и реестра счетов к нему. При этом оплата медицинской помощи осуществляется страховой компанией путем направления общих платежей в режиме: аванс - окончательный расчет.
На момент обращения в ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница» Кусаев Р.В. являлся застрахованным ООО «СК «Ингосстрах-М» лицом, имел действующий полис обязательного медицинского страхования номер обезличен, в связи с чем, страховая медицинская организация оплачивала медицинской организации оказанные ему медицинские услуги.
Случаи оказания медицинской помощи Кусаеву Р.В. ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница» включило к оплате в счет от 06.05.2024 номер обезличен на сумму <данные изъяты> Указанный счет оплачен истцом с учетом результата контроля. Факт оплаты подтверждается прилагаемыми копиями платежных поручений от дата обезличена номер обезличен на сумму <данные изъяты> (аванс за апрель 2024 года), от дата обезличена номер обезличен на сумму <данные изъяты> (окончательный расчет за апрель 2024 года). Общая стоимость предъявленных услуг, оказанных Кусаеву Р.В. за период с дата обезличена по дата обезличена, согласно выписке из реестра счетов, составила <данные изъяты> С учетом результатов проведенного контроля (в том числе в виде экспертизы качества медицинской помощи) оказанная Кусаеву Р.В. медицинская помощь была оплачена истцом в размере <данные изъяты>
На основании изложенного просит взыскать с Цыганкова С.А. в пользу истца причиненный имущественный вред в сумме <данные изъяты>
Представитель истца АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М» - филиал в г.Иркутск Хамутаева А.А. в судебное заседание не явилась, заявила ходатайство о рассмотрении гражданского дела в отсутствие представителя истца.
Суд находит возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося представителя истца в порядке части 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
Ответчик Цыганков С.А. о месте и времени его проведения надлежащим образом извещен, в суд не явился, о причинах неявки не сообщил, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просил, возражений на иск не представил.
Суд вправе рассмотреть дело в порядке заочного производства в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие (часть 1 статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
Суд на основании части 1 статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства по имеющимся в материалах дела доказательствам.
Изучив материалы дела, оценив представленные суду доказательства в их совокупности по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующему.
Пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Часть 1 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» предусматривает, что страховая медицинская организация (далее – СМО) осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании» и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным с территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).
Согласно пункту 3 части 1 статьи 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», одним из полномочий страховщика, реализуемых страховой медицинской организацией, является обязанность по формированию целевых средств за счет средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.
В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Как усматривается из представленных материалов и установлено судом, приговором Нижнеудинского городского суда Иркутской области от 03.09.2024 Цыганков С.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.
Приговором суда установлено, что Цыганков С.А. умышленно причинил потерпевшему Кусаеву Р.В. тяжкий вред здоровью, опасный для жизни.
Гражданский иск в судебном заседании не рассматривался.
Приговор вступил в законную силу 19.09.2024.
Приговор Нижнеудинского городского суда Иркутской области от 03.09.2024 в отношении Цыганкова С.А. имеет преюдициальное значение для рассмотрения данного гражданского дела в силу части 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, согласно которой обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
Согласно части 4 указанной выше нормы, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М» - филиал в г. Иркутск осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В силу статьи 39 вышеуказанного Федерального закона СМО оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную помощь.
09.01.2024 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Иркутской области с одной стороны, АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М» - филиал в г. Иркутск с другой стороны и ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница» с третьей стороны заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого организация обязуются оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу медицинскую помощь.
Потерпевший Кусаев Р.В. застрахован по обязательному медицинскому страхованию истцом.
Медицинским учреждением ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница» застрахованному лицу Кусаеву Р.В. была оказана медицинская помощь в связи с противоправными действиями Цыганкова С.А.
Стоимость оказанной потерпевшему медицинской помощи в период с дата обезличена по дата обезличена составила <данные изъяты>, которая истцом была оплачена, что подтверждается выпиской из реестра медицинских услуг и результатами проведенного контроля качества медицинской помощи.
Данная сумма возмещена страховой компанией, финансирование которой в свою очередь производится Фондом ОМС в соответствии с заключенным договором Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Иркутской области со страховой организацией.
Затраты на лечение возмещены АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М» - филиал в г. Иркутск в полном объеме, что подтверждается платежными поручениями от дата обезличена номер обезличен на сумму <данные изъяты> (аванс за апрель 2024 года), от дата обезличена номер обезличен на сумму <данные изъяты> (окончательный расчет за апрель 2024 года).
Вред в виде оплаты лечения потерпевших, пострадавших от преступных действий ответчика, обязано возместить виновное лицо.
Согласно статье 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями пункта 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющими принципы состязательности гражданского судопроизводства и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.
Разрешая исковые требования, суд исходит из того, что противоправность действий ответчика, приведших к возникновению ущерба, причинная связь между действиями Цыганкова С.А. и причинением вреда здоровью Кусаева Р.В. подтверждены вступившим в законную силу приговором Нижнеудинского городского суда Иркутской области от 03.09.2024.
Определяя стоимость ущерба при отсутствии иных доказательств, суд принимает во внимание доводы и доказательства, представленные истцом.
Исходя из принципа состязательности сторон, закрепленного в статье 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, а также положений статей 56, 57 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, лицо, не реализовавшее свои процессуальные права на представление доказательств, несет риск неблагоприятных последствий не совершения им соответствующих процессуальных действий.
Согласно положениям статей 55, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.
Каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.
Таким образом, исковые требования АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М» -филиал в г. Иркутск о взыскании денежных средств с Цыганкова С.А. являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Оснований для освобождения Цыганкова С.А. от возмещения ущерба или о снижении его размера судом не установлено.
При таких обстоятельствах, удовлетворяя исковые требования, суд пришел к выводу о том, что в результате противоправных действий ответчика, установленных приговором суда, истцу причинен имущественный вред в виде расходов на оплату медицинской помощи потерпевшему Кусаеву Р.В. на общую сумму <данные изъяты>, который подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.
В силу части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.
В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации по искам имущественного характера при цене иска от <данные изъяты> до <данные изъяты> составляет <данные изъяты> плюс 3 процента суммы, превышающей <данные изъяты>.
Таким образом, с ответчика Цыганкова С.А. в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 7 709 руб.
Руководствуясь статьями 194 - 199, 235 - 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:
исковые требования Административного обособленного структурного подразделения Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания Ингосстрах-М» - филиал в г. Иркутск к Цыганкову С.А. о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица, потерпевшего от противоправных действий - удовлетворить.
Взыскать с Цыганкова С.А. в пользу Административного обособленного структурного подразделения Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания Ингосстрах-М» - филиал в г. Иркутск причиненный имущественный вред в размере <данные изъяты>
Взыскать с Цыганкова С.А., дата обезличена года рождения, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты>
Разъяснить, что ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья А.М. Мархеев
Мотивированный текст заочного решения суда изготовлен 14.08.2026.