ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
27 августа 2026 года г. Нижнеудинск
Нижнеудинский городской суд Иркутской области в составе:
председательствующего судьи Шопик М.С., при секретаре Филимоновой О.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1027/2026 по исковому заявлению административного обособленного структурного подразделения общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» - филиал в г. Иркутск к Парфенов С.В. о возмещении ущерба на оплату медицинской помощи, установил:
административное обособленное структурное подразделение общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» - филиал в г.Иркутск (далее – АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М» - филиал в г. Иркутск) обратилось в суд с иском к Парфенов С.В., указав, что приговором Нижнеудинского городского суда Иркутской области от дата обезличена установлено, что в результате противоправных действий Парфенов С.В. застрахованному лицу Лактионову А.А. по полису обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) номер обезличен был причинен вред здоровью. В период с дата обезличена по дата обезличена Лактионов А.А. проходил стационарное лечение в травматологическом отделении ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница». На основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от дата обезличена номер обезличен, заключенного между страховой медицинской организацией, Территориальным фондом ОМС Иркутской области и медицинской организацией, страховая медицинская организация произвела оплату оказанных услуг. По результатам проведенного контроля качества и объемов медицинской помощи, включая экспертизу, общая сумма предъявленных и оплаченных страховой медицинской организацией услуг составила <данные изъяты> руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов и платежными документами. Поскольку страховая медицинская организация надлежащим образом исполнила обязательства по оплате лечения, у нее возникает право регрессного требования к причинителю вреда.
В связи с чем истец просит суд взыскать с Парфенов С.В. расходы на оплату медицинской помощи, оказанной Лактионову А.А., в размере <данные изъяты> руб.
Истец АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М» - филиал в г. Иркутск в судебное заседание своего представителя не направило, о времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом, просило суд рассмотреть дело в отсутствие своего представителя, представив соответствующее заявление.
Ответчик Парфенов С.В. в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, об отложении судебного заседания не просил, об уважительных причинах неявки суду не сообщил, возражений по существу иска не представил.
Суд вправе рассмотреть дело в порядке заочного производства в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие (часть 1 статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ).
Суд на основании части 1 статьи 233 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства по имеющимся в материалах дела доказательствам, а также в отсутствие истца.
Исследовав материалы настоящего дела, суд приходит к следующему.
Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).
Статей 8 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) установлено, что гражданские права и обязанности возникают также вследствие причинения вреда другому лицу.
Согласно пункту 1 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Пунктом 1 статьи 1064 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу положений статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.
Таким образом, исходя из содержания деликтной ответственности, для ее наступления должно быть установлено лицо, причинившее вред (противоправность его действия (бездействия), причинно-следственная связь между такими действиями (бездействием) и вредом, причиненным потерпевшему). При доказанности указанных условий освобождает от деликтной ответственности только отсутствие вины причинителя вреда, что должен доказать сам причинитель вреда, поскольку его вина в допущенном им деликте презюмируется.
Под причинной связью понимается объективно существующая связь между явлениями, при которой одно явление (причина) предшествует во времени другому (следствию) и с необходимостью порождает его. Причинно-следственная связь должна быть прямой и непосредственной, в связи с чем для вывода о ее наличии необходимо доказать, что именно действия (бездействия) ответчика привели к наступлению для истца негативных последствий.
Согласно статье 1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) данный Закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
В соответствии с частью 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31).
В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В силу статьи 13 Закона № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 указанного закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Положения абзаца первого пункта 1 статьи 1064, а также частей 1 и 3 статьи 31 и пункта 11 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ направлены на обеспечение восстановления нарушенных, в том числе в результате причинения вреда здоровью прав граждан, реализацию положений Конституции Российской Федерации, а также на защиту имущественных прав лица, возместившего вред, причиненный другим лицом.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
На основании части 4 статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 8 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении», вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.
Судом установлено, что приговором Нижнеудинского городского суда Иркутской области от дата обезличена, вступившим в законную силу дата обезличена, Парфенов С.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» частью 2 статьи 111 УК РФ - умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, совершенное с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия, ему назначено наказание в виде лишения свободы на сроком 3 года.
Приговором Нижнеудинского городского суда Иркутской области от дата обезличена установлено, что в период времени с 18 часов дата обезличена до 00 часов 01 минуты дата обезличена Парфенов С.В., Лактионов А.А. и Савкин К.В., все, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находились в пристрое дома по адресу: <адрес обезличен>, где между Парфенов С.В. и Лактионовым А.А. произошла ссора, в ходе которой Парфенов С.В. вооружился топором и, применяя его как предмет, используемый в качестве оружия, из личной неприязни умышленно нанес Лактионову А.А. не менее 3 ударов топором в жизненно-важную часть тела человека – голову, а именно в правую теменную область и затылочную область справа, причинив последнему телесные повреждения в виде: черепной травмы: ушиблено-рваной раны правой теменной области, линейного перелома правой теменной кости, которая относится к причинившим тяжкий вред здоровью, опасный для жизни; двух рубленных ран затылочной области справа, которые относятся к причинившим легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья сроком до 21 дня.
Указанные обстоятельства, виновность ответчика Парфенов С.В. в причинении вреда здоровью Лактионова А.А. установлены вступившим в законную силу приговором Нижнеудинского городского суда Иркутской области от дата обезличена и в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении настоящего дела.
Согласно договору от дата обезличена номер обезличен на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между ТФОМС Иркутской области (далее - Фонд), АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ООО «СК «Ингосстрах-М», и ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница», организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (пункт 1.1. договора); оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в случае если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а Фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (пункт 1.2. договора).
Лактионов А.А. был застрахован в ООО «СК «Ингосстрах-М» (полис ОМС номер обезличен).
Потерпевший Лактионов А.А. в связи с полученными повреждениями проходил стационарное лечение в травматологическом отделении ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница» в период с дата обезличена по дата обезличена, стоимость оказанных ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница» медицинских услуг Лактионову А.А. составляет 78 985,13 руб.
Таким образом, судом при рассмотрении дела установлено, что вред здоровью застрахованного в ООО «СК «Ингосстрах-М» лицу, потерпевшему по уголовному делу Лактионову А.А., причинен ответчиком, лечение потерпевшего оплачено истцом за счет средств истца в безналичном порядке.
С учетом результатов проведенного контроля (экспертное заключение) оказанная Лактионову А.А. медицинская помощь была оплачена страховой медицинской организацией в размере 78 985,13 руб. по счету номер обезличен от дата обезличена.
Таким образом, АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М» - филиал в г. Иркутск вправе требовать от причинителя вреда Парфенов С.В. возмещения затраченных на лечение Лактионова А.А. средств.
Следовательно, истец, проверив качество медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, возместил медицинскому учреждению расходы на лечение Лактионова А.А., объем затрат на лечение подтвержден документально.
В силу части 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Учитывая то обстоятельство, что истец при подаче иска освобожден от уплаты государственной пошлины, то возмещение судебных расходов, должно осуществляться по правилам статьи 103 ГПК РФ за счет ответчика, в связи с чем с Парфенов С.В. подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета, с учетом суммы удовлетворенных требований 78 985,13 руб., в размере 4 000 руб.
На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 194 - 198, 233 - 235 ГПК РФ, суд решил:
исковые требования административного обособленного структурного подразделения общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» - филиал в г. Иркутск к Парфенов С.В. - удовлетворить.
Взыскать с Парфенов С.В., дата обезличена г.р., уроженца <адрес обезличен> (ИНН номер обезличен) в пользу административного обособленного структурного подразделения общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» - филиал в г.Иркутск (ИНН номер обезличен, ОГРН номер обезличен) расходы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в размере <данные изъяты> руб.
Взыскать с Парфенов С.В., дата обезличена г.р., уроженца <адрес обезличен> (ИНН номер обезличен), в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты> руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Нижнеудинский городской суд Иркутской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Нижнеудинский городской суд Иркутской области в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья М.С. Шопик
Мотивированный текст заочного решения суда изготовлен дата обезличена.