РЕШЕНИЕ
(мотивированная часть)
именем Российской Федерации
06 мая 2026 года город Хабаровск
Центральный районный суд г. Хабаровска в составе:
председательствующего судьи Кима Д.А., при помощнике Щеголеве Г.К., с участием истца ФИО1, представителей ФИО4, ФИО5, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Хабаровского района Хабаровского края, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО1 к министерству здравоохранения Хабаровского края о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями, взыскании компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Хабаровского района Хабаровского края, действующий в интересах несовершеннолетней ФИО1 обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением, указав в обоснование, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвалидом 3 группы бессрочно, наблюдается в КГБУЗ «Хабаровская районная больница» с диагнозом <данные изъяты>. ФИО1 подобрана оптимальная лекарственная терапия лекарственным препаратом «Адалимумаб» под торговым наименованием «Хумира». Данный препарат включен в перечень, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 18.12.2025 №3867-р. Ранее ФИО1 получала лекарственный препарат «Адалимумаб» под торговым наименование «Балибра». На фоне приема данного препарата у пациентки отмечалось отсутствие терапевтического эффекта, <данные изъяты>, что привело к необходимости <данные изъяты>, в связи с чем КГБУЗ «Хабаровская районная больница» подано сообщение в АИС «Фармаконадзор» об отсутствии терапевтического эффекта от лекарственного препарата «Далибра». Согласно протоколу заседания врачебной подкомиссии по рациональному назначению лекарственных средств КГБУЗ «Хабаровская районная больница» министерства здравоохранения Хабаровского края от 27.02.2026 №564 с учетом данных об отсутствии терапевтического эффекта при приеме лекарственного препарата «Далибра», положительным терапевтическим эффектом, отсутствии осложнений заболевания, по жизненным показаниям ФИО1 назначен лекарственный препарат Хумира в дозе 40 мг. 1 раз в 2 недели длительно. Однако ФИО1 фактически не обеспечена лекарственным препаратом «Адалимумаб» в связи с отсутствием лекарственного препарата на остатках в аптечных учреждениях Хабаровского края. На основании изложенного просила возложить обязанность на Министерство здравоохранения Хабаровского края обеспечить её лекарственным препаратом «Адалимумаб» в дозе 40 мг 1 раз в 2 недели, постоянно на весь курс лечения вплоть до отмены лекарственной терапии лечащим врачом, взыскать компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей.
Протокольным определением от 06.05.2026 со стороны истца приняты устные уточненные требования в части указания конкретного наименования препарата, согласно которым истец просил возложить обязанность на Министерство здравоохранения Хабаровского края обеспечить её лекарственным препаратом «Адалимумаб» под торговым наименованием «Хумира».
В судебном заседании сторона истца ФИО1, представитель процессуального истца ФИО4 уточненные исковые требования поддержали, просили их удовтелврить по основаниям, изложенным в исковом заявлении. ФИО1 в качестве обоснования размера компенсации морального вреда пояснила суду, что в связи с необеспечением её необходимым лекарственным препаратом в период обострения болезни она находилась дома по три-четыре дня в связи с ухудшением состояния здоровья, беспокоилась о развитии осложнений здоровья, прогрессирования болезни, усугублении её последствий. Отсутствие обеспечения лекарственного препарата привело к невозможности работать непрерывно, вести обычный образ жизни вне дома.
Представитель ответчика по доверенности ФИО6 в судебном заседании исковые требование не признала, просила отказать в их удовлетворении по основаниям, изложенным в письменных возражениях, согласно которым при формировании потребности в лекарственных препаратах, специализированных продуктах питания, медицинских изделиях на 2026 год, в шаблонах отсутствовал лекарственный препарат Адалимумаб, та как в 2025 году было принято решение, что обеспечение лекарственными препаратами, кратность ведения которых 1 раз в 14 дней и реже, должно осуществляться в рамках территориальной программы государственных гарантий в условиях дневных стационаров. Вышеуказанная информация доведена до сведения КГБУЗ «Хабаровская районная больница» письмом от 28.01.2026. Кроме того, согласно инструкции по применению лекарственного препарата лечение препаратом Адалимумаб проводится под контролем врача.
Из письменных возражений представителя третьего лица Министерства финансов следует, что за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, в том числе за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, в том числе за счет межбюджетных трансферов, предоставляемых из федерального бюджета бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенный в территориальную программу ОМС. Из федерального бюджета предоставлены межбюджетные трансферы, передаваемые бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения в размере 108 016 000 рублей, а главным распорядителем средств краевого бюджета на осуществление реализации отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения в размере 108 016 000 рублей определено министерство здравоохранения Хабаровского края.
Согласно письменному отзыву на исковое заявление третьего лица КГБУЗ «Хабаровская районная больница» следует, что под наблюдением КГБУЗ «Хабаровская районная больница» находится пациентка ФИО1, состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога с диагнозом: <данные изъяты>. <данные изъяты>. Пациентке подобрана оптимальная лекарственная терапия лекарственным препаратом адалимумаб под торговым наименованием Хумира. Потребность в лекарственном препарате адалимумаб была внесена КГБУЗ «Хабаровска РБ» в плановую заявку на обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами на 2025 год, но закупка препарата не состоялась, причины не известны. Лекарственный препарат адалимумаб (Хумира) отсутствовал на остатках в аптечных учреждениях Хабаровского края, в связи с чем отсутствовала возможность его обеспечения пациентке. КГБУЗ «Хабаровская РБ» дважды ыло направлено письмо в Минздрав Хабаровского края с просьбой внести в шаблон плановой заявки на 2026 год лекарственного препарата Хумира. Минздравом был предоставлен отчет, согласно которому данный препарат добавлять в шаблон заявки не будут.
Представитель третьего лица министерства финансов Хабаровского края по доверенности ФИО7, согласно письменного заявления, просил рассмотреть дело в его отсутствие.
Дело рассмотрено в отсутствие представителей третьих лиц КГБУЗ «Хабаровска РБ», министерства финансов Хабаровского края в порядке частей 3 и 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
Выслушав истца ФИО1, представителей ФИО4, ФИО5, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст.18 Конституции РФ).
В силу положений п. «ж» ч.1 ст.72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий (часть 1); социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья (часть 4); ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (часть 5).
Согласно статье 8 Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога КГБУЗ «Хабаровская районная больница» с диагнозом: <данные изъяты>.
Согласно заключению врачебной подкомиссии по рациональному назначению лекарственных средств от 14.08.2025 №2426 КГБУЗ «Хабаровская районная больница» с учетом данных об отсутствии терапевтического эффекта при приеме лекарственного препарата Далибра, по жизненным показаниям назначен лекарственный препарат Хумира в дозе 40 мг 1 раз в 2 недели длительно. Потребность в препарате на 12 месяцев – 12 упаковок.
Кроме того, ФИО1 также рекомендовано к применению лекарственного препарата Хумира (оригинальным препаратом, без замены на биосимиляры) согласно консультации врача-гастроэнтеролога от 25.09.2025, выписного эпикриза из истории болезни №9794, заключения врачебной комиссии №4608 от 30.12.2021.
Как следует из пункта 10 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
При этом, согласно части 9 статьи 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в пункте 2 части 1 статьи 15 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
На основании распоряжения Правительства Российской Федерации от 18.12.2025 №3867-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» лекарственный препарат «Адалимумаб» входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения под кодом «L04AB».
В силу ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинском помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона № 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 1,2 ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ).
В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» установлено право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг-инвалидам.
В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Таким образом, с учетом вышеприведенных норм и установленных по делу юридически значимых обстоятельств суд приходит к выводу, о том, что ФИО1 относится к числу лиц, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе и на безвозмездное обеспечение лекарственным препаратом «Адалимумаб», под торговым наименованием «Хумира» в объеме, рекомендованном к применению.
Вместе с тем, доказательств своевременного и полного обеспечения препарата ФИО1 министерством суду не представлено.
Из реестра рецептов следует, что ФИО1 крайний раз обеспечивалась лекарственным препаратом «Адалимумаб», под торговым наименованием «Хумира» 17.12.2024, то есть после заключения врачебной подкомиссии от 14.08.2025 ФИО1 лекарственным препаратом обеспечена не была и до настоящего времени не обеспечивается.
Поскольку лекарственный препарат «Адалимумаб» под торговым наименованием «Хумира» был назначен ФИО1 на основании заключения врачебной комиссии, Министерство здравоохранения Хабаровского края обязано было обеспечить его таким препаратом безвозмездно сразу после его назначения.
С учетом изложенного суд приходит к выводу, что министерством здравоохранения Хабаровского края должным образом не исполнена обязанность по непрерывному и своевременному обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом Адалимумаб, обратных доказательств суду не представлено.
С учетом изложенного обязанность по обеспечению лекарственным препаратом должна быть возложена на министерство здравоохранения Хабаровского края.
При этом обеспечение лекарственным препаратом должна обеспечиваться в соответствии с медицинскими показаниями по общему правилу по месту жительства пациента в пределах территории, на которую распространяются полномочия министерства, то есть в пределах Хабаровского края.
Истцом также заявлено требование о взыскании компенсации морального вреда в размере 20 000 рублей.
Статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
В силу ст.1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера, причиненного потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
По смыслу вышеуказанных норм приведенных правовых норм право на компенсацию морального вреда возникает, по общему правилу, при нарушении личных неимущественных прав гражданина или посягательства на иные принадлежащие ему нематериальные блага, и только в случаях, прямо предусмотренных законом, такая компенсация может взыскиваться при нарушении имущественных прав граждан.
Из разъяснений, данных в п.1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, в том числе, право на охрану здоровья и медицинскую помощь).
Согласно абз.2 п.12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» потерпевший - истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
В результате бездействий ответчика Министерства здравоохранения Хабаровского края не было организовано своевременное и надлежащем объеме обеспечение необходимым медицинским препаратом, что в итоге повлекло нарушение прав истца на его бесплатное получение, возможности получать своевременное и качественное лечение, направленное на сохранение жизни и здоровья истца, улучшения её качества и продолжительности жизни, что прямо влияло и повлияло на ухудшение состояния её здоровья.
Принимая во внимание конкретные обстоятельства дела, характер причиненных ФИО1 нравственных страданий, переживаний по поводу жизни, здоровья и возможных отрицательных последствий, степень вины ответчика, принципы разумности и справедливости, отсутствие доказательств ухудшения состояния здоровья из-за действий (бездействия) ответчика, суд приходит к выводу о взыскании с Министерства здравоохранения Хабаровского края в её пользу компенсацию морального вреда в заявленном размере, то есть 20 000 рублей.
Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
исковые требования удовлетворить.
Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Хабаровского края (ИНН №) обеспечить ФИО1 (паспорт серии №) лекарственным препаратом «Адалимумаб» под торговым наименованием «Хумира» в дозе 40 мг 1 раз в 2 недели, постоянно на весь курс лечения вплоть до отмены (или) изменения по медицинским показаниям по месту жительства в пределах Хабаровского края.
Взыскать с Министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 25 000 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Центральный районный суд г. Хабаровска в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Мотивированное решение будет изготовлено не позднее 21.05.2026.
Председательствующий (подпись)
Копия верна: судья Д.А. Ким