РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
02 июля 2026 года г. Хабаровск
Центральный районный суд г. Хабаровска в составе: председательствующего судьи Мальцевой Л.П., при секретаре судебного заседания Шульга А.Е., с участием помощника прокурора Кировского района г. Хабаровска Смирновой Т.А., законного представителя несовершеннолетнего истца ФИО16. - Фуртат Н.В., представителя ответчика Министерства здравоохранения Хабаровского края Кондратюк К.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Кировского района г. Хабаровска, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями, установил:
заместитель прокурора <адрес> обратился в суд в интересах несовершеннолетнего ФИО1 с иском к Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями. В обосновании исковых требований указано, что <адрес> проведена проверка по обращению председателя РО ВОРДИ <адрес> ФИО10 в интересах ФИО3 о не обеспечении ее сына ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдающего сахарным диабетом 1 типа, медицинскими изделиями. Установлено, что ФИО1 является ребенком-инвалидом на основании медицинского заключения (выписного эпикриза медицинской карты №) имеет диагноз: МКБ-10 Е10.9: Сахарный диабет 1 типа, ребенку установлена инсулиновая помпа Medtronik780G, функционирование которой возможно с сенсорами Guardin3. Из расчета 1 сенсор на 7 дней, 4 сенсора на 1 месяц. ФИО1 наблюдается в ФИО4 «<адрес>вая клиническая больница» им. ФИО11 министерства здравоохранения <адрес> (далее - ФИО4 ДККБ ФИО11) с указанным выше диагнозом. ФИО3 обращалась в ФИО4 ДККБ ФИО11 для решения вопроса об обеспечении ребенка-инвалида медицинскими изделиями. Вместе с тем, в обеспечении ребенка-инвалида расходными материалами для системы непрерывного мониторинга глюкозы в крови сенсорами Guardin3 медицинским учреждением отказано. Министерством здравоохранения <адрес> отказано в приобретении вышеуказанного расходного материала. Бездействие министерства здравоохранения <адрес>, отказ в обеспечении ФИО1 расходными материалами к системе приинсулиновая помпа Medtronik780G, функционирование которой возможно с сенсорами привели к нарушению права ребенка-инвалида на охрану его здоровья. Отказ в предоставлении необходимых медицинских изделий может напрямую повлиять на состояние здоровья ФИО1 поскольку несвоевременное установление вариабельности гликемии, наличия гипокликемии может привести к развитию серьезных жизнеугрожающих осложнений.
На основании изложенного просит возложить на министерство здравоохранения <адрес> обязанность по обеспечению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинскими изделиями расходными материалами к системе приинсулиновой помпы Medtronik780G, функционирование которой возможно с сенсорами Guardin3 из расчета 1 сенсор на 7 дней, 4 сенсора на месяц.
В судебном заседании помощник прокурора <адрес>, законный представитель несовершеннолетней ФИО1 - ФИО3 каждый в отдельности, заявленные исковые требования поддержали, просили удовлетворить в полном объеме.
В судебном заседании представитель Министерства здравоохранения <адрес> требования не признала, просила отказать в удовлетворении исковых требований.
В судебное заседание не явились представитель третьего лица Министерства финансов <адрес>, представитель третьего лица ФИО4 «<адрес>вая клиническая больница» им. ФИО11, представитель третьего лица ФИО4 «Детская городская клиническая поликлиника» имени В.М. ФИО6, о времени и месте рассмотрения дела извещались судом надлежащим образом, причины неявки суду не сообщили, представитель третьего лица Министерства финансов <адрес> просил рассмотреть заявленные исковые требования в свое отсутствие, представитель третьего лица ФИО4 «<адрес>вая клиническая больница» им. ФИО11 предоставили отзыв на заявленные исковые требования в удовлетворении которых просили отказать.
Учитывая надлежащее извещение лиц, участвующих в деле (судебные извещения, размещение информации с учетом требований ч. 2.1 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса РФ о месте и времени рассмотрения дела на официальном сайте Центрального районного суда <адрес> - centralnyr.hbr.sudrf.ru), руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Выслушав пояснения представителей сторон, изучив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.
Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации).
В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В силу ч.1 ст.25 Всеобщей декларации прав человека (принятой Генеральной Ассамблеей ООН ДД.ММ.ГГГГ) каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Из материалов дела следует, что ФИО1, родился ДД.ММ.ГГГГ, место рождения <адрес>, о чем ДД.ММ.ГГГГ составлена запись акта о рождении №. Родителями указаны: отец ФИО2, мать ФИО3 (свидетельство о рождении II-ДВ №).
ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдается в ФИО4 с июля 2019 года (с рождения наблюдался в ФИО4 ДГП № и ФИО4 ДГКБ №).
Диагноз «Сахарный диабет 1 типа» установлен в апреле 2017 года при стационарном обследовании и лечении в ФИО4 «ДККБ» им. ФИО11 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, куда ребенок поступил с манифестацией заболевания.
Инвалидность впервые установлена в мае 2017 года, при повторном переосвидетельствовании в июне 2019 года продлена до августа 2028 года.
Инсулиновая помпа Accu - Chek combo первично установлена в плановом порядке в октябре 2017 года в ФИО4 "ДККБ" им. ФИО11.
В июле 2023 года в ФИО4 "ДККБ" им. ФИО11 проведена переустановка помпы (инсулиновая помпа Accu - Chek combo с согласия матери заменена на Mini Med 720G).
В июле 2024 года по инициативе матери инсулиновая помпа MiniMed 720G заменена на инсулиновую помпу MiniMed 780G (также в ФИО4 "ДККБ" им. ФИО11).
Согласно выписного эпикриза ФИО4 «ДККБ им. ФИО11» ФИО1 находился в стационаре с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с основным заболеванием МКБ-10 Е10.9: Сахарный диабет 1 тип, сопутствующий дифузный нетоксический зоб 1 степени, смешанный астигматизм слабой степени левого глаза, простой гиперметропической слабой степени правого глаза. Госпитализирован в плановом порядке с целью переустановки помпы. Выданы устройства помпа Medtronic Minimed 780G (SNNG3668668H) с ДД.ММ.ГГГГ, Guardian Link 3 MMT – 7910 RU (SN GT8576947) с ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно выписного эпикриза ФИО4 «ДККБ им. ФИО11» ФИО1 находился в стационаре с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с повышением глюкозы в крови.
Согласно ответа Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №М№ Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р утверждён перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. В вышеуказанные перечни медицинские изделия сенсоры и трансмиттеры не входят, соответственно в рамках льготного лекарственного обеспечения предоставить их не представляется возможным.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был на приеме врача-детского эндокринолога в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика ФИО12» Минздрава России с диагнозом – основной: сахарный диабет 1 тип без осложнений, основной уточненный: код по МКБ10: Е10.9 Инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений. Рекомендовано: инсулинотерапия: инсулиновая помпа Medtronic MiniMed 780G, инсулин аспарт, суточная доза 20 ед. Используются следующие расходные материалы: 1) инфузионные наборы: устройство для инфузии MiniMed МЮ ММТ-943А (6 мм/60 см) - не менее 10 шт, в месяц; 2) резервуары для Медтроник ММТ-332А (3 мл) - не менее 10 шт. в месяц; 3) сенсор для мониторирования глюкозы GuardianTM Sensor 3 - (1 шт. на 7 дней) и трансмиттер Guardian Link 3.
Как следует из информационного письма ООО «Медтроник» исх. №В8-1420 от ДД.ММ.ГГГГ ООО «Медтроник» прекратило поставки на территорию РФ «Сенсор для мониторирования глюкозы Enlite с принадлежностями» (Регистрационное удостоверение №№ Р3Н 2013/785 от ДД.ММ.ГГГГ). Данный сенсор не поставляется. Взамен, компания ООО «Медтроник» внедрила программу замены старого оборудования на совместимое с сенсором Guardian Sensor 3, который официально зарегистрирован в РФ как «Сенсор для чрезкожного мониторинга глюкозы GuardianТМ Sensor (3)» Регистрационное Удостоверение № РЗН 2021/14585 (ЕРУЛ Г004-00110-00/02927689) от ДД.ММ.ГГГГ и на данный момент является единственным сенсором, совместимым с инсулиновыми помпами: помпа инсулиновая MiniMed 780G с принадлежностями» Регистрационное Удостоверение № РЗН 2022/17160 (ЕРУЛ Г004-001100-00/23901) от ДД.ММ.ГГГГ; «Помпа инсулиновая MiniMed 740G с принадлежностями» Регистрационное Удостоверение № РЗН 2022/17156 (ЕРУЛ Г004-00110-00/02928892) от ДД.ММ.ГГГГ; «Помпа инсулиновая MiniMed 720G с принадлежностями» Регистрационное Удостоверение № РЗН 2022/17159 (ЕРУЛ Г004- 001100-00/02931904 от ДД.ММ.ГГГГ. Сенсоры Enlite не совместимы с помпами 720G, 740G и 780G. Их использование с этими помпами нарушает условия совместимости и обеспечивает работу системы НМГ. В рамках замены, пользователям, у которых на старое оборудование (помпы или трансмиттеры) ещё действует гарантия, предоставляется бесплатная замена на совместимые решения - включая помпы и трансмиттеры, совместимые с сенсором Guardian Sensor 3. На текущий момент в <адрес> уже проведён обмен оборудования для 13 пользователей.
Согласно ответа ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика ФИО12» Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № система MiniMed 780G предназначена для непрерывного введения базального инсулина с регулируемой скоростью и для введения болюсов инсулина в регулируемом количестве, а также снабжена технологией SmartGuard, которую можно запрограммировать на автоматическую коррекцию количества вводимого инсулина в зависимости от показателей непрерывного мониторинга глюкозы (далее НМГ), при использовании совместимого сенсора и трансмиттера - Guardian. При использовании НМГ в помпе Medtronic MiniMed 780G применяются: сенсор для мониторирования глюкозы GuardianTM Sensor 3 и трансмиттер Guardian Link 3. Подача инсулина инсулиновой помпой Medtronic MiniMed 780G может осуществляться как с использованием встроенной функции НМГ, так и без неё, однако в последнем случае функция автоматической коррекции вводимого инсулина SmartGuard будет не доступна, то есть инсулиновая помпа будет вводить инсулин по запрограммированным параметрам, без учета текущих показателей глюкозы. Согласно результатам проведенных исследований, применение функции автоматической коррекции вводимого инсулина SmartGuard способствует лучшим показателям глюкозы: улучшению показателей гликемического контроля (глиеированный гемоглобин, время в целевом диапазоне), уменьшению риска гипогликемии по сравнению с традиционной помповой инсулинотерапией.
Согласно ответа Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №.02-11-1528 по данным информационной системы льготного лекарственного обеспечения <адрес>, в которой, в т.ч., отображается информация об оформлении рецептов и получении по ним лекарственных препаратов и медицинских изделий, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ обеспечен СНМГ lumiflex linx на период использования 3 месяца.
Согласно ответа Территориального органа Росздравнадзора по <адрес>, ЕАО, Чукотскому автономному округу от ДД.ММ.ГГГГ № по данным информационной системы льготного лекарственного обеспечения <адрес>, в которой, в т.ч., отображается информация об оформлении рецептов и получении по ним лекарственных препаратов и медицинских изделий, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ обеспечен СНМГ lumiflex linx на период использования 3 месяца. Сенсоры для чрезкожного мониторинга глюкозы, функционипсюшие совместно с помпой, в указанный перечень не входят. Система непрерывного мониторинга глюкозы относится к средствам диагностики и не является элементом терапии заболевания, которое может привести к ухудшению состояния здоровья. В соответствии с клиническими рекомендациями, отсутствуют сведения о необходимости назначения определенной системы непрерывного мониторинга глюкозы по жизненным показаниям. В ходе рассмотрения обращения Территориальным органом признаков нарушений обязательных требований не установлено.
Согласно приема ФИО4 «ФИО5» им. В.М. ФИО6 от ДД.ММ.ГГГГ принято решение о необходимости использования пациентом (ФИО1). СД I системы НМГ на срок 12 месяцев.
ФИО1 выписан рецепт 08-24 255002894 от ДД.ММ.ГГГГ – отпущенное ЛС: система чрескожного мониторинга уровню глюкозы фристайл либре/freestyle libre – 6 шт.; 08-24 255002682 от ДД.ММ.ГГГГ – отпущенное ЛС: система чрескожного мониторинга уровню глюкозы фристайл либре/freestyle libre – 6 шт.; 08-24 255002402 от ДД.ММ.ГГГГ – отпущенное ЛС: комплект изделий чрескожного мониторинга уровню глюкозы в интерстициальной жидкости, электрохимический метод: система flash мониторинга глюкозы freestyle libre – 1 шт.; 08-24 255002402 от ДД.ММ.ГГГГ – отпущенное ЛС: комплект изделий чрескожного мониторинга уровню глюкозы в интерстициальной жидкости, электрохимический метод: система flash мониторинга глюкозы freestyle libre – 3 шт.; 08-24 255002483 от ДД.ММ.ГГГГ – отпущенное ЛС: система чрескожного мониторинга уровню глюкозы фристайл либре/freestyle libre – 6 шт.; 08-25 255004110 от ДД.ММ.ГГГГ – отпущенное ЛС: система непрерывного мониторинга глюкозы limiflex linx N2 – 3 шт.; 08-25 255003039 от ДД.ММ.ГГГГ – отпущенное ЛС: система чрескожного мониторинга уровню глюкозы фристайл либре/freestyle libre – 6 шт.; 08-25 255003114 от ДД.ММ.ГГГГ – отпущенное ЛС: система чрескожного мониторинга уровню глюкозы фристайл либре/freestyle libre – 12 шт.; 08-25 255003918 от ДД.ММ.ГГГГ – отпущенное ЛС: система непрерывного мониторинга глюкозы limiflex linx N2 – 3 шт.; 08-26 255004329 от ДД.ММ.ГГГГ – отпущенное ЛС: система непрерывного мониторинга глюкозы iCan i3 CGM – 6 шт.; 08-26 255004527 от ДД.ММ.ГГГГ – выписан на ЛС система непрерывного мониторинга глюкозы №.
Согласно отзыва ФИО4 им. В.М. ФИО6 в 2026 году ребенку выписаны рецепты на СНМГ: ДД.ММ.ГГГГ № рецепта 255004329 — 6 штук на 3 месяца (законным представителем рецепт получен); ДД.ММ.ГГГГ рецепт № на 6 штук на 3 месяца (законный представитель забрать рецепт категорически отказалась).
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Согласно п. 9 ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды.
Согласно ст. 6.2 указанного закона, в состав предоставляемого гражданам из и числа категорий, установленных ст. 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются, в частности, следующие услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями по рецептам не медицинские изделия.
Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:
- в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
- в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
- на основе клинических рекомендаций;
- с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
В силу ч. 15 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Согласно п. 4.7 приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» к компетенции врачебной комиссии относится принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи.
Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.
В соответствии со ст. 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обеспечивают оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категорий заболеваний, которые утверждены данным постановлением.
Указанным постановлением своевременная оплата лекарственных средств, медицинских изделий отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, контроль за их наличием в аптечных учреждениях лекарственных средств, возложены на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, которым на основании постановления <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пр «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения <адрес>» в данном случае является ответчик Министерство здравоохранения <адрес>.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В соответствии с п. 2.1 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ № лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения самостоятельно выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Согласно пп. 2 п. 14 ст. 37 Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с настоящей статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения.
Согласно п. 5 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» назначение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания осуществляется медицинским работником. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям.
В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства РФ ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 г.г.
В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории <адрес> постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пр утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес> на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 г.г.
Согласно п. 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок назначения лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения утвержден приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н (далее - Порядок №н).
При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, пунктом 4.7 которого к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям.
То есть вопрос назначения изделий медицинского назначения по конкретным торговым наименованиям в случае их индивидуальной непереносимости находится в исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации.
Такого решения врачебной комиссии о назначении несовершеннолетнему ФИО1 медицинскими изделиями расходными материалами к системе приинсулиновой помпы Medtronik780G, функционирование которой возможно с сенсорами Guardin3 не представлено.
В настоящее время оснований для выписки несовершеннолетнему ФИО1 вышеуказанных медицинских изделий не имеется, в связи с тем, что нет медицинских документов, подтверждающих необходимость приобретения сенсоров конкретной торговой ФИО1.
Решение о приобретении законным представителем для несовершеннолетнего расходных материалов к системе приинсулиновой помпы Medtronik780G по определенному торговому наименованию, принято самостоятельно.
Обеспечение системами непрерывного мониторинга глюкозы (далее - СНМГ) в рамках федеральной программы ФП НМГ производится в соответствии с порядком обеспечения, установленным министерством здравоохранения <адрес>:
Приказ № от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Правил организации обеспечения системой непрерывного мониторинга глюкозы детей в возрасте от 2-х лет до 17 лет включительно с установленным диагнозом сахарный диабет 1 типа»;
Распоряжение от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об организации обеспечения детей в возрасте от 2-х до 17 лет включительно с установленным диагнозом сахарный диабет 1 типа, нуждающихся в системах непрерывного мониторинга глюкозы, в рамках реализации федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом».
В порядке, утвержденном вышеуказанными документами, не предусматривается обеспечение системами НМГ по торговому наименованию.
Решение врача-детского эндокринолога об обеспечении ребенка ФИО1 системами НМГ принято и оформлено в соответствии с вышеуказанными нормативно-правовыми документами министерства здравоохранения <адрес> ДД.ММ.ГГГГ на срок 12 месяцев. Решение врача-детского эндокринолога также не содержит торгового наименования систем чрескожного мониторинга глюкозы (СНМГ).
В соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация оказания медицинской помощи населению субъектов Российской Федерации, осуществление контроля за качеством оказываемой медицинской помощи, разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, определение условий по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации.
Бесплатное обеспечение граждан, страдающих сахарным диабетом, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецепту врача является государственной гарантией Российской Федерации, реализуемой субъектами Российской Федерации в рамках постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», при амбулаторном лечении которых лекарственные средства, в том числе инсулин, инсулиновые шприцы «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики (тест-полоски) отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Граждане, имеющие подтвержденную инвалидность, вправе обеспечиваться необходимыми медицинскими изделиями в соответствии с перечнем медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р (далее - Перечень №-р) за счет средств федерального бюджета в рамках Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». В Перечень №-р. включены тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, иглы инсулиновые, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе и резервуары к инсулиновой помпе. СНМГ и расходные материалы к ним в данные перечни не включены.
Система непрерывного мониторинга глюкозы относится к средствам диагностики и не является элементом терапии заболевания, которое может привести к ухудшению состояния здоровья. В соответствии с клиническими рекомендациями, отсутствуют сведения о необходимости назначения определенной системы непрерывного мониторинга глюкозы по жизненным показаниям.
Закупка СНМГ не относится к компетенции медицинской организации.
Рекомендаций по применению сенсоров конкретной торговой ФИО1 по решению врачебной комиссии ФИО4 не давала.
На сегодняшний день несовершеннолетний ФИО1 обеспечивается всеми необходимыми льготными рецептами, необходимыми ему, в том числе расходными материалами к системе инсулиновой помпе Medtronic780G, расходниками FreeStyle и их аналогами.
Прокурор, в данном случае, при имеющейся информации об обеспечении пациента лекарственным препаратом, берет на себя функцию лечащего врача, что не основано на положениях действующего Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н. Рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов выдаются законному представителю несовершеннолетнего, что не оспаривалось сторонами в судебном заседании.
При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований прокурора <адрес>, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд решил:
в удовлетворении исковых требований заместителя прокурора <адрес>, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями отказать.
Решение может быть обжаловано в Хабаровский краевой суд, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Центральный районный суд г. Хабаровска.
Мотивированное решение составлено 15.07.2026.
Судья Л.П. Мальцева
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>