РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
10 июня 2026года г. Хабаровск
Центральный районный суд г. Хабаровска в составе председательствующего судьи Мальцевой Л.П., при секретаре судебного заседания Шульга А.Е., с участием помощника прокурора Центрального района г. Хабаровска Остряниной А.И., представителя ответчика Кондратюк К.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Комсомольска-на-Амуре, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1, Федосимовой Ольги Валерьевны, к Министерству здравоохранения Хабаровского края о взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных препаратов, установил:
прокурор <адрес>, обратился в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес> о взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных препаратов, в обосновании заявленных требований указав, что Прокуратурой <адрес> проведена проверка по обращению ФИО3 о нарушении прав её несовершеннолетнего сына ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., по факту взыскания потраченных ею в 2023 году денежных средств на приобретение необходимой ему по жизненным показаниям системы непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libre. Прокуратурой города установлено, что несовершеннолетний ребенок заявителя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдается в КГБУЗ «Детская городская больница» с диагнозом: Е10.9 Сахарный диабет 1 типа. G80.0 Детский церебральный паралич, спастический тетрапарез. Нарушение моторных функций GMFCS 5 уровень, MACS 5 Врожденная шунтозависимая гидроцефалия компенсированная СПО вентрикулоперитонеальное шунтирование в 2009, ревизия шунта в 2022 году. Н47.2 атрофия зрительного нерва. Ребенок состоит на диспансерном учете у врача - детского эндокринолога, педиатра КГБУЗ «Детская городская больница», включен в Региональный сегмент Федерального регистра. Имеет статус ребенок-инвалид (справка серия МСЭ-2022 № от ДД.ММ.ГГГГ, сроком до ДД.ММ.ГГГГ). На основании решения врачебной комиссии детской поликлиники № КГБУЗ «Детская городская больница» от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 рекомендована по жизненным показаниям система непрерывного мониторирования уровня глюкозы в крови Freestyle Libre 2 поколения (далее - СНМГ). Решением Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу № удовлетворены исковые требования прокурора <адрес>, действующего в защиту прав и интересов несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями. Так, в соответствии с названным судебным решением на Министерство здравоохранения <адрес> возложена обязанность обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., медицинскими изделиями: Freestyle Libre (Flash-мониторинг), обеспечивающими непрерывное мониторирование глюкозы, расходными материалами к ней, в количестве, необходимом для ежедневного использования - из расчета 1 сенсор на 14 дней, ланценты к глюкометру, спиртовые салфетки или спирт этиловый 70 % на 1 месяц по количеству тест-полосок (150 штук в месяц), до отмены по медицинским показаниям инсулинотерапии. Судебное решение вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ Центральным районным судом <адрес> выдан исполнительный лист серии ФС №. В соответствии с предоставленной КГБУЗ «Детская городская больница» информацией (от ДД.ММ.ГГГГ №) Министерством здравоохранения края обеспечение ребенка СНМГ осуществлялось с ноября 2023 года, ранее обеспечение СНМГ не осуществлялось. Ранее ДД.ММ.ГГГГ администрацией КГБУЗ «Детская городская больница» в Министерство здравоохранения края направлялась информация о потребности ребенка в СНМГ, в соответствии с заключением врачебной комиссии КГБУЗ «Детская городская больница» № от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно заявлению ФИО3 Министерством здравоохранения <адрес> после вступления решения суда в законную силу вышеуказанное судебное решение не исполнялось до ноября 2023 года. В связи с жизненной необходимостью названные выше медицинских изделий для поддержания жизни несовершеннолетнего сына-инвалида, ФИО3 приобретала данные изделия самостоятельно за собственные денежные средства. По информации КГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» Министерства здравоохранения <адрес> в 2023 году на поставку медицинских изделий -системы непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libre (Flash- мониторинг), а также расходных материалов к ним заключены следующие контракты: Датчик FreeStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre: К-9/23 - от ДД.ММ.ГГГГ, К-11/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-24/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-25/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-30/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-35/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-36/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-50/23 от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, 0№ от ДД.ММ.ГГГГ, К-59/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-85/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-86/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-99/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-137/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-138/23 от ДД.ММ.ГГГГ, 0№ от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ. Сканер FreeStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre: К-4/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-10/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-30/23 от ДД.ММ.ГГГГ, 0№ от ДД.ММ.ГГГГ, К-86/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-99/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-137/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-138/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-206/23 от ДД.ММ.ГГГГ. По информации КГБУЗ «Дальневосточный центр лекарственного обеспечения и координации деятельности медицинских организаций» для ФИО1 в аптечное подразделение 681013 <адрес> СНМГ поступила ДД.ММ.ГГГГ. В нарушение основных принципов охраны здоровья Министерством здравоохранения <адрес> не приняты необходимые меры по соблюдению прав ребенка-инвалида ФИО1 в области охраны здоровья, направленные на реализацию его права на получение гарантий, предоставляемых Российской Федерации в виде предоставляемых бесплатно средств диагностики, медицинских изделий лицам, страдающим сахарным диабетом. Необеспечение Министерством здравоохранения <адрес> в период с августа по ноябрь 2023 года ребенка-инвалида ФИО1 жизненно необходимыми ему медицинскими изделиями - С НМГ Freestyle Libre (Flash-мониторинг), является нарушением приведенных выше конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу. Таким образом, следствием указанного выше бездействия со стороны Министерства здравоохранения <адрес> явилось причинение нравственных страданий ФИО1,А., его матери ФИО3, «сгорая на протяжении длительного периода времени пытается добиться соблюдения права своего сына, являющегося инвалидом, на своевременное и качественное оказание необходимой ему медицинской помощи, причинены нравственные страдания, связанные с переживаниями за жизнь и здоровье сына.
На основании изложенного, просит взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО3 потраченные ею денежные средства на приобретение необходимой несовершеннолетнему сыну ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., системы непрерывного мониторирования уровня глюкозы в крови Freestyle Libre в сумме 24 750 рублей; взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> денежные средства за причинение морального вреда в пользу ФИО3 в размере 1 000 000 рублей.
В судебном заседании прокурор заявленные требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.
В судебном заседании представитель ответчика исковые требования не признала по доводам, изложенным в письменных возражениях. В удовлетворении заявленных требований просила отказать.
В судебное заседание законный представитель ФИО1 - ФИО3, представитель третьего лица КГБУЗ «Детская городская больница» Министерства здравоохранения <адрес> не явились, о дате, времени и месте судебного заседания извещались надлежащим образом.
Учитывая надлежащее извещение лиц, участвующих в деле (судебные извещения, размещение информации о месте и времени рассмотрения дела на официальном сайте Центрального районного суда <адрес> - centralnyr.hbr.sudrf.ru), руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившихся лиц.
Выслушав прокурора, представителя ответчика, изучив и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.
Согласно ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Прокурор, подавший заявление, пользуется всеми процессуальными правами и несет все процессуальные обязанности истца, за исключением права на заключение мирового соглашения и обязанности по уплате судебных расходов.
Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации).
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В силу ч.1 ст.25 Всеобщей декларации прав человека (принятой Генеральной Ассамблеей ООН ДД.ММ.ГГГГ) каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
В судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, согласно свидетельства о рождении II-ДВ № ФИО1 родился ДД.ММ.ГГГГ году, о чем ДД.ММ.ГГГГ году составлена запись акта о рождении №. Родителями являются: отец ФИО2, мать ФИО3.
ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом на основании справки МСЭ-2022 №, выданной ДД.ММ.ГГГГ; дата очередного освидетельствования – ДД.ММ.ГГГГ.
Состоит на диспансерном учете у врача - детского эндокринолога, педиатра КГБУЗ «ДГБ». ФИО1 включен в Региональный сегмент Федерального регистра.
Как следует из заключения врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 имеет Диагноз: G80.8 Детский церебральный паралич двойная гемиплегия со значительными стойкими нарушениями стато-динамических функций, нарушение моторных функций GMFCS 5уровень, MACS 5 уровень. Нарушение функции тазовых органов по центральному типу. G40.2 Структурная фокальная эпилепсия с редкими с редкими билатеральными тонико-клоническими судорожными приступами. Е10.9 Сахарный диабет инсулинозависимый 1 типа.
Решением врачебной комиссии ребенок признан нуждающимся в оказании паллиативной помощи.
Согласно приему врача - детского эндокринолога от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в связи с нарушением речи, задержкой умственного развития, невозможностью передать жалобы самостоятельно, изменениями гликемии в ночное время рекомендовано непрерывный мониторинг Либра.
Решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 признан нуждающимся в СНМГ по жизненным показаниям Freestyle Libre 2 поколения.
Согласно приему врача - детского эндокринолога от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в связи с нарушением речи, задержкой умственного развития, невозможностью передать жалобы самостоятельно, изменениями гликемии в ночное время рекомендовано непрерывный мониторинг Либра также ребенку рекомендован глюкагон.
Решением Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования прокурора <адрес>-на-амуре, действующего в защиту прав и интересов несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями удовлетворены, постановлено: «Обязать Министерство здравоохранения <адрес> (ИНН 2721026023) обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии 08 22 №) медицинскими изделиями: Freestyle Libre (Flash-мониторинг), обеспечивающими непрерывное мониторирование глюкозы, расходные материалы к ней, в количестве, необходимом для ежедневного использования - из расчета 1 сенсор на 14 дней, ланцеты к глюкометру, спиртовые салфетки или спирт этиловый 70% на 1 месяц по количеству тест-полосок (150 штук в месяц), до отмены по медицинским показаниям инсулинотерапии».
Решение вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, выдан исполнительный лист ФС №.
Согласно ответа КГБУЗ «ДГБ» от ДД.ММ.ГГГГ № Министерством здравоохранения <адрес> обеспечение ФИО1 СНМГ осуществляется с ноября 2023 года, ранее обеспечение СНМГ не осуществлялось. Обращений родителей ФИО1, по вопросу компенсации указанных медицинских изделий, приобретенных в выше обозначенный период времени, за свой счет, в КГБУЗ «ДГБ» не зарегистрировано.
Согласно ответа КГБУЗ «ДВЦЛО» от ДД.ММ.ГГГГ № предоставлены сведения о поступлении СНМГ в аптечные подразделения <адрес> за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: ДД.ММ.ГГГГ №/ПМП-00006718 в аптечный пункт по адресу: <адрес> на основании распоряжения МЗ ХК №-р от ДД.ММ.ГГГГ для ФИО1, ФИО7 поступил Датчик Фристайл либре / freestyle libre системы флеш мониторинга глюкозы в количестве 54.
Согласно ответа КГКУЗ "МИАЦ" М3 ХК в 2023 году на поставку медицинских изделий - системы непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libre (Flash- мониторинг), а также расходных материалов к ним заключены следующие контракты. Датчик FreeStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы Freestyle Libre: К-9/23 - от ДД.ММ.ГГГГ, К-11/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-24/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-25/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-30/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-35/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-36/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-50/23 от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ 0№ от ДД.ММ.ГГГГ, К-59/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-85/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-86/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-99/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-137/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-138/23 от ДД.ММ.ГГГГ, 0№ от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ; Сканер FreeStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre: К-4/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-10/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-30/23 от ДД.ММ.ГГГГ, 0№ от ДД.ММ.ГГГГ, К-86/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-99/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-137/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-138/23 от ДД.ММ.ГГГГ, К-206/23 от ДД.ММ.ГГГГ.
ФИО3 приобретала датчики, что подтверждается товарным чеком RUI0000352352 от ДД.ММ.ГГГГ, чеком от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 4 950 рублей; товарным чеком RUI0000354497 от ДД.ММ.ГГГГ, чеком от ДД.ММ.ГГГГ №AM2MAUK10A4END на сумму 9 900 рублей; товарным чеком RUI0000356224 от ДД.ММ.ГГГГ, чеком от ДД.ММ.ГГГГ №AM3204LTEAX7MP на сумму 9 900 рублей на общую сумму 24 750 рублей.
Из материалов дела следует, что по решению Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 должны обеспечивать медицинскими изделиями: Freestyle Libre (Flash-мониторинг), обеспечивающими непрерывное мониторирование глюкозы, в связи с необеспечением ФИО1 ФИО3 приобрела самостоятельно вышеуказанные медицинские изделия.
Согласно Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).
Аналогичные нормы содержит ст. 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Пункт 5 ст. 1 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Статьей 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В силу ст. ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды и дети-инвалиды.
В соответствии с предоставляемым гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего ФЗ, набора социальных услуг включаются социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского значения.
По смыслу ст. 10 Конвенции о правах инвалидов, принятой резолюцией 61/106 Генеральной Ассамблеи ООН ДД.ММ.ГГГГ и ратифицированной Российской Федерацией Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 46-ФЗ, государства-участники подтверждают неотъемлемое право каждого человека на жизнь и принимают все необходимые меры для обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне с другими.
Исходя из ст. 25 Конвенции о правах инвалидов, государства-участники признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности. Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья. В частности, государства-участники: предоставляют те услуги в сфере здравоохранения, которые необходимы инвалидам непосредственно по причине их инвалидности, включая раннюю диагностику, а в подходящих случаях - коррекцию и услуги, призванные свести к минимуму и предотвратить дальнейшее возникновение инвалидности, в том числе среди детей и пожилых; не допускают дискриминационного отказа в здравоохранении или услугах в этой области.
Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).
Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).
В силу положений пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Согласно пунктам 1 и 2 статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, а также приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.
Министерство здравоохранения <адрес> в соответствии с Положением о министерстве здравоохранения, утвержденным Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пр (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения <адрес>», в соответствии с возложенными на него задачами осуществляет полномочия в том числе: защищает права человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; принимает участие в формировании расходов областного бюджета на здравоохранение; осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание министерства и реализацию возложенных на него задач и полномочий; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.
Статьей 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, в том числе гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
В Приложении № к этому постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и категорий заболеваний.
Так, в Разделе «Группы населения» указаны: инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет, а в графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» - Все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям).
В перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно, утвержденном Постановлением Правительства № от ДД.ММ.ГГГГ, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, в том числе средства диагностики, отпускаются по рецептам врача бесплатно.
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования включено в стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа, утвержденный приказом Министерства здравоохранения России от ДД.ММ.ГГГГ №н.
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов». В разделе II Программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.
Система непрерывного мониторинга относится к лечебным и реабилитационным мероприятиям. Является профилактикой осложнений, улучшает качество жизни ребёнка, социальную адаптацию.
Отсутствие в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р, медицинских изделий для непрерывного мониторирования глюкозы, расходных материалов к ним не является основанием для отказа в их предоставлении, поскольку лицо, страдающее сахарным диабетом, в силу указанного выше постановления, вправе получать бесплатную медицинскую помощь, включая лекарственные препараты и средства медицинского назначения, необходимые для лечения и компенсации данного заболевания.
Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.
В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пр утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес> на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024, в соответствии с которой обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством <адрес> отпускаются бесплатно.
Согласно пп. 12 п. 7 раздела II Положения о Министерстве здравоохранения <адрес> (далее - Положение), утвержденного Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пр, Министерство здравоохранения <адрес> (далее - Министерство) осуществляет функции организации обеспечения граждан лекарственными препаратами.
Таким образом, суд приходит к выводу о том, что на ответчика возложена обязанность по соблюдению прав граждан в области здравоохранения в части обеспечения за счет бюджетных ассигнований бюджета <адрес> зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, однако назначенных по жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации.
Сахарный диабет (Е 10 - Е 14) входит в Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.
Стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение) утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н включает код медицинской услуги А ДД.ММ.ГГГГ.001 «Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования». Исследование уровня глюкозы крови методом непрерывного мониторирования АДД.ММ.ГГГГ.001 (инструментальные методы исследования) входит также в Стандарт специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете, утвержденный приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н.
В целях своевременного обеспечения детей в возрасте от 2-х до 17 лет включительно с установленным диагнозом сахарный диабет I типа, нуждающихся в системах непрерывного мониторинга глюкозы, Министерством <адрес> принято Распоряжение от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об организации обеспечения детей в возрасте от 2-х до 17 лет включительно с установленным диагнозом сахарный диабет I типа, нуждающихся в системах непрерывного мониторинга глюкозы, в рамках реализации федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом».
В рамках указанной программы утверждена Маршрутизация детей в возрасте от 2-х до 17 лет включительно с установленным диагнозом сахарный диабет I типа для определения необходимости использования по жизненным показаниям системы непрерывного мониторинга глюкозы.
Также утверждены Правила организации обеспечения системой непрерывного мониторинга глюкозы детей в возрасте от 2-х до 17 лет включительно с установленным диагнозом сахарный диабет I типа.
И определен Перечень структурных подразделений краевого государственного бюджетного учреждения «Дальневосточный центр лекарственного обеспечения и координации деятельности медицинских организаций» министерства здравоохранения <адрес>, осуществляющих отпуск систем непрерывного мониторинга глюкозы.
Разрешая заявленные требования о взыскании в пользу ФИО3 денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных препаратов для ФИО1, суд приходит к следующему.
Судом установлено, что медицинским учреждением ФИО1 не обеспечен. необходимым ему медицинскими изделием для проведения непрерывного мониторирования глюкозы. В связи с чем, законным представителем ФИО1 – ФИО3 на собственные средства приобретаются медицинские изделия датчик Freestyle Libre.
Факт самостоятельной покупки медицинских изделий подтверждается товарными чеками и платежными документами, предоставленными в материалы дела. Общие расходы составили – 24 750 рублей.
Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Таким образом, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных истцом требований о взыскании расходов в размере 24 750 руб. на приобретение по жизненным показаниям медицинских изделий для сына ФИО1 – ФИО3 в связи с нарушением права на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями.
Разрешая требования о компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства.
На основании статьи 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется в зависимости от характера причиненных физических и нравственных страданий, а также степени вины ответчика с учетом требований разумности и справедливости.
В силу п. 1, 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.
Меры социальной поддержки, предоставляемые в силу закона отдельным категориям граждан, направлены на создание им достойных условий жизни, поддержание их жизнедеятельности, сохранение их здоровья (состояние физического, психического и социального благополучия человека) и в связи с этим на обеспечение достоинства их личности.
Согласно статье 7 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
Каждому гарантируется право на социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитание детей и в иных случаях, установленных законом (ст. 39 Конституции РФ).
Право на обеспечение медицинскими изделиями, оказываемое бесплатно, относится к числу мер социальной поддержки ряда граждан, направленных на обеспечение определенного жизненного уровня этих граждан, необходимого для поддержания их здоровья. Произвольное, то есть в отсутствие установленных нормами права оснований, лишение гражданина уполномоченным органом права на эти меры социальной поддержки влечет нарушение нематериальных благ и личных неимущественных прав такого гражданина, числе которых здоровье гражданина.
В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения <адрес>, утв. Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пр, министерство осуществляет следующие полномочия в сфере здравоохранения: осуществляет надзор и контроль за соблюдением законодательства Российской Федерации в области охраны здоровья расположенными на территории края учреждениями здравоохранения, в пределах своей компетенции, установленной законодательством Российской Федерации, а также органами местного самоуправления, осуществляющими управление в сфере здравоохранения; принимает меры по устранению нарушений законодательства Российской Федерации и <адрес> в области здравоохранения, в том числе путем направления обязательных для исполнения предписаний; осуществляет контроль за исполнением предписаний; обеспечивает защиту прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья граждан; организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством края для определенных категорий граждан, а также медико-санитарной помощи, предоставляемой гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству; осуществляет переданные органам государственной власти края полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по: закупкам лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей – инвалидов; организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контактам.
Отказывая изначально в обеспечении ФИО1 системой непрерывного мониторирования глюкозы крови, ответчик формально ссылался на отсутствие данного изделия в перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора медицинских услуг, лишив несовершеннолетнего права на обеспечение медицинским изделием, чем нарушило его право на охрану здоровья, гарантированное государством.
Учитывая фактически обстоятельства дела, длительность допущенного нарушения прав ФИО1, его индивидуальные особенности (возраст, состояние здоровья), длительность заболевания, характер причиненных нравственных и физических страданий, с учетом всех фактических обстоятельств дела при которых был причинен моральный вред, суд полагает подлежащим удовлетворению требование о взыскании морального вреда в размере 10 000 руб. в пользу ФИО3, в лице его законного представителя ФИО3 размер которого согласуется с конституционной ценностью нарушенных нематериальных благ, характером и степенью причиненных нравственных страданий, соответствует требованиям разумности и справедливости.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, решил:
исковые требования прокурора <адрес>, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1, ФИО3, к Министерству здравоохранения <адрес> о взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных препаратов – удовлетворить частично.
Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ИНН 2721026023) в пользу ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии №) денежные средства на приобретение медицинских изделий в размере 24 750 рублей.
Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ИНН 2721026023) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в лице его законного представителя ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии №) компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.
В удовлетворении остальной части иска отказать.
Решение может быть обжаловано в Хабаровский краевой суд, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Центральный районный суд г. Хабаровска.
Мотивированное решение составлено 25.06.2026.
Судья Л.П. Мальцева
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>