РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
11 июня 2026 г. г.Оха Сахалинской области
Охинский городской суд Сахалинской области в составе председательствующего Старовойтова Д.А.
при секретаре Вяткиной Т.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Охинского городского прокурора в интересах ФИО1 к Государственному Бюджетному учреждению здравоохранения Сахалинской области «Охинская центральная районная больница» о признании права на получение специальной выплаты, возложении обязанности сформировать и направить в отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Сахалинской области реестры сведений для назначения и выплаты специальной социальной выплаты, установил:
Охинский городской прокурор в интересах ФИО1 обратился в суд с вышеуказанным иском, утоненным в порядке ст.39 ГПК РФ, в обоснование указав, что ГБУЗ «Охинская ЦРБ» в период с 24.02.2025 по 16.03.2026 безосновательно не направляло в отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Сахалинской области реестры сведений для назначения и выплаты заведующему отделения паллиативной помощи - врачу ГБУЗ «Охнинская ЦРБ» ФИО1 специальной социальной выплаты, установленной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования». ФИО1 в силу занимаемой в спорный период должности, относящейся к врачам медицинской организации, входящей в государственную и муниципальную системы здравоохранения, участвующей в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, а также трудовым функциям имеет право на получение специальной социальной выплаты, установленной подпунктом «а» п.2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 №2568. В этой связи просит признать за ФИО1 право на получение специальной социальной выплаты и обязать ГБУЗ «Охинская ЦРБ» сформировать и направить в отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Сахалинской области реестры сведений для назначения и выплаты истцу за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ специальной социальной выплаты, установленной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.
В судебном заседании прокурор Куранов Н.Е., истец ФИО1 исковые требования поддержали.
Ответчик ГБУЗ «Охинская ЦРБ» просило рассмотреть дело в отсутствие своего представителя, в предыдущем судебном заседании представитель ответчика по доверенности Леванов Д.С. исковые требования не признал.
Третье лицо Министерство здравоохранения Сахалинской области явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило, в представленных возражениях полагало исковые требования необоснованными.
Третье лицо Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Сахалинской области явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило, в представленном отзыве возражало против удовлетворения исковых требований.
Третье лицо Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области, привлеченный к участию в деле протокольным определением от ДД.ММ.ГГГГ, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя, о наличии возражений не заявил.
В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, извещенных о времени и месте судебного заседания надлежащим образом.
Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Пунктом 5 части 1 статьи 72 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе, на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.
В соответствии с частью 2 статьи 72 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.
31.12.2022 Правительством Российской Федерации принято постановление №2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».
Пункт 2 названного постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 №2568 в его первоначальной редакции, а также в последующей редакции постановления Правительства Российской Федерации от 15.08.2023 №1336, распространявшегося на правоотношения, возникшие с 01.07.2023, предусматривал «установить с 01.01.2023 специальную социальную выплату следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области: а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением врачей, указанных в подпунктах "б" и "г" пункта 2 настоящего постановления
Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 №343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» абзац 1 и подпункт «а» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 изложены в следующей редакции: «установить с 1 января 2023 г. специальную социальную выплату следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области: а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р.
Указанное постановление Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 №343 вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.03.2024.
Таким образом, согласно подпункту «а» пункта 2 вышеназванного постановления Правительства РФ №2568 в редакции, действовавшей до внесения изменений постановлением Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 № 343, с 01.01.2023 специальная социальная выплата устанавливалась врачам центральных районных, районных и участковых больниц, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, за исключением врачей, указанных в подпунктах "б" и "г" пункта 2 настоящего постановления.
В связи с изменениями, внесенными постановлением Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 № 343 в постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, с 01.03.2024 специальная социальная выплата устанавливалась врачам и медицинским работникам с высшим (немедицинским) образованием оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования в центральных районных, районных и участковых больницах, а также больницах и медико-санитарных частях, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р. (подп. «а» п.2).
До настоящего времени положения пункта 2 постановления Правительства РФ №2568 в редакции от 20.03.2024 не изменились.
Как следует из ст.35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 28.11.2025) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (ч.1).
Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (ч.2).
В соответствии ч.3 ст.35 Федерального закона N 326-ФЗ в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: 1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита; 2) новообразования; 3) болезни эндокринной системы; 4) расстройства питания и нарушения обмена веществ; 5) болезни нервной системы; 6) болезни крови, кроветворных органов; 7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; 8) болезни глаза и его придаточного аппарата; 9) болезни уха и сосцевидного отростка; 10) болезни системы кровообращения; 11) болезни органов дыхания; 12) болезни органов пищеварения; 13) болезни мочеполовой системы; 14) болезни кожи и подкожной клетчатки; 15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; 16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; 17) врожденные аномалии (пороки развития); 18) деформации и хромосомные нарушения; 19) беременность, роды, послеродовой период и аборты; 20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Согласно ч.1 ст.36 Федерального закона N 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (ч.2).
Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит сведения о медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (ч.6).
Территориальная программа обязательного медицинского страхования может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования при условии выполнения требований, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования (ч.7).
Статьей ст.36 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено понятие «паллиативная медицинская помощь». Так, паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания (ч.1).
Паллиативная медицинская помощь подразделяется на паллиативную первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, и паллиативную специализированную медицинскую помощь (ч.2).
Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 настоящего Федерального закона, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи (ч.3).
Установлено и сторонами не оспаривалось, что ГБУЗ «Охинская ЦРБ» является медицинской организацией на территории г.Охи Сахалинской области, входящей в государственную и муниципальную систему здравоохранения, которая участвует в базовой программе обязательного медицинского страхования и территориальной программе обязательного медицинского страхования.
Представление паллиативной медицинской помощи в спорный период включено в территориальную программу Сахалинской области государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденных Постановлениями Правительства Сахалинской области от 28.12.2024 №497, 30.12.2025 №545.
Как следует из раздела IV вышеуказанных территориальных программ, медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, а также паллиативная медицинская помощь, в том числе специализированная паллиативная медицинская помощь в 2025-2026 годах не включена в перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи в рамках Программы обязательного медицинского страхования.
Представитель ответчика ГБУЗ «Охинская ЦРБ» по доверенности Леванов Д.С. в ходе судебного разбирательства пояснил, что 07.02.2025 в ходе проведения в ГБУЗ «Охинская ЦРБ» организационно-штатных мероприятий введено отделение паллиативной медицинской помощи. Указанное отделение предназначено для оказания взрослому населению стационарной специализированной паллиативной медицинской помощи и медицинской помощи при хронических расстройствах. В соответствии с выписками из штатного расписания за спорный период в отделении паллиативной медицинской помощи предусмотрена должность заведующего отделением – врача по паллиативной медицинской помощи, которую с 24.02.2025 занимала ФИО1 ФИО1 в спорный период не была включена в реестр работников для назначения специальной социальной выплаты, установленной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, поскольку данная специальная социальная выплата предназначена только медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь, входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования и территориальную программу обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования. В связи с тем, что паллиативная медицинская помощь не входит как в базовую программу обязательного медицинского страхования, так и в территориальную программу обязательного медицинского страхования, ФИО1 не имела права на указанную выплату. Оказание паллиативной медицинской помощи финансируется за счет средств Министерства здравоохранения Сахалинской области, а не за средств Фонда пенсионного и социального страхования и его структурных подразделений.
Из материалов дела следует, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ принята на работу в ГБУЗ «Охинская центральная районная больница» на должность заведующей отделением паллиативной медицинской помощи, где проработала до ДД.ММ.ГГГГ.
ФИО1 имеет высшее медицинское образование по специальности «Педиатрия», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ прошла обучение по образовательной программе дополнительного профессионального образования «Паллиативная медицинская помощь», также имеет диплом на ведении профессиональной деятельности по психиатрии-наркологии.
Должностная инструкция заведующего отделения паллиативной медицинской помощи – врача по паллиативной медицинской помощи предусматривает следующие должностные обязанности: организовать и обеспечить лечение больных в отделении на уровне современных достижений медицинской науки и техники; анализировать показатели деятельности за год, составлять план работы отделения на следующий год; проводить обходы, осматривать больных, находящихся в тяжелом состоянии; проводить разборы всех случаев, представляющих затруднения в диагностике и лечении, случаев расхождения диагнозов, а также всех случаев смерти в отделении; решать вопросы выписки больных из отделения и переводе больных в другое отделение; при необходимости вызывать лечащего врача, для решения диагностических и лечебных вопросов; контролировать: правильность расстановки среднего и младшего персонала, составление графиков работы, своевременное и четкое выполнение средним медперсоналом врачебных назначений, своевременное составление старшей медсестрой требований в аптеку на медикаменты, перевязочный материал, медицинский инвентарь, заверяет их своей подписью, своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения медикаментов, в том числе наркотических, сильнодействующих препаратов, подлежащих количественному учету и перевязочных материалов, соблюдение средним и младшим медперсоналом правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, правил приема и сдачи дежурств, качество оформления медицинской документации отделения; немедленно доводить до сведения главного врача или его заместителя по медицинской части обо всех чрезвычайных происшествиях в отделении (внезапная смерть, несчастные случаи внутри больничных инфекций и др.) и о принятых мерах; организовывать и проводить мероприятия по повышению квалификации среднего медперсонала путем проведения занятий и т.д.; своевременно доводить до сведения сотрудников отделения в частности их касающейся, приказы и распоряжения администрации, а также и другие официальные документы; принимать меры по профилактике внутрибольничных инфекций; соблюдать установленный санитарно-противоэпидемический режим и меры личной защиты для предупреждения проникновения в отделение инфекционного заболевания в том числе новой коронавирусной инфекции COVID 19; систематически проводить производственные совещания с персоналом отделения; рационально организовывать труд медсестер, внедряя элементы научной организации труда, используя передовой опыт лучших учреждений; систематически повышать профессиональную квалификацию; обеспечивать условия по профилактике заболеваемости и охране труда сотрудников; согласовывать график отпусков сотрудников отделения на год, подготовленный старшей медсестрой и профоргом; проводить воспитательную работу в коллективе отделения; контролировать своевременность и правильность составления табелей на заработную плату и заверять их своей подписью; осуществлять контроль за соблюдением пропускного режима автотранспортных средств; знать технические характеристики применения безопасного метода работы и эксплуатации медицинского оборудования (глюкометр, тонометр, пульсоксиметр, кислородный концентратор, отсасыватель медицинский, компрессионный ингалятор и т.д.).
Кроме того, согласно должностной инструкции заведующий – врач паллиативной медицинской помощи среди прочего должен знать симптоматику состояний, требующих неотложной терапии, применения методов интенсивной терапии; основы купирования психического болевого синдрома; вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, медико-социальной экспертизы, вопросы диспансеризации и реабилитации психически больных.
В судебном заседании истец пояснил, что с ДД.ММ.ГГГГ переведен на работу в другое структурное подразделение ГБУЗ «Охинская ЦРБ», при этом не оспаривал, что в период работы в отделении паллиативной помощи (с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ) выполнял функции в пределах должностной инструкции, подтвердил, что при исполнении обязанностей заведующего отделения – врача по паллиативной медицинской помощи не оказывал первичную медико-санитарную помощь, скорую медицинскую помощь, специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную. ФИО1 пояснила, что в отделении паллиативной помощи находятся неизлечимо больные пациенты с хроническими заболеваниями (<данные изъяты> которым требуется постоянный уход, наблюдение и контроль, и которые не могут без посторонней помощи осуществлять за собой уход. Уход за пациентами заключается в их купании, обеспечении чистой одеждой. Наблюдение за пациентами заключается в ежедневном осмотре пациентов, контроль – в измерении давления, температуры тела. В случае выявления у пациентов отделения новых заболеваний, ухудшения состояния их здоровья в связи с заболеваниями не связанными с уже имеющимися хроническими (отравление, болезни органов дыхания, мочеполовых путей, болезни сердца), ФИО1 осматривает пациента, измеряет давление, температуру тела, дает направления для сбора анализов, на осмотры в другие отделения (флюрография и т.д.), назначает обезболивающие препараты. В том случае, если пациенту необходима помощь узкопрофильного специалиста (невролога, кардиолога), то соответствующий специалист оказывает необходимую медицинскую помощь по своей специальности.
Вопреки доводам истца изложенное не свидетельствует об оказании ФИО1 медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования либо территориальной программы обязательного медицинского страхования, а напротив свидетельствует о том, что ФИО1 оказывала помощь в пределах должностной инструкции врача по паллиативной медицинской помощи.
При установленных обстоятельствах оснований для признания за истцом в судебном порядке права на получение спорной социальной выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по 16.03.2026 в период работы в отделении паллиативной медицинской помощи не имеется. Указанное отделение является структурным подразделением ГБУЗ «Охинская ЦРБ», оказывающим стационарную медицинскую помощь при хронических расстройствах, а также паллиативную медицинскую помощь, которые не входят как в базовую программу ОМС, так и в территориальную программу ОМС, то есть оказываемая медицинская помощь по своему виду и условиям не отвечает нормативным требованиям для назначения спорной выплаты. Доказательств обратного суду не представлено, должностная инструкция ФИО1 иного не предусматривала.
Территориальная программа бесплатного оказания медицинской помощи неравнозначна территориальной программе ОМС, поскольку последняя, как указано выше, является составной частью территориальной программы бесплатного оказания медицинской помощи, утверждаемой в каждом субъекте Российской Федерации.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд решил:
в удовлетворении исковых требований Охинского городского прокурора в интересах ФИО1 отказать.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Сахалинского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Охинский городской суд Сахалинской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме-19.06.2026.
Председательствующий /подпись/ Д.А. Старовойтов
Копия верна
Судья
Секретарь