РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
23 апреля 2026 г. с. Тарбагатай
Тарбагатайский районный суд Республики Бурятия в составе судьи Алсагаевой С.А., при секретаре Рыгдылоновой Э.Э., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Кокорину А.Г. о взыскании в порядке регресса расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Истец АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала обратился с исковым заявлением о взыскании с Кокорина А.Г. затрат на лечение потерпевшему ФИО1 В.Э. в размере 165 577,94 руб., мотивировав свои требования тем, что постановлением Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело по ч.1 ст. 264 УК РФ в отношении Кокорина А.Г. прекращено в связи с примирением сторон в соответствии со ст.76 УК РФ, с освобождением Кокорина А.Г. от уголовной ответственности. Из постановления следует, что ФИО1 В.Э. причинен тяжкий вред здоровью. Потерпевший ФИО1 В.Э. находился на стационарном лечении в травматологическом отделении в ГАУЗ «ДРКБ» МЗ РБ в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость медицинской услуги составила 119 086,58 руб., с 05.02.20254 по ДД.ММ.ГГГГ на медицинской реабилитации в отдении стационара для детей, стоимость медицинской услуги составила 41 665,64 руб., находился в ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость медицинской услуги составила 4 825,72 руб. Общая стоимость составила 165 577,94 руб. Оплата расходов на оказание медицинской помощи произведена в полном объеме по предъявленным счетам, реестрам Бурятским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из полученных от Территориального фонда обязательного страхования Республики Бурятия средств.
Определением суда от 23.03.2026 в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора на стороне истца привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия.
Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Нимаев Ч.Д.-С. в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом, ходатайствовали о рассмотрении дела в их отсутствие, исковые требования поддерживают в полном объеме.
Ответчик Кокорин А.Г. в судебное заседание не явился, извещенный о рассмотрении дела, просил рассмотреть дело в мое отсутствие, исковые требования признает в полном объеме, последствия признания иска разъяснены и понятны.
Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом, направили заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя третьего лица, исковые требования поддерживают в полном объеме.
В соответствии со ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.
Исследовав материалы дела, оценив собранные по делу доказательства, суд приходит к следующему выводу.
В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).
Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).
Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).
Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18.07.2017 № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.
В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с ч.7 Постановления Правительства Республики Бурятия № 65 от 20.02.2012 «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия.
Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Из материалов дела следует, что постановлением Октябрьского районного суда г. Улан-Удэ от 28.06.2024 уголовное дело по ч.1 ст. 264 УК РФ в отношении Кокорина А.Г. прекращено в связи с примирением сторон в соответствии со ст.76 УК РФ, с освобождением Кокорина А.Г. от уголовной ответственности. Из постановления следует, что в результате ДТП, совершение которого находится в прямой причинно-следственной связи с фактом несоблюдения перечисленных выше требований в сфере безопасности дорожного движения и преступной небрежности, допущенных со стороны водителя Кокорина А.Г., пешеходу ФИО6 причинены следующие повреждения: закрытый перелом диафиза берцовых костей право голени со смещением костных отломков, которые в совокупности расцениваются как причинившие тяжкий вред здоровья человека, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на 1/3.
Согласно выписке из реестра оказанных медицинских услуг СОГАЗ ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ г.р. является застрахованным лицом в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», выдан полис ОМС №.
В связи с тем, что на момент лечения ФИО1 В.Э. имел полис страхования АО «Страхования компания «СОГАЗ-Мед» лечение было оплачено в полном объеме по предъявленным счетам реестрам Бурятским филиалом АО «Страхования компания СОГАЗ-Мед» на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования, заключенного с ГАУЗ «ДРКБ» МЗ РБ №ДД.ММ.ГГГГ, с ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» №ДД.ММ.ГГГГ
В подтверждение расходов на лечение ФИО1 В.Э., ДД.ММ.ГГГГ г.р., представлены информация о стоимости затраченных денежных средств за медицинскую помощь, оказанную ФИО1 В.Э: выписка из реестра за оказанные медицинские услуги и их стоимости с указанием диагноза (множественные переломы голени закрытые, перелом тела (диафиза) большеберцовой кости закрытый, последствия других уточненных травм нижней конечности), платежные поручения № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, о перечислении денежных средств с текущего счета АО «Страхования компания «СОГАЗ-Мед» на лицевой счет ГАУЗ «ДРКБ» МЗ РБ, платежные поручения № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ о перечислении денежных средств с текущего счета АО «Страхования компания «СОГАЗ-Мед» на лицевой счет ГБУЗ «ССМП», копии счетов на оплату № от ДД.ММ.ГГГГ, выставленного ГАУЗ «ДРКБ» МЗ РБ на февраль 2024, № от ДД.ММ.ГГГГ, выставленного ГБУЗ «ССМП», на январь 2024 года.
Размер стоимости оказанной ГАУЗ «ДРКБ» МЗ РБ медицинской услуги в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травмотологическом отделении стационара для детей составил 119 086,58 руб., в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отделении стационара для детей составил 41 665,64 руб.
Размер стоимости оказанной ГБУЗ «ССМП» по оказанию скорой медицинской помощи, стоимость на оказанную медицинскую услугу 180001 СП вызов бригады составил 4 825,72 руб.
Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2024 году, установлен Тарифным соглашением об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2024 год. Согласно соглашению, сумма расходов за медицинскую услугу - СП вызов бригады врачебноц (общепрофильной), рассчитывается по формуле - Базовый норматив вызова скорой помощи, умноженный на коэффициент дифференциации, в разрезе муниципальных образований Республики Бурятия, применяемые для оплаты медицинской помощи (приложение № 27 к соглашению - № п/п 23), в данном случае размер базового тарифа – 3 574,61; коэффициент дифференциации по <адрес> - 1,350: 3 574,61* 1.350 = 4 825,72 рублей.
Расходы на лечение в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования рассчитываются согласно Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. Тариф за законченный случай лечения заболевания может рассчитываться на однородные группы случаев оказания медицинской помощи: клинико-статистическая группа заболеваний (КСГ) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов).
Расчет стоимости законченного случая лечения по КСГ осуществляется на основе следующих экономических параметров: 1. Размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации, 2. Коэффициент относительной затратоемкости, 3. Коэффициент дифференциации, 4. Коэффициент специфики оказания медицинской помощи, 5. Коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации, 6. Коэффициент сложности лечения пациента. Стоимость одного случая госпитализации в стационаре по КСГ определяется по формуле: ССКСГ=БС х КД х КЗКСГ +КУСМО+БС х КД х КСЛП.
Таким образом, расходы на стационарное лечение потерпевшего ФИО1 В.Э. составили из расчета 28 003,9 х 1,350 х (3,15 х 1 х 1) = 119 086,70 руб.
Ответчиком Кокориным А.Г. заявленные исковые требования признаны.
Согласно ст.39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.
В соответствии со ст. 173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.
Суд находит, что признание ответчиком исковых требований, не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, поэтому принимает признание иска.
При таких обстоятельствах, поскольку страховая организация понесла расходы по оказанию потерпевшему ФИО1 В.Э. медицинской помощи, суд приходит к выводу, что требования истца являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.
С ответчика подлежат взысканию затраты, понесенные на лечение ФИО1 В.Э. в размере 165 577,94 рублей в счет возмещения материального ущерба, причиненного преступлением.
Согласно ст.ст.98, 103 ГПК РФ, с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход муниципального образования «<адрес>» в размере 5 967,34 рублей.
На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.
Взыскать с Кокорина А.Г. (ИНН №) в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала (ИНН №) сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи в размере 165 577,94 рублей.
Взыскать с Кокорина А.Г. (ИНН №) государственную пошлину в доход бюджета МО «<адрес>» в размере 5 967,34 рублей.
Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда Республики Бурятия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья С.А. Алсагаева
Мотивированный тест решения изготовлен 27 апреля 2026 г.