ВЕРХОВНЫЙ СУД
РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
судья Цыденова В.Г.
№ дела в суде 1-ой инстанции № 2-154/2026
УИД:04RS0021-01-2025-008318-72 поступило 6 апреля 2026 г.
дело 33-1288/2026
АПЕЛЛЯЦИОННОЕОПРЕДЕЛЕНИЕ
25 мая 2026 года г. Улан-Удэ
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Бурятия в составе:
председательствующего судьи Чупошева Е.Н., судей коллегии Рабдановой Г.Г., Дандаровой А.А., при секретаре Бальбуровой С.А., рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Советского района г. Улан-Удэ в интересах Булхарова Александра Дандаровича, Маракулиной Анастасии Федоровны, Зайковой Ольги Владимировны, Будаева Валерия Цыреновича, Шрагер Таисии Мартовны, Ануфриева Александра Николаевича, Машеева Баира Максимовича, Шараевой Альбины Семеновны к Министерству здравоохранения Республики Бурятия о возложении обязанностей, по апелляционной жалобе представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Бурятия по доверенности Осокиной И.А. на решение Советского районного суда г.Улан-Удэ от 13.02.2026 года, которым постановлено:
Исковые требования Прокурора Советского района г. Улан-Удэ, удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия (0323056515) организовать и обеспечить доставку Булхарова Александра Дандаровича, ... года рождения, (СНИЛС ...), Маракулиной Анастасии Федоровны, ... года рождения (СНИЛС ...), Зайковой Ольги Владимировны, ... года рождения (СНИЛС ...), Будаева Валерия Цыреновича, ... года рождения (СНИЛС ...), Шрагер Таисию Мартовну, ... года рождения, (СНИЛС 110...), Ануфриева Александра Николаевича, ... года рождения (СНИЛС ...), Машеева Баира Максимовича, ... года рождения (СНИЛС ...), Шараеву Альбину Семеновну, ... года рождения (СНИЛС ...), до места получения медицинской помощи методом заместительной терапии (гемодиализа) и обратно согласно графику гемодиализа, транспортом в надлежащем техническом состоянии, удобным для перевозки пациента.
Заслушав доклад судьи Рабдановой Г.Г., ознакомившись с материалами дела, выслушав участников процесса, обсудив доводы жалобы, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:Обращаясь в суд, прокурор Советского района г. Улан-Удэ по коллективному заявлению Булхарова А.Д., Маракулиной А.Ф., Зайковой О.В., Будаева В.Ц., Шрагер Т.М., Ануфриева А.Н., Машеева Б.М., Шараевой А.С., Ситникова В.Г. просит обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия организовать транспортировку до места получения медицинской помощи методом заместительной терапии (гемодиализа) и обратно.
Требования мотивированы тем, что истцы являются маломобильными гражданами, инвалидами 1 группы, получают лечение заместительной почечной терапией, методом программного гемодиализа в ООО «Здоровье», частном учреждении здравоохранения «Специализированная поликлиника», в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой помощи им В.В. Ангапова», получают ежемесячную компенсацию стоимости проезда на общественном транспорте, собственном автомобиле, как граждане, страдающие хронической почечной недостаточностью. При этом компенсация не возмещает стоимости проезда до места проведения гемодиализа и обратно, в связи с этим они вынуждены ездить для прохождения процедуры гемодиализа трижды в неделю на такси.
В судебном заседании помощник прокурора Советского района г. Улан-Удэ Леонтьев Л.Л., истцы Шараева А.С., Шрагер Т.М., Ануфриев А.Н., Зайкова О.В., Машеев Б.М., Маракулина А.Ф. доводы искового заявления с учетом уточнения поддержали.
Представитель третьего лица ЧУЗ «Специализированная поликлиника» Балханов Б.С. по требованиям прокурора возражений не имел.
Остальные стороны не явились, извещены надлежаще, просили рассмотреть дело в их отсутствие.
Судом постановлено вышеуказанное решение. В части требований в отношении истца Ситникова В.Г. производство по делу было прекращено.
В апелляционной жалобе представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Бурятия Осокина И.А. просит отменить решение суда первой инстанции, приняв новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований в полном объеме. В обосновании своих доводов указывает, что нормативные акты, на которые ссылается суд в мотивировочной части решения, не предусматривают обязанности Минздрава РБ по обеспечению финансирования транспортировки пациентов, страдающих гемодиализом, до места проведения диализа и обратно. Ссылается на Приказ Минздрава РБ от 27.08.2025 г. № 516-ОД, которым утвержден порядок, согласно которому транспортировка пациентов организуется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, подведомственными Минздраву РБ, организующими транспортировку транспортом, находящимся в оперативном управлении у медицинской организации. Также ссылается на то, что решение суда для Минздрава РБ является неисполнимым, так как самостоятельно организовать транспортировку пациентов Минздрав РБ не уполномочен.
В судебном заседании суда апелляционной инстанции прокурор Салихов Р.Н., материальные истцы Зайкова О.Н., Ануфриев А.Н. просил решение суда оставить в силе.
Остальные стороны не явились, уведомлены надлежаще.
Судебная коллегия в соответствии со ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившихся лиц. При этом суд исходит из надлежащего извещения участников процесса о рассмотрении дела судом апелляционной инстанции, в том числе путем размещения соответствующей информации на сайте Верховного Суда РБ в соответствии с положениями ч. 2.1 ст. 113 ГПК РФ. Сведений об уважительности причин неявки стороны не представили, а в соответствии с пунктом 1 статьи 35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами, в связи с чем судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.
Изучив материалы дела, решение суда на предмет его законности и обоснованности в соответствии с ч.1 ст.327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему выводу.
Как следует из материалов гражданского дела, пациенты Булхаров А.Д, ... года рождения, Маракулина А.Ф., ... года рождения, Зайкова О.В., ... года рождения, Будаев В.Ц., ... года рождения, Ануфриев А.Н., ... года рождения, Машеев Б.М., ... года рождения, Шараев А.С., ... года рождения, получают лечение программным гемодиализом, возможность самостоятельно либо в сопровождении добираться до медицинского учреждения у них отсутствует.
Так, Ануфриев Александр Николаевич, ... г.р., проходит лечение амбулаторно в диализном центре с 2019 г. Основной диагноз: <...>. Осложнения: Программный гемодиализ с 28.01.2019 года. <...> от 02.02.2019г. Вторичная нефрогенная анемия легкой степени тяжести. <...> 2. <...>, рецидив от 23.05.2021г. <...> 16.10.2021г. <...>. Получает диализную терапию: 3 раза в неделю по 4 часа 00 мин. (вторник, четверг, суббота). По состоянию здоровья не может самостоятельно добираться на общественном транспорте до места проведения диализа, после процедуры тяжело ходить, необходим сопровождающий.
Булхаров Александр Дандарович, получает лечение заместительной почечной терапией, методом программного гемодиализа с 18.04.2025 г., в том числе в диализном центре ООО «Здоровье» с 07.06.2025 г. Режим лечения вторник-четверг-суббота, 1 смена. 6.30 - 11.00ч. ДЗ: <...> Передвигается с помощью инвалидной коляски, после процедуры ему необходимо в обязательном порядке сопровождение. Денежных средств в размере выделяемых государством – 2 667 руб. недостаточно, поскольку такси в одну сторону стоит порядка 700 рублей.
Маракулина Анастасия Федоровна получает лечение заместительной почечной терапией, методом программного гемодиализа с 10.07.2024 г., в том числе в диализном центре ООО «Здоровье» с 24.07.2024 г. Режим лечения понедельник-среда-пятница, 3 смена, 17.00 - 22.00ч. ДЗ: <...>. Перемещается на инвалидной коляске, самостоятельно может сделать только пару шагов, часто поднимается давление по вечерам. На такси в одну сторону оплачивает от 200 до 400 рублей, выделяемой на месяц суммы в размере 2 667 рублей недостаточно.
Зайкова Ольга Владимировна, инвалид 1 группы, получает лечение заместительной почечной терапией, методом программного гемодиализа с 13.12.2012 г., в том числе в диализном центре ООО «Здоровье» с 08.07.2013 г. Режим лечения понедельник-среда-пятница, 2 смена, 11.30 - 16.30ч. ДЗ: <...>). Самостоятельно добираться до места проведения диализа не имеет возможности, поскольку случаются обмороки, необходимо сопровождение. Имеются проблемы с давлением и суставами.
Машеев Баир Максимович получает лечение заместительной почечной терапией, методом программного гемодиализа с 03.11.2023 г., в том числе в диализном центре ООО «Здоровье» с 05.12.2023 г. Режим лечения понедельник-среда-пятница, 1 смена, 6.30 - 11.00ч. ДЗ: <...> В месяц, 12-14 процедур, в среднем 13 процедур; в год 156 процедур. Добирается до места проведения диализа на такси, обязательно необходим сопровождающий, он также является инвалидом по зрению, плохо видит. После диализа часто поднимается давление, самостоятельно добираться до места проведения диализа не имеет возможности.
Будаев В.Ц. получает лечение программным гемодиализом в условиях ЧУЗ «Специализированная поликлиника» с 20.01.2020 г, П8: Основной: <...> с 10.10.2019 г. Осложнения: <...>- катетера от 11.09.19 г. <...> 02.10.19г. Попытка <...>. Режим лечения: 3 раза в неделю (пн-ср-пт) по 4 часа. Проживает на ст. Дивизионная г. Улан-Удэ, самостоятельно перемещаться не может, особенно после диализа. В 2020 году перенес инсульт.
Шараева А. С. получает лечение программным гемодиализом в условиях ЧУЗ «Специализированная поликлиника» с 25.11.2023 г., П8: Основной: <...>. Сопутствующий: сахарный <...>. Режим лечения: 3 раза в неделю (пн-ср-пт) по 4 часа. Самостоятельно перемещаться не может. Собственной автомашины не имеет, в день на такси необходимо около 1 000 рублей.
Также установлено, что продолжительность процедуры с подключением и отключением составляет около 5 часов, длительность непосредственно самой процедуры диализа - 4 часа. Заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ) для пациентов с диагнозом: хроническая болезнь почек 5 ст. необходима пожизненно. Процедуры гемодиализа проводятся согласно предписанному режиму, включая выходные и праздничные дни. Нарушение режима лечения (кратность, длительность процедур, невыполнение назначений) может повлечь развитие тяжелых осложнений.
Из ответа на запрос суда ФКУ «Главное Бюро медико-социальной экспертизы по Республике Бурятия», следует о том, что истцы Булхаров А.Д., Маракулина А.Ф., Зайкова О.В., Будаев В.Ц., Шрагер Т.М., Ануфриев А.Н., Машеев Б.М., Шараева А.С., Ситников В.Г., на момент рассмотрения дела прошли переосвидетельствование, все истцы признаны инвалидами 1 группы по причине «общее заболевание», на срок бессрочно.
Разрешая спор, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что транспортировка больных хронической почечной недостаточностью в медицинское учреждение, оказывающее специализированную медицинскую помощь в виде заместительной терапии методом программного гемодиализа, является составляющей частью мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья пациента и в целом охватывается понятием медицинской помощи, в силу чего обязанность по организации и обеспечению бесплатной медицинской услуги по транспортировке больных хронической почечной недостаточностью от места жительства до места получения медицинской помощи методом гемодиализа и обратно в соответствии с графиком гемодиализа, должно быть возложено на Министерство здравоохранения Республики Бурятия.
Судебная коллегия с выводом суда о наличии правовых оснований для возложения на Министерство здравоохранения Республики Бурятия обязанности организовать и обеспечить доставку соглашается, исходя из следующего.
В соответствии со статьей 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно статье 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия: охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человеку, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи, т.е. комплекса мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
В статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5, 6, 7 статьи 4 названного закона).
Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 г. N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации" установлено, что диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение ее продолжительности и повышение качества, то есть является жизненно важной процедурой.
Согласно пункту 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 г. N 17н, медицинская помощь взрослому населению по данному профилю оказывается в рамках, в том числе, специализированной медицинской помощи.
В силу части 1 статьи 34 Федерального закона N 323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (часть 2 этой же статьи).
Согласно п. 1, 6 Положения об организации деятельности отделения диализа, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 августа 2002 № 254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации», отделение диализа является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения (стационара), оказывающим специализированную медицинскую помощь больным, нуждающимся в проведении почечной заместительной терапии методами гемо- и перитонеального диализа. Проведение заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа является специализированной медицинской помощью и подпадает под категорию бесплатной медицинской помощи для населения.
Транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, не относится непосредственно к специализированной медицинской помощи, в то же время является составляющей частью мероприятий по ее оказанию, в силу чего обязанность по обеспечению транспортировки больных хронической почечной недостаточностью от места жительства до места получения медицинской помощи методом гемодиализа относятся к расходным обязательства субъекта Российской Федерации в силу пункта 2 части 2 статьи 83 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В соответствии с пунктом 44 части 1 статьи 44 Федерального закона от 21 декабря 2021 года N 414-ФЗ "Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится в том числе решение вопросов организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации.
В соответствии с частью 2 статьи 42 Федерального закона от 21.12.2021 N 414-ФЗ полномочия органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения (статья 44 настоящего Федерального закона) осуществляются данными органами за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета). Осуществление указанных полномочий может в порядке и случаях, установленных федеральными законами, дополнительно финансироваться за счет средств федерального бюджета и государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. Особенности финансового обеспечения указанных полномочий за счет средств бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации устанавливаются федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи (подпункт 5 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В силу частей 1, 2 статьи 19 Закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Целевые значения критериев доступности медицинской помощи устанавливаются в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органами государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с положениями пункта 1 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Федеральный законодатель, наделяя органы государственной власти субъекта Российской Федерации указанными выше полномочиями и включая законодательство субъектов Российской Федерации в систему правового регулирования в области охраны здоровья, одновременно установил объемы и границы осуществления нормотворческих полномочий органов государственной власти субъекта Российской Федерации в этой сфере, предусмотрев в частях 1 и 3 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" положения, согласно которым органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с Федеральной программой, а также транспортировку пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.
Во исполнение приведенных выше положений федерального законодательства Правительство Республики Бурятия постановлением № 38 от 28.01.2026 утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов.
Согласно разделу II указанной Программы в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации): специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
Раздел V Программы предусматривает, что источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства федерального бюджета, республиканского бюджета, а также средства обязательного медицинского страхования. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета осуществляется финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи, которая оказывается методом заместительной почечной терапии и обратно, в соответствии с Законом Республики Бурятия от 04.10.2019 N 636-VI "О компенсации стоимости проезда гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, проживающим в Республике Бурятия", постановлением Правительства Республики Бурятия от 11.12.2019 N 656 "Об утверждении Порядка и условий предоставления ежемесячной денежной компенсации стоимости проезда гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, проживающим в Республике Бурятия".
Так, в соответствии со статьей 1 Закона Республики Бурятия 04.10.2019 № 636-VI «О компенсации стоимости проезда гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, проживающим в Республике Бурятия» гражданам, постоянно проживающим и зарегистрированным на территории Республики Бурятия, страдающим хронической почечной недостаточностью и получающим заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа в амбулаторных условиях, предоставляется ежемесячная денежная компенсация стоимости проезда в медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия, на железнодорожном транспорте общего пользования (за исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности), автомобильном транспорте городского, пригородного и межмуниципального сообщения (за исключением такси), личном автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте к месту проведения данной процедуры и обратно.
Постановлением Правительства Республики Бурятия от 11.12.2019 N 656 (в ред. от 06.05.2024 N 252) утвержден Порядок и условия предоставления ежемесячной денежной компенсации стоимости проезда гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, проживающим в Республике Бурятия (далее - Порядок).
Пунктом 2 Порядка предусмотрено, что компенсация гражданам, постоянно проживающим и зарегистрированным на территории Республики Бурятия, страдающим хронической почечной недостаточностью и получающим заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа в амбулаторных условиях, осуществляющим проезд в медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия, на железнодорожном транспорте общего пользования (за исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности), автомобильном транспорте городского, пригородного и межмуниципального сообщения (за исключением такси), городском наземном электрическом транспорте к месту проведения данной процедуры и обратно, предоставляется в виде ежемесячной денежной выплаты по заявлению гражданина в размере фактических расходов, подтвержденных документами, указанными в п. 5 настоящего Порядка, но не более 2667 рублей в месяц.
В данной ситуации предусмотренная Законом Республики Бурятия от 04.10.2019 N 636-VI денежная компенсация не может рассматриваться в качестве равноценной замены транспортировки граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом программного гемодиализа, поскольку доступность медицинской помощи напрямую зависит от физической возможности истца, являющегося инвалидом I группы по общему заболеванию, вынужденно преодолевать самостоятельно для получения такой жизненно необходимой процедуры расстояние, а затем обратно, несмотря на сложность проводимой терапии и состояние своего здоровья, в том числе до и после терапии, что в целом свидетельствует о нарушении принципа доступности медицинской помощи гражданам, которая должна оказываться бесплатно.
Предусмотренная республиканским законодательством ежемесячная денежная выплата в размере 2 667 руб. не достаточна и не компенсирует затраты истцов на проезд от места проживания и до места проведения процедуры гемодиализа и не может подменять установленную Программой, полномочия уполномоченного органа на осуществление за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов в соответствии с законодательством Российской Федерации финансового обеспечения транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.
В соответствии с правовой позицией, изложенной в Определении Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 № 115-О, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи. Признание основополагающей роли охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества, ответственности государства за сохранение и укрепление здоровья граждан предопределяет содержание правового регулирования отношений, связанных с реализацией данного конституционного права, характер норм, регулирующих оказание гражданам медицинской помощи.
Материалами дела подтверждается, что в силу объективно существующих причин, связанных с состоянием здоровья, истцы не могут пользоваться личным либо общественным транспортом, тогда как по смыслу указанных правовых норм правовое значение имеет физическая возможность самого пациента добираться до места получения лечения общественным, личным транспортом либо на такси без какой-либо посторонней помощи.
Учитывая состояние здоровья истцов, их возраст, физиологические особенности, отсутствие возможности самостоятельно добраться до места проведения процедуры выплата денежной компенсации не может рассматриваться в качестве равноценной замены транспортировки граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом программного гемодиализа, поскольку в данном случае доступность медицинской помощи напрямую зависит от физической возможности гражданина, являющегося инвалидом, добраться до медицинского центра, что в целом свидетельствует о нарушении принципа доступности медицинской помощи гражданам. При доказанности того факта, что у пациента очевидно и однозначно отсутствует возможность реализации права на получение медицинской помощи путем компенсации расходов на проезд к месту лечения, следует исходить из возможности и необходимости возложения на субъект Российской Федерации обязанности организовать и обеспечить доставку пациента до места лечения с финансированием соответствующих расходов.
При указанных обстоятельствах предусмотренная Законом Республики Бурятия 04.10.2019 N 636-VI денежная компенсация не может рассматриваться в качестве равноценной замены транспортировки граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, поскольку в данном случае доступность медицинской помощи напрямую зависит от физической возможности истцов, являющихся инвалидами первой группы по общему заболеванию, вынуждены самостоятельно добираться для получения каждой такой жизненно необходимой процедуры на общественном транспорте, а затем обратно, несмотря на сложность проводимой терапии и состояние своего здоровья, в том числе до и после терапии, что в целом свидетельствует о нарушении принципа доступности медицинской помощи гражданам, которая безусловна должна быть оказана бесплатно.
В соответствии с пунктами 1, 5, 7 статьи 10 Федерального закона N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.
В соответствии с частью 2 статьи 83 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.
При указанных обстоятельствах, принимая во внимание, что организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации относятся к полномочиям субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в данном случае Министерства здравоохранения Республики Бурятия, суд пришел к обоснованному выводу о том, что обязанность по организации оказания медицинской помощи в натуре путем организации транспортировки пациента должна быть возложена на Республику Бурятия в лице его уполномоченного органа - Министерство здравоохранения РБ.
Вопреки доводам апелляционной жалобы, на Министерство здравоохранения оспариваемым решением возложена обязанность не по транспортировке силами самого Министерства, а обязанность по организации и обеспечению транспортировки.
Доводы апелляционной жалобы основаны на неправильном толковании закона и направлены установление иных обстоятельств дела, не подтвержденных доказательствами, не могут быть основаниями для отмены или изменения решения суда, поскольку выводы суда основаны на правильном применении закона. Выводы районного суда соответствуют фактическим обстоятельствам дела, подтверждаются доказательствами, имеющимися в деле, которые оценены судом с точки зрения их относимости, допустимости и достоверности.
Иных доводов и обстоятельств, способных повлиять на существо принятого по делу решения, апелляционная жалоба не содержит.
Нарушений норм процессуального права, являющихся в соответствии с ч. 4 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации безусловным основанием для отмены решения суда первой инстанции, судом не допущено.
Установлено, что материальный истец по делу Шрагер Таисия Мартовна умерла 02. 03.2026 г.
Абзацем 7 статьи 220 ГПК РФ предусмотрено, что суд прекращает производство по делу в случае, если после смерти гражданина, являвшегося одной из сторон по делу, спорное правоотношение не допускает правопреемство.
Поскольку спорные правоотношения неразрывно связаны с личностью истца, то в данном случае наступившая до вступления в законную силу обжалуемого судебного постановления смерть Шрагер Т.М. не допускает правопреемства. Соответственно, с учетом приведенных выше норм и разъяснений по их применению постановленное по делу решение подлежит отмене в части требований указанного материального истца, а производство по делу в указанной части прекращению.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 220, 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Советского районного суда г.Улан-Удэ от 13.02.2026 года отменить в части требований истца Шрагер Таисии Мартовны, в указанной части производство по делу прекратить.
В остальной части решение оставить без изменения.
Кассационная жалоба может быть подана в течение 3-х месяцев в Восьмой кассационный суд общей юрисдикции, расположенный в г. Кемерово, через суд первой инстанции.
Председательствующий:
Судьи:
Мотивированное апелляционное определение изготовлено 04.06.2026 г.