АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
15 октября 2026 года с. Турунтаево
Прибайкальский районный суд Республики Бурятия в составе судьи Михалевой Е.В., при секретаре Добрыниной Е.А., с участием представителя истца помощника прокурора Прибайкальского района Шахбазян К.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Прибайкальского района Республики Бурятия в интересах Мардаева В.Н. к Министерству здравоохранения Республики Бурятия, ГБУЗ «Прибайкальская ЦРБ» о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, по жалобе представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Бурятия Осокиной И.А. на решение мирового судьи судебного участка № 1 Прибайкальского района Республики Бурятия от 22.06.2026, установил:
обращаясь к мировому судье с исковым заявлением в интересах Мардаева В.Н., заместитель прокурора Прибайкальского района просил (с учетом уточнения заявленных требований) взыскать с Министерства здравоохранения Республики Бурятия (далее – Министерство здравоохранения), ГБУЗ «Прибайкальская ЦРБ» (далее – Прибайкальская ЦРБ) в пользу Мардаева В.Н. денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов в размере 21 799 руб.
В судебном заседании суда первой инстанции представитель истца – старший помощник прокурора Прибайкальского района Шахзбазян К.А. уточненные исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.
Истец Мардаев В.Н. в судебное заседание суда первой инстанции не явился, ранее в судебном заседании исковые требования поддержал, указав, что не обеспечивается лекарственными препаратами с 2024 года.
Представитель ответчика Прибайкальской ЦРБ Васильева М.П. в судебное заседание суда первой инстанции не явилась, ранее в судебном заседании с исковыми требованиями согласилась частично, не оспаривала факт отсутствия обеспечения лекарственными средствами Мардаева В.Н. Указала, что при предоставлении хорошо читаемых оригиналов квитанций не возражает против удовлетворения заявленных требований.
Представитель ответчика Министерства здравоохранение в судебное заседание суда первой инстанции не явился, представили в суд письменное ходатайство, в котором просили в удовлетворении заявленных требований отказать.
Решением мирового судьи судебного участка № 1 Прибайкальского района Республики Бурятия от 22.06.2026 исковые требования заместителя прокурора удовлетворены частично, постановлено взыскать с Министерства здравоохранения в пользу Мардаева В.Н. денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов, в размере 21 799 руб. В удовлетворении заявленных требования к Прибайкальской ЦРБ отказано.
Не согласившись с решением мирового судьи, Министерство здравоохранения в лице представителя Осокиной И.А. обратилось в суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение мирового судьи судебного участка № 1 Прибайкальского района от 22.06.2026 отменить, в удовлетворении требований к Министерству здравоохранения отказать. В обоснование жалобы указала, что Министерством здравоохранения в соответствии с полномочиями организовано обеспечение лекарственными препаратами отдельных категорий граждан. В структуре Министерства здравоохранения предусмотрено структурное подразделение – отдел лекарственного обеспечения, почти во всех подведомственных организациях созданы фармацевтические структурные подразделения (аптечные пункты), через которые соответствующим категориям граждан осуществляется отпуск льготных лекарственных препаратов, медицинских изделий по рецептам, выданным лечащим врачом, имеется региональный склад для хранения и логистики закупаемых лекарственных препаратов и медицинских изделий, ведется федеральный и региональный регистры граждан, имеющих право на льготное обеспечение и т.д. Действующим законодательством не предусмотрен механизм возмещения средств, самостоятельно затраченных пациентом на приобретение лекарств, льготное лекарственное которых осуществляется за счет федеральных средств. Вывод суда о том, что обеспечение лекарственными препаратами, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами производится Министерством здравоохранения, не соответствует действующему законодательству, в том числе Положению о Министерстве здравоохранения. Вывод суда о том, что обязанностью Прибайкальской ЦРБ являются своевременное направление заявок и выдача рецептов, также не согласуется с действующим законодательством, т.к. Прибайкальская ЦРБ, в отличие от Министерства здравоохранения, имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и вправе осуществлять непосредственный отпуск лекарственных препаратов, имея в структуре больничный аптечный пункт.
В суд апелляционной инстанции представитель Министерства здравоохранения Осокина И.А. не явилась, извещена надлежаще, просила рассмотреть дело в ее отсутствие, в заявлении указала, что доводы, изложенные в апелляционной жалобе, поддерживает.
Представитель истца – старший помощник прокурора Прибайкальского района Шахбазян К.А. в судебном заседании суда апелляционной инстанции просила решение мирового судьи судебного участка № 1 Прибайкальского района от 22.06.2026 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.
Истец Мардаев В.Н. в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, сведений об уважительности причин неявки суду не представил, об отложении судебного разбирательства ходатайств не заявлял.
Представитель ответчика Прибайкальской ЦРБ в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, сведений об уважительности причин неявки в судебное заседание не представил, об отложении судебного разбирательства ходатайств не заявлял.
С учетом мнения представителя истца суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц в соответствии со ст. 167 ГПК РФ.
Ранее в судебном заседании главный врач Прибайкальской ЦРБ Бутина Т.В. с доводами, изложенными в апелляционной жалобе не согласилась. Пояснила, что заявки на приобретение льготных лекарственных средств подаются в Министерство здравоохранения, однако не всегда им поступают требуемые препараты в связи с их отсутствием. Пояснила, что не все чеки, представленные в материалы дела, читаемые. В некоторых чеках указаны лекарственные средства, которые не являются льготными (<данные изъяты> и др.), на них рецепт не выдается, они приобретались пациентом самостоятельно в связи с иными заболеваниями.
Суд апелляционной инстанции, выслушав участников процесса, проверив материалы дела и доводы апелляционной жалобы, приходит к следующему.
В силу ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии с федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19).
К принципам, декларируемым Федеральным законом № 323-ФЗ, относятся соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (ст. 4).
Принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях (ст. 8 Федерального закона № 323-ФЗ).
Организация охраны здоровья осуществляется, в том числе и путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ).
Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ).
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона № 323-ФЗ).
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон № 178-ФЗ).
Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.
В силу ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 названного федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты.
На основании ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
В соответствии со ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Перечень № 890).
Согласно абз. 7 п. 1 Указа Президента Российской Федерации от 02.10.1992 № 1157 «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы имеют право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по рецептам врачей.
На основании ч. 1 ст. 16 федерального закона № 323-ФЗ установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов российской Федерации в сфере охраны здоровья.
В рамках полномочий, предусмотренных Федеральными законами № 323-ФЗ, 178-ФЗ, Положения о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия, утвержденного постановлением Правительства Республики Бурятия от 15.10.2007 № 319, Министерством здравоохранения организовано льготное обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями населения Республики Бурятия в установленном законом порядке.
Как установлено судом и подтверждается материалами дела, Мардаеву В.Н. ДД.ММ.ГГГГ установлена <данные изъяты> бессрочно (справка МСЭ-2009 №), он состоит на учете в Прибайкальской ЦРБ и диагнозом «<данные изъяты>».
В связи с указанным заболеванием Мардаев В.Н. имеет право на обеспечение лекарственными препаратами.
Базовая терапия, рекомендованная врачом кардиологом: <данные изъяты>
В период с 2024 по 2026 год лечебным учреждением Мардаеву В.Н. выписаны рецепты серии 0326 на лекарственные препараты <данные изъяты>
Поскольку Мардаев В.Н., нуждающийся в лечении указанными препаратами и имеющий право на обеспечение льготными лекарственными средствами, в полной мере не обеспечивался ими, он был вынужден приобретать указанные препараты самостоятельно за счет личных средств, что подтверждается представленными в материалы дела кассовыми чеками, а также не оспаривается ответчиком Прибайкальской ЦРБ.
С учетом приведенных выше правовых норм суд приходит к выводу, что обеспечение лекарственными препаратами, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами, является обязанностью Министерства здравоохранения, исполнение которой возложено на него действующим законодательством. Обязанностью Прибайкальской ЦРБ является своевременное направление заявки на лекарственные препараты и своевременная в полном объеме выдача рецептов на лекарственные препараты и медицинские изделия.
Анализ приведенных выше правовых норм в их системном единстве свидетельствует о том, что федеральный законодатель, устанавливая льготное обеспечение лекарственными препаратами, определил обязанность субъекта Российской Федерации осуществлять финансирование за счет бюджетов субъектов Российской Федерации данную государственную гарантию в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, утвержденных федеральным органом исполнительной власти, который субъект Российской Федерации может только дополнить.
Министерством здравоохранения в соответствии с полномочиями организовано обеспечение лекарственными препаратами населения Республики Бурятия при оказании медицинской помощи, в том числе в рамках мер социальной поддержки лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.
В структуре Министерства здравоохранения предусмотрено структурное подразделение – отдел лекарственного обеспечения, в Прибайкальской ЦРБ создан аптечный пункт, через который соответствующим категориям граждан осуществляется отпуск льготных лекарственных препаратов по рецептам, выданным лечащим врачом.
Суд первой инстанции пришел к выводу, что Прибайкальской ЦРБ своевременно направлены заявки на обеспечение лекарственными препаратами, вместе с тем, с таким выводом согласиться нельзя.
В материалы дела представлена заявка Прибайкальской ЦРБ, направленная в Министерство здравоохранения, включающая в себя медицинские препараты, необходимые для лечения Мардаева В.Н. – <данные изъяты>. Однако сведений о том, что такие заявки были направлены Прибайкальской ЦРБ на 2024, 2025 годы, в материалы дела не представлено. Сведений о том, что лекарственные препараты аптечным пунктом Прибайкальской ЦРБ не выдавались Мардаеву В.Н. по причине отсутствия поставок по заявкам, также не представлено.
Представитель ответчика Прибайкальской ЦРБ Васильева М.П. при рассмотрении дела в суде первой инстанции с заявленными требованиями согласилась, пояснив, что не возражает против заявленных требований, если будут представлены кассовые чеки, подтверждающие факт несения расходов, в читаемом виде.
Таким образом, суд полагает, что ответственность за ненадлежащее обеспечение Мардаева В.Н. лекарственными препаратами в течение 2024 – 2026 годов, должна быть возложена на Прибайкальскую ЦРБ, которая имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, вправе осуществлять непосредственный отпуск лекарственных препаратов через имеющийся в структуре аптечный пункт.
При установленных судом апелляционной инстанции обстоятельствах суд приходит к выводу, что решение суда первой инстанции является необоснованным и подлежит отмене, полагая, что требования, заявленные к Министерству здравоохранения удовлетворению не подлежат, надлежащим ответчиком по делу в соответствии с установленными в судебном заседании обстоятельствами является Прибайкальская ЦРБ, с которой подлежат взысканию понесенные Мардаевым В.Н. расходы на приобретение лекарственных средств, которые должны были быть предоставлены ему по льготным рецептам.
Представленными в материалы кассовыми чеками подтверждаются расходы на приобретение льготных лекарственных препаратов на сумму 35 762,20 руб.
Вместе с тем, поскольку истцом заявлены требования о возмещении денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов, в размере 21 799 руб., суд полагает необходимым взыскать указанную сумму с ответчика Прибайкальской ЦРБ в пределах заявленных требований.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 328-330 ГПК РФ, суд определил:
решение мирового судьи судебного участка № 1 Прибайкальского района Республики Бурятия от 22 июня 2026 года отменить, апелляционную жалобу удовлетворить, принять по делу новое решение.
Взыскать с ГБУЗ «Прибайкальская центральная районная больница» (ИНН 0323056515) в пользу Мардаева В.Н. (паспорт №) денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов в размере 21 799 (двадцать одна тысяча семьсот девяносто девять) рублей.
В оставшейся части в удовлетворении заявленных требований отказать.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.
На апелляционное определение может быть подана кассационная жалоба в Президиум Верховного Суда Республики Бурятия в течение трех месяцев со дня изготовления мотивированного определения, через суд первой инстанции.
Мотивированное апелляционное определение изготовлено 29 октября 2026 года.
Судья п/п Е.В. Михалева
СОГЛАСОВАНО:
Судья Е.В. Михалева