РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
29 января 2026 года г. Мирный
Мирнинский районный суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Алексеевой В.Ш., при секретаре судебного заседания Зайгановой Т.С., с участием представителя истца Петровой О.С., представителя третьего лица Костиной Ю.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Гайнулина Р.Г. к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования по Республике Саха (Якутия) об обязании произвести перерасчет страховых выплат, установил:
Гайнулин Р.Г. обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением, в обоснование своих требований ссылаясь на то, что истец с 1982 по 2017 гг. работал в организациях горнодобывающей промышленности, подвергался воздействию вредных производственных факторов. После увольнения, истец в период 2017 года обследовался в Государственном бюджетном учреждении «Республиканская больница № - Центр экстренной медицинской помощи Якутский Республиканский центр профпатологии», по результатам которого 29 мая 2017 года истцу был установлен заключительный диагноз и выданы два извещения об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания: № на открытое акционерное общество «Горно-металлургическая компания «Норильский никель» - <данные изъяты> № на общество с ограниченной ответственностью «АЛРОСА-Спецбурение» - <данные изъяты>. Далее заключением медико-социальной экспертизы от 06 ноября 2018 года истцу установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 10%. На основании апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Саха (Якутия) от 13 января 2020 года было проведено повторное освидетельствование, по результатам которого заключением медико-социальной экспертизы от 10 ноября 2020 года истцу установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 40% с 10 ноября 2020 года. Вместе с тем ответчиком перерасчет страховых выплат 40% был произведен только с 10 ноября 2020 года, тогда как в соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года №125ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячные страховые выплаты должны назначаться за весь период утраты профессиональной трудоспособности. Полагает, что ответчик обязан был произвести перерасчет страховых выплат исходя из степени утраты профессиональной трудоспособности в размере 40% с момента первоначального установления утраты трудоспособности, то есть с 29 декабря 2017 года. Просит суд обязать ответчика произвести перерасчет страховых выплат за период с 29 декабря 2017 года по 09 ноября 2020 года, исходя из 40% степени утраты профессиональной трудоспособности, выплатить истцу сумму в размере 1 562 146 рублей 32 копеек, взыскать с ответчика расходы по оплате государственной пошлины.
Определением суда от 06 ноября 2025 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечены публичное акционерное общество «Горно-металлургическая компания «Норильский никель» (далее ПАО «ГМК «Норильский никель»), общество с ограниченной ответственностью «АЛРОСА-Спецбурение» (далее ООО «АЛРОСА-Спецбурение»).
Определением суда от 15 декабря 2025 года приняты уточнения исковых требований. Истец, окончательно уточнив исковые требования в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, просит суд обязать ответчика произвести перерасчет и выплатить недополученную страховую выплату по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний за период с 29 декабря 2017 года по 09 ноября 2020 года. Расчет просит производить исходя из установленной актом освидетельствования МСЭ № от 09 декабря 2020 года степени утраты профессиональной трудоспособности в размере 40%. Сумма задолженности по недополученным страховым выплатам за указанный период составляет 1 742 955 рублей. Взыскать с ответчика указанную сумму, расходы на оплату услуг представителя и судебные расходы.
Кроме того определением суда к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Бюро медико-социальной экспертизы №13 смешанного профиля филиала Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Саха (Якутия)» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Саха (Якутия)» Минтруда России).
Определением суда от 29 января 2026 года в удовлетворении ходатайства представителя истца о назначении по делу судебной медицинской экспертизы отказано.
Истец Гайнулин Р.Г. в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела, направил своего представителя по доверенности Петрову О.С., которая в ходе судебного заседания поддержала исковые требования с учетом уточнения, просила иск удовлетворить. При этом пояснила, что истец не оспаривает размер и порядок расчета установленной ему страховой выплаты в период с 10 ноября 2020 года. Данная выплата была определена исходя из установленном законом порядке в размере 40% степени утраты профессиональной трудоспособности. Истец обосновывает свои требования об установлении 40% утраты профессиональной трудоспособности с 29 декабря 2017 года, поскольку диагностированные к 10 ноября 2020 года заболевания, послужившие основанием для повышения процента, фактически имелись и объективно ограничивали трудоспособность уже на момент первоначального освидетельствования в 2017 году, что требует перерасчета выплат. Заболевания были разделены по извещениям. При этом работодатель ООО «АЛРОСА-Спецбурение» не захотело признавать условия труда ПАО «ГМК «Норильский никель», указывая, что истец, работая в ООО «АЛРОСА-Спецбурение», не мог получить <данные изъяты>, только диагноз «<данные изъяты>». В итоге после оспаривания акта о случае профессионального заболевания МСЭ установила 40% с 10 ноября 2020 года, а фактически Гайнулин Р.Г. все заболевания имел уже на момент первоначального освидетельствования, в связи с чем истец обратился в суд с иском о перерасчете страховых выплат.
Представитель третьего лица ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Саха (Якутия)» Минтруда России Костина Ю.С. в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась, просила в удовлетворении иска отказать, поскольку действия ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Саха (Якутия)» не могут служить основанием для возложения на ответчика обязанности по перерасчету страховых выплат. В отношении истца в установленном законом порядке проводились освидетельствования для определения степени утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием, результаты которых были направлены страховщику для исполнения. Пунктом 2 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 года №789 предусмотрено, что степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утвержденными Постановлением Министерства труда Российской Федерации. 09 октября 2018 года истцу первоначально установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 10%, 10 ноября 2020 года по результатам повторного освидетельствования степень утраты профессиональной трудоспособности истцу установлена в размере 40%, 31 марта 2022 года установлена 50% сроком на 1 год, 21 апреля 2023 года установлена 50% бессрочно. Каждое решение об установление степени утраты профессиональной трудоспособности, включая все последующие изменения, было оформлено соответствующим актом медико-социальной экспертизы и направлены страховщику. Когда впервые в 2018 году в Бюро МСЭ поступили документы в отношении истца, у истца было только одно профессиональное заболевание – <данные изъяты>, а также сопутствующие заболевания, в связи с чем 09 октября 2018 года истцу первоначально установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 10%. В 2020 году поступили документы в отношении истца, в которых <данные изъяты> и другие заболевания были указаны как профессиональные заболевания, поэтому с 10 ноября 2020 года, на момент освидетельствования, истцу установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 40%, следовательно, в данном случае установления степени утраты профессиональной трудоспособности в размере 40 % признается установленной с 10 ноября 2020 года.
Представитель ответчика Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации Сантаева Т.А. в судебное заседание не явилась, надлежащим образом извещена о времени и месте рассмотрения дела. При этом в ходе подготовки дела представила письменное возражение на исковое заявление, которое поддержала, просила в удовлетворении исковых требований отказать, пояснив, что ответчиком все страховые выплаты были назначены и выплачиваются на основании актов медико-социальной экспертизы.
Представитель третьего лица ПАО «ГМК Норильский никель» Даянова Г.Р. в судебное заседание не явилась, надлежащим образом извещена о времени и месте рассмотрения дела, 21 ноября 2025 года направила отзыв на исковое заявление, которым просила в удовлетворении исковых требований отказать в связи с отсутствием оснований.
Представитель третьего лица ООО «АЛРОСА-Спецбурение» Никончук А.Н. в судебное заседание не явилась, надлежащим образом извещена о времени и месте рассмотрения дела, 15 декабря 2025 года направила отзыв на исковое заявление, которым просила отказать в удовлетворении исковых требований, рассмотреть дело в отсутствие представителя третьего лица.
В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.
Суд, выслушав явившихся участников процесса, изучив материалы дела, письменные возражения сторон, проанализировав представленные доказательства, обозрев гражданское дело №, приходит к следующему.
В силу части 1 статьи 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заинтересованное лицо вправе обратиться в суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов.
Согласно положениям статьи 12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется способами, перечисленными в указанной статье, а также иными способами, предусмотренными законом. При этом способ защиты должен соответствовать содержанию нарушенного права и характеру нарушения. Необходимым условием применения того или иного способа защиты гражданских прав является обеспечение восстановления нарушенного права истца (пункт 1 статьи 11 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» под профессиональной трудоспособностью понимается способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества; под степенью утраты профессиональной трудоспособности - выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая.
На основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» к видам обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний отнесены как единовременные, так и ежемесячные страховые выплаты застрахованному лицам.
Согласно абзаца 2 пункта 1 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.
Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона (пункт 3 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).
Согласно пункту 3 статьи 11 названного закона степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы.
В силу пункта 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
Как разъяснено в пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года №2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.
Из материалов дела следует и установлено судом, что истец Гайнулин Р.Г. с 1982 по 2000 гг. работал в Норильском горно-металлургическом комбинате имени А.П. Завенягина, ПАО «ГМК Норильский никель» (Красноярский край, город Норильск), с 2008 по 2011 гг. работал в публичном акционерном обществе <данные изъяты>, с 2011 по 2013 гг. работал в акционерной компании «АЛРОСА» (публичное акционерное общество), с 2013 по 2017 гг. работа в ООО «АЛРОСА-Спецбурение» (Республика Саха (Якутия), город Мирный), уволен 23 января 2017 года.
После увольнения, истец в период 2017 года обследовался в Государственном бюджетном учреждении «Республиканская больница № - Центр экстренной медицинской помощи Якутский Республиканский центр профпатологии», по результатам которого 29 мая 2017 года был установлен предварительный диагноз: <данные изъяты>. Оформлены два извещения от 29 мая 2017 № на ОАО «ГМК «Норильский никель» и ООО «АЛРОСА-спецбурение».
26 декабря 2017 года Управлением Роспотребнадзора Республики Саха (Якутия) утверждена санитарно-гигиеническая характеристика условий труда истца при подозрении у него профессионального заболевания.
29 декабря 2017 года Государственным бюджетным учреждением «Республиканская больница № - Центр экстренной медицинской помощи Якутский Республиканский центр профпатологии» Гайнулину Р.Г. установлен заключительный диагноз хронического профессионального заболевания и выданы два извещения об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания:
- № на ОАО «ГМК «Норильский никель» - <данные изъяты>
- № на ООО «АЛРОСА-Спецбурение» - «<данные изъяты>.
29 января 2018 года ООО «АЛРОСА-Спецбурение» в отношении Гайнулина Р.Г. составило акт о случае профессионального заболевания, диагноз: «<данные изъяты>».
23 января 2019 года работодателем ООО «АЛРОСА-Спецбурение» был составлен акт о случае профессионального заболевания (восстановлен по данным акта о случае профессионального заболевания от 29 января 2018 года), на основании которого 06 ноября 2018 года заключением медико-социальной экспертизы ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Саха (Якутия)» Гайнулину Р.Г. установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 10% на срок с 09 октября 2018 года по 01 ноября 2019 года.
В соответствии с выпиской бюро МСЭ № от 06 ноября 2018 года приказом Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) №-В от 27 августа 2019 года Гайнулину Р.Г. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты>. Выплата произведена с 01 августа 2019 года по 01 ноября 2019 года.
Приказом Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) №-В от 27 августа 2019 года Гайнулину Р.Г. выплачена недополученная в период с 09 октября 2018 года по 01 августа 2019 года сумма в размере <данные изъяты>.
Согласно акту №.13.14/2019 к справке Бюро МСЭ № от 16 декабря 2019 года Гайнулину Р.Г. после прохождения переосвидетельствования установлена (продлена) утрата профессиональной трудоспособности 10% в период с 01 ноября 2019 года по 01 ноября 2020 года.
Приказом Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) №-В от 24 декабря 2019 года Гайнулину Р.Г. продлена ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты>, на срок с 01 декабря 2019 года по 01 ноября 2020 года.
Приказом Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) №-В от 24 декабря 2019 года Гайнулину Р.Г. выплачена недополученная в период с 01 ноября 2019 года по 01 декабря 2019 года сумма в размере <данные изъяты>.
Согласно акту № к справке Бюро МСЭ № от 08 декабря 2020 года Гайнулину Р.Г. после прохождения переосвидетельствования установлена (продлена) утрата профессиональной трудоспособности 10% в период с 01 ноября 2020 года по 01 мая 2021 года.
Приказом Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) №-В от 18 декабря 2020 года Гайнулину Р.Г. продлена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты>.
Приказом Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) №-В от 18 декабря 2020 года Гайнулину Р.Г. выплачена недополученная в период с 01 ноября 2020 года по 01 декабря 2020 года сумма в размере <данные изъяты>.
При этом истцом Гайнулиным Р.Г. был оспорен акт о случае профессионального заболевания от 29 января 2018 года, в котором указан диагноз: «Двусторонняя тугоухость 11 ст. справа, 1 ст. слева».
Решением Мирнинского районного суда Республики Саха (Якутия) от 17 октября 2019 года по делу № исковые требования Гайнулина Р.Г. к Территориальному отделению Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) в Мирнинском районе удовлетворены. Акт о случае профессионального заболевания от 23 января 2019 года (восстановленный по данным акта о случае профессионального заболевания от 29 января 2018 года) признан незаконным и отменен. На Территориальное отделение Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) в Мирнинском районе возложена обязанность организовать (возобновить) расследование обстоятельств и причин возникновения профессиональных заболеваний Гайнулина Р.Г., оформить и выдать Гайнулину Р.Г. новый акт о расследовании случая его профессиональных заболеваний.
Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Саха (Якутия) от 13 января 2020 года решение Мирнинского районного суда от 17 октября 2019 года отменено в части возложения обязанности. В данной части принято новое решение, которым на ООО «АЛРОСА-Спецбурение» возложена обязанность организовать расследование обстоятельств и причин возникновения профессиональных заболеваний Гайнулина Р.Г., выдать Гайнулину Р.Г. новый акт о расследовании случая его профессиональных заболеваний. В остальной части решение суда оставлено без изменения.
Согласно извещениям Якутского республиканского центра профпатологии от 28 мая 2020 года №, № отменены извещения в отношении ОАО «ГМК «Норильский никель» и ООО «АЛРОСА-Спецбурение».
28 мая 2020 года Якутским республиканским центром профпатологии выдано извещение № на ООО «АЛРОСА-Спецбурение», в котором указан заключительный диагноз профессионального заболевания Гайнулина Р.Г. - «<данные изъяты>». Заболевания профессиональные от 29 декабря 2017 года.
На основании данного заключения ООО «АЛРОСА-Спецбурение» составлен акт о случае профессионального заболевания от 14 июля 2020 года (на основании апелляционного определения Верховного Суда Республики Саха (Якутия) от 13 января 2020 года взамен акта о случае профессионального заболевания от 23 января 2019 года.
10 ноября 2020 года в ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Саха (Якутия)» поступили документы в отношении Гайнулина Р.Г. о проведении медико-социальной экспертизы для определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Из акта № медико-социальной экспертизы в отношении Гайнулина Р.Г. следует, что заявление о проведении экспертизы поступило 10 ноября 2020 года, экспертиза проведена 23 ноября 2020 года, решение вынесено 09 декабря 2020 года, установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 40%, срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности указан с 10 ноября 2020 года по 01 декабря 2021 года, что также подтверждается протоколом проведения медико-социальной экспертизы от 23 ноября 2020 года.
В соответствии с выпиской бюро МСЭ № от 09 декабря 2020 года Гайнулину Р.Г. приказом Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) №-В от 13 января 2021 года Гайнулину Р.Г. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 60 671 рубль 60 копеек в связи с установлением 40% степени утраты профессиональной трудоспособности с 10 ноября 2020 года.
Согласно акту № к справке Бюро МСЭ № Гайнулину Р.Г. продлена степень утраты профессиональной трудоспособности 40% в период с 01 декабря 2021 года по 01 июня 2022 года.
Приказом Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) №-В от 28 декабря 2021 года Гайнулину Р.Г. продлено получение ежемесячной страховой выплаты в сумме <данные изъяты>.
Согласно акту № к справке Бюро МСЭ № Гайнулину Р.Г. установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 50% в период с 31 марта 2022 года по 01 апреля 2023 года.
Приказом Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) №-В от 17 июня 2022 года был произведен перерасчет и Гайнулину Р.Г. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты>.
Приказом Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) №-В от 05 сентября 2022 года Гайнулину Р.Г. продлено получение ежемесячной страховой выплаты в сумме <данные изъяты>.
Приказом Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) №-В от 05 сентября 2022 года Гайнулину Р.Г. выплачена недополученная в период с 10 ноября 2020 года по 01 июня 2022 года сумма в размере <данные изъяты>.
Согласно акту № к справке Бюро МСЭ № Гайнулину Р.Г. продлена степень утраты профессиональной трудоспособности 50% с 21 апреля 2023 года бессрочно.
Приказом Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) №-В от 05 мая 2023 года Гайнулину Р.Г. возобновлена (назначена на новый срок) ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты>.
Приказом Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) №-В от 05 мая 2023 года Гайнулину Р.Г. выплачена недополученная в период с 01 апреля 2023 года по 01 мая 2023 года сумма в размере <данные изъяты>.
Обращаясь с настоящим иском, истец просит обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования по Республике Саха (Якутия) произвести перерасчет ранее назначенных страховых выплат, исходя из установленного процента утраты профессиональной трудоспособности в размере 40%, начиная с момента первоначального установления степени утраты профессиональной трудоспособности, то есть с 29 декабря 2017 года по 09 ноября 2020 года (до дня установления МСЭ 40%) и выплатить истцу недополученную страховую выплату.
При этом в ходе рассмотрения дела установлено, что истцом не оспаривается расчет и назначение ежемесячной страховой выплаты, произведенные с 10 ноября 2020 года, исходя из установленной истцу степени утраты профессиональной трудоспособности в размере 40%.
Разрешая спор, оценив в совокупности по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, имеющиеся в деле доказательства, руководствуясь нормами права, регулирующими спорные правоотношения, суд приходит к выводу, что правовых оснований для удовлетворения требований истца не имеется.
В соответствии с пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлен исчерпывающий перечень оснований для перерасчета размера ежемесячной страховой выплаты. В частности, ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев: изменения степени утраты профессиональной трудоспособности; изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного; индексации ежемесячной страховой выплаты.
В соответствии с подпунктом «в» пункта 5 Порядка организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 30 декабря 2020 года №979н, определение степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) отнесено к компетенции бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющиеся филиалами главных бюро. Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро), уполномоченными на проведение медико-социальной экспертизы (пункт 72 Порядка). Специалисты бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро), уполномоченные на проведение медико-социальной экспертизы, изучают представленные документы, проводят анализ клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных, проводят обследование получателя услуги по проведению МСЭ и на основе полученных документов и сведений, данных обследования получателя услуги по проведению МСЭ принимают решение об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности (пункт 73 Порядка).
В силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.
Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации.
Пунктом 2 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 года №789 предусмотрено, что степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утвержденными Постановлением Министерства труда Российской Федерации.
Из материалов дела следует, что первоначально ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Саха (Якутия)» установило истцу степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 10% на период с 9 октября 2018 года. Данное решение было принято на основании акта о профессиональном заболевании от 29 января 2018 года, согласно которому заключительный диагноз был ограничен только «<данные изъяты>».
Учитывая установленную степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 10%, ответчиком в пользу истца были назначены и производились ежемесячные страховые выплаты в соответствии с требованиями вышеуказанного Федерального закона №125-ФЗ».
10 ноября 2020 года ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Саха (Якутия)» установило истцу степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 40% на период с 10 ноября 2020 года. Данное решение было принято на основании акта о профессиональном заболевании от 14 июля 2020 года, согласно которому заключительный диагноз был указан «<данные изъяты>».
Учитывая установленную степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 40%, ответчиком в пользу истца были назначены и производятся ежемесячные страховые выплаты в соответствии с требованиями вышеуказанного Федерального закона №125-ФЗ».
При таких обстоятельствах отсутствуют правовые основания для перерасчета недополученной ежемесячной страховой выплаты за период с 29 декабря 2017 года (с момента первоначальной утраты трудоспособности) по 09 ноября 2020 года (до установления 40%) исходя из 40% степени утраты профессиональной трудоспособности. Поскольку указанная степень утраты (40%) была впервые установлена заключением ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Саха (Якутия)» только с 10 ноября 2020 года, в связи с чем перерасчет выплат с 29 декабря 2017 года/09 октября 2018 года не представляется возможным.
Выплаты за прошлый период рассчитывались на основании ранее действовавших заключений МСЭ.
Доводы истца о том, что у истца в декабре 2017 года уже имелись все медицинские основания для установления степени утраты профессиональной трудоспособности в размере 40% и о том, что акт МСЭ от 09 декабря 2020 года имеет обратную силу, судом отклоняются.
Согласно Федеральному закону от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» застрахованный, страховщик и страхователь, не согласные с заключением учреждения медико-социальной экспертизы (в том числе с установленной степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности), могут обжаловать его в суд (пункт 2 статьи 13); порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации (пункт 3 статьи 11), которое должно принять нормативные правовые акты, необходимые для обеспечения реализации положений данного Федерального закона (часть вторая статьи 31).
В данном случае истцом заявлены требования к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования по Республике Саха (Якутия) об обязании произвести перерасчет страховых выплат.
Вместе с тем истцом не представлено надлежащих и бесспорных доказательств, подтверждающих факт нарушения его прав ответчиком.
При этом суд не может не отметить очевидность того факта, что между работодателями истца имелся спор по организации расследования обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания.
Изначально Якутским республиканским центром профпатологии были выданы два извещения об установлении у истца заключительного диагноза хронического профессионального заболевания:
- № на ОАО «Горно-металлургическая компания «Норильский никель» - <данные изъяты>;
- № на ООО «АЛРОСА-Спецбурение» - <данные изъяты>.
Акт о случае профессионального заболевания в отношении истца был составлен работодателем «АЛРОСА-Спецбурение» (последнее место работы истца) 29 января 2018 года, в котором был указан только диагноз: «<данные изъяты>», на основании которого 09 октября 2018 года медико-социальная экспертиза истцу установила степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 10%.
Данный акт истцом был оспорен.
14 июля 2020 года работодателем ООО «АЛРОСА-Спецбурение» составлен новый акт, в котором были указаны все вышеуказанные заболевания, на основании которого 10 ноября 2020 года медико-социальная экспертиза истцу установила степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 40%.
Доводы истца фактически направлены на оспаривание заключения медико-социальной экспертизы (установление срока степени утраты профессиональной трудоспособности) и не являются основанием для удовлетворения иска об обязании Отделения Фонда пенсионного и социального страхования по Республике Саха (Якутия) произвести перерасчет страховых выплат с 29 декабря 2017 года исходя из 40% степени утраты профессиональной трудоспособности, в связи с чем все доводы истца судом отклоняются на основании вышеизложенного.
При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований Гайнулина Р.Г.
Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:
В удовлетворении исковых требований Гайнулина Р.Г. к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования по Республике Саха (Якутия) об обязании произвести перерасчет страховых выплат отказать.
Идентификатор сторон:
Гайнулин Р.Г.: <данные изъяты>.
Отделение Фонда пенсионного и социального страхования по Республике Саха (Якутия): ОГРН 1021401057237.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Саха (Якутия) путем подачи апелляционной жалобы через Мирнинский районный суд Республики Саха (Якутия) в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий судья В.Ш. Алексеева
Решение изготовлено в окончательной форме 11 февраля 2026 года