РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
23 апреля 2026 года с. Турунтаево
Прибайкальский районный суд Республики Бурятия в составе судьи Михалевой Е.В., при секретаре Гордеевой Ю.Н., с участием представителя истца – помощника прокурора Прибайкальского района Семис-оол И.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Прибайкальского района Республики Бурятия в интересах Колесникова Н.Л. к Министерству здравоохранения Республики Бурятия, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Прибайкальская центральная районная больница» об обеспечении финансирования и организации доставки пациента до места получения медицинской помощи и обратно, установил:
обращаясь в суд с исковым заявлением в интересах Колесникова Н.Л., заместитель прокурора Прибайкальского района Республики Бурятия просит обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия (далее – Минздрав РБ) обеспечить финансирование мероприятий по организации и обеспечению доставки Колесникова Н.Л, ДД.ММ.ГГГГ г.р., до места получения медицинской помощи методом заместительной терапии (гемодиализа) и обратно согласно графику диализа, транспортном в надлежащем техническом состоянии, удобным для транспортировки пациента; обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Прибайкальская центральная районная больница» (далее –Прибайкальская ЦРБ) организовать и обеспечить доставку Колесникова Н.Л., страдающего <данные изъяты> и проживающего на территории <адрес> Республики Бурятия, от места его фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной терапии (гемодиализа) и обратно согласно графику диализа, транспортом в надлежащем техническом состоянии, удобным для перевозки пациента.
В обоснование заявленных требований указывает, что Колесников Н.Л. является <данные изъяты>. Процедура диализа гражданам, страдающим <данные изъяты>, в ГБУЗ Прибайкальская ЦРБ не проводится. Колесников Н.Л. получает медицинскую помощь методом заместительной почечной терапии трижды в неделю во 2 смену с 13 часов 30 минут в диализном центре ЧУЗ «Специализированная поликлиника» по адресу: <адрес>. Колесников Н.Л. вынужден ездить самостоятельно на такси из <адрес> до <адрес>, преодолевая расстояние 60 км в одну сторону, поскольку возможности ездить на общественном транспорте не имеется. Доставление больного от места его фактического проживания на лечение в медицинские учреждения для прохождения процедуры гемодиализа и обратно Прибайкальской ЦРБ в нарушение действующего законодательства не осуществляется. Предусмотренная законом денежная компенсация не может рассматриваться в качестве равноценной замены транспортировки граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом программного гемодиализа, поскольку в данном случае доступность медицинской помощи напрямую зависит от физической возможности гражданина, являющегося инвалидом, вынужденного преодолевать самостоятельно для получения такой жизненно необходимой процедуры большое расстояние, несмотря на сложность проводимой терапии и состояние своего здоровья, в том числе до и после терапии, что в целом свидетельствует о нарушении принципа доступности медицинской помощи гражданам, которая безусловно должна быть оказана бесплатно.
В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Прибайкальского района Семис-оол И.С. заявленные требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просила их удовлетворить.
Заинтересованное лицо Колесников Н.Л. в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, сведений об уважительности причин неявки суду не представил, об отложении судебного разбирательства ходатайств не заявлял.
Представитель ответчика Прибайкальской ЦРБ Васильева М.П. в судебное заседание не явилась, извещена надлежаще, сведений об уважительности причин неявки суду не сообщила, об отложении судебного разбирательства ходатайств не заявляла. Представила отзыв на исковое заявление.
Представитель ответчика Минздрава РБ Осокина И.А. в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в ее отсутствие, направила возражение на исковое заявление.
С учетом мнения участника процесса дело рассмотрено в отсутствие указанных лиц в соответствии с положениями ст. 167 ГПК РФ.
В своем отзыве на исковое заявление представитель Прибайкальской ЦРБ Васильева М.П. полагала, что требования истца подлежат оставлению без удовлетворения. Указала, что для обеспечения доставки пациента до места получения гемодиализа и обратно требуются финансовые средства, которых у учреждения нет. Кроме того, Законом Республики Бурятия предусмотрена выплата пациентам компенсации стоимости проезда в медицинские учреждения для проведения необходимых пациенту процедур. Учреждение является бюджетной организацией, соответствующее финансирование для транспортировки Колесникова Н.Л. не предусмотрено.
В возражениях на исковое заявление представитель ответчика Минздрава РБ Осокина И.А. просила в удовлетворении заявленных требований отказать, пояснила, что постановлением Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов» установлено, что за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи, которая оказывается методом заместительной почечной терапии и обратно, т.е. является правом республики, а не обязанностью. Законом Республики Бурятия от 04.10.2019 № 636-VI «О компенсации стоимости проезда гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, проживающим в Республике Бурятия», постановлением Правительства Республики Бурятия от 11.12.2019 № 656 «Об утверждении Порядка и условий предоставления ежемесячной денежной компенсации стоимости проезда гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, проживающим в Республике Бурятия» установлено, что гражданам предоставляется денежная компенсация стоимости проезда в медицинские учреждения в виде ежемесячной денежной выплаты. Бюджетом Республики Бурятия расходные обязательства, указанные в исковых требованиях, не предусмотрены. Приказом Минздрава ОБ от 27.08.2025 № 516 «Об организации транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактического проживания до ближайшей медицинской организации на территории Республики Бурятия для получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно и (или) возмещение затрат медицинским организациям в рамках исполнения решений суда, связанных в транспортировкой пациентов» утвержден Порядок организации транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактического проживания до ближайшей медицинско организации на территории Республики Бурятия для получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно и (или) возмещение затрат медицинским организациям в рамках исполнения решений суда, связанных с транспортировкой пациентов. Согласно Порядку, финансовое обеспечение на возмещение расходов, связанных с транспортировкой, осуществляется за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета в пределах доведенных лимитов бюджетных обязательства на очередной финансовый год путем предоставления субсидий на иные цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания, в соответствии с постановлением Правительства Республики Бурятия от 13.04.2012 № 205. Минздраву РБ неизвестна сумма необходимого финансирования и основания для подачи бюджетной заявки. Полагает, что необходимость удовлетворять исковые требования по обязанию Минздрава РБ исполнить действия, которые не могут быть исполнены им в связи с зависимостью от иных участников бюджетного процесса, отсутствует.
Выслушав мнение участников процесса, изучив доводы отзывов на исковое заявление, исследовав представленные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В Российской Федерации, являющейся социальным государством, сохраняется труд и здоровье людей (ст. 7 Конституции РФ).
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).
Согласно п. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственный гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Одним из принципов охраны здоровья в соответствии с п. 6 ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственный гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (ст. 10).
В силу положений п. 2 ст. 9 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
К полномочиям органов государственной власти субъектов российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи (п. 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ).
В целях организации оказания населению медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ).
В соответствии с ч. 2 ст. 83 указанного Федерального закона финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Во исполнение приведенных выше положений федерального законодательства Правительство Республики Бурятия постановлением № 38 от 28.01.2026 утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов (далее – Программа).
Согласно разделу II указанной Программы в ее рамках (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
Раздел V Программы предусматривает, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, республиканского бюджета, а также средства обязательного медицинского страхования. За счет республиканского бюджета осуществляется финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи, которая оказывается методом заместительной почечной терапии и обратно в соответствии с Законом Республики Бурятия от 04.10.2019 № 636-VI «О компенсации стоимости проезда гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, проживающим в Республике Бурятия», постановлением Правительства Республики Бурятия от 11.12.2019 № 656 «Об утверждении Порядка и условий предоставления ежемесячной денежной компенсации стоимости проезда гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, проживающим в Республике Бурятия».
В соответствии со ст. 1 Закона Республики Бурятия от 04.10.2019 № 636-VI «О компенсации стоимости проезда гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, проживающим в Республике Бурятия» гражданам, постоянно проживающим и зарегистрированным на территории Республики Бурятия, страдающим хронической почечной недостаточностью и получающим заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа в амбулаторных условиях, предоставляется ежемесячная денежная компенсация стоимости проезда в медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия, на железнодорожном транспорте общего пользования (за исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности), автомобильном транспорте городского, пригородного и межмуниципального сообщения (за исключением такси), личном автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте к месту проведения данной процедуры и обратно.
Постановлением Правительства Республики Бурятия от 11.12.2019 № 656 (в ред. от 10.04.2025) утвержден Порядок и условия предоставления ежемесячной денежной компенсации стоимости проезда гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, проживающим в Республике Бурятия (далее – Порядок).
Пунктом 2 Порядка предусмотрено, что компенсация гражданам, постоянно проживающим и зарегистрированным на территории Республики Бурятия, страдающим хронической почечной недостаточностью и получающим заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа в амбулаторных условиях, осуществляющим проезд в медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия, на железнодорожном транспорте общего пользования (за исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности), автомобильном транспорте городского, пригородного и межмуниципального сообщения (за исключением такси), городском наземном электрическом транспорте к месту проведения данной процедуры и обратно, предоставляется в виде ежемесячной денежной выплаты по заявлению гражданина в размере фактических расходов, подтвержденных документами, указанными в п. 5 настоящего Порядка.
Компенсация гражданам, постоянно проживающим и зарегистрированным на территории Республики Бурятия, страдающим хронической почечной недостаточностью и получающим заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа в амбулаторных условиях, осуществляющим проезд в медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия, на личном автомобильном транспорте к месту проведения данной процедуры и обратно, предоставляется в виде ежемесячной денежной выплаты по заявлению гражданина в размере фактических расходов, подтвержденных документами, указанными в п. 5 настоящего Порядка, но не более 2667 рублей в месяц.
В судебном заседании установлено, что Колесников Н.Л. является инвалидом <данные изъяты>, проживает по адресу: <адрес>.
Процедура диализа гражданам, страдающим почечной недостаточностью, в ГБУЗ Прибайкальская ЦРБ не проводится.
Колесников Н.Л. получает медицинскую помощь методом заместительной почечной терапии трижды в неделю во 2 смену с 13 часов 30 минут в диализном центре ЧУЗ «Специализированная поликлиника» по адресу: <адрес>.
Медицинское учреждение значительно удалено от места проживания Колесникова Н.Л.
Согласно расписанию движения общественного транспорта, автобус выходит из <адрес> в <адрес> в в 07.30 час., в 12.45 час.; из Улан-Удэ – в 11.00 час., в 16.00 час. Тариф – 240 руб.
Иное транспортное сообщение по указанному маршруту отсутствует.
Возможности попасть на процедуру диализа с помощью общественного транспорта (кроме такси), как это определено нормативными положениями республики, Колесников Н.Л. не имеет с учетом расписания междугородних перевозок. Возможность добраться до места проведения процедуры диализа на такси правовое регулирование исключает. Предельный же размер предусмотренных Порядком расходов на проезд личным транспортом понесенные затраты не покрывает. Тем более что состояние здоровья Колесникова Н.Л., ДД.ММ.ГГГГ г.р., являющегося <данные изъяты>, с учетом дальности местонахождения процедуры диализа, длительности времени пути, препятствует такому способу добраться до <адрес> и обратно. Необходимо также учитывать, что больному необходим проезд от <адрес> (остановка маршрутного транспорта) до ЧУЗ Специализированная поликлиника» и обратно.
Таким образом, в данном случае значительное удаление специализированного медицинского учреждения, оказывающего истцу терапию методом программного гемодиализа, от места его постоянного жительства, создает для пациента значительные трудности, с вязанные с необходимостью по жизненными показаниям 3 раза в неделю для получения медицинской услуги самостоятельно ездить из <адрес> Республики Бурятия в <адрес> и обратно.
При таких обстоятельствах в рассматриваемом случае предусмотренная Законом Республики Бурятия от 04.10.2019 № 636-VI денежная компенсация не может рассматриваться в качестве равноценной замены транспортировки граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом программного гемодиализа, поскольку в данном случае доступность медицинской помощи напрямую зависит от физической возможности истца, являющегося инвалидом III группы по общему заболеванию, вынужденно преодолевать самостоятельно для получения такой жизненно необходимой процедуры значительное расстояние, а затем обратно, несмотря на сложность проводимой терапии и состояние своего здоровья, в том числе до и после терапии, что в целом свидетельствует о нарушении принципа доступности медицинской помощи гражданам, которая должна оказываться бесплатно.
В соответствии с правовой позицией, изложенной в Определении Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 № 115-О, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению, укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи. Признание основополагающей роли охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества, ответственности государства за сохранение и укрепление здоровья граждан предопределяет содержание правового регулирования отношений, связанных с реализацией данного конституционного права, характер норм, регулирующих оказание гражданам медицинской помощи.
Согласно п. 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю нефрология, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 18.01.2012 № 17н, медицинская помощь взрослому населению по данному профилю оказывается в рамках, в том числе специализированной медицинской помощи.
В настоящее время основным способом лечения хронической почечной недостаточности является заместительная почечная терапия, которая осуществляется посредством гемодиализа.
Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 13.08.2002 № 254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации» диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение е продолжительности и повышение качества.
В соответствии с п.п. 1, 6 Положения об организации деятельности отделения диализа, утвержденного вышеназванным приказом, отделение диализа является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения (стационара), оказывающим специализированную медицинскую помощь больным, нуждающимся в проведении почечной заместительной терапии методами гемо- и перитонеального диализа. Проведение заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа является специализированной медицинской помощью и подпадает под категорию бесплатной медицинской помощи для населения.
Специфика заболевания и самой процедуры гемодиализа обуславливает необходимость обеспечения транспортировки граждан в медицинские учреждения, оказывающие указанную медицинскую услугу.
В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия, утвержденным постановлением Правительства Республики Бурятия от 15.10.2007 № 319 Минздрав РБ осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств республиканского бюджета, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на Министерство полномочий, а также функций администратора доходов республиканского бюджета, главного распорядителя бюджетных средств в отношении подведомственных организаций (п. 6.18); осуществляет финансирование, учет и контроль финансово-хозяйственной деятельности подведомственных организаций (п. 6.19.3); формирует в установленном порядке государственные задания автономным и бюджетным учреждениям здравоохранения и образования и осуществляет их финансовое обеспечение (п. 6.19.7).
Ссылка представителя ответчика на отсутствие оснований для удовлетворения заявленных требований в связи с отсутствием необходимого финансирования является необоснованной, т.к. по существу противоречит нормам ст.ст. 10, 11 Федерального закона № 323-ФЗ, согласно которым оказываемая медицинская помощь (в т.ч. и специализированная) должна быть доступна, отказ в медицинской помощи недопустим, а фактически из-за отдаленности лечебного учреждения нуждающиеся в постоянной медицинской помощи граждане лишены возможности получить жизненно необходимую процедуру гемодиализа, которая должна предоставляться им бесплатно. Отсутствие принятых нормативных актов субъекта по транспортировке таких больных не может нарушать конституционное право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, при наличии обязанности субъекта Российской Федерации по финансированию таких расходов (п. 2 ч. 1 ст. 83 Федерального закона № 323-ФЗ, п. 21 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации»).
Доводы представителя ответчика о том, что на территории Республики Бурятия механизм доставки граждан, страдающих почечной недостаточностью определен путем возмещения расходов по оплате проезда на междугородный проезд к месту лечения и обратно, судом не принимается, т.к. согласно представленной информации материальному истцу за счет средств Республиканского бюджета выделяется ежемесячная денежная выплата в размере не более 2667 руб., что не компенсирует затраты истца на проезд от места проживания и до места проведения процедуры гемодиализа, которые составляют более 5 000 руб. в месяц (240 руб. х 2 (проезд туда и обратно) х 12 (не менее 12 раз в месяц)).
Кроме того, рейсовый маршрутный автобус из <адрес> до <адрес> выходит в 16.00 часов, тогда как Колесников Н.Л., проходит процедуру лечения во вторую смену, с 13.30 часов в течение 4 часов, т.е. до 17.30 часов.
Установив указанные обстоятельства, суд приходит к выводу о том, что транспортировка больных хронической почечной недостаточностью в медицинское учреждение, оказывающее специализированную медицинскую помощь в виде заместительной терапии методом программного гемодиализа, является составляющей частью мероприятия по ее оказанию, в силу чего обязанность по организации и обеспечению доставки больного Колесникова Н.Л., страдающего <данные изъяты> и проживающего на территории <адрес> Республики Бурятия от места фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной терапии (гемодиализа) и обратно согласно графику гемодиализа, транспортом в надлежащем техническом состоянии, удобным для перевозки пациента, должна быть возложена на ГБУЗ «Прибайкальская ЦРБ» с возложением на Минздрав РБ обязанности обеспечить финансирование указанных мероприятий.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд решил:
исковые требования прокурора Прибайкальского района Республики Бурятия (ИНН 0323059932) в интересах Колесникова Н.Л. удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия (ИНН 0323056515) обеспечить финансирование мероприятий по организации и обеспечению доставки Колесникова Н.Л., ДД.ММ.ГГГГ г.р., от места его фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной терапии (гемодиализа) и обратно согласно графику диализа, транспортном в надлежащем техническом состоянии, удобным для транспортировки пациента.
Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Прибайкальская центральная районная больница» (ИНН 0316002163) организовать и обеспечить доставку Колесникова Н.Л., ДД.ММ.ГГГГ г.р., страдающего <данные изъяты> и проживающего на территории <адрес> Республики Бурятия, от места его фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной терапии (гемодиализа) и обратно согласно графику диализа, транспортом в надлежащем техническом состоянии, удобным для перевозки пациента.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Бурятия в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 04 мая 2026 года.
Судья п/п Е.В. Михалева
СОГЛАСОВАНО:
Судья Е.В. Михалева