ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
7 сентября 2026 года Советский районный суд г.Томска в составе:
председательствующего Кравченко А.В., при секретаре Горовой В.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске гражданское дело по иску Акционерного общества «МАКС-М» к Юркову ФИО10 о возмещении расходов страховой медицинской организации, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, установил:
акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (далее - АО «МАКС-М») обратилось в суд с иском к Юркову А.В., в котором просит взыскать с ответчика средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение Лиханова Е.П. в медицинском учреждении в размере 75 525 руб.
В обосновании заявленных требований указало, что приговором Ленинского районного суда г. Томска от ДД.ММ.ГГГГ по делу №, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Юрков А.В. осужден за совершение преступления в отношении Лиханову Е.П. по ч. 1 ст. 111 УК РФ. Из указанного приговора следует, что Юрков А.В. умышленно причинил потерпевшему тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, а именно: ФИО3, находясь в состоянии алкогольного опьянения в период времени с 20:00 час. до 23:59 час. ДД.ММ.ГГГГ около <адрес> в <адрес>, в ходе возникшего конфликта, действуя с единым продолжаемым умыслом, направленным на причинение Лиханову Е.П. физической боли, морально-нравственных страданий, тяжкого вреда здоровью, нанес Лиханову Е.П. удары в область головы, туловища и лица. В результате указанных действий потерпевшему причинены морально-нравственные страдания, а также телесные повреждения в виде закрытой травмы грудной клетки, перелома 3-го ребра справа по передней подмышечной линии без смещения костных отломков, перелома 4-го ребра справа между передней подмышечной и средней подмышечной линиями без смещения костных отломков, а также переломов 5, 7, 8, 9, 10-х ребер, без смещения костных отломков, с повреждением паренхимы правого легкого, развитием пневмомедиастинума, подкожной, межмышечной эмфиземой правых отделов грудной клетки с переходом на мягкие ткани в область шеи справа, ушиба легочной паренхимы, осложнившейся посттравматическим экссудативным плевритом справа, гемопневмотороксом справа, которые в совокупности относятся к тяжкому вреду здоровья, как опасному для жизни человека. В связи с причинением вреда здоровью, Лиханов Е.П. обращался за медицинской помощью в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ОГАУЗ «БСМП», ОГАУЗ «ТОКБ», ОГАУЗ «ССМП». Медицинские услуги, оказанные Лиханову Е.П. в указанных медицинских учреждениях, оплачены страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» в рамках ОМС на общую сумму 75525 руб. Таким образом, виновными действиями Юркова А.В. истцу причинен материальный ущерб, который подлежит взысканию с ответчика в указанном размере.
Определением судьи Советского районного суда г. Томска от 21.08.2026 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Лиханов Е.П.
Представитель истца АО «МАКС-М», надлежащим образом уведомлен о месте и времени разбирательства по делу, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.
Ответчик Юрков А.В. в судебное заседание не явился, об уважительных причинах неявки суду не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил, возражений по существу исковых требований не представил. Направленные судом по месту жительства ответчика судебные извещения, возвращены с отметкой об истечении срока хранения.
На оснований положений ст. 113, 117 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), разъяснений постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», а также учитывая, что судебные извещение были доставлены ответчикам по известному суду адресу, однако они уклонились от их получения, суд пришел к выводу о злоупотреблении ответчиками своими процессуальными правами, признал извещение ответчиков надлежащим.
Руководствуясь положениями ст. 167, 233 ГПК РФ и принимая во внимание отсутствие возражений стороны истца, суд определил рассмотреть дело в отсутствие сторон в порядке заочного судопроизводства.
Исследовав и оценив письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам.
Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В соответствии с ч.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Согласно ч.ч.2, 4 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.
В соответствии с ч.7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
В силу ч.5 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Согласно п.1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является одним из видов социальных страховых рисков.
В силу подп.8 п.1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
В соответствии с подп.1 п.2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п.1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу ч.4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В судебном заседании установлено, что приговором Ленинского районного суда г. Томска от ДД.ММ.ГГГГ по делу №, Юрков А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ, то есть, в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенного при следующих обстоятельствах: Юрков А.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения в период времени с 20 часов 00 минут до 23 часов 59 минут ДД.ММ.ГГГГ около <адрес> в <адрес>, в ходе возникшего между Юрковым А.В. и потерпевший Лихановым Е.П. конфликта, обусловленного тем, что потерпевший, якобы, оскорбил свою сожительницу, действуя с единым продолжаемым умыслом, направленным на причинение физической боли, морально-нравственных страданий, морального вреда и тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни Лиханова Е.П., осознавая общественную опасность своих действий и желая наступления общественно опасных последствий в виде причинения потерпевшему физической боли, морально-нравственных страданий, морального вреда и тяжкого вреда здоровью, Юрков А.В. нанес потерпевшему не менее одного удара рукой в область головы и лица, от чего Лиханов Е.П. упал на землю. Затем Юрков А.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения в вышеуказанный период времени на остановке общественного транспорта «<адрес>», расположенной около <адрес> в <адрес>, продолжая реализацию своего преступного умысла, направленного на причинение потерпевшему физической боли, морально-нравственных страданий, морального вреда и тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни потерпевшего, осознавая общественную опасность своих действий и желая наступления общественно опасных последствий в виде причинения потерпевшему физической боли, морально-нравственных страданий, морального вреда и тяжкого вреда здоровью, нанес Лиханову Е.П. не менее одного удара рукой в область головы и лица, от чего потерпевший упал на землю, после чего Юрков А.В. нанес потерпевшему не менее десяти ударов ногами по туловищу. В результате указанных умышленных действий Юркова А.В. потерпевшему были причинены физическая боль, морально-нравственные страдания, моральный вред и телесные повреждения в виде закрытой травмы грудной клетки, перелома 3-го ребра справа по передней подмышечной линии без смещения костных отломков, перелома 4-го ребра справа между передней подмышечной и средней подмышечной линиями без смещения костных отломков, а также переломов 5, 7, 8, 9, 10-х ребер, без смещения костных отломков, с повреждением паренхимы правого легкого, развитием пневмомедиастинума, подкожной, межмышечной эмфиземой правых отделов грудной клетки с переходом на мягкие ткани в область шеи справа, ушиба легочной паренхимы, осложнившейся посттравматическим экссудативным плевритом справа, гемопневмотороксом справа, которые в совокупности относятся к тяжкому вреду здоровья, как опасному для жизни человека.
Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно справке от ДД.ММ.ГГГГ о перечне оказанных застрахованному Лиханову Е.П. медицинских услуг и их стоимости, последнему в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ были оказаны следующие медицинские услуги: в ОГАУЗ «БСМП» ДД.ММ.ГГГГ амбулаторно (КТ грудной полости, КТ головы, прием специалиста травматолога-ортопеда) стоимостью 5325,62 руб., в ОГАУЗ «ТОКБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарно (операция на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 2) стоимость услуг 65420,21 руб., в ОГАУЗ «ССМП» вне медицинской организации ДД.ММ.ГГГГ вызов скорой медицинской помощи (сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны)стоимость услуг составила 4779,17 руб.
Таким образом, денежные средства, затраченные на лечение, оплачивались страховой компанией АО «МАКС-М» в общем размере 75 525 руб.
Представленный истцом в материалы дела расчет расходов на лечение потерпевшего Лиханова Е.П. проверен судом, признается обоснованным, арифметически верным и соответствующим Базовой ставке финансирования медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, по КСГ (клинико-статистическая группа заболеваний), Коэффициентам уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях по КСГ, Коэффициентам территориальной дифференциации для оплаты медицинской помощи по КСГ, а также Коэффициентам относительной затратоемкости, утвержденным Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по ОМС на территории <адрес> на 2025 год в соответствии с областной Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес> на 2025 год.
В нарушение статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчиком доказательств иной стоимости оказанных Лиханову Е.П. медицинских услуг не представлено.
Оценив представленные доказательства в их совокупности в соответствии с требованиями ст.67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает установленным, что медицинские услуги оказанные Лиханову Е.П. медицинскими учреждениями, оплачены АО «МАКС-М» в рамках ОМС на сумму 75 525 руб., в связи с чем АО «МАКС-М» возместило вред, причиненный преступными действиями Юркова А.В. и приобрело в силу п.1 ст.1081 Гражданского кодекса Российской Федерации право требования (регресса) в размере выплаченного возмещения.
На основании ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
В соответствии с ч.1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Согласно абз.8 п.2 ст. 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации налоговые доходы от уплаты государственной пошлины, по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, подлежат зачислению в бюджеты муниципальных районов.
На основании подп.2 п.1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, государственная пошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска от 100 001 рубля до 200 000 рублей - 800 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 100 000 рублей.
Поскольку в ходе разбирательства по делу суд пришел к выводу об удовлетворении заявленных требований, учитывая, что ответчик не является лицом, освобожденным в соответствии с действующим законодательством от уплаты государственной пошлины, а также принимая во внимание размер взысканной суммы, с Юркова А.В. в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:
исковые требования Акционерного общества «МАКС-М» к Юркову ФИО11 о возмещении расходов страховой медицинской организации, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, удовлетворить.
Взыскать с Юркова ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (...) в пользу акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания», затраченные на лечение Лиханова ФИО13, ДД.ММ.ГГГГ года рождения денежные средства в размере 75 525 руб., перечислив их на расчетный счет АО «МАКС-М» по следующим реквизитам: получатель Филиал АО «МАКС-М» в г.Томске (ИНН 7702030351; КПП 770501001, расчетный счет № корреспондентский счет №, ...).
Взыскать с Юркова ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (...) в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» государственную пошлину в размере 4 000 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Председательствующий А.В. Кравченко
Мотивированное заочное решение составлено 21 сентября 2026 года.
Подлинник заочного решения подшит в дело № 2-3636/2026 в Советском районном суде г. Томска