РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
21 июля 2026 года с. Чемал
Чемальский районный суд Республики Алтай в составе:
председательствующего судьи Каршенинниковой Е.Е., при секретаре ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал Медицинское Страхование» - филиал в Республике Алтай к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, установил:
ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал Медицинское Страхование» - филиал в Республике Алтай обратилось в суд с иском к ФИО2 о возмещении суммы в размере 58 908 рублей 69 копеек в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, судебных расходов по оплате государственной пошлины в размере 4 000 рублей 00 копеек. Исковые требования мотивированы тем, что в результате противоправных действий ФИО2 был причинен тяжкий вред здоровью ФИО8, что подтверждается приговором Чемальского районного суда Республики Алтай от 12 марта 2024 года по делу 1-31/2024 года. ФИО8 на момент получения медицинской помощи был застрахован в страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское Страхование» (далее по тексту - ООО «Капитал МС») и имел страховой полис №. В результате нанесения вреда здоровью пострадавший ФИО8 был госпитализирован в отделение БУЗ РА «Чемальская районная больница» с 30 августа 2023 года по 27 сентября 2023 года. Общая стоимость оплаченного лечения ФИО8 составила 58 908 рублей 69 копеек, что подтверждается платежными поручениями. Между истцом и БУЗ РА «Чемальская районная больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Согласно указанному договору, медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами. В свою очередь, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную медицинской организацией застрахованному страховой медицинской организации лицу на основании представленных медицинских организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, путем перечисления денежных средств на расчетный счет медицинской организации.
Определением суда от 29 июня 2026 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены БУЗ РА «Чемальская районная больница», ФИО8
Определением суда от 17 июля 2026 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай.
В судебное заседание представитель ООО «Капитал МС» в лице в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Алтай не явился, в исковом заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие.
Ответчик ФИО2, его представитель ФИО4, действующая на основании устного ходатайства, просили уменьшить сумму взыскания, в связи с трудным материальным положением ответчика и его состоянием здоровья.
Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора ФИО8, заявленные исковые требования оставил на усмотрение суда.
Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.
Суд, изучив материалы дела, исследовав и оценив представленные доказательства в совокупности, приходит к следующим выводам.
В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Согласно п. 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина» по общему правилу, установленному п. 1 и 2 ст. 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. В случаях, специально предусмотренных законом, вред возмещается независимо от вины причинителя вреда (п. 1 ст. 1070, ст. 1079, п. 1 ст. 1095, ст. 1100 ГК РФ). Обязанность по возмещению вреда может быть возложена на лиц, не являющихся причинителями вреда (ст. ст. 1069, 1070, 1073, 1074, 1079 и 1095 ГК РФ). Установленная ст. 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья (например, факт причинения вреда в результате дорожно-транспортного происшествия с участием ответчика), размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В соответствии с п. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
При этом согласно абз. 5 п. 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу п. 3 ст. 1083 ГК РФ может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В силу ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1). Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
Положения ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 года № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.
Из материалов дела следует, ООО «Капитал МС» является страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
ФИО8 на момент получения медицинской помощи был застрахован в страховой медицинской организации ООО «Капитал МС», что подтверждается страховым полисом №.
Приговором Чемальского районного суда Республики Алтай от 12 марта 2024 года, вступившим в законную силу 28 марта 2024 года, ответчик ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде штрафа в размере 7 000 рублей 00 копеек.
Указанным приговором суда установлено, что 30 августа 2023 года около 15 часов ФИО2, управляя автомобилем марки «Хендай Солярис», с государственным регистрационным знаком №, двигался по автодороге по <адрес> со стороны заправочной станции «Отан» в <адрес> в направлении <адрес> При этом ФИО2, следуя в указанном направлении на автомобиле марки «Хендай Солярис», с государственным регистрационным знаком №, нарушая требования п. 13.9 (абзац 1) Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Совета Министров Правительства Российской Федерации от 23 октября 1993 года № 1090 (далее по тексту - ПДД РФ или Правил), в соответствии с которым на перекрестке неравнозначных дорог водитель транспортного средства, движущегося по второстепенной дороге, должен уступить дорогу транспортным средствам, приближающимся по главной, независимо от направления их дальнейшего движения; п. 8.1 ПДД РФ, согласно которому водителем при выполнении маневра не должны создаваться опасность для движения, а также помехи другим участникам дорожного движения, не убедился в безопасности своего маневра, не уступив дорогу мотоциклу марки «Racer RC200-GY8», без государственного регистрационного знака, под управлением ФИО8, двигающемуся слева по главной дороге и имеющему по отношению к нему преимущество в движении, приступил к выполнению маневра поворота направо, выехал на главную дорогу, предназначенную для движения в попутном направлении, не принял мер к снижению скорости, вплоть до остановки транспортного средства, а напротив, продолжил движение, в результате чего, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий от своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, 30 августа 2023 года около 15 часов, на перекрёстке, расположенном около здания по адресу: <адрес>, совершил столкновение с мотоциклом марки «Racer RC200-GY8», без государственного регистрационного знака, под управлением ФИО8, с пассажиром ФИО5, который двигался по главной дороге на своей полосе движения в попутном ему направлении.
Вследствие нарушения водителем ФИО2 ПДД РФ произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого водителю мотоцикла «Racer RC200- GY8», без государственного регистрационного знака, ФИО6 были причинены следующие телесные повреждения: компрессионные переломы тел 3-го, 4-го и 5-го грудных позвонков, перелом дуги слева 3-го грудного позвонка, причинившие тяжкий вред здоровью, вызвавший значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, не зависимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, согласно приказа Минздравсоцразвития России № 194 Н от 24 апреля 2008 года, пункта 6.11.10 «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Таким образом, приговором Чемальского районного суда Республики Алтай от 12 марта 2024 года установлено, что ответчик ФИО2 является виновным в умышленном причинении вреда здоровью ФИО8
Из материалов дела также следует, что 09 января 2023 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Алтай (Территориальный фонд) с одной стороны, ООО «Капитал Медицинское Страхование» (страховая медицинская организация) с другой стороны и БУЗ РА «Чемальская районная больница» (организация) с третьей стороны, был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, по которому БУЗ РА «Чемальская районная больница» обязалась оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную застрахованным лицам медицинскую помощь.
БУЗ РА «Чемальская районная больница» предъявило в адрес ООО «Капитал МС» в лице административное структурное подразделение ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Алтай счет на оплату лечения застрахованного лица ФИО8 на основании заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от 09 января 2023 года в размере 58 908 рублей 69 копеек за лечение в отделении хирургии с 30 августа 2023 года по 27 сентября 2023 года.
Стоимость оказания скорой медицинской помощи, стационарного лечения ФИО8 в отделении хирургии БУЗ РА «Чемальская районная больница» составила 58 908 рублей 69 копеек, что подтверждено представленными истцом выписками из реестра счетов, актом № сверки расходов по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ФИО8 от 10 апреля 2026 года.
Медицинская помощь, оказанная ФИО8, по полюсу №, оплачена административным структурным подразделением ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Алтай с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи, подтвержденной соответствующими актами, в сумме 58 908 рублей 69 копеек, что подтверждено представленными истцом платежными поручениями № от 22 сентября 2023 года, № от 24 октября 2023 года.
Таким образом, расходы на оказание потерпевшему ФИО8 медицинской помощи осуществлены непосредственно страховой медицинской организацией за счет целевых средств обязательного медицинского страхования, следовательно, истец имеет право на возмещение указанных расходов в порядке регресса, что прямо предусмотрено ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ.
Поскольку приговором Чемальского районного суда Республики Алтай от 12 марта 2026 года установлены обстоятельства, указывающие на умышленный характер действий ответчика по причинению вреда здоровью потерпевшего, то оснований для уменьшения размера расходов на оказание потерпевшему ФИО8 медицинской помощи не имеется.
При таких обстоятельствах, оценив представленные доказательства в совокупности, учитывая, что вступившим в законную силу приговором Чемальского районного суда Республики Алтай от 12 марта 2024 года, имеющим в силу ч. 4 ст. 1, ч. 4 ст. 61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора, вина ФИО2 в причинении вреда ФИО8 и причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшему установлена, факт получения потерпевшим лечения в медицинском учреждении, а также размер произведенной оплаты за оказанную потерпевшему медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования подтвержден представленными в материалы дела доказательствами, суд приходит к выводу, что ответственность по возмещению расходов, понесенных Российской Федерации в размере 58 908 рублей 69 копеек, должна быть возложена на ответчика ФИО2
Разрешая вопрос о взыскании судебных расходов, суд приходит к следующему.
Частью 1 ст. 88 ГПК РФ предусмотрено, что судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.
В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 настоящего Кодекса.
При подаче иска истцом была оплачена государственная пошлина в размере 4 000 рублей 00 копеек, что подтверждается платежным поручением № от 19 июня 2026 года.
Поскольку исковые требования о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью удовлетворены в полном объеме, то с ответчика ФИО2 в пользу истца подлежит взысканию уплаченная государственная пошлина в размере 4 000 рублей 00 копеек.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд решил:
Исковые требования ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал Медицинское Страхование» - филиал в Республике Алтай, удовлетворить.
Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт гражданина РФ: серия №, <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, в пользу ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал Медицинское Страхование» - филиал в Республики Алтай (ИНН: №, ОГРН: №, КПП: №) сумму в размере 58 908 рублей 69 копеек в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 000 рублей 00 копеек.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Алтай в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Чемальский районный суд Республики Алтай.
Судья Е.Е. Каршенинникова
Мотивированное решение изготовлено 27 июля 2026 года