ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
12 марта 2026 года г. Ачинск Красноярского края
Ачинский городской суд Красноярского края в составе председательствующего судьи Корявиной Т.Ю., при секретаре Рыбаченко А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к Вершинской Карине Аркадьевне о взыскании расходов, понесенных в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края обратился в суд с иском к Вершинской К.А. о взыскании расходов, понесенных в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью, мотивируя свои требования тем, что приговором Ачинского городского суда Красноярского края от 15.01.2025 Вершинская К.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, в соответствии с которым в результате противоправных действий Вершинской К.А. потерпевшему Старовойтову С.Г. ДД.ММ.ГГГГ года рождения был причинен вред здоровью. Медицинская помощь Старовойтову С.Г. была оказана за счет средств обязательного медицинского страхования медицинских организациях в период с 08.09.2024 по 24.09.2024 в сумме 77 936,00 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов об оказании медицинской помощи, сведениями представленными страховой медицинской организацией ООО «СМК РЕСО-Мед». На основании изложенного, в соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ просил взыскать с Вершинской К.А. в доход Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы, понесенные в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью, в размере 77 936,00 руб. (л.д. 4-6).
Определением суда от 15.01.2026 к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены: Старовойтов С.Г., КГАУЗ «Красноярский краевой центр профилактики и борьбы со СПИД», КГБУЗ «Ачинская межрайонная больница» (л.д. 2).
Представитель истца ТФОМС Красноярского края надлежащим образом извещенный о слушании дела судебным извещением (л.д. 45), в судебное заседание не явился. Представитель Маркина Д.С., действующая на основании доверенности № 8 от 26.12.2025 года (л.д. 37), просила рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя ТФОМС Красноярского края (л.д.56).
Ответчик Вершинская К.А. извещенная о дате, времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом путем вручения судебной повестки лично под роспись (л.д. 44), в судебное заседание не явилась, представила заявление, согласного которому с исковыми требованиями не согласна, так как считает сумму подлежащую взысканию завышенной. Кроме того, выплатить указанную сумму, в настоящее время, не имеет возможности в связи с тяжелым материальным положением. (л.д. 42).
В связи с неявкой ответчика, дело рассмотрено в порядке заочного производства, предусмотренного ст. 233 ГПК РФ.
Представитель третьего лица КГАУЗ «Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД», надлежащим образом извещенный о слушании дела судебным извещением (л.д. 45), в судебное заседание не явился. Представитель Малова Т.В., действующая на основании доверенности № 5/26 от 12.01.2026 года, представила письменный отзыв на исковое заявление, согласно которому, 10.09.2024 года в КГАУЗ Краевой Центр СПИД из КГБУЗ «Ачинская МРБ» поступили пробы биологического материала для проведения исследований на наличие гепатита В, гепатита С и ВИЧ-инфекции у Старовойтова С.Г. 11.09.2024 года исследования были проведены и результаты направлены в КГБУЗ «Ачинская МРБ». Стоимость проведения исследования на гепатит В составила - 110 руб., на гепатит С - 271 руб. Стоимость услуг по проведенным исследованиям на гепатит С и гепатит В у Старовойтова С.Г. была включена в реестр за сентябрь 2024 года, который был направлен в ТФОМС Красноярского края для оплаты. Стоимость исследования на ВИЧ-инфекцию ТФОМС Красноярского края не предъявлялась, так как эти исследования оплачиваются из бюджета Красноярского края. В октябре 2024 ТФОМС Красноярского края оплатил КГАУЗ «Краевой Центр СПИД» стоимость услуг, оказанных в сентябре, в полном объеме, согласно реестру (л.д. 46).
Третьи лица Старовойтов С.Г., представитель КГБУЗ «Ачинская межрайонная больница» надлежащим образом извещенные о слушании дела судебным извещением (л.д. 45), в судебное заседание не явились.
Исследовав материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
На основании ч. 1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Территориальный фонд в рамках осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (пункт 11 части 7 статьи 34 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Федеральным фондом обязательного медицинского страхования разработаны Методические рекомендации о возмещении в рамках вышеуказанного Федерального закона расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью от 5 мая 2012 года N, согласно пункту 2.1 которого основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты.
В силу пункта 3.1 вышеуказанных Методических рекомендаций размер расходов, подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счет целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств, затраченных на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации и на судебные издержки.
Из приведенного правового регулирования следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения средств, затраченных на лечение Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации.
Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Как следует из материалов дела, приговором Ачинского городского суда Красноярского края от 15.01.2025 года, вступившим в законную силу 31.01.2025 года, Вершинская К.А. признана виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ, ей назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 года 6 месяцев, с применением ст. 73 УК РФ – условно с испытательным сроком на 2 года с возложением ряда обязанностей (л.д. 10-12).
Так, приговором суда установлено, что Вершинская К.А. совершила умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. Так, Вершинская К.А., удерживая в правой руке нож с коричневой рукоятью, и применяя его как предмет, используемый в качестве оружия, из личных неприязненных отношений, умышленно, со значительной силой, нанесла острием его клинка, стоящему перед ней Старовойтову С.Г., не менее 1 удара в область <данные изъяты> После чего, продолжая реализацию своего умысла, Вершинская К.А., со значительной силой, нанесла острием его клинка, находящемуся в непосредственной близости Старовойтову С.Г., не менее 4 ударов в область <данные изъяты> Своими умышленными преступными действиями Вершинская К.А. причинила Старовойтову С.Г. физическую боль и, согласно заключению эксперта № 454 от 28.10.2024 года, телесные повреждения в виде: <данные изъяты> которые как отдельно каждая, так и в совокупности, вызвали временную нетрудоспособность продолжительностью до 21 дня (включительно), и повлекли легкий вред здоровью (л.д.10-12).
В связи с полученными телесными повреждениями Старовойтов С.Г. проходил лечение в КГБУЗ «Ачинская МРБ» в период с 08.09.2024 по 24.09.2024 с диагнозом: <данные изъяты> В ходе лечения потерпевшему были проведены лабораторные обследования (л.д. 8).
Также, 11.09.2024 КГАУЗ «Краевой Центр СПИД» были проведены исследования на основании поступивших 10.09.2024 из КГБУЗ «Ачинска МРБ» проб биологического материала для проведения исследований на наличие гепатита В, гепатита С и ВИЧ-инфекции у Старовойтова С.Г. (л.д. 46).
Медицинская помощь была оказана Старовойтову С.Г. за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 77 936 руб. что подтверждается выпиской из реестра счетов по оплате медицинских услуг Красноярского филиала ООО «СМК РЕСО-Мед», из которой следует, что стоимость услуг скорой медицинской помощи КГБУЗ «Ачинска МРБ» 08.09.2024 составила 4558 рублей, оказание медицинских услуг стационара за период с 08.09.2024 по 12.09.2024 составила 70973 рубля, стоимость проведения исследования КГАУЗ «Краевой Центр СПИД»на гепатит В составила 110 руб., на гепатит С – 271 руб., стоимость амбулаторного лечения с 13.09.2024 составила 2024 рубля (л.д. 8, 9 оборот листа).
Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, равно как и доказательств добровольного возмещения ответчиком указанных расходов, в материалы дела не представлено.
Поскольку вред здоровью Старовойтову С.Г. причинен действиями ответчика Вершинской К.А., чья вина в этом, не оспаривалась и установлена вступившим в законную силу приговором суда, учитывая, что медицинская помощь была предоставлена потерпевшему в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а размер расходов, понесенных фондом, подтвержден материалами дела, суд приходит к выводу, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, в связи с чем, оплаченные фондом расходы на лечение потерпевшего подлежат возмещению Вершинской К.А. в полном объеме в размере 77 936 руб.
Кроме того, согласно ст. 103 ГПК РФ, с Вершинской К.А. подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, в размере 4 000 руб.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198, 233-237 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с Вершинской К. А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения <данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН 2466039631) расходы, понесенные в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью, в размере 77 936 (семьдесят семь тысяч девятьсот тридцать шесть) рублей.
Взыскать с Вершинской К. А. в доход местного бюджета Ачинского муниципального округа Красноярского края государственную пошлину в размере 4 000 (четыре тысячи) рублей 00 копеек.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Корявина Т.Ю.
Мотивированное решение составлено 26 марта 2026 года.