АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
04 марта 2026 года город Новосибирск
Калининский районный суд г. Новосибирска в составе:
Председательствующего судьи Пац Е.В.,
При секретаре Милютиной К.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в апелляционном порядке гражданское дело по апелляционной жалобе представителя ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Воскресенской С.В. на решение мирового судьи 8-го судебного участка Калининского судебного района г.Новосибирска - и.о. мирового судьи 7-го судебного участка Калининского судебного района от 27 октября 2025 года, установил:
Ведерников А.Г. обратился с иском к ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ о защите прав потребителя, взыскании денежных средств, оплаченных за медицинские услуги по договору, пени, компенсации морального вреда, штрафа за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере 50% от взысканной судом суммы, судебных расходов на оплату юридических услуг.
В обосновании иска указал, что ДД.ММ.ГГГГ между Ведерниковым А.Г. и ФГБУ «ННИИТО им. ЯЛ. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ заключен договор на оказание платных медицинских услуг №
ДД.ММ.ГГГГ в 8 часов 00 минут врачом приемного отделения ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ осуществлен осмотр истца, проанализированы представленные согласно перечню, указанному в вызове пациента на госпитализацию, результаты предоперационного обследования, пройденные в другой медицинской организации.
После этого, между сторонами заключен договор на оказание платных медицинских услуг, в соответствии с договором и программой лечения произведена оплата в 10 часов 21 минуту наличными денежными средствами в кассу ответчика 174 398,56 руб. (100% стоимости как предусмотрено договором), истец был госпитализирован в профильное отделение. <данные изъяты>.
Ведерников А.Г. считал, что платные медицинские услуги оказаны ему с существенными нарушениями. При первичной консультации он указывал о необходимости предоставления полного расчета всевозможных затрат на оказание платных медицинских услуг, так как требовалось оформить займ денежных средств. Однако предварительно о том, что может потребоваться дополнительное оказание платных медицинских услуг и их стоимость, не сообщалось.
Кроме того, удержана оплата двух приемов врача, общей стоимостью 2 500 руб. Однако в выписном эпикризе от ДД.ММ.ГГГГ указана консультация одного врача терапевта, который отказал в оперативном лечении, несмотря на то, что результаты анализов были в пределах нормы и выявил маркеры воспаления и дерматит. При этом истцом было предоставлено медицинское консультативное заключение врача Дерматолога ГБУЗ НСО «НОККВД» в котором отсутствовали противопоказания для проведения оперативного лечения. "
Также истец не согласился с тем, что ответчиком за пребывание им двух часов без питания в общей палате, удержана сумма в размере 6 000 руб. как за сутки пребывания в Платной палате. Полагает, что он не должен нести ответственность за принятые решения врачей ответчика. С его стороны были предоставлены результаты анализов, пройденные бесплатно по страховому полису ОМС в другом медицинском учреждении, он был осмотрен врачом ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ, который не выявил противопоказаний и госпитализировал истца.
Также истцу не были разъяснены причины необходимости проведения новых обследований ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ общей стоимостью 3 160 руб., тем самым истец был лишен права выбора медицинской организации, где он мог данные обследования пройти бесплатно в рамках страхового полиса ОМС. <данные изъяты>.
04.05.2024ответчику направлена претензия, в которой истец сообщал, что медицинские услуги оказаны с существенными нарушениями, просил возвратить уплаченную денежную сумму в размере 11 660 руб. и выплатить компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.
ДД.ММ.ГГГГ ответчик направил ответ на претензию, в которой сообщал, что готов возвратить 750 руб., а в. возврате денежной суммы в размере 10 910 руб. и выплате компенсации морального вреда отказано.
Истец обращал внимание, что в приемном отделении ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ было предоставлено направление на госпитализацию, выданное ГБУЗ НСО «Городская клиническая поликлиника №», проверка качества медицинской помощи данной медицинской организации, проведенная Территориальным; органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Новосибирской области по заявлению истца, признала, что хирургическое лечение в ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ не состоялось ввиду ненадлежащего предоперационного обследования.
Ссылаясь на положения ст. 4, 10, 16, 29, п.п. 1, 3 ст. 31 Закона РФ «О защите прав потребителей» истец просил взыскать с ответчика в свою пользу денежные средства, оплаченные за медицинские услуги по договору в размере 11 660 руб., а также пени в размере 3% за нарушение сроков удовлетворения отдельных требований потребителя, в размере 11 660 руб. за период с ДД.ММ.ГГГГ (следующий день за днем дачи ответа на претензию) по ДД.ММ.ГГГГ.
На основании ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей», ссылаясь на то, что медицинская помощь оказана несвоевременно и не в полном объеме, что причинило физические и нравственные страдания. Длительное ожидание хирургического лечения привело к необратимым изменениям, что приведет в дальнейшем к необходимости эндопротезирования сустава. Медикосоциальной экспертизой установлено, утрата работоспособности левой руки истца на 20%. В связи с этим истец просил взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб.
Кроме того, имеются основания для взыскания с ответчика в соответствии со ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» штрафа в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.
Также истцом оплачены юридические услуги в сумме 55 000 руб., что подтверждается договором на оказание юридических услуг от ДД.ММ.ГГГГ и копиями расписок, которые истец просил взыскать с ответчика в свою пользу.
В процессе рассмотрения дела истец уточнил исковые требования (т. 1, л.д. 207-209), указал, что не оспаривает качество оказания платных медицинских услуг по договору, но считает, что платные медицинские услуги по дополнительному соглашению были ему навязаны, так как изначально не были включены в программу лечения по договору, а так же истцу при заключении договора не разъяснялись причины для чего требуется пройти новые обследования в ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, лишив тем самым истца права выбора медицинской организации, где возможно данные обследования пройти бесплатно в рамках страхового полиса ОМС.
Решением мирового судьи 8 судебного участка Калининского судебного района, и.о. мирового судьи 7-го судебного участка Калининского судебного района г. Новосибирска от ДД.ММ.ГГГГ., исковые требования Ведерникова Александра Геннадьевича к ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ о защите прав потребителя, взыскании денежных средств, оплаченных за медицинские услуги по договору, пени, компенсации морального вреда, штрафа, судебных расходов - удовлетворены частично. Судом постановлено:
Взыскать с ФГБУ «ННИИТО. им. Я.Л.. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ в пользу Ведерникова Александра Геннадьевича денежные средства, оплаченные за медицинские услуги по договору в размере 6 000 руб. (стоимость пребывания пациента в общей палате), пени за нарушение сроков" удовлетворения отдельных требований потребителя за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 6 000 руб., компенсацию морального вреда в сумме 15 000 руб., штраф в размере 13 500 руб., а также расходы на оплату услуг представителя в размере 15 438 руб.
Всего взыскать. с ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ в пользу Ведерникова Александра Геннадьевича 55 938 руб.
В удовлетворении остальных исковых требований Ведерникова Александра Геннадьевича к ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ о защите прав потребителя отказать.
Взыскать с ФГБУ «ННИИТО им. Я-Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ в доход бюджета государственную пошлину в сумме 7 000 руб.
С данным решением не согласились ответчик ФГБУ «ННИИТО. им. Я.Л.. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ. В апелляционной жалобе просит отменить решение мирового судьи 8-го судебного участка Калининского судебного района <адрес> - и.о. мирового судьи 7-го судебного участка Калининского судебного района <адрес> ДД.ММ.ГГГГ по делу № и принять по делу новый судебный акт, которым в удовлетворении исковых требований отказать.
В обоснование жалобы указал, что выводы суда первой инстанции, изложенные в решении, не соответствуют обстоятельствам дела и сделаны с неправильным применением норм материального права и норм процессуального права, а именно:
Апеллянт не согласен с выводом суда о том, что ответчиком не представлено суду относимых и допустимых доказательств оказания Истцу услуги по пребыванию пациента в общей палате, а также внутренних документов, указывающих на то, что включено в стоимость пребывания в платной палате и как рассчитана стоимость. Однако, Ответчик в своих дополнительных письменных пояснениях к отзыву на исковое заявление исх. от ДД.ММ.ГГГГ указывал, что услуга пребывания пациента в общей палате является комплексной, в стоимости услуги по пребыванию пациента в общей палате учтены расходы на предоставление следующих включенных в нее услуг, оказываемых пациенту в профильном отделении стационара: предоставление во временное пользование медицинской мебели (медицинская кровать, медицинская тумбочка), осмотр пациента лечащим врачом, заведующим отделения, осмотр по дежурству специалистами данного профиля, ведение истории болезни и других медицинских документов, проведение процедур средним и младшим медицинским персоналом (раздача лекарств, инъекции подкожные, внутримышечные, внутривенные введения препаратов, смена белья, влажная уборка палаты), питание.
С учетом изложенного, в рамках оказания комплексной услуги по пребыванию пациента в общей палате Истцу фактически оказано:
Предоставление во временное пользование медицинской мебели (медицинская кровать, медицинская тумбочка) - Истец госпитализирован в палату №, где ему на период нахождения в отделении предоставлены в пользование медицинская кровать и медицинская тумбочка. Подтверждается - Медицинская карта №, титульный лист с указанием номера предоставленной Истцу палаты, времени госпитализации и времени выписки.
Осмотр пациента лечащим врачом, заведующим отделения, осмотр по дежурству специалистами данного профиля - Определен лечащий врач ФИО, который произвел первичный осмотр пациента, а также произвел необходимые первичные назначения, по наблюдению и обслуживанию пациента в период его нахождения в отделении, в 14:30 лечащим врачом совместно с заведующим проведен клинический разбор случая лечения пациента Ведерникова А.Г. Подтверждается - Первичный осмотр лечащим врачом от ДД.ММ.ГГГГ время 10:40 (лист 9 медицинской карты Истца), клинический разбор от ДД.ММ.ГГГГ время: 14:30 (лист 8 медицинской карты), выписной эпикриз от ДД.ММ.ГГГГ (лист 10, 11 медицинской карты Истца).
Ведение истории болезни и других медицинских документов - В установленном порядке Ведерникову А.Г. была заведена медицинская карта №. Подтверждается - Медицинская карта № стационарного больного сформированная в установленном порядке, содержащая в себе документы, представленные Истцом при госпитализации, а также составленные за период нахождения Истца в отделении, содержащие данные о сделанных ему назначениях и выполненных манипуляциях.
Проведение процедур средним и младшим медицинским персоналом (раздача лекарств, инъекции подкожные, внутримышечные, внутривенные введения препаратов, смена белья, влажная уборка палаты)- Средним медицинским персоналом отделения сформированы листы мероприятий сестринского ухода при подготовке пациента к операции. Подтверждается - Карта оценки риска падения, лист мероприятий сестринского ухода при подготовке пациента к операции (листы 15-17 медицинской карты).
Питание - В установленном порядке Ведерникову А.Г. назначена стандартная диета питания, он включен в порционник на питание больных по отделению. Подтверждается - Скриншот о назначении Истцу диеты, порционник по отделению № на питание больных ДД.ММ.ГГГГ (приложения №, № к дополнительным пояснениям Ответчика от ДД.ММ.ГГГГ).
В части составляющей по организации питания Ответчиком дополнительно в своих пояснениях, в том числе письменных пояснениях от ДД.ММ.ГГГГ на исковое заявление с учетом заявления об уточнении исковых требований указывалось, что в установленном порядке Истцу было назначено лечебное питание: <данные изъяты>, сформированы требования на выдачу продуктов питания на пищеблоке, произведено приготовление питания и его выдача в отделение. Исходя из времени выписки пациента - 16 час. 00 мин. исключение Истца из порционника на питание произведено только в 11 час. 00 мин. ДД.ММ.ГГГГ (первое время подачи порционников на питание пациентов отделения согласно Порядку организации лечебного питания).
Организация питания в медицинской организации, регламентированная как | локальными актами Ответчика, так и приказами министерства здравоохранения РФ. Так, положениями пунктов 2-9 Порядка выписки питания для больных в лечебно- профилактических учреждениях, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № предусмотрено, что закладка продуктов питания в котел осуществляется на основании сведений, представленных в порционниках от отделений, который подается ел сутки, с учетом времени закладки продуктов в общий котел и невозможностью их возврата, с учетом сроков приготовления блюд.
Таким образом, приготовление и выдача питания, согласно установленного меню, по назначенной Истцу диете произведено Ответчиком с учетом предоставления Истцу питания, в связи с чем, Ответчиком фактически понесены расходы на оказание услуг по питанию Истца согласно установленному режиму лечебного питания по основному пациенту стандартной диеты за полный день, которые в силу положений Гражданского кодекса РФ полностью подлежат оплате Истцом.
Дополнительные пояснения к отзыву на исковое заявление от ДД.ММ.ГГГГ с приложением к ним Стандартной операционной процедуры «Порядок организации лечебного питания» (Приложение № к приказу Ответчика от ДД.ММ.ГГГГ №), письменные пояснения от ДД.ММ.ГГГГ на исковое заявление с учетом заявления об уточнении исковых требований, а также копия медицинской карты № стационарного больного, подтверждающие изложенные обстоятельства, представлены Ответчиком и приобщены к материалам дела.
Также, ошибочными являются выводы суда о том, что осмотр пациента лечащим врачом, назначение и проведение анализов оплачены Истцом отдельно. Оплата осмотра Истца лечащим врачом в качестве отдельной услуги не предусмотрена ни программой лечения, согласованной сторонами в приложении к договору на оказание платных медицинских услуг от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - договор), ни программой лечения прилагаемой к дополнительному соглашению к договору, в связи с чем, в качестве самостоятельной услуги им не оплачивалась.
Отдельно Истцом оплачивалась услуга по проведению приема (осмотра, консультации) врача-специалиста и услуга по повторному приему того же врача в рамках оказания которой Истец ДД.ММ.ГГГГ был дважды консультирован врачом -терапевтом: первично в приемном отделении в 9:28 и повторно в отделении в 13:50, что также подтверждается медицинской картой № (страницы 7 и 36 медицинской карты).
Также не соответствует фактическим обстоятельствам дела вывод суда о том, что в 14.30 Истцу подготовлен выписной эпикриз.
Согласно сведениям медицинской карты № Истца в указанное время лечащим врачом совместно с заведующим отделением проведен клинический разбор случая лечения Истца, установлен клинический диагноз и, с учетом результатов проведенных ему диагностических мероприятий и консультаций, установлены противопоказания к проведению запланированного оперативного лечения ввиду высоких рисков инфекционных осложнений. После проведенного клинического разбора Истец был проинформирован лечащим врачом об установленных противопоказаниях и его выписки со стационарного лечения. Далее, лечащим врачом был подготовлен выписной эпикриз с внесением в него всех необходимых сведений, в том числе рекомендаций по дальнейшему наблюдению и лечению на амбулаторном этапе. Выписка Истца со стационарного лечения произведена в 16.00 местного времени, что подтверждается сведениями медицинской карты Истца (титульный лист).
При рассмотрении вопроса об оказании Истцу услуги по пребыванию в общей палате необходимо учитывать ее комплексность исходя из которой количество простых медицинских услуг, входящих в состав данной комплексной услуги и подлежащих оказанию конкретному пациенту, определяется в рамках конкретного случая госпитализации пациента в соответствии с требованиями надлежащего оказания медицинской помощи по соответствующей нозологии и не влияет на стоимость услуги, т.к. исходя из Инструкции по расчету стоимости медицинских услуг (временной), утвержденной Минздравом РФ ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Инструкция) в стоимость медицинской услуги включаются затраты в соответствии с экономической классификацией расходов бюджетов Российской Федерации: 110100 (оплата труда), 110200 (начисления на оплату труда), 110320 (медицинские расходы), 110340 (продукты питания), 110310 (канцелярские принадлежности, материалы и предметы для текущих хозяйственных целей), 110400 (командировки и служебные разъезды), 110500 (оплата транспортных услуг), 110600 (оплата услуг связи), 110700 (оплата коммунальных услуг), 111000 (прочие текущие расходы), 130300 (трансферты населению), а также износ мягкого инвентаря и основных фондов, определяемые в соответствии с действующими нормативами. Расходы по страхованию профессиональной ответственности и другими видами страхования исключаются из налогооблагаемой базы и включаются в стоимость в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (пункт 1.3 Инструкции).
Расчет стоимости услуг следует производить на основе фактических расходов учреждения (без расходов будущего периода), независимо от источника финансирования, с учетом кредиторской задолженности и с корректировкой их на индексы цен или в соответствии с курсом рубля по отношению к свободно конвертируемой валюте (пункт 2.1 Инструкции).
В соответствии с разделом 4 Инструкции расчет затрат на «койко - день» (С) осуществляется по формуле: С = Зт + Нз + М + П + И + 0 + Ск, где:
Зт - расходы на оплату труда, Нз - начисления на заработную плату, М - расходы на медикаменты и перевязочные средства, П - питание, И - износ мягкого инвентаря, О - износ оборудования, Ск - косвенные расходы.
При этом, расходы на медикаменты и перевязочные средства включают виды затрат, учитываемых по статье "Медицинские расходы" экономической классификации расходов бюджета (код 110320) - медикаменты, перевязочные средства, химические реактивы, одноразовые принадлежности, приобретение минеральных вод, сывороток, вакцин, витаминов, дезинфекционных средств и т.п., пленок для рентгеновских снимков, материалов для производства анализов в объеме и номенклатуре, обеспечивающих качественное оказание медицинской услуги (пункт 4.3 Инструкции).
Исходя из изложенного следует, что стоимость услуги по пребыванию пациента в общей палате определяется не путем сложения стоимости простых медицинских услуг фактически оказанных пациенту в составе данной комплексной услуги, а ее стоимостью согласованной при заключении соответствующего договора.
Следовательно, поскольку в соответствии с договором Истцу подлежала оказанию и фактически оказывалась услуга по пребыванию пациента в общей палате являющаяся комплексной, а не отдельно взятые услуги по предоставлению ему питания, медикаментов и т.д., то ее предметно-количественный состав данном конкретном случае подлежит определению в соответствии с требованиями по организации оказанию медицинской помощи Истцу по его заболеванию с момента его госпитализации в стационар до момента выписки. Однако, согласно заявлению об уточнении исковых требований «Истец не оспаривает качество оказания платных медицинских услуг по договору, но считает, что платные медицинские услуги по дополнительному соглашению были ему навязаны, т.к. изначально не были включены в программу лечения по договору» (страница 1 абзац 4 заявления об уточнении исковых требований).
Однако, оказание Истцу услуги по пребыванию в общей палате стоимостью 6 000,00 руб. была предусмотрена изначально программой лечения согласованной Истцом и Ответчиком при заключении договора, в связи с чем утверждение Истца о «навязывании ему данной услуги, т. к. она изначально не была включена в программу лечения по договору» прямо противоречит имеющимся в деле доказательствам. Требование об обоснованности стоимости данной услуги Истцом в рамках рассмотрения дела Истцом не заявлялось.
В части времени пребывания Истца в общей палате необходимо учитывать, что пунктом 2.3 Инструкции установлено, что при расчете затрат на один «койко - день» учитывается плановое функционирование койки на предстоящий период (по числу плановых «койко - дней» с учетом планового закрытия коек на ремонт, санобработку и т.д.).
Требованиями пункта 4.25.6 санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно- эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утвержденных Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 № 44 предусмотрено обязательная дезифекционная обработка постельных принадлежностей после каждого выписанного пациента.
Пунктом 15 Порядка ведения учетной формы №/у «Лист ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара», Приложения № к приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н предусмотрено, что при подсчете числа койко-дней для пациентов отделений медицинской организации, в которых оказывается медицинская помощь в стационарных условиях, день поступления и день выписки считается за один койко-день.
Пунктом 8 договора предусмотрено, что в процессе оказания услуг Исполнитель устанавливает отсутствие противопоказаний к дальнейшему оказанию услуг. Оказание услуг прекращается на любой их стадии в случае выявления противопоказаний.
Таким образом, поскольку после госпитализации Истца в отделение стационара у него были выявлены противопоказания для оказания ему дальнейшего планового оперативного лечения и он был выписан в этот же день, период нахождения Истца в стационаре подлежит учету как 1 койко-день.
С учетом изложенного, услуга по пребыванию Истца в общей палате в количестве 1 единицы услуги исходя из его случая лечения оказана Истцу в полном объеме.
При этом, оказание данной услуги и ее стоимость были предусмотрены при заключении договора и основано на личном волеизъявлении Истца.
В соответствии с пунктом 1 договора предусмотрено, что Ответчик предоставляет, а Истец производит оплату оказанных ему услуг в соответствии с Программой лечения.
Ввиду отсутствия правовых оснований взыскания с Ответчика стоимости фактически оказанной Истцу услуги по пребыванию в общей палате, основания для взыскания с Ответчика неустойки (пени) за нарушение срока удовлетворения отдельных требований потребителя, предусмотренной пунктом 5 статьи 28 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» в размере 6 000,00 руб., штрафа, предусмотренного частью 6 статьи 13 указанного закона, в размере 13 500,00 руб. и компенсации морального вреда в размере 15 000,00 руб. также отсутствуют.
Как следует из искового заявления, понесенные Истцом физические и нравственные страдания были обусловлены необходимостью ожидания оказания медицинской помощи по оперативному лечению и они никак не связаны с «навязыванием» ему Ответчиком фактически оказанных по Договору услуг. С учетом уточнения основания исковых требований претензии к качеству оказанных ему Ответчиком медицинских услуг у Истца также отсутствуют.
Следовательно, отсутствует причинная связь между указанным Истцом в исковом заявлении причиненным ему моральным вредом и действиями Ответчика являвшимися предметом судебного рассмотрения, как одно из обязательных условий для привлечения Ответчика к гражданско-правовой ответственности, вследствие чего выводы суда являются необоснованными
Также, по мнению Ответчика являются необоснованными выводы суда об отнесении к числу судебных расходов затрат на оплату услуг по консультированию Истца с ознакомлением с документами при составлении искового заявления и составление претензии в адрес Ответчика в силу следующего.
Однако по рассмотренному делу досудебный порядок не установлен, поэтому расходы Истца на составление претензии в адрес Ответчика не являлись необходимыми, в связи с чем, не относятся к судебным издержкам.
Также, не подлежат отнесению к судебным расходам расходы Истца на оплату консультирования с ознакомлением с документами по заданию от ДД.ММ.ГГГГ №, т.к., во- первых, при рассмотрении дела не установлена связь данных расходов с рассмотрением дела судом. Во-вторых, если предположить, что данное консультирование и ознакомление с документами осуществлялось в рамках составления искового заявления, то расходы на оказание данных услуг не подлежат дополнительному возмещению, поскольку являются необходимыми для исполнения обязательства по составлению искового заявления, что предусмотрено п. 2.1.1 договора оказания юридических услуг от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного Истцом и его представителем и в силу статьи 309.2 ГК РФ, входят в цену оказываемой услуги по составлению искового заявления. Иного условиями договора оказания юридических услуг от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного Истцом и его представителем не предусмотрено.
С учетом изложенного, сумма судебных расходов Истца, связанных с рассмотрением дела составляет 33 000,00 руб. и складывается из исключительно расходов на составление искового заявления стоимостью 9 000,00 руб. и представительство в судебных заседаниях общей стоимостью 24 000,000 руб.
Истец Ведерников А.Г., в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.
Представитель истца Шевцова И.С. в судебном заседании возражала против удовлетворения апелляционной жалобы. Указала, что истец услугой пребывания в общей палате не воспользовался, в палате оставлял только свои вещи, никакие иные услуги не получал.
Представители ответчика ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Воскресенская С.В. и Бахвалова Г.Ф. в судебном заседании доводы апелляционной жалобы поддержали, удовлетворить. Дополнительно пояснили, что истцу была оказана услуга по пребыванию в общей палате, истец там находился во время нахождения в отделении стационара, был осмотрен дважды врачом Гофером, за что отдельно с него плата не взималась, истцу было предоставлен комплект постельного белья, за ним осуществлялся осмотр медицинским персоналом на посту медицинских сестер, заложено питание. В дополнение к жалобе представителями представлены письменные пояснения с расчетом фактически оказанных истцу услуг ан сумму 7487,27 рублей, который был подготовлен бухгалтером на основании первичных документов организации.
Рассмотрев дело в соответствии с требованиями ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), в обжалуемой части и в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, суд приходит к следующему.
Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
По общему правилу п. 1 ст. 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
В соответствии со ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») организация охраны здоровья основывается на функционировании и развитии государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения (часть 2).
Частную систему здравоохранения составляют создаваемые юридическими и физическими лицами медицинские организации, фармацевтические организации и иные организации, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья (часть 5).
Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской" помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи. Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования. Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи (ч. 1, 2, 4 ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ)
Порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации (часть 7).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 1105.2023 № утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (далее - Правила №).
Пунктом 5 Правил № предусмотрено, что требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам предоставления, определяются по соглашению сторон договора, если федеральными законами или иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены другие требования.
В соответствии с п. 7 указанных правил, при заключении договора потребителю и (или) заказчику предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - программа) и. территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа).
Платные медицинские услуги должны соответствовать номенклатуре медицинских услуг, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации, и могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, а также в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи, по письменному согласию потребителя и (или) заказчика (п. 11 Правил №).
Помимо информации, предусмотренной пунктами 12 - 16 настоящих Правил, исполнитель обязан довести до сведения потребителя и (или) заказчика следующую информацию: а) перечень платных медицинских услуг, соответствующих номенклатуре медицинских услуг, предусмотренной пунктом 11 настоящих Правил, с указанием цен в рублях (п. 17 Правил №).
В соответствии с п. 1 ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена настоящим Кодексом, законом или добровольно принятым обязательством.
Согласно п. 4 ст. 421 ГК РФ условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статья 422).
Договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора.
В силу ч. 1, ч. 3 ст. 432 ГПК РФ существенными являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение.
Сторона, принявшая от другой стороны полное или частичное исполнение по договору либо иным образом подтвердившая действие договора, не вправе требовать признания этого договора незаключенным, если заявление такого требования с учетом конкретных обстоятельств будет противоречить принципу добросовестности (п. 3).
В соответствии со ст. 779 ГК РФ, по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.
Правила настоящей главы применяются к договорам оказания услуг связи, медицинских, ветеринарных, аудиторских, консультационных, информационных услуг, услуг по обучению, туристическому обслуживанию и иных, за исключением услуг, оказываемых по договорам, предусмотренным главами 37, 38, 40, 41, 44, 45, 46, 47, 49, 51, 53 настоящего Кодекса (п. 2 ст. 779 ГК РФ).
Согласно ч. 2 ст. 782 ГК РФ заказчик вправе отказаться от исполнения договора возмездного оказания услуг при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов.
К отношениям, связанным с; оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О защите прав потребителей».
В соответствии с ч. 1 ст. 10:. Закона РФ «О защите прав потребителя» изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность их правильного выбора. По отдельным видам товаров (работ, услуг) перечень и способы доведения информации до потребителя устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Положениями ч. 1 ст. 12 Закона РФ «О защите прав потребителя» установлено, что, если потребителю не предоставлена возможность незамедлительно получить при заключении договора информацию о товаре (работе, услуге), он вправе потребовать от продавца (исполнителя) возмещения убытков, причиненных необоснованным уклонением от заключения договора, а если договор заключен, в разумный срок отказаться от его исполнения и потребовать возврата уплаченной за товар суммы и возмещения других убытков.
В соответствии со ст. 32 Закона РФ «О защите прав потребителей» потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору.
Из системного толкования п. 4 ст. 13, п. 5 ст. 14 Закона РФ «О защите прав потребителей», разъяснений, содержащихся в п. 28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» следует, что при разрешении требований потребителей необходимо учитывать, что бремя доказывания обстоятельств, освобождающих от ответственности за неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательства, в том числе и за причинение вреда, лежит на продавце (изготовителе, исполнителе, уполномоченной организации или уполномоченном индивидуальном предпринимателе, импортере).
Из материалов дела следует, что между. Ведерниковым А.Г. и ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ ДД.ММ.ГГГГ заключен договор на оказание платных медицинских услуг № (л.д. 10-12) согласно которому, исполнитель обязуется оказать пациенту платные медицинские услуги (далее - «услуги»), а пациент обязуется оплатить услуги согласно, прейскуранту исполнителя, действующему на момент оказания услуг, в порядке и сроки, установленные настоящим договором (п. 1).
Перечень и стоимость услуг, предоставляемых по настоящему договору, определены программой лечения, являющейся неотъемлемой частью настоящего договора (п. 2 договора).
В соответствии с п. 3 договора на оказание платных медицинских услуг от ДД.ММ.ГГГГ пациент обязан произвести 100% оплату всех услуг, указанных в программе лечения, до начала их оказания. Оплата производится путем внесения наличных денежных средств в кассу исполнителя либо путем безналичного перечисления денежных средств на расчетный счет исполнителя.
Услуги начинают оказываться в течение 30 (тридцати) календарных дней с даты заключения договора. Если в течение указанного в настоящем пункте срока услуги не начали оказываться или не могут продолжать оказываться в период действия договора по каким-либо основаниям (противопоказания к лечению, отказ пациента от лечения, вынужденное прекращение оказания услуг по вине пациента и др.), то договор расторгается, о чем пациент информируется исполнителем, в этом случае пациент обязуется оплатить исполнителю фактически понесенные им расходы, связанные с исполнением обязательств по договору (п. 7)‘.
Исполнитель обязан предоставить пациенту бесплатную, доступную, достоверную информацию о предоставляемых по настоящему договору услугах (п.7).
В процессе оказания услуг исполнитель устанавливает отсутствие противопоказаний к дальнейшему оказанию услуг. Оказание услуг прекращается на любой их стадии в случае выявления противопоказаний (п. 8).
Согласно представленной программе лечения, подписанной истцом, стоимость медицинских услуг составила 174 398,56 руб. (л.д. 12). В программу лечения входило:
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
При этом разъяснено, что в случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных настоящей программой лечения, исполнитель обязан предупредить об этом пациента.
Дополнительные платные медицинские услуги предоставляются исполнителем на основании дополнительного соглашения к договору с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг их стоимости. Оплата дополнительных платных медицинских услуг производится пациентом не позднее дня окончания оказания услуг по договору (даты выписки пациента). Итоговая стоимость оказанных услуг указывается в акте приема-передачи оказанных услуг, подписываемом сторонами (л.д. 12 т.1).
ДД.ММ.ГГГГ Ведерниковым А.Г. внесено наличными денежными средствами в кассу Ответчика 174 398,56 руб., что подтверждается кассовым чеком (л.д. 25 т.1).
Согласно выписному эпикризу от ДД.ММ.ГГГГ, оперативное лечение Ведерникову А.Г. не проводилось. <данные изъяты>
ДД.ММ.ГГГГ Ведерникову А.Г. возвращено 162 738,56 руб., что подтверждается кассовым чеком (л.д. 25), удержаны денежные средства в размере 11 660 руб.
ДД.ММ.ГГГГ между Ведерниковым А.Г. и ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ подписано дополнительное соглашение к договору № от ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с дополнительным соглашением стороны договорились изложить программу лечения, являющейся неотъемлемой частью договора в редакции согласно приложению к дополнительному соглашению (л.д. 17 т.1).
В программу лечения к дополнительному соглашению включено:
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
В материалы дела представлен подписанный истцом акт об оказанных услугах от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому, пациенту были оказаны услуги, предусмотренные программой лечения к дополнительному соглашению на сумму 11 660 руб. (л.д. 93 т.1).
Разрешая исковые требования Ведерникова А.Г. о взыскании с ответчика денежных средств, удержанных за медицинские услуги в размере 11660 рублей, суд первой инстанции руководствовался вышеприведенными положениями закона, исходил из того, что стороны при заключении договора согласовали условия о возможности проведении дополнительных медицинских услуг на возмездной основе. Истец был ознакомлен с дополнительными медицинскими услугами, которые назначены врачом с целью определения возможности оперативного вмешательства, с чем Ведерников А.Г. согласился. Имеющиеся в медицинской карте № стационарного больного Ведерникова А.Г. результаты таких анализов как: <данные изъяты>
В данной части решение мирового судьи не обжалуется, в связи с чем не подлежит проверке судом апелляционной инстанции.
Частично удовлетворяя исковые требования Ведерникова А.Г. о взыскании с ответчика в пользу истца стоимости услуг за пребывание в общей палате <данные изъяты>
Суд апелляционной инстанции не может согласиться с выводами суда первой инстанции в указанной части, исходя из следующего.
Согласно «Инструкции по расчету стоимости медицинских услуг (временная)» (утв. Минздравом РФ №, РАМН № ДД.ММ.ГГГГ), объектом расчета стоимости является медицинская помощь, которая может быть представлена перечнем простых медицинских услуг (отдельные исследования, манипуляции, процедуры, оперативные вмешательства), перечнем сложных медицинских услуг («койко - дни» в профильных отделениях стационаров) или перечнем комплексных медицинских услуг по законченным случаям поликлинического и стационарного лечения (медико - экономические стандарты) (п. 1.2).
В стоимость медицинской услуги включаются затраты в соответствии с экономической классификацией расходов бюджетов Российской Федерации: <данные изъяты>
В силу п. 2.3 указанной Инструкции, при расчете затрат на один «койко - день» учитывается плановое функционирование койки на предстоящий период (по числу плановых «койко - дней» с учетом планового закрытия коек на ремонт, санобработку и т.д.). Услуги, оказываемые пациенту в профильном отделении стационара (осмотр больного лечащим врачом, медицинские услуги процедурного и перевязочного кабинетов), не относятся к простым, а включаются в «койко - дни».
Таким образом, услуга пребывание пациента в общей палате является комплексной и в стоимость пребывания в платной палате может быть включено оплата за нахождение в палате, наблюдение пациента врачом, питание, уход среднего медперсонала, медикаменты, перевязочные средства и расходный материал, использованные для лечения пациента.
Пунктом 2.3 Инструкции по расчету стоимости медицинских услуг (временной), утвержденной Минздравом РФ ДД.ММ.ГГГГ № установлено, что при расчете затрат на один «койко - день» учитывается плановое функционирование койки на предстоящий период (по числу плановых «койко - дней» с учетом планового закрытия коек на ремонт, санобработку и т.д.).
Требованиями пункта 4.25.6 санитарных правил СП ДД.ММ.ГГГГ-20 «Санитарно- эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утвержденных Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ № предусмотрено обязательная дезифекционная обработка постельных принадлежностей после каждого выписанного пациента.
Пунктом 15 Порядка ведения учетной формы №/у «Лист ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара», Приложения № к приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н предусмотрено, что при подсчете числа койко-дней для пациентов отделений медицинской организации, в которых оказывается медицинская помощь в стационарных условиях, день поступления и день выписки считается за один койко-день.
Как следует из представленных в материалы дела доказательств, Ведерников А.Г. находился в стационарном отделении ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ ДД.ММ.ГГГГ в период вмени с 10:38 часов до 16 часов, что следует из соответствующих записей на обложке медицинской карты Ведерникова А.Г. (л.д.167 т.1)
В период нахождения в стационарном отделении в распоряжение Ведерникова А.Г. было предоставлено место в общей палате №.
Из медицинской карты следует, что ДД.ММ.ГГГГ в 10:40 Ведерникову А.Г. был проведен первичный осмотр врачом травматологом-ортопедом ФИО, при котором проверены кожные покровы, дыхание, тоны сердца, давление, пульс, проведена пальпация живота, левого плечевого сустава (л.д.176 оборот т.1).
Ведерникову А.Г. составлен план обследования, на котором отмечен номер его палаты – 602 (л.д.174 т.1), составлен лист мероприятий сестринского ухода за пациентов (л.д.176 оорот-177т.1), температурный лист (л.д. 177 оборот – 178 т.1),сопроводительный лист в операционную, трудовой анамнез, карта госпитализации (л.д.179т.1).
ДД.ММ.ГГГГ в 13-50 составлено медицинское заключение врачом ФИо1 с рекомендациями о противопоказании планового оперативного лечения на фоне высоких маркеров воспаления в сочетании с проявлениями дерматита (л.д.188 оборот т.1).
<данные изъяты>
Кроме того, ответчиком дополнительно представлены сведения о включении истца в порционник на ДД.ММ.ГГГГ (л.д.224-228 т.1)
Представителем ответчика в порядке письменных пояснений к апелляционной жалобе представлен расчет расходов на оказание комплекса услуг в рамках услуги пребывания в общей палате (койко-день), в соответсвии с которым сумма расходы составила 7478,27 рублей, что превышает стоимость данной услуги, удержанной с истца.
Также представителями ответчика даны пояснения, что истец фактически находился в общей палате в период пребывания в отделении стационара, мог пользоваться находящейся в ней мебелью и комплектом постельного белья, непосредственно в палате ему был осуществлен осмотр врачом травматологом-ортопедом ФИО После выписки истца предполагается полная санитарная обработка койко-места, которое ему было предоставлено, что также подразумевает несение затрат.
Вопреки выводам суда первой инстанции, из медицинской карты Ведерникова А.Г. усматривается, что осмотр врача травматолога-терапевта отдельно истцом не оплачивался, из акта оказанных услуг, а также копии медицинской карты следует, что истцом оплачены услуги приема (осмотра, консультации) врача-специалиста и услуга по повторному приему того же врача в рамках которой Истец ДД.ММ.ГГГГ был дважды консультирован врачом – терапевтом ФИо1: первично в приемном отделении в 9:28 и повторно в отделении в 13:50(л.д.170 оборот, 188 оборот т.1). Услуги осмотра лечащим врачом, в рассматриваемом случае, ФИО, включены в комплексную услугу пребывания в общей палате отделения стационара и были оказаны истцу в полном объеме.
Таким образом, суд апелляционной инстанции приходит к выводу, что ответчиком представлены доказательства фактического оказания истцу услуги пребывания в общей палате (койко-день) стоимостью 6000 рублей, в связи с чем, выводы суда об удовлетворении исковых требований Ведерникова А.Г. в части взыскания стоимости такой услуги с ответчика не могут быть признаны законными, решение суда в указанной части подлежит отмене с вынесением нового решения об отказе в удовлетворении исковых требований Ведерникова А.Г.
Ввиду отказа в удовлетворении основного искового требования Ведерникова А.Г. о взыскании стоимости услуг, не имеется оснований для удовлетворения производных исковых требований о взыскании компенсации морального вреда, штрафа, а также судебных расходов.
Руководствуясь ст.ст. 328-330 ГПК РФ, суд
ОПРЕДЕЛИЛ:
Решение мирового судьи мирового судьи 8-го судебного участка Калининского судебного района <адрес>- и.о. мирового судьи 7-го судебного участка Калининского судебного района от ДД.ММ.ГГГГ в части частичного удовлетворения исковых требований Ведерникова Александра Геннадьевича к ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ о защите прав потребителя, взыскании денежных средств, оплаченных за медицинские услуги по договору, пени, компенсации морального вреда, штрафа, судебных расходов – отменить.
Принять в указанной части новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Ведерникова Александра Геннадьевича к ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ о защите прав потребителя, взыскании денежных средств, оплаченных за медицинские услуги по договору, пени, компенсации морального вреда, штрафа, судебных расходов – отказать.
Апелляционную жалобу представителя ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Воскресенской С.В. – удовлетворить.
Кассационная жалоба (представление) на апелляционное определение может быть подана в Восьмой кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции в течение трех месяцев со дня изготовления мотивированного апелляционного определения.
Судья <данные изъяты> Пац Е.В.
Мотивированное апелляционное определение изготовлено 06 марта 2026 года
Судья <данные изъяты> Пац Е.В.
<данные изъяты>
<данные изъяты>