РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
03 февраля 2026 года г. Барнаул
Ленинский районный суд гор. Барнаула Алтайского края в составе:
председательствующего судьи Яньшиной Н.В., при секретаре Трофимовой А.С., с участием прокурора Лямкиной О.А., представителей ответчиков Тетерина Е.Б., Малиновской Ю.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г. Барнаула в интересах Мосиной А.Г. к Министерству здравоохранения Алтайского края, краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» о признании незаконным бездействия, возложении обязанности, взыскании компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
прокурор Ленинского района г. Барнаула обратился в интересах Мосиной А.Г. в суд с требованиями о признании незаконным бездействия КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2» по назначению и выписке рецептов на получение Мосиной А.Г. системы Flash мониторинга глюкозы Libre FreeStyle - в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии; возложении обязанности на КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2» выдавать рецепты на получение Мосиной А.Г. системы Flash мониторинга глюкозы Libre FreeStyle – в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии; возложении обязанности на Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечивать рецепты на получение Мосиной А.Г. системы Flash мониторинга глюкозы Libre FreeStyle - в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии; взыскании с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу Мосиной А.Г. компенсации морального вреда в размере 15 000 рублей.
В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой проведена проверка по обращению Мосиной А.Г., в ходе которой установлено, что Мосина А.Г. наблюдается в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2» с диагнозом <данные изъяты>. Согласно выписному эпикризу от 11.11.2024 КГБУЗ «Краевая клиническая больница» Мосиной А.Г. рекомендована система непрерывного мониторирования глюкозы. Кроме того, решением врачебной комиссии КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» от 26.03.2025 ... определено, что с учетом высокой вариабельности гликемии независимо от уровня гликозилированного гемоглобина имеются медицинские показания для непрерывного мониторинга гликемии в реальном времени. Высокая вариабельность гликемии у Мосиной А.Г. зафиксирована в осмотре внештатного специалиста эндокринолога от 27.08.2024, а также осмотре врача-эндокринолога КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медициной помощи№ 2» от 04.06.2025.
Мосина А.Г. имеет право на своевременное назначение необходимых ей медицинских изделий, выписку рецептов на их получение и их обеспечение. Несвоевременный закуп данных медицинских изделий Министерством здравоохранения Алтайского края, а также бездействие по их назначению и выписки рецептов на их получение умаляет законные права Мосиной А.Г. на качественное оказание медицинской помощи и является незаконным.
Факт нравственных страданий Мосиной А.Г. в результате противоправного бездействия должностных лиц Министерства здравоохранения Алтайского края подтверждается характером заболевания, невозможностью длительное время бесплатно пользоваться гарантированным государством лекарственным препаратом, повышенной тревожности за свою жизнь, в связи с чем заявлены требования о взыскании в пользу истца компенсации морального вреда в размере 15000 рублей.
Прокурор на удовлетворении иска настаивал по изложенным основаниям.
В судебном заседании Мосина А.Г. просила удовлетворить заявленные требования, ссылаясь на жизненно важную необходимость использовать систему непрерывного мониторинга глюкозы ввиду нечувствительности к снижению уровня сахара в крови. Пояснила, что высокая вариабельность глюкозы влечет необходимость постоянного контроля за ее уровнем в целях исключения опасных для жизни состояний, поэтому ей приходится производить изменения уровня глюкозы 7-10 раз в сутки, в ночное время уровень глюкозы резко снижается, в связи с чем есть опасность развития гипогликемической комы. В отсутствие системы непрерывного мониторинга глюкозы она постоянно испытывает страх за свою жизнь, не может полноценно работать.
Представители ответчиков возражали против удовлетворения заявленных требований, ссылаясь на отсутствие правового основания обеспечения пациентов старше 18 лет медицинскими изделиями для непрерывного мониторинга глюкозы.
Представитель Минздрава Алтайского края Тетерин Е.Б. дополнительно указал, что исковые требования сформулированы не корректно, поскольку законодательно предусмотрено обеспечение граждан датчиками/сенсорами системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы по медицинским показаниям, а не определенным медицинским изделием системой Flash мониторинга глюкозы Libre FreeStyle до отмены инсулинотерапии.
Письменный отзыв Минздарава Алтайского края на исковое заявление приобщен к материалам дела.
Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской, Федерации").
Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет.
В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В соответствии с п. 2 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом.
Как установлено судом и следует из материалов дела, Мосина А.Г. страдает <данные изъяты>.
Мосина А.Г. состоит на учете эндокринолога в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2».
В период стационарного лечения в эндокринологическом отделении КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая больница» с 01.12.2024 по 11.11.2024 проведено суточное мониторирование гликемии, по результатам которого установлен диагноз <данные изъяты>). В выписном эпикризе от 11.11.2024 года истцу рекомендовано непрерывное мониторирование глюкозы (по показаниям).
На основании данных рекомендаций 26 марта 2025 года врачебной комиссией по рациональному назначению лекарственных препаратов КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» с учетом высокой вариабельности гликемии независимо от уровня гликозированного гемоглобина показано применение Моминой А.Г. средств непрерывного мониторинга глюкозы Libre FreeStyle в реальном времени с определением потребности в количестве 26 штук на год.
Соответствующее ходатайство об обеспечении Мосиной А.Г. датчиками непрерывного мониторинга глюкозы направлено в Министерство здравоохранения Алтайского края.
07 апреля 2025 года ходатайство Министерством было рассмотрено и отклонено в связи с отсутствием рекомендации медицинской организации 3 уровня о назначении непрерывного мониторинга глюкозы на амбулаторный этап лечения пациента.
20 мая 2025 года Мосина А.Г. была осмотрена врачом-эндокринологом КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2». Электронный рецепт на приобретение медицинского изделия не оформлен по техническим причинам (блокировался программой ГБ-льгота).
15.07.2025 Мосиной А.Г. выписаны рецепты на датчик на бумажном носителе для дальнейшего обращения в аптеку.
Предоставляя суду указанные рецепты, Мосина А.Г. пояснила, что аптечная сеть отказалась их обслуживать, поскольку программой предусмотрено обслуживание только электронных рецептов.
В заключении врача-эндокринолога ООО «Алтайский медицинский центр» от 08.01.2026 подтверждено наличие у истца заболевания сахарный диабет 1 типа, рекомендовано НМГ с учетом высокой вариабельности гликемии, нераспознавания гипогликемий.
Выписным эпикризом от 02.02.206 КГБУЗ «Краевая клиническая больница» подтверждается, что Мосина А.Г. в настоящее время страдает <данные изъяты>.
Пунктами 3, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим, социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи и создания единого механизма для реализации государственных гарантий на охрану здоровья, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 №2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, рамках которой предусмотрено предоставление специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи бесплатно.
В перечне видов такой медицинской помощи указана установка средств суточного мониторирования гликемии при лечении сахарного диабета с осложнениями (автономная и периферическая полинейропатия, нефропатия).
Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.
К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых "сахарный диабет", бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь.
Если гражданину, который не относится к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям рекомендовано использование датчиков непрерывного мониторинга глюкозы, то обеспечение его таким медицинским изделием должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств. В противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
В настоящее время Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждена Постановлением Правительства РФ от 29.12.2025 №2188, которая содержит аналогичные положения.
Постановлением Правительства Алтайского края от 27.12.2024 №526 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 и на плановый период 2026 и 2027 годов.
Постановлением Правительства Алтайского края от 29.12.2025 №521 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 и на плановый период 2027 и 2028 годов.
Разделом 7.4. указанных программ предусмотрено обеспечение детей в возрасте до 18 лет, больных сахарным диабетом, датчиками/сенсорами системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы, при наличии у них медицинских показаний к дополнительному измерению глюкозы, беременных женщин с сахарным диабетом 1 и 2 типа, нуждающимся в системах непрерывного мониторинга глюкозы в рамках реализации федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом», предусмотренными приложениями №16,25 к государственной программе РФ «Развитие здравоохранения», утв. Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 №1640 и распоряжением Правительства РФ от 22.11.2023 №3285-р от 14.11.2024 №3255-р в соответствии с нормативно-правовым актом министерства здравоохранения Алтайского края.
Мосина А.Г. не относится к числу лиц, обеспеченность которых в системах непрерывного мониторинга глюкозы предусмотрена данной программой.
Вместе с тем, отказ Министерства здравоохранения в удовлетворении ходатайства медицинской организации на обеспечение Мосиной А.Г. датчиками непрерывного мониторинга глюкозы нарушает права истца на получение медицинскую помощь в гарантированном объеме.
В силу п. 2.1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края (далее - Министерство), утвержденного указом Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 № 151, Министерство осуществляет льготное обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями граждан в соответствии с действующим законодательством.
В связи с изложенным суд приходит к выводу, что Министерством здравоохранения Алтайского края в связи с необеспечением истца датчиками непрерывного мониторинга глюкозы нарушено право Мосиной А.Г. на получение бесплатной медицинской помощи в гарантированном законом объеме, при этом обязанность по выдаче рецептов на получение датчиков/сенсоров системы чрескожного мониторинга глюкозы подлежит исполнению медицинской организацией, в связи с чем подлежат удовлетоврению исковые требования о возложении на КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» выдавать рецепты на получение Мосиной А.Г. датчиков/сенсоров системы чрескожного мониторинга глюкозы по медицинским показаниям и возложении обязанности на Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечивать рецепты на получение указанных медицинских изделий в необходимых по медицинским показаниям количествам.
Доводы ответчиков об отсутствии рекомендации медицинской организации 3 уровня о назначении непрерывного мониторинга глюкозы судом отклоняются. Поскольку такие рекомендации содержатся в выписном эпикризе от 11.11.2024, сведений об улучшении состояния здоровья истца и снижении вариабельности гликемии суду не представлены.
При этом оснований для признания незаконным бездействия КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2» по назначению и выписке рецептов на получение Мосиной А.Г. системы Flash мониторинга глюкозы Libre FreeStyle - в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии суд не усматривает, поскольку истец в судебном заседании пояснил, что врачом поликлиники предпринимались все возможные действия по выдаче рецептов на получение медицинских изделий, указанные рецепты приобщены к материалам дела.
Статьей 150 Гражданского кодекса РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ч. 1 ст. 151 Гражданского кодекса РФ).
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ч. 2 ст. 151 Гражданского кодекса РФ).
Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности, условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами, учреждениями нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.
Принимая во внимание обстоятельства дела, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения иска в части взыскания с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу истца компенсации морального вреда.
Размер компенсации морального вреда суд определяет исходя из закрепленных в ст. 151 Гражданского кодекса РФ оснований, с учетом виновных действий ответчика, повлекших нарушение прав истца на получение медицинской помощи, период нарушения (с 7 апреля 2025 года), возраста и состояния здоровья истца, испытывающего тревогу за свою жизнь и ухудшение качества жизни, учитывая объем причиненных нравственных страданий, степени вины ответчика и продолжительность периода нарушения прав, а также требований разумности и справедливости, в размере 5 000 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
исковые требования прокурора Ленинского района г. Барнаула в интересах Мосиной А.Г. (СНИЛС ...) удовлетворить частично.
Обязать краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» (ИНН 2223021738) выдавать рецепты на получение Мосиной А.Г. датчиков/сенсоров системы чрескожного мониторинга глюкозы по медицинским показаниям.
Обязать Министерство здравоохранения Алтайского края (ИНН 2221007858) обеспечивать рецепты на получение Мосиной А.Г. датчиков/сенсоров системы чрескожного мониторинга глюкозы в необходимых по медицинским показаниям количествам.
Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу Мосиной А.Г. компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей.
В остальной части иска отказать.
Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Ленинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Дата принятия решения в окончательной форме 17 февраля 2026 года
Судья Н. В. Яньшина