РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
04 марта 2026 года г. Барнаул
Центральный районный суд г.Барнаула Алтайского края в составе:
судьи Л.В. Бобовой при секретаре И.В. Требиной рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи.
В обоснование заявленных требований указано, что приговором Центрального районного суда г. Барнаула Алтайского края от 31.08.2023 г. ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.112 УК РФ.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в ходе конфликта нанес ФИО4 не менее 10 ударов ногами по рукам, ногам и спине, после чего еще не менее 10 ударов металлической тростью по голове, в том числе в область челюсти, что повлекло причинение средней тяжести вреда здоровью по признаку длительного расстройства здоровья на срок 3-х недель. В связи с чем потерпевшему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 153 161,46 руб. по установленным тарифам.
Обязанность ответчика по возмещению причиненного вреда здоровью потерпевшего возникает в силу норм ст.1064 ГК РФ. Поскольку оплата расходов, связанных с предоставлением ФИО4 медицинской помощи, необходимой ему вследствие причинения вреда здоровью противоправными действиями ФИО1, произведена за счет государственных средств обязательного медицинского страхования, то у Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в соответствии со ст.15 и ч.1 ст. 1081 ГК РФ возникает право обратного требования (регресса) к ответчику реального ущерба в размере фактически понесенных расходов на лечение потерпевшего в сумме 153 161,46 руб. по установленным тарифам.
Согласно справкам о пролеченных больных за период предъявления реестров:
- КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, ....» была предъявлена к оплате медицинская помощь, оказанная ФИО4 21.01.2023 г. за вызов фельдшерской бригады скорой медицинской помощи с диагнозом по МКБ-10 – S06.00 «Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны» в размере 2 172,79 руб.;
- КГБУЗ «Городская больница №5, г. Барнаул» была предъявлена к оплате медицинская помощь, оказанная в период с 09 по 20 февраля 2023 г., за лечение стационарно с диагнозом по МБК-10 S02.61 «Перелом нижней челюсти открытый» на сумму 150 790,85 руб.;
- КГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №1, г. Барнаул» была предъявлена к оплате медицинская помощь, оказанная 08 февраля 2023 г., за лечение в амбулаторных условиях с диагнозом по МБК-10 S02.60 «Перелом нижней челюсти закрытый» в размере 197,82 руб.
По результатам экспертизы качества медицинской помощи, оказанной ФИО4 стационарно к КГБУЗ «Городская больница №5, г. Барнаул» и в амбулаторных условиях КГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №1, г. Барнаул», которая была проведена на основании ст. 40 Федерального закона дефектов при оказании медицинской помощи не выявлено.
Таким образом, фактическая сумма расходов на оказание медицинской помощи ФИО4 – сумма составила 153 161,46 руб.
На основании изложенного, истец просит взыскать со ФИО1 сумму расходов оказанной медицинской помощи в размере 153 161,46 руб.
Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания извещен.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания извещался по известному адресу.
Согласно ч. 1, ч. 4 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату. Судебное извещение, адресованное лицу, участвующему в деле, направляется по адресу, указанному лицом, участвующим в деле, или его представителем.
В соответствии с п.11.2 Порядка приема и вручения внутренних регистрируемых почтовых отправлений, утвержденного Приказом АО «Почта России» от 21.06.2022 №230-п, почтовые отправления разряда "Судебное" при невозможности их вручения адресатам (их уполномоченным представителям) хранятся в объектах почтовой связи места назначения в течение 7 дней. По истечении установленного срока хранения почтовые отправления возвращаются по обратному адресу, указанному на почтовом отправлении (если иное не предусмотрено договором с пользователем услугами почтовой связи - п.11.8 Порядка).
С учетом разъяснений, содержащихся в п.п. 67, 68 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 №25 «О применении судами некоторых положений раздела 1 части 1 Гражданского кодекса Российской Федерации», сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.
Статья 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.
Ответчик, не явившись в почтовое отделение, тем самым выразил свою волю на отказ от получения судебной повестки, и в силу ст. 117 ГПК РФ считается извещенным.
В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии сторон.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
Судом установлено и следует из материалов дела, что в период времени с 19 час. 45 мин. до 20 час. 15 мин. 21.01.2023 г. ФИО1 причинил телесные повреждения ФИО4
В указанный период времени 21.01.2023 г. ФИО1 в общем коридоре 5 отделения КГБСУСО «Барнаульский дом-интернат для престарелых и инвалидов (ветеранов войны и труда)» по адресу: ...., ...., ...., нанес сидящему на полу ФИО4 не менее 10 ударов ногами по рукам, ногам и спине. После чего, ФИО1 металлической тростью, применяя ее как предмет, используемый в качестве оружия, умышленно нанес сидящему ФИО4 не менее 10 ударов по голове, в том числе в область челюсти.
Своими действиями ФИО1 причинил ФИО4 физическую боль и закрытый двухсторонний перелом нижней челюсти по телу слева и по телу справа со смещением отломков, который причинил средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья на срок свыше 3-х недель.
Приговором Центрального районного суда г. Барнаула от 31.08.2023 г. по делу №1-583/2023 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.112 УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год 8 месяцев.
Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ) для целей указанного Федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (п. 4 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (п. 7 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Положения ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.
Из материалов дела следует, что ФИО4 была оказана следующая медицинская помощь:
- КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул» была предъявлена к оплате медицинская помощь, оказанная ФИО4 21.01.2023 г. за вызов фельдшерской бригады скорой медицинской помощи с диагнозом по МКБ-10 – S06.00 «Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны» в размере 2 172,79 руб.;
- КГБУЗ «Городская больница №5, г. Барнаул» была предъявлена к оплате медицинская помощь, оказанная в период с 09 по 20 февраля 2023 г., за лечение стационарно с диагнозом по МБК-10 S02.61 «Перелом нижней челюсти открытый» на сумму 150 790,85 руб.;
- КГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №1, г. Барнаул» была предъявлена к оплате медицинская помощь, оказанная 08 февраля 2023 г., за лечение в амбулаторных условиях с диагнозом по МБК-10 S02.60 «Перелом нижней челюсти закрытый» в размере 197,82 руб.
Таким образом, общая сумма расходов на оказание медицинской помощи ФИО4 составила 153 161,46 руб.
В силу ст.1064 ГК РФ у ответчика возникает обязанность по возмещению причиненного вреда здоровью потерпевшего.
Суд приходит к выводу, о наличии правовых оснований для взыскания в пользу субъекта Российской Федерации – Алтайского края в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края со ФИО1 суммы расходов на оплату оказанной медицинской помощи в размере 153 161,46 руб.
На основании изложенного, исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края подлежат удовлетворению в полном объеме.
В силу ст. 103 ГПК РФ суд взыскивает с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования городского округа – город Барнаул Алтайского края суд взыскивает государственную пошлину в размере 5 594,84 руб.
Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования удовлетворить.
Взыскать в пользу субъекта Российской Федерации – Алтайского края в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (ИНН 2221002257) с ФИО2 (паспорт №) сумму расходов на оплату оказанной медицинской помощи в размере 153161,46 руб.
Взыскать с ФИО2 (паспорт №) в доход бюджета муниципального образования городского округа – г. Барнаула государственную пошлину в сумме 5594,84 рублей.
Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Центральный районный суд г.Барнаула в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья: Л.В. Бобова
Решение суда изготовлено в окончательной форме: 16.03.2026.
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>