РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
3 декабря 2025 г. г. Биробиджан
Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в составе судьи Хроленок Т.В., при секретаре судебного заседания Григорьевой Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Биробиджанского района Еврейской автономной области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к Журавлеву Олегу Николаевичу о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи, установил:
Прокурор Биробиджанского района Еврейской автономной области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к Журавлеву О.Н. о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи. Требования мотивированы тем, что приговором мирового судьи Районного судебного участка Биробиджанского судебного района от ДД.ММ.ГГГГ Журавлев О.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ, в отношении ФИО6, выразившееся в причинении потерпевшей телесных повреждений, повлекших необходимость получения квалифицированной медицинской помощи. В связи с полученными в результате преступления повреждениями потерпевшая с диагнозом «<данные изъяты>. Стоимость оказания медицинской помощи ФИО4 составляет 69 824,55 рублей, в том числе, медицинская помощь, оказанная бригадой скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» ДД.ММ.ГГГГ - 4 497,15 рублей, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ОГБУЗ «Областная больница» - 65 327,4 рублей.
Просит суд взыскать с Журавлева О.Н. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области денежные средства на оказание медицинской помощи в сумме 69 824,55 рублей.
В судебном заседании помощник прокурора Грига Е.А. доводы и требование иска поддержала.
В судебное заседание ответчик Журавлев О.Н., представитель материального истца ТФОМС ЕАО надлежащим образом извещены о времени и месте слушания дела, в судебное заседание не явились, о причинах неявки не сообщили. В соответствии с частью 3 статьи 167 ГПК РФ неявка в судебное заседание лиц, участвующих в деле, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, не препятствует рассмотрению дела в их отсутствие.
Суд, выслушав пояснения помощника прокурора, изучив материалы дела, считает, что иск подлежит удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) медицинской организацией и страховой медицинской организацией заключается договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ч.1). По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч.2).
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи (ч.6).
В силу ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).
Согласно ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (п.11 ч.7).
На основании ч. 4 ст. 146 Бюджетного Кодекса РФ в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования зачисляются штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.
Из материалов дела следует, что 14.06.2024 приговором мирового судьи Районного судебного участка Биробиджанского судебного района Журавлев О.Н. осужден по части 1 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации за умышленное причинение телесных повреждений, влекущих тяжкий вред здоровью.
Преступное деяние выразилось в том, что ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ Журавлев О.Н., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на лестничной площадке первого этажа подъезда № <адрес> в <адрес> ЕАО, правой рукой схватил за левое плечо ФИО6 и с силой оттолкнул в сторону лестничной площадки. В результате чего у ФИО6 образовались телесные повреждения в виде закрытого подвертельного перелома левого тазобедренного сустава с удовлетворительным состоянием фрагментов, осаднений и ушибов головы.
В результате действий Журавлева О.Н. потерпевшей ФИО6 причинен тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкости утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.
Согласно, представленным документам ФИО6 оказана медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ вызов бригады скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» при оказании скорой медицинской помощи (фельдшерская бригада) и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ОГБУЗ «Областная больница» оказаны медицинские услуги, лечение в стационаре ОГБУЗ «Областная больница» <данные изъяты>, тем самым оказаны услуги на общую сумму 69 824 рубля 55 копеек. Указанная сумма оплачена страховой компанией «СОГАЗ» на основании реестра счетов на оплату за счет средств ТФОМС выставленных ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» и ОГБУЗ «Областная больница».
Согласно материалам дела при лечении ФИО6 определен диагноз <данные изъяты>. Областная больница относится ко второму уровню оказания медицинской помощи.
Согласно приложению № к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области на 2024 год от ДД.ММ.ГГГГ стоимость случая госпитализации ФИО6, исходя из клинико-статистической группы и уровня оказания медицинской помощи, составляет 65 327 рублей 40 копеек (стоимость лечение, операции).
В соответствии с Приложением № к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования <адрес> на 2024 год от ДД.ММ.ГГГГ стоимость вызова скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, на 2024 год составляет 4 497 рублей 15 копеек.
Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора. Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей или опровергающих обоснованность понесенных затрат, материалы дела не содержат.
Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Принимая во внимание, что заявленные истцом требования удовлетворены, а от уплаты государственной пошлины он освобожден, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 рублей.
Руководствуясь статьями 56, 194-198 ГПК РФ, суд решил:
Исковые требования прокурора Биробиджанского района Еврейской автономной области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к Журавлеву Олегу Николаевичу о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи - удовлетворить.
Взыскать с Журавлева Олега Николаевича (паспорт серии №, выдан ДД.ММ.ГГГГ) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области (ИНН №) денежные средства на оказание медицинской помощи в сумме 69 824 рубля 55 копеек.
Взыскать с Журавлева Олега Николаевича судебные расходы в виде государственной пошлины в доход местного бюджета в размере 4 000 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Еврейской автономной области через Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья Т.В. Хроленок
Мотивированное решение изготовлено в окончательной форме 17 декабря 2025 г.