РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
26 мая 2026 года г. Барнаул
Октябрьский районный суд г. Барнаула Алтайского края в составе:
председательствующего судьи Штайнепрайс Г.Н., при секретаре Донец М.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Октябрьского района г.Барнаула в интересах Захарьева Ильи Анатольевича к Министерству здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Городская больница №3» о возложении обязанности, компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Октябрьского района г.Барнаула в интересах Захарьева Ильи Анатольевича обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Городская больница №3, г.Барнаул» о признании незаконным бездействия КГБУЗ «Городская больница №3, г.Барнаул» по назначению и выписке рецептов на получение Захарьевым И.А. системы Flash мониторинга глюкозы Libre FreeStyle в необходимых по медицинским показаниям количествах, об обязании Министерства здравоохранения Алтайского края обеспечивать рецепты на получение Захарьевым И.А. системы Flash мониторинга глюкозы Libre FreeStyle в необходимых количествах до отмены по медицинским показаниям.
В обоснование требований указывают, что прокуратурой города проведена проверка по обращению Захарьева И.А. о не обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
Установлено, что Захарьев И.А. является инвалидом третьей группы, наблюдается в КГБУЗ «Городская больница № 3, г. Барнаул» <данные изъяты>. <данные изъяты>
Захарьев И.А. в соответствии с Федеральным законом РФ от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» имеет право на бесплатное обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препараторами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Согласно выписного эпикриза КГБУЗ «Краевая клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ у Захарьева И.А. зафиксирована: высокая вариабельность гликемии с частыми гипогликемическими состояниями, необходимость в непрерывном мониторировании глюкозы (самоконтроль гликемии).
ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Городская больница № 3, г.Барнаул» проведено заседание врачебной комиссии установлено, что Захарьев И.А. нуждается в обеспечении датчиками непрерывного мониторинга уровня глюкозы FreeStyle Libre системы Flash 1 шт. в 14 дней (протокол № от ДД.ММ.ГГГГ). Соответствующее ходатайство направлено в Министерство здравоохранения Алтайского края.
Из выписного эпикриза эндокринологического отделения ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Захарьеву И.А. зафиксирована высокая вариабельность уровня глюкозы, затрудненное распознавание ранних симптомов гликемии, пациенту требуется систематическое проведение непрерывного мониторинга глюкозы.
ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Городская больница № 3, г. Барнаул» на основании положительного решения врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом выписан рецепт на датчики FreeStyle Libre № 1 в количестве 6 шт.
ДД.ММ.ГГГГ в аптечном пункте АКГУП «Аптеки Алтая» рецепт обслужен, Захарьев И.А. был обеспечен до ДД.ММ.ГГГГ.
ДД.ММ.ГГГГ постановлением Правительства Алтайского края №134 внесены изменения в постановление Правительства Алтайского края от 27.12.2024 №526 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов», которыми были признаны утратившими силу положения об обеспечении пациентов старше 18 лет, больных сахарным диабетом 1 типа, датчиками/сенсорами системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы.
На основании изложенного, поскольку бездействие Министерства здравоохранения Алтайского края по своевременному обеспечению Захарьева И.А. датчиками системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы является незаконным, прокурор в интересах Захарьева И.А. обратился с настоящим иском в суд.
Представитель процессуального истца в судебном заседании на удовлетворении иска настаивала по основаниям, изложенным в нем.
Материальный истец Захарьев И.А. в судебном заседании иск поддержал и просил его удовлетворить.
Представители ответчиков в судебном заседании просили в удовлетворении иска отказать в связи с затруднительностью исполнения заявленных требований.
На основании ст. 167 ГПК РФ суд принял решение о рассмотрении дела при данной явке.
Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Судом установлено и из материалов дела следует, что Захарьев И.А. является <данные изъяты>.
Согласно выписному эпикризу КГБУЗ «Краевая клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ у Захарьева И.А. зафиксирована: высокая вариабельность гликемии с частыми гипогликемическими состояниями, необходимость в непрерывном мониторировании глюкозы (самоконтроль гликемии).
ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Городская больница № 3, г. Барнаул» проведено заседание врачебной комиссии установлено, что Захарьев И.А. нуждается в обеспечении датчиками непрерывного мониторинга уровня глюкозы FreeStyle Libre системы Flash 1 шт. в 14 дней (протокол № от ДД.ММ.ГГГГ). Соответствующее ходатайство направлено в Министерство здравоохранения Алтайского края.
Согласно выписному эпикризу Клиники Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины» Захарьев И.А. находился в стационаре с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где ДД.ММ.ГГГГ ему была установлена инсулиновая помпа Medtronic MiniMed 720G (NG3699962H).
Согласно указанному выписному эпикризу Захарьеву И.А. рекомендован, в том числе, контроль уровня глюкозы по глюкометру не менее 4 раз в сутки, тест-полоски к глюкометру не менее 6-ти в сутки. Учитывая высокую вариабельность уровня глюкозы, затрудненное распознавание ранних симптомов гипогликемии, пациенту требуется систематическое проведение непрерывного мониторинга глюкозы.
Решением врачебной комиссии КГБУЗ «Городская больница № 3, г. Барнаул» от ДД.ММ.ГГГГ № установлена необходимость систематического проведения непрерывного мониторинга глюкозы Захарьеву И.А. Согласно решению врачебной комиссии Захарьев И.А., с учетом Федеральных клинических рекомендаций «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» 2019г., нуждается по жизненным показаниям в обеспечении медицинским изделием с целью непрерывного мониторинга уровня глюкозы – датчик FreeStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы, схема использования: 1 на 14 дней, на курс лечения 12 месяцев необходимо №.
По данным государственной информационной системы Льготное лекарственное обеспечение (ГИС ЛЛО), ДД.ММ.ГГГГ медицинской организацией было создано ходатайство на медицинское изделие - датчик системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre 2.
ДД.ММ.ГГГГ в аптечном пункте АКГУП «Аптеки Алтая» рецепт обслужен, Захарьев И.А. был обеспечен до ДД.ММ.ГГГГ.
По данным государственной информационной системы Льготное лекарственное обеспечение (ГИС ЛЛО), ДД.ММ.ГГГГ медицинской организацией было создано ходатайство на медицинское изделие - датчик системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre 2, которое ДД.ММ.ГГГГ отклонено Минздравом Алтайского края со ссылкой на внесение изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов постановлением Правительства Алтайского края № от ДД.ММ.ГГГГ.
Таким образом, начиная с октября 2024 года в отношении Захарьева И.А. установлена нуждаемость по жизненным показаниям в непрерывном мониторировании глюкозы с использованием датчика FreeStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы
С февраля 2025 года Захарьеву И.А. не выдавались льготные рецепты на медицинские изделия для непрерывного мониторинга уровня глюкозы – датчик FreeStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы.
До настоящего времени Захарьев И.А. датчиками FreeStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы в необходимом количестве не обеспечен.
Обращаясь в суд с настоящим иском, сторона истца указала на нуждаемость в обеспечении медицинским изделием непрерывного мониторинга уровня глюкозы - датчик FreeStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы на основании решения врачебной комиссии, незаконность действий ответчиков КГБУЗ «Городская больница № 3, г.Барнаул» и Министерства здравоохранения Алтайского края в части необеспечения его медицинскими изделиями, что повлекло нравственные страдания материального истца и его право на компенсацию морального вреда.
Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены, в том числе, инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).
В соответствии с пунктом 1 части 1, частью 2 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.
Согласно акту медико-социальной экспертизы гражданина от ДД.ММ.ГГГГ № в отношении Захарьева И.А. принято решение об установлении <данные изъяты>. Из протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что истцу установлена <данные изъяты>.
Указанное свидетельствует о том, что истец имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, являясь инвалидом, в том числе право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р в соответствии с ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг не содержит медицинского изделия, необходимого истцу с целью непрерывного мониторинга уровня глюкозы – системы Flesh мониторинга глюкозы Libre FreeStyle.
Вместе с тем, согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) E10 - E14).
В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
К основным принципам охраны здоровья граждан относится также принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940.
Программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
В разделе III Программы государственных гарантий указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно по соответствующим видам заболеваний (перечень содержится в этом разделе), в том числе при болезнях эндокринной системы.
Согласно разделу IV Программы обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.
Пунктами 3, 14 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; установление мер социальной поддержки по организации медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи на территории Алтайского края и в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» постановлением Правительства Алтайского края от 27.12.2024 № 526 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.
Разделом III названной Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Алтайского края от 27.12.2024 № 526, установлено, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания, в том числе при заболеваниях эндокринной системы.
Согласно Указу Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 № 151 «Об утверждении положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края» Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности (пункт 1.1 положения).
Контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета, осуществляет Министерство здравоохранения Алтайского края.
Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; а также на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В стандарте медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2023 № 577н, в качестве метода исследования заболевания указано на исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования.
В части 15 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Алтайского края в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья граждан являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.
К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание, в том числе инвалидам, страдающим заболеванием «сахарный диабет» (социально значимым заболеванием), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы.
Обеспечение названных лиц медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий.
Если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям рекомендовано использование определенного медицинского изделия (в настоящем деле – система Flesh мониторинга глюкозы Libre FreeStyle), то предоставление ему этого медицинского изделия должно осуществляться бесплатно. В противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
Вопреки позиции ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края, несмотря на то, что система Flesh мониторинга глюкозы Libre FreeStyle в указанный выше Перечень не включен, в силу положений части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» допускается назначение и применение медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
В данном случае решением врачебной комиссии подтверждается, что Захарьев И.А. в силу наличия у него заболевания сахарного диабета 1 типа, с учетом результатов обследования, тяжести и характера заболевания, рекомендаций врача-специалиста, эффективности предшествующего лечения, согласно федеральным клиническим рекомендациям, по жизненным показаниям нуждается в обеспечении медицинским изделием с целью непрерывного мониторинга уровня глюкозы - системой Flesh мониторинга глюкозы Libre FreeStyle.
Как было указано выше, ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Городская больница № 3, г. Барнаул» на основании положительного решения врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом выписан рецепт на датчики FreeStyle Libre.
ДД.ММ.ГГГГ в аптечном пункте АКГУП «Аптеки Алтая» рецепт обслужен, Захарьев И.А. был обеспечен до ДД.ММ.ГГГГ.
Принимая решение по настоящему делу, учитывая конституционное право граждан на охрану здоровья, необходимость обеспечения действенной судебной защиты нарушенных прав, что, в том числе, достигается обеспечением исполнимости судебных постановлений, исходя из того, что до настоящего времени Захарьев И.А. не обеспечен медицинским изделием, нуждаемость в котором по жизненным показаниям подтверждена протоколом заседания врачебной комиссии, суд усматривает основания для обязания КГБУЗ «Городская больница № 3, г.Барнаул» выдавать рецепты на получение Захарьевым И.А. системы проведения непрерывного мониторинга глюкозы – Flesh монитринга глюкозы Libre FreeStyle в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии; обязания Министерства здравоохранения Алтайского края обеспечивать рецепты на получение Захарьевым И.А. системы Flesh монитринга глюкозы Libre FreeStyle в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии.
В соответствии с частью 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.
Учитывая наличие соответствующего требования в просительной части искового заявления, исходя из существа и значимости подлежащего защите в рамках настоящего дела права материального истца – на охрану здоровью в связи с необеспечением необходимыми по жизненным показаниям медицинскими изделиями, суд приходит к выводу о том, что в указанной части решение подлежит обращению к немедленному исполнению.
В силу статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь и здоровье, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом. Нематериальные блага защищаются в соответствии с указанным Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.
В соответствии с положениями статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Согласно пункту 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Пленум Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» в пункте 25 разъяснил, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.
Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда (пункт 26 названного постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации).
В пункте 27 указанного постановления разъяснено, что тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.
В пункте 28 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» указано, что под индивидуальными особенностями потерпевшего, влияющими на размер компенсации морального вреда, следует понимать, в частности, его возраст и состояние здоровья, наличие отношений между причинителем вреда и потерпевшим, профессию и род занятий потерпевшего.
При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).
В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту.
Из изложенного следует, что в случае причинения гражданину морального вреда (нравственных и физических страданий) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, в числе которых право гражданина на охрану здоровья, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Учитывая, что в ходе рассмотрения дела установлено нарушение прав материального истца на своевременное обеспечение необходимыми по жизненным показаниям медицинскими изделиями – системой Flesh мониторинга глюкозы Libre FreeStyle, а также ненадлежащее исполнение Министерством здравоохранения Алтайского края обязанности по организации обеспечения рецептов Захарьеву И.А. на бесплатное получение медицинского изделия, в связи с чем его жизнь и здоровье были поставлены в опасность, а ему причинены нравственные страдания, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания с ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу материального истца компенсации морального вреда в размере 7 000 рублей.
При определении указанного размера компенсации морального вреда судом учитываются степень вины Министерства здравоохранения Алтайского края, степень и характер нравственных страданий материального истца, а также создание рисков угрозы жизни и здоровью Захарьеву И.А., который <данные изъяты>, поэтому проводя измерения при использовании индивидуального глюкометра, требующего постоянных проколов кожи, ухудшается качество его жизни. Также судом учтены длительность непредставления медицинских изделий необходимых материальному истцу по жизненным показаниям, принципы разумности и справедливости.
Таким образом, исковые требования подлежат удовлетворению частично.
Руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Прокурора Октябрьского района г.Барнаула в интересах Захарьева Ильи Анатольевича удовлетворить частично.
Возложить обязанность на КГБУЗ «Городская больница №3 г.Барнаул» (ИНН 2224018248) выдавать рецепты на получение Захарьевым Ильей Анатольевичем (паспорт №) системы Flesh монитринга глюкозы Libre FreeStyle в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии.
Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечивать рецепты на получение Захарьевым Ильей Анатольевичем (паспорт №) системы Flesh монитринга глюкозы Libre FreeStyle в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии.
В указанной части решение обратить к немедленному исполнению.
Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края (ИНН 2221007857) в пользу Захарьева Ильи Анатольевича (паспорт №) компенсацию морального вреда в размере 7000 руб.
В удовлетворении остальной части требований отказать.
Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд г.Барнаула в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья Г.Н. Штайнепрайс
Мотивированное решение суда изготовлено 09.06.2026.