РЕШЕНИЕ
Именем Российской федерации
03 апреля 2026 года с. Целинное
Целинный районный суд Алтайского края в составе:
председательствующего судьи Каниной А.А., при секретаре Стрельниковой В.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО4 края к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего,
УСТАНОВИЛ:
Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО4 края ФИО6 обратилась в Целинный районный суд ФИО4 края с требованиями к ФИО2 о взыскании с последнего в пользу субъекта Российской Федерации – <адрес> в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО4 края суммы средств затраченных на оказание медицинской помощи в размере 54 125 рублей 33 копейки.
В обоснование заявленных требований указано, что приговором Бийского городского суда ФИО4 края от <дата> ответчик ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Согласно данному судебному акту, <дата> ФИО2 в ходе конфликта нанес ФИО3 не менее двух ударов рукой в область головы и не менее одного удара обутой ногой в область левой половины грудной клетки, что повлекло тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Потерпевшему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 54 125 рублей 33 копейки по установленным тарифам.
ФИО1 истца указывает, что поскольку оплата расходов, связанных с предоставлением ФИО3 медицинской помощи, необходимой ему вследствие причинения вреда здоровью, противоправными действиями ФИО2, произведена за счет государственных средств обязательного медицинского страхования, то у Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО4 края в соответствии со ст. 15 и ч.1 ст. 1081 ГК РФ возникает право обратного требования (регресса) к ответчику реального ущерба в размере фактически понесенных расходов на лечение потерпевшего
ФИО1 края в судебное заседание не явился, о месте, дате и времени судебного разбирательства извещен своевременно и надлежаще, в поданном заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился о времени и месте его проведения извещен своевременно и надлежаще, возражений относительно заявленных исковых требований не представил.
Учитывая характер спорных правоотношений, суд считает возможным рассмотреть дело по существу в отсутствие сторон на основании статьи 167 ГПК РФ.
Изучив материалы дела, оценив в совокупности представленные доказательства, суд признает исковые требования законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Так, согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
В соответствии с частью 1 статьи 3 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно пункту 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Из содержания подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от <дата> N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Часть 1 статьи 31 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ устанавливает, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона от <дата> N 326-ФЗ).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от <дата> N 326-ФЗ).
В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно пункту 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <дата> N 23 "О судебном решении" в силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы (например, учет имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).
Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела в период времени с 22 часов 00 минут <дата> до 23 часов 32 минут <дата>, ФИО2 в состоянии алкогольного опьянения находился в здании общежития на втором этаже коридора, расположенного по адресу: <адрес>, где в это же время находился ФИО3, также в состоянии алкогольного опьянения, где между ними возник словесный конфликт, в ходе которого ФИО3 словестно оскорбил ФИО2 На почве внезапно возникших неприязненных отношений у ФИО2 возник преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО3
Реализуя свой преступный умысел, ФИО2 в указанный период времени и находясь в указанном месте, подошел к сидящему на подоконнике у окна в коридоре ФИО3 и нанес ему не менее двух ударов рукой в область головы, чем причинил последнему телесные повреждения и физическую боль, отчего ФИО3 упал на пол. После чего, ФИО2 продолжая свои преступные действия, подошел к ФИО3, которому умышленно нанес обутой ногой не менее одного удара в область левой половины грудной клетки, сбоку. После причинения телесных повреждений ФИО3, ФИО2 самостоятельно прекратил свои преступные действия.
Своими умышленными преступными действиями ФИО2 причинил потерпевшему ФИО3 телесные повреждения: закрытую тупую травму левой половины грудной клетки, включающую в себя закрытые переломы 8,9,10,11-го ребер по левой задней подмышечной линии, ушиб нижней доли левого лёгкого, посттравматический пневмоторакс слева, подкожную эмфизему (по клиническим данным). Данные повреждения по признаку опасности для жизни относятся к причинившим ТЯЖКИЙ вред здоровью повреждениям. Кровоподтек век правого глаза (1), данное повреждение не повлекло за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности и поэтому относится к не причинившим вреда здоровью повреждениям.
Приговором Бийского городского суда ФИО4 края от <дата> ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 (два) года, с применением статьи 73 УК РФ, условно с испытательным сроком 2 (два) года, с возложением дополнительных обязанностей: не менять постоянного места жительства без уведомления специализированного государственного органа, осуществляющего контроль за поведением условно осужденных; являться для регистрации в указанный специализированный государственный орган один раз в месяц, в установленный данным органом день.
Приговор не обжалован, вступил в законную силу <дата>.
Вследствие полученных травм потерпевший ФИО3 получал соответствующую медицинскую помощь.
Так из вышеуказанного приговора следует, что <дата> в 11 часов 02 минуты ФИО3 вызвана скорая медицинская помощь, поставлен диагноз переломы 7,8,9 ребра слева. В период с <дата> по <дата> ФИО3 проходил стационарное лечение в КГБУЗ «Центральная городская больница, <адрес>» с диагнозом S22.40- Множественные переломы ребер, закрытые. Выписан в связи с улучшением. Кроме того, <дата> ФИО3 получал амбулаторную медицинскую помощь в связи с установленным диагнозом S22.40- Множественные переломы ребер, закрытые, в КГБУЗ «Центральная городская больница, <адрес>».
Медицинская помощь, оказанная ФИО3, оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам:
- в КГБУЗ «ССМП, <адрес>» - <дата> в размере 2 172 рубля 79 копеек;
- в КГБУЗ «Центральная городская больница, <адрес>» за лечение в стационаре в период с <дата> по <дата> в размере 51 711 рублей 24 копейки;
- в КГБУЗ «Центральная городская больница, <адрес>» за лечение амбулаторно <дата> в размере 241 рубль 30 копеек.
Всего оплачено 54 125 рублей 33 копейки.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи, а также вид оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3, кроме изложенного, подтверждается справками о пролеченных больных за период предъявления реестров с <дата> по <дата>, согласно которым ФИО3 оказаны следующие медицинские услуги:
- <дата> – скорая специализированная медицинская помощь (КГБУЗ «ССМП, г.БИйск»);
- с <дата>ада по <дата> специализированная медицинская помощь в условиях стационара (КГБУЗ «Центральная городская больница, <адрес>»);
- <дата> первичная специализированная медицинско-санитарная помощь, амбулаторно (КГБУЗ «Центральная городская больница, <адрес>»).
По договорам от <дата> Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО4 края принял на себя обязанности по финансовому обеспечению деятельности страховых медицинских организаций ООО «Капитал Медицинское страхование», ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» в сфере обязательного медицинского страхования.
В свою очередь указанные страховые медицинские организации заключили <дата> договор <номер> на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с КГБУЗ «Центральная городская больница, <адрес>», договор <номер> на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, <адрес>».
В соответствии с названными договорами страховые организации направляют полученные целевые средства на оплату медицинской помощи, оказанной в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Из содержания указанных договоров следует, что организация (КГБУЗ «Центральная городская больница, <адрес>» и КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, <адрес>»), кроме прочего обязуется:
Оказывать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (п. 1.1).
Страховая медицинская организация, в том числе, обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную организацией застрахованному в Страховой медицинской организации лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к её оказанию в пределах распределенных Организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона, объемов предоставления медицинской помощи и её финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, на основании представленных Организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилам обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет Организации не позднее 25 числа месяца (включительно) (п.7.1).
Расходы на лечение потерпевшего ФИО3, выставленные медицинскими организациями КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, <адрес>» и КГБУЗ «Центральная городская больница, <адрес>», оплачены Филиалом ООО «РСГ-Медицина» в полном объеме за счет средств ОМС, перечисленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ФИО4 края, что подтверждается платежными поручениями <номер>, <номер> от <дата>, <номер> от <дата>, и <номер>, <номер> от <дата>, <номер> от <дата> информацией директора филиала ООО «Капитал МС».
Представленный Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ФИО4 края расчет размера затраченных на лечение потерпевшего расходов соответствует представленным медицинскими организациями и территориальным фондом ОМС документам.
Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.
В соответствии с заключениями по результатам экспертизы качества медицинской помощи от <дата> <номер>, <номер> каких-либо нарушений при оказании медицинских услуг ФИО3 не установлено.
Таким образом, учитывая, что факт причинения по вине ответчика ФИО2 потерпевшему ФИО3 телесных повреждений доказан, вступившим в законную силу приговором суда, имеющим в силу части четвертой статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации преюдициальное значение при разрешении настоящего спора, размер и объем оказанного потерпевшему лечения подтвержден, оплата медицинским организациям за оказанную медицинскую помощь истцом произведена в полном объеме, качество медицинской помощи, оказанной ФИО3, подтверждено экспертными заключениями, суд полагает необходимым взыскать расходы на оказание ФИО3 медицинской помощи с ФИО2 в размере 54 125 рублей 33 копейки.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, с ответчика ФИО2 подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 4 000 рублей.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО4 края к ФИО2 удовлетворить в полном объеме.
Взыскать с ФИО2 (СНИЛС 139-515-176 73) в пользу субъекта Российской Федерации – <адрес> в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО4 края (ИНН 2221002257, ОГРН 1022200906903) денежные средства в сумме 54 125 (пятьдесят четыре тысячи сто двадцать пять) рублей 33 копейки.
Взыскать с ФИО2 (СНИЛС 139-515-176 73) государственную пошлину в сумме 4 000 (четыре тысячи) рублей в доход местного бюджета.
Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Целинный районный суд Алтайского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья _____________________ А.А. Канина
Мотивированное решение изготовлено 03 апреля 2026 года.
Судья _____________________ А.А. Канина