Заочное решение
Именем Российской Федерации
<адрес> 20 апреля 2026 года
Черемховский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Пластинина Е.Ю., при секретаре судебного заседания ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица в рамках обязательного медицинского страхования, судебных расходов, установил:
Иркутский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратился в суд с иском к ответчику, указав, что Иркутский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес> в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации №-Ф3 от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Закон №-Ф3). Согласно приговора Черемховского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО3, застрахованному по ОМС в Иркутском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» – полис №. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ застрахованный ФИО3 находился на лечении в ОГБУЗ «Черемховская городская больница №», где ему была оказана специализированная медицинская помощь. Стоимость лечения с учетом экспертизы качества медицинской помощи составила 102082,92 руб. Медицинская организация в соответствии с условиями Договора на оказание и оплату медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ заключенного между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ОГБУЗ «Черемховская городская больница №» представляет в страховую медицинскую организацию счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов медицинской помощи, распределенных медицинской организации Комиссией. Просили взыскать с ФИО1 в пользу Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежные средства в размере 102082,92 руб., судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 4062 руб..
Истец представитель АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, в исковом заявлении просил рассмотреть дело в свое отсутствие.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, направленное в его адрес почтовое отправление возвратилось неврученным, ввиду истечения срока хранения почтового отправления. Поскольку суд не располагает сведениями о том, что неявка ответчика имела место по уважительной причине, то суд считает возможным в соответствии со ст. 233 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика в порядке заочного производства. Определение суда о рассмотрении дела в отсутствие ответчика в порядке заочного производства занесено в протокол судебного заседания
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона №-Ф3 от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом №-Ф3 от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В частности, согласно ст. 31 названного Федерального закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
Согласно ст. 38 Федерального закона №-Ф3 от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.
Как следует из материалов дела и установлено судом, в результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО3 причинены телесные повреждения, в виде колото-резанного торакоабдоминального ранения слева (в 6 межреберье по среднеключичной линии), проникающего в брюшную полость с ранением 3 сегмента (левой доли) печени по диафрагмантальной поверхности, сопровождавшегося поступлением крови в брюшную полость (гемоперитонеум 500 мл) (1), которое расценивается, как причинившее тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека; колото-резанное ранение мягких тканей грудной клетки слева (в подмышечной области), не проникающего в левую плевральную полость (1), которое расценивается как причинившее легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья сроком менее трех недель.
Вступившим в законную силу приговором Черемховского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.
В силу требований ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Судом также установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями ФИО3, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», проходил лечение в круглосуточном стационаре ОГБУЗ «Черемховская городская больница №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения на сумму 102082,92 руб. была оплачена страховой компанией из средств обязательного медицинского страхования.
Таким образом, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного иска к ФИО1 как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 102082,92 руб.
При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется.
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, в связи с чем, с ответчика в пользу истца надлежит взыскать уплаченную при подаче иска государственную пошлину в размере 4062 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд
Решил:
Исковые требования Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица в рамках обязательного медицинского страхования, судебных расходов – удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (<данные изъяты>), в пользу Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (<данные изъяты>) денежные средства, затраченные на лечение ФИО3, в сумме 102082,92 руб., судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 4062 руб. Всего взыскать – 106144,92 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Черемховский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Черемховский районный суд <адрес> в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Мотивированное заочное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья Е.Ю. Пластинин
Копия верна: судья Е.Ю. Пластинин
Подлинник решения подшит в гражданском деле Черемховского районного суда <адрес> № по исковому заявлению Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица в рамках обязательного медицинского страхования, судебных расходов.