ПОСТАНОВЛЕНИЕ
по делу об административном правонарушении с. Мильково Камчатского края 2 декабря 2025 года
Судья Мильковского районного суда Камчатского края Курданов В.О., при секретаре Новиковой О.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении юридического лица:
Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Камчатского края «Быстринская районная больница», ИНН №, ОГРН №, юридический адрес: <адрес>, ранее не привлекавшегося к административной ответственности за совершение однородных административных правонарушений,
УСТАНОВИЛ:
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Камчатского края «Быстринская районная больница», осуществляло деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, если лицензия обязательна при следующих обстоятельствах.
21 октября 2025 г. в 18 час. 00 мин. по адресу: <адрес>, ГБУЗ КК «Быстринская районная больница» осуществляло медицинскую деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных бессрочной лицензией № Л041-01025-41/00361339 от 14 декабря 2017 г., а именно:
в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 1111/17 (пациентка К.О.Э.) дневниковая запись врача-терапевта от 15.01.2025 г. не содержит сведения об оценке состояния пациентки, лабораторных и инструментальных данных, не отражено достижение целевых значений основных показателей здоровья, нет анализа приверженности к лечению, не проведена оценка эффективности ранее назначенного лечения, не проведено краткое профилактическое консультирование, не указаны индекс массы тела, объем талии, статус курения;
в представленной медицинской документации пациентки В.Н.В. (амбулаторная карта 376/17) имеются записи осмотра терапевта, осмотра кардиолога нет, отсутствует обследование контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения у пациентов с заболеваниями (код по МКБ 10 110 - 115) по критериям: вес (ИМТ), окружность талии, статус курения; артериальное давление, частота сердечных сокращений, скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год); холестерин-липопротеины низкой плотности (не реже 1 раза в год); альбуминурия в разовой порции мочи (не реже 1 раза в год); отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам электрокардиограммы (не реже 1 раза в год); отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам эхокардиограммы (не реже 1 раза в год);
у пациентки В.Н.В. (стационарная карта 39/С2024, протокол КИЛИ № 1 от 06.02.2024 г.) отсутствовали причины, позволяющие не проводить сердечно-легочную реанимацию, а так же имелись все основания и необходимость для проведения расширенной сердечно-легочной реанимации. Медицинская помощь выполнена в объеме интенсивной терапии. Реанимационные мероприятия не проводились, сведения об их проведении в медицинскую документацию не вносились;
оснащение группы анестезиологии-реаниматологии не соответствует Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»: отсутствует следующее оборудование: автоматический анализатор газов крови, кислотно-щелочного состояния, электролитов, глюкозы; матрац термостабилизирующий; каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий;
в нарушение Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пациенту Е.Е.А. (карта вызова скорой медицинской помощи № 7_БРБ/14 от 03.08.2025 г.) не выполнена реперфузионная терапия (тромболизис), рекомендуемая для снижения риска смерти всем пациентам с ИМпSТ (инфаркт миокарда со стойкими подъёмами сегмента ST на ЭКГ) и длительностью симптомов <12 час. как предпочтительная реперфузионная стратегия в первые 12 ч. от начала развития ИMпST, если ожидаемое время от момента постановки диагноза до проведения проводника в просвет инфаркт-связанной КА не превышает 120 мин. Нарушение транспортировки пациента с острым коронарным синдромом;
при проведении реанимационных мероприятий пациенту Е.Е.А. (протокол сердечно-легочной реанимации) медицинским персоналом ГБУЗ КК «Быстринская районная больница» нарушены требования о продолжительности проведения реанимационных мероприятий. Согласно представленной медицинской документации реанимационные мероприятия проведены были, но установленные нормативные сроки в 30 минут, соблюдены не были (проводились 10 минут). Прекращены необоснованно рано в нарушение утвержденных нормативно-правовых актов, что не дает ни лечащему врачу, ни эксперту понимание об ее неэффективности и возможности прекращения. Имелись все основания и необходимость для проведения расширенной сердечно-легочной реанимации согласно рекомендаций;
не осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Главным врачом 9 января 2025 г. утверждено Положение о порядке организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ КК «Быстринская районная больница». Документы, подтверждающие проведение внутреннего контроля в больнице, отсутствуют. Согласно пояснениям главного врача акты внутреннего контроля по текущим и завершенным эпизодам в 2025 году не оформлялись, документы по проведению внутреннего контроля (в том числе по летальным исходам) за 2024 и 2025 годы учреждение предоставить не может ввиду их отсутствия. По состоянию на 21.10.2025 г. в больнице не осуществлен внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи В.Н.В., завершившейся летальным исходом 02.02.2025 г. и Е.Е.А., завершившейся летальным исходом 04.08.2025 г.;
согласно предоставленной главным врачом таблице «Сведения об укомплектованности физическими лицами ГБУЗ КК «Быстринская районная больница» на 01.10.2025 г. в больнице отсутствуют специалисты необходимые для выполнения работ, указанных в лицензии от 14.12.2017 г. № Л041-01025-41/00361339: врач-инфекционист, врач анестезиолог-реаниматолог, врач-фтизиатр, врач-клинический фармаколог;
в Федеральный реестр медицинских организаций Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ФРМО ЕГИСЗ) больницей не внесено медицинское оборудование: отсасыватель хирургический электрический ARMED 7Е-А (инв. карточка №); концентратор кислорода (инв. карточка №); дозатор шприцевой для внутривенного вливания "Armed" (инв. карточка №); два облучателя Дезар;
в Федеральный регистр медицинских работников (ФРМР) не внесены следующие сведения относительно медицинских работников: фио1, врач УЗИ и функциональной диагностики - отсутствуют сведения о послевузовском образовании и дополнительном профессиональном образовании; фио2, врач-терапевт - отсутствуют сведения о послевузовском образовании и дополнительном профессиональном образовании; фио3, врач-хирург - указано место фактического проживания <адрес>, отсутствуют сведения о послевузовском образовании; фио4, врач-невролог, психиатр, психиатр-нарколог - отсутствуют сведения о послевузовском образовании; фио5, врач-отоларинголог, врач-эндоскопист - отсутствуют сведения о дополнительном профессиональном образовании по оториноларингологии и по эндоскопии; фио6, врач-терапевт - место фактического проживания указано <адрес>; фио7, фельдшер скорой помощи - место фактического проживания указано пгт. Палана; фио8, заместитель главного врача по медицинской части - отсутствуют сведения о послевузовском образовании и дополнительном профессиональном образовании по организации здравоохранения; фио9, врач общей практики - отсутствуют сведения о послевузовском образовании; фио10, медицинская сестра-анестезист - отсутствуют сведения о дополнительном профессиональном образовании по анестезиологии-реаниматологии;
используется концентратор медицинский кислородный серии АБ072-Релайнет, производства фирмы «ЭйрСеп Корпорейшн», сопровождаемый регистрационным удостоверением № ФСЗ 2011/10545 от 13.09.2011 г. Согласно сведениям из государственного реестра медицинских изделий, регистрационное удостоверение отменено с 28.01.2025 г. Согласно инвентарной карточке №7101360224 учета нефинансовых активов ГБУЗ КК БРБ, концентратор введен в эксплуатацию 30.10.2014 г., срок полезного использования 7 лет, полная амортизация концентратора наступила 30.11.2023 г., таким образом, срок службы концентратора истек, то есть используется незарегистрированное медицинское изделие;
несоответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, а именно: в соответствии с информацией, размещенной в ФРМО и ФРМР ЕГИСЗ, а также с предоставленными структурой ГБУЗ КК «Быстринская районная больница» с 01.12.2024 г., утвержденной главным врачом, и штатным расписанием на 01.01.2025 г., в структуре больницы имеется кабинет врача-дерматовенеролога, штатным расписанием предусмотрено 0,25 ставки врача-дерматовенеролога, должность врача-дерматовенеролога занимает врач фио11, тогда как в лицензии на осуществление медицинской деятельности № Л041-01025-41/00361339 от 14.12.2017 г. отсутствует вид работ (услуг) по профилю «дерматовенерология», что является нарушением подп. «б», «в», «д», «ж» п. 5, подп. «а», «б», «е» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 г. № 852;
п. 3, подп. 1, 3, 4 п. 13 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 г. № 168н;
п. 1 Перечня хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом (Приложение № 1 к Порядку № 168н);
п. п. 2, 3, 5 Правил прекращения реанимационных мероприятий, утвержденных постановлением Правительства России от 20.09.12 г. № 950 «Об утверждении правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека»;
п. п. 14, 25 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения России от 15.11.2012 г. № 919н;
п. 9 Правил организации деятельности группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения (приложение № к Порядку №н);
п. 32 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. № 918н;
п. п. 1, 11 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н;
п. 36 Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 09.02.2022 г. № 140;
ч. ч. 3.1, 4 ст. 38, ст. 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Законный представитель юридического лица, в отношении которого рассматривается дело об административном правонарушени - ГБУЗ КК «Быстринская районная больница» в судебное заседание не явился, заявлений, ходатайств не представил.
Представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Камчатскому краю о времени и месте рассмотрения дела уведомлен, просил рассмотреть дело в отсутствие должностного лица.
Исследовав материалы дела об административном правонарушении, оценив, в совокупности, имеющиеся в материалах дела доказательства, суд приходит к следующему.
Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
Согласно примечанию к указанной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
В силу ст. ст. 18, 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Согласно ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на оказание качественной и доступной медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с требованиями п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается, в том числе, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.
Согласно ч. 2 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.
Пунктом 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлена обязанность медицинской организации осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.
В соответствии со ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Таким образом, соблюдение порядков оказания медицинской помощи является обязательным для всех медицинских организаций вне зависимости от организационно-правовой формы и формы собственности.
В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федеральный закон от 04.05.2011 Г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.
Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») утверждено Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 Г. № 852 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).
Согласно подп. «б», «в», «д», «ж» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются:
наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном ч. 4 ст. 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии работ (услуг);
соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций, в соответствии с п. 7 ч. 2 ст. 14 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
размещение в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее - единая система) сведений о медицинской организации (в федеральном реестре медицинских и фармацевтических организаций) и о лицах, указанных в п «в» настоящего пункта (в федеральном регистре медицинских и фармацевтических работников), в составе, установленном Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2022 г. № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения».
В силу подп. «а», «б», «е» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
размещение информации в единой системе в соответствии со ст. 91.1 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения посредством медицинской информационной системы медицинской организации, соответствующей установленным требованиям, или (в случае если государственная информационная система в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации обеспечивает выполнение функций медицинской информационной системы медицинской организации) посредством государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, соответствующей установленным требованиям, или посредством иной информационной системы, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинской организации и предоставляемых ею услуг.
В соответствии с п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» (п. 1 ч. 10 ст. 19.2 Закона о лицензировании - возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан).
Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми утвержден приказом Минздрава России от 15.03.2022 г. № 168н. (далее - Порядок № 168н);
Согласно подп. 1, 3, 4 п. 13 Порядка № 168н, диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником включает, в том числе, оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований; оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению; проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.
Согласно п. 3 Порядка № 168н, диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития.
В соответствии с п. 1 Перечня хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом (Приложение № 1 к Порядку № 168н) контролируемыми показателями состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения у пациентов с заболеваниями (код по МКБ 10 110 - 115) (болезни, повышенным кровяным давлением) по критериям: вес (ИМТ), окружность талии, статус курения; артериальное давление, частота сердечных сокращений, скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год); холестерин-липопротеины низкой плотности (не реже 1 раза в год); альбуминурия в разовой порции мочи (не реже 1 раза в год); отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам электрокардиограммы (не реже 1 раза в год); отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам эхокардиограммы (не реже 1 раза в год). Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) – в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год.
В соответствии с п. п. 2, 3, 5 Правил прекращения реанимационных мероприятий, утвержденных постановлением Правительства России от 20.09.12 г. № 950 «Об утверждении правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека», реанимационные мероприятия направлены на восстановление жизненно важных функций, в том числе искусственное поддержание функций дыхания и кровообращения человека, и выполняются медицинским работником (врачом или фельдшером), а в случае их отсутствия - лицами, прошедшими обучение по проведению сердечно-легочной реанимации. Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно: при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга; при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут; при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов). Информация о времени прекращения реанимационных мероприятий и (или) констатации смерти вносится в медицинские документы умершего человека.
В соответствии с п. п. 14, 25 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения России от 15.11.2012 г. № 919н (далее – Порядок № 919н), скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» включает в том числе проведение первичной сердечно-легочной реанимации, анестезии и медицинскую эвакуацию пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология», с поддержанием основных жизненно важных функций. Медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 18 к настоящему Порядку.
Согласно п. 9 Правил организации деятельности группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения (приложение № 1 к Порядку № 919н), группа оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку № 919н.
Согласно стандарту оснащения группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения (приложение № 3 к Порядку № 919н), необходимо наличие оборудования, в том числе, автоматического анализатора газов крови, кислотно-щелочного состояния, электролитов, глюкозы; матраца термостабилизирующего; каталки пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий.
В соответствии с п. 32 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. № 918н, скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса. Больной доставляется в максимально короткие сроки в региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния).
В соответствии с п. п. 1, 11 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности. Целевые (внеплановые) проверки проводятся во всех случаях летальных исходов.
Согласно п. 36 Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 09.02.2022 г. № 140, поставщики информации обязаны размещать информацию в единой системе в составе и сроки, которые приведены в приложении № 1 к настоящему Положению, в том числе, основные сведения о медицинском работнике (п.1 Приложения №1), сведения об оснащении медицинской организации (п. 11 Приложения № 1).
В соответствии подп. 3 ч. 3 ст. 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», единая государственная информационная система в сфере здравоохранения включает в себя, в том числе, сведения о лицах, которые участвуют в осуществлении медицинской деятельности.
В соответствии с ч. ч. 3.1, 4 ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», допускаются предусмотренные нормативной, технической и (или) эксплуатационной документацией производителя (изготовителя) транспортировка, монтаж, наладка, настройка, калибровка медицинского изделия и иные действия, необходимые для ввода медицинского изделия в эксплуатацию, применение, эксплуатация, в том числе техническое обслуживание, и ремонт медицинского изделия по окончании срока действия регистрационного удостоверения на это медицинское изделие, если срок службы (срок годности) медицинского изделия не истек. На территории Российской Федерации разрешается обращение медицинских изделий, прошедших государственную регистрацию в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
Судом установлено, что 14 декабря 2017 г. Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения ГБУЗ КК «Быстринская РБ» выдана лицензия № Л041-01025-41/00361339 на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).
Как следует из материалов дела, на основании решения руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Камчатскому краю от 22 сентября 2025 г. № П41-76/25 в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности проведена внеплановая документарная проверка деятельности ГБУЗ КК «Быстринская районная больница».
В ходе документарной проверки выявлены нарушения в ГБУЗ КК «Быстринская районная больница», выразившееся в следующем: в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 1111/17 (пациентка К.О.Э.) дневниковая запись врача-терапевта не содержит сведения об оценке состояния пациентки, лабораторных и инструментальных данных, не отражено достижение целевых значений основных показателей здоровья, нет анализа приверженности к лечению, не проведена оценка эффективности ранее назначенного лечения, не проведено краткое профилактическое консультирование, не указаны индекс массы тела, объем талии, статус курения; в медицинской документации пациентки В.Н.В. (амбулаторная карта 376/17) записи кардиолога нет, отсутствует обследование контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения у пациентов с заболеваниями (код по МКБ 10 110 - 115); у пациентки В.Н.В. (стационарная карта 39/С2024, протокол КИЛИ № 1 от 06.02.2024 г.) реанимационные мероприятия не проводились, сведения об их проведении в медицинскую документацию не вносились; оснащение группы анестезиологии-реаниматологии не соответствует Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»: отсутствует оборудование: автоматический анализатор газов крови, кислотно-щелочного состояния, электролитов, глюкозы; матрац термостабилизирующий; каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий; в нарушение Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пациенту Е.Е.А. (карта вызова скорой медицинской помощи № 7_БРБ/14 от 03.08.2025 г.) не выполнена реперфузионная терапия (тромболизис), нарушение транспортировки пациента с острым коронарным синдромом; при проведении реанимационных мероприятий пациенту Е.Е.А. (протокол сердечно-легочной реанимации) нарушены требования о продолжительности проведения реанимационных мероприятий. Согласно представленной медицинской документации реанимационные мероприятия проводились 10 минут при норме 30 минут, имелись основания и необходимость для проведения расширенной сердечно-легочной реанимации; не осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, документы, подтверждающие проведение внутреннего контроля отсутствуют. Не осуществлен внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи В.Н.В, завершившейся летальным исходом 02.02.2025 г. и Е.Е.А., завершившейся летальным исходом 04.08.2025 г.; отсутствуют специалисты необходимые для выполнения работ, указанных в лицензии от 14.12.2017 г. № Л041-01025-41/00361339: врач-инфекционист, врач анестезиолог-реаниматолог, врач-фтизиатр, врач-клинический фармаколог; в Федеральный реестр медицинских организаций Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения не внесено медицинское оборудование: отсасыватель хирургический электрический ARMED 7Е-А (инв. карточка № 7101360935); концентратор кислорода (инв. карточка № 310104050); дозатор шприцевой для внутривенного вливания "Armed" (инв. карточка № 7101340017); два облучателя Дезар; в Федеральный регистр медицинских работников не внесены сведения относительно медицинских работников; используется концентратор медицинский кислородный серии АБ072-Релайнет, с истекшим сроком службы, то есть используется незарегистрированное медицинское изделие; несоответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - в структуре больницы имеется кабинет врача-дерматовенеролога, штатным расписанием предусмотрено 0,25 ставки врача-дерматовенеролога, должность врача-дерматовенеролога занимает врач фио11, тогда как в лицензии на осуществление медицинской деятельности № Л041-01025-41/00361339 от 14.12.2017 г. отсутствует вид работ (услуг) по профилю «дерматовенерология».
Виновность юридического лица в совершении инкриминируемого ему административного правонарушения при изложенных выше обстоятельствах подтверждается совокупностью имеющихся в материалах дела доказательств: протоколом об административном правонарушении № 18 от 28 октября 2025 г., в котором изложены фактические обстоятельства совершенного административного правонарушения; актом документарной проверки № 40 от 21 октября 2025 г.; пояснениями главного врача ГБУЗ КК «Быстринская РБ» от 9 октября 2025 г., 21 октября 2025 г., медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 1111/17; медицинской картой амбулаторного больного № 376/17; медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 39/С2024; временной структурой ГБУЗ КК «Быстринская РБ» с 1 декабря 2024 г., утвержденной главным врачом; временным штатным расписанием на 1 января 2025 г., утвержденным главным врачом; сведениями об укомплектованности физическими лицами ГБУЗ КК «Быстринская РБ» на 1 октября 2025 г.; выпиской из Государственного реестра медицинских изделий и организаций, осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, по состоянию на 17 октября 2025 г.; инвентаризационной карточкой учета нефинансовых активов ГБУЗ КК «Быстринская РБ»; картой вызова скорой медицинской помощи № 7_БРБ/14 от 3 августа 2025 г.; протоколом патологического вскрытия № 283/2025 от 8 сентября 2025 г.; посмертным эпикризом пациента; протоколом сердечно-легочной реанимации от 3 августа 2025 г.; экспертным заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 21 октября 2025 г. (пациент Е.Е.А.); экспертным заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 21 октября 2025 г. (пациент В.Н.В.); экспертным заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 21 октября 2025 г. (пациент В.Н.В.); экспертным заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 21 октября 2025 г. (пациент Е.Е.А.); экспертным заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 20 октября 2025 г. (пациент В.Н.В.); экспертным заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 20 октября 2025 г. (пациент Г.Г.С.); экспертным заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 20 октября 2025 г. (пациент Е.Е.А); экспертным заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 20 октября 2025 г. (пациент Х.П.Г.).
По результатам проведения внеплановой документарной проверки выдано предписание об устранении выявленных нарушений при осуществлении медицинской деятельности к акту проверки № 40 от 21 октября 2025 г., которое необходимо исполнить в срок до 20 февраля 2026 года.
Протокол об административном правонарушении соответствует требованиям ст. 28.2 КоАП РФ, предъявляемым к его содержанию, все сведения, необходимые для правильного разрешения дела, в нем отражены. 28 октября 2025 г. протокол об административном правонарушении направлен в адрес законного представителя - главного врача ГБУЗ КК «Быстринская районная больница».
В соответствии со ст. 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.
Обстоятельства, имеющие значение для разрешения дела, могут быть установлены различными доказательствами, перечисленными в ч. 2 ст. 26.2 КоАП РФ.
Принимая во внимание изложенное, суд приходит к выводу о том, что обстоятельства, установленные на основании совокупности представленных по делу доказательств, содержание которых приведено выше, свидетельствуют о нарушении ГБУЗ КК «Быстринская районная больница» требований подп. «б», «в», «д», «ж» п. 5, подп. «а», «б», «е» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 г. № 852; п. 3, подп. 1, 3, 4 п. 13 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 г. № 168н; п. 1 Перечня хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом (Приложение № 1 к Порядку № 168н); п. п. 2, 3, 5 Правил прекращения реанимационных мероприятий, утвержденных постановлением Правительства России от 20.09.12 г. № 950; п. п. 14, 25 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения России от 15.11.2012 г. № 919н; п. 9 Правил организации деятельности группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения (приложение № 1 к Порядку № 919н); п. 32 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. № 918н; п. п. 1, 11 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н; п. 36 Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 09.02.2022 г. № 140; ч. ч. 3.1, 4 ст. 38, ст. 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Исследовав и оценив имеющиеся в материалах дела доказательства в их совокупности, суд считает доказанной вину ГБУЗ КК «Быстринская районная больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, если лицензия обязательна.
Указанная квалификация полностью нашла свое подтверждение при рассмотрении дела об административном правонарушении.
В силу ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ, юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.
ГБУЗ КК «Быстринская районная больница» согласно сведениям из ЕГРЮЛ, является действующим юридическим лицом, зарегистрированным в установленном законом порядке, основным видом деятельности которого является «деятельность больничных организаций».
Все действия юридического лица опосредованы и выражаются в действиях тех физических лиц, которые в силу закона, трудовых обязанностей представляют это лицо в отношениях с третьими лицами и выступают от его имени, принимают решения и осуществляют управление.
Вступая в соответствующие правоотношения, юридическое лицо должно не только знать о существовании обязанностей, отдельно установленных для каждого вида правоотношений, но и обеспечить их выполнение, то есть соблюсти ту степень заботливости и осмотрительности, которая необходима для строгого соблюдения требований закона.
На момент совершения административного правонарушения ГБУЗ КК «Быстринская районная больница» имело все необходимые полномочия и возможности для соблюдения действующего законодательства.
Каких-либо объективных обстоятельств, препятствующих соблюдению лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, при рассмотрении дела не установлено, следовательно, ГБУЗ КК «Быстринская районная больница» имело правовую и реальную возможность выполнить обязанность по их соблюдению, доказательств принятия привлекаемым к административной ответственности лицом всех зависящих от него мер по соблюдению установленных требований не представлено.
С учетом характера и объема допущенных нарушений лицензионных требований, выявленных в результате проведенной проверки, в данном случае была создана угроза причинения вреда жизни, здоровью граждан, в связи с чем согласно п. 1 ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона № 99-ФЗ допущенные нарушения являются грубыми нарушениями лицензионных требований.
Согласно ст. 2.9 Кодекса РФ об административных правонарушениях при малозначительности совершенного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченное решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.
Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 21 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24 марта 2005 года № 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях", малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.
С учетом фактических обстоятельств дела, характера совершенного юридическим лицом деяния оснований для применения положений ст. 2.9 Кодекса РФ об административных правонарушениях не усматривается.
Обстоятельств, исключающих производство по делу об административном правонарушении, не установлено.
Срок давности и порядок привлечения к административной ответственности соблюден.
Административное наказание, будучи установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения, применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами (ч. 1 ст. 3.1 КоАП РФ).
В соответствии с общими правилами назначения административного наказания, основанными на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (ч. 1 ст. 4.1 КоАП РФ).
При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность (ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ).
При этом, согласно ч. 2 ст. 4.2 КоАП РФ, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дело об административном правонарушении, могут признать смягчающими обстоятельства, не указанные в КоАП РФ или в законах субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях.
Обстоятельствами, смягчающими административную ответственность ГБУЗ КК «Быстринская районная больница», согласно ст. 4.2 КоАП РФ, суд расценивает привлечение к административной ответственности впервые.
Обстоятельств, отягчающих административную ответственность ГБУЗ КК «Быстринская районная больница», согласно ст. 4.3. КоАП РФ, не установлено.
Санкция ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
Разрешая вопрос о назначении вида наказания, суд, учитывая высокую общественную значимость осуществляемой учреждением деятельности, не находит правовых оснований для административного приостановления деятельности ГБУЗ КК «Быстринская районная больница», поскольку такое наказания не будет отвечать целям административного наказания, а также принципам справедливости и соразмерности содеянному.
С учетом фактических обстоятельств дела, характера совершенного юридическим лицом деяния, суд не находит оснований для применения положений ст. 2.9 и ч. 2 ст. 3.4 КоАП РФ.
Согласно ч. 1 ст. 4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с Кодексом.
В силу ст. 3.1 КоАП РФ целью административного наказания (в том числе административного штрафа) является предупреждение совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами.
Следовательно, установление административного наказания и определение его размера в каждом конкретном случае должно основываться на принципах справедливости наказания, его соразмерности совершенному правонарушению.
Принимая во внимание характер и последствия совершенного административного правонарушения, наличие смягчающих административную ответственность обстоятельств, отсутствие отягчающих обстоятельств, с учетом имущественного и финансового положения привлекаемого к административной ответственности юридического лица, являющегося государственным бюджетным учреждением здравоохранения, суд приходит к выводу о возможности назначения ГБУЗ КК «Быстринская районная больница» наказания в виде административного штрафа с применением положений ч. 3.2 и ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, ниже низшего предела, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, то есть в размере 75 000 руб., что, по мнению суда, будет отвечать целям применения административного наказания.
На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 29.10 - 29.11 КоАП РФ, судья
ПОСТАНОВИЛ:
признать юридическое лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Камчатского края «Быстринская районная больница», ИНН №, ОГРН №, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.
Административный штраф должен быть уплачен в полном размере лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, за исключением случаев, предусмотренных частями 1.1, 1.3, 1.3-1, 1.3-2 и 1.4 ст. 32.2 КоАП РФ, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях (ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ).
В соответствии с ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный настоящим Кодексом, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей.
Квитанцию об оплате административного штрафа необходимо предоставить в отдел судопроизводства Мильковского районного суда по адресу: <адрес>.
Реквизиты для исполнения постановления по административному делу и уплате административного штрафа: код ОКТМО №, УФК по <адрес> (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес>), ИНН №, КПП №, Отделение Петропавловск-Камчатский БАНКА РОССИИ//УФК по <адрес>, БИК №, ЕКС №, номер счета получателя средств №, код платежа № назначение платежа: административный штраф (номер и дата постановления).
Постановление может быть обжаловано в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления в Камчатский краевой суд с подачей жалобы через Мильковский районный суд.
Судья