ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
<адрес> 11 марта 2026 года
Куйбышевский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Потеревич А.Ю., при секретаре ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению АО СК «СОГАЗ-Мед» в лице Омского филиала АО СК" СОГАЗ-Мед" к ФИО1 о возмещении материального ущерба, причиненного противоправными действиями,
УСТАНОВИЛ:
АО СК "СОГАЗ-Мед" в лице Омского филиала АО СК" СОГАЗ-Мед" (далее - истец) обратилось в суд с вышеназванными исковыми требованиями к ФИО1 (далее - ответчик), указав, что ДД.ММ.ГГГГ Центральным районный судом <адрес> вынесен приговор по уголовному делу №, согласно которому ФИО1 признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО4, застрахованному в рамках обязательного медицинского страхования в Омском филиале АО СК «СОГАЗ-Мед» по полису №.
ДД.ММ.ГГГГ застрахованному ФИО4 врачом скорой медицинской помощи оказана скорая медицинская помощь в экстренной форме. Стоимость лечения составила 4710,85 руб.
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ застрахованный ФИО4 находился на лечении в БУЗОО «ГКБ № им. ФИО5», где ему оказана специализированная медицинская помощь: компьютерная томография головного мозга, ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом, наблюдение и уход среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара, врачебная лечебно-диагностическая услуга. Стоимость лечения составила 50 772,04 руб.
Общая стоимость лечения составила 56 738,90 руб.
Размер расходов, подлежащих возмещению, подтверждается сведениями о медико-экономическом контроле страхового случая из реестра пролеченных больных, поданного на оплату в Омский филиал АО СК" СОГАЗ-Мед" от ДД.ММ.ГГГГ.
Счет № от ДД.ММ.ГГГГ, принятый к оплате за пролеченных больных (в т.ч. ФИО4, полис ОМС №) в БУЗОО «ССМП» за январь 2025 оплачен полностью. Факт перечисления денежных средств подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.
Счет № от ДД.ММ.ГГГГ, принятый к оплате за пролеченных больных (ФИО4, полис ОМС №) в БУЗОО «ГКБ № им. ФИО5» за 2025 оплачен полностью. Факт перечисления денежных средств подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.
Счет № от ДД.ММ.ГГГГ, принятый к оплате за пролеченных больных (ФИО4, полис ОМС №) в БУЗОО «ГКБ № им. ФИО5» за январь 2025 оплачен полностью. Факт перечисления денежных средств подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.
Ссылаясь на нормы права, истец просит взыскать с ответчика денежные средства, затраченные на лечение застрахованного ФИО4, в размере 56 378,90 руб.
Представитель истца АО СК "СОГАЗ-Мед" в лице Омского филиала АО СК" СОГАЗ-Мед" в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежаще, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, об уважительных причинах неявки в судебное заседание сведений не представил, о разбирательстве дела в свое отсутствие не просил, возражений по иску не заявил.
На основании ст. 233 ГПК РФ суд посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон в порядке заочного производства.
Суд, исследовав материалы дела, полагает, что исковые требования подлежат удовлетворению, по следующим основаниям.
В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В ходе судебного разбирательства установлено, что согласно выписке из единого государственного реестра субъектов страхового дела АО СК" СОГАЗ-Мед" является субъектом страхового дела без ограничения срока действия.
Приговором районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу по № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, назначено наказание в виде 1 года 6 месяцев ограничения свободы.
Из указанного судебного постановления следует, что ДД.ММ.ГГГГ около 16:55 часов ФИО1, управляя личным технически исправным грузовым автомобилем <данные изъяты> г/н №, двигался по проезжей части <адрес> со стороны <адрес> в направлении <адрес>, в сложных дорожных условиях (мерзлая проезжая часть) по полосе своего направления, в нарушение требований дорожного знака 3.4 «Движение грузовых автомобилей запрещено», приближаясь к расположенному в районе строения № по <адрес> и обозначенному дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2 нерегулируемому пешеходному переходу, в нарушение пп. 10.1, 14.1 Правил дорожного движения РФ, проявил небрежность, неправильно оценил складывающуюся дорожно-транспортную ситуацию, не убедившись в том, что при проезде участка проезжей части <адрес>, обозначенного дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2, где вероятность появления пешеходов высока, и именно они имеют право преимущественного движения, не принял необходимых, достаточных и исчерпывающих мер к снижению скорости, в связи с чем, в тот момент, когда пешеходы ФИО4 и ФИО6 стали пересекать проезжую часть <адрес> справа налево по ходу движения транспортного средства и вышли в зону нерегулируемого пешеходного перехода, не смог предотвратить ДТП и при проезде пешеходного перехода допустил наезд на них передней частью управляемого им грузового автомобиля.
В результате дорожно-транспортного происшествия пешеходу ФИО4 причинены повреждения в виде открытой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга средней степени тяжести с формированием контузионных очагов лобных долей правой и левой гемисфер головного мозга, перелома затылочной кости с переходом на основании черепа с развитием посттравматической энцефалопатии, гематомы мягких тканей головы, гематомы, кровоподтеков мягких тканей левого бедра, которые в совокупности, как образовавшиеся в едином механизме автотравмы, причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
ДД.ММ.ГГГГ застрахованному ФИО4 врачом скорой медицинской помощи оказана скорая медицинская помощь в экстренной форме. Потерпевший доставлен в БУЗОО «ГКБ № им. ФИО5». Стоимость лечения составила 4710,85 руб.
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ застрахованный ФИО4 находился на лечении в БУЗОО ««ГКБ № им. ФИО5», где ему была оказана специализированная медицинская помощь: компьютерная томография головного мозга, ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом, наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара, врачебная лечебно-диагностическая услуга. Стоимость лечения составила 50 772,04 руб.
Размер расходов подтверждается справками о медико-экономическом контроле страхового случая из реестра пролеченных больных от ДД.ММ.ГГГГ.
Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования <адрес> на 2025 год от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Тарифное соглашение) установлены тарифы на оплату медицинской помощи на территории <адрес>, коэффициенты дифференциации тарифов, их размеров и структуры, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию на 2025 год.
Согласно Тарифному соглашению перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, установлен Таблицей №.2 Приложения № к Тарифному соглашению, перечень медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, установлен Таблицей №.4 Приложения № к Тарифному соглашению.
Согласно разделу 3 Тарифного соглашения тариф на оплату медицинской помощи за вызов скорой медицинской помощи, в том числе лицам, застрахованным за пределами <адрес>, установлен в размере 4710,85 рубля.
Оплата медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), осуществляется в пределах стоимости согласованных объемов медицинской помощи, определенных планом-заданием:
- за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе КСГ заболеваний);
- за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в Приложении № к Тарифному соглашению (раздел 2 подраздел 2.2. Тарифного соглашения).
Тарифы на оплату медицинской помощи формируются по видам, профилям медицинской помощи, по возрастным категориям пациентов, врачебным специальностям и с учетом способов оплаты медицинской помощи в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-О3 «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов», в части финансового обеспечения Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Согласно разделу 3 Тарифного соглашения базовая ставка финансирования медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара по КСГ, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами <адрес>, без учета коэффициента установлена в размере 33453,07 рублей, с учетом коэффициента дифференциации установлена в размере 36965,64 рублей.
Коэффициент дифференциации, рассчитан в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов российской Федерации полномочий российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования», который для <адрес> составляет 1,105 (стр. 23 Тарифного соглашения).
Стоимость одного случая лечения в стационаре по КСГ определяется по формуле:
33453,07 (базовая ставка финансового обеспечения п. 69 Тарифного соглашения) х 1,105 (коэффициент дифференциации – стр. 23 Тарифного соглашения) х 1,54000 (коэффициент затратоемкости - Приложение № к Тарифному соглашению) х 0,81000 (управленческий коэффициент по КСГ - Приложение № к Тарифному соглашению) х 1,10000 (коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи - Приложение № к Тарифному соглашению) = 50 722,04 рублей (стоимость одного случая лечения).
В соответствии с таблицей №.1 приложения № стоимость оказания компьютерной томографии головного мозга составила 896,01 рублей.
Медицинская организация в соответствии с условиями Договора на оказание и оплату медицинской помощи представляет в страховую медицинскую организацию счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов медицинской помощи, распределенных медицинской организации комиссией.
Счет № от ДД.ММ.ГГГГ, принятый к оплате за пролеченных больных (в т.ч. ФИО4, полис ОМС №) в БУЗОО «ССМП» за январь 2025 оплачен полностью. Факт перечисления денежных средств подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.
Счет № от ДД.ММ.ГГГГ, принятый к оплате за пролеченных больных (ФИО4, полис ОМС №) в БУЗОО «ГКБ № им. ФИО5» за 2025 оплачен полностью. Факт перечисления денежных средств подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.
Счет № от ДД.ММ.ГГГГ, принятый к оплате за пролеченных больных (ФИО4, полис ОМС №) в БУЗОО «ГКБ № им. ФИО5» за январь 2025 оплачен полностью. Факт перечисления денежных средств подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.
Оценив собранные по делу доказательства в совокупности, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований в полном объеме, поскольку ФИО1 является лицом, причинившим вред здоровью ФИО4, а оказанная потерпевшему медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ввиду чего у истца возникло право регрессного требования к ответчику.
Таким образом, с ФИО1 в пользу АО СК "СОГАЗ-Мед" в лице Омского филиала АО СК" СОГАЗ-Мед" подлежит взысканию в счет возмещения материального ущерба 56378, 90 руб.
В соответствии со ст. 103 ГК РФ с ФИО1 в пользу местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000,00 рублей.
Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт гражданина РФ №, в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ОГРН 1027739008440 в счет возмещения материального ущерба 56378,90 руб.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт гражданина РФ №, госпошлину в пользу местного бюджета 4000,00 руб.
Ответчик вправе подать в Куйбышевский районный суд <адрес> заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья подпись А.Ю. Потеревич
Мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Решение вступило в законную силу_____________
УИД 55RS0№-28
Подлинный документ подшит в деле №
Куйбышевского районного суда <адрес>
"КОПИЯ ВЕРНА"подпись судьи_________Потеревич А.Ю.секретарь суда_______________________ФИО7Наименование должности уполномоченного работника аппарата суда________________ _____________________ Подпись Инициалы,фамилия"__" _________ 2026 года