РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
19 июня 2026 года с.Угловское
Угловский районный суд Алтайского края в составе:
председательствующего судьи О.А. Закоптеловой, при секретаре И.В.Тумашовой, с участием представителя административного ответчика адвоката Кусаинова Е.Ш., представившего ордер 049021, удостоверение №810 от 03.11.2004, прокурора Угловского района
Алтайского края А.Ю. Листратова рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску главного врача краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «<адрес>вой противотуберкулезный диспансер» к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,
УСТАНОВИЛ:
Главный врач краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» (далее – КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер») обратился в суд с административным иском к ФИО1 о его принудительной госпитализации в медицинское учреждение для прохождения курса противотуберкулезного лечения на срок 12 месяцев, указывая в обоснование требований, что административный ответчик находится под диспансерным наблюдением в КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» с 2025 года. Решением МЛУ-ЦВКК от ДД.ММ.ГГГГ № и согласно выписному эпикризу из ТЛО № АКПД (Лебяженская туберкулезная больница) от ДД.ММ.ГГГГ ему постановлен диагноз «Диссеминированный туберкулез легких фаза инфильтрации и распада Туберкулез ВГЛУ фаза инфильтрации МБТ+ПЦР+.ЛУ к Z, Str, H, Rif, Emb, Mfx, Lfx, Ofl, Eto, E, Cs.». За пациентом установлено диспансерное наблюдение. Согласно медицинскому заключению КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» административный ответчик нуждается в госпитализации в недобровольном порядке. Ссылаясь на положения ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», в связи с тем, что административный ответчик является больным заразной формой туберкулеза, его уклонение от лечения заболевания нарушает противоэпидемический режим, может стать причиной заражения туберкулезом неопределенного круга лиц. В связи с изложенным административный истец просил подвергнуть ФИО1 госпитализации в КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» в недобровольном порядке на срок 12 месяцев для обязательного прохождения курса противотуберкулезного лечения.
Представитель административного истца в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте проведения судебного заседания, просил о рассмотрении дела без его участия.
Административный ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещён надлежащим образом.
Представитель заинтересованного лица КГБУЗ «Угловская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен.
На основании ч. 5 ст. 283 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, дело рассмотрено без участия указанных лиц.
Представитель административного ответчика, назначенный судом, адвокат Кусаинов Е.Ш. возражал против удовлетворения административных исковых требований, ссылаясь на отсутствие в материалах дела доказательств того, что административный ответчик представляет опасность для окружающих.
Выслушав лиц, участвующих в судебном заседании, прокурора А.Ю.Листратова, полагавшего, что административный иск подлежит удовлетворению, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении административного иска на основании следующего.
Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения.
Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица заразной формы туберкулеза и факт уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза.
В соответствии с ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», направленного, как следует из его преамбулы, на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду, больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон о предупреждении распространения туберкулеза), статьей 1 которого туберкулез определен как инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований; заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза.
Согласно части 2 статьи 7 Федерального закона о предупреждении распространения туберкулеза, противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.
В силу части 2 статьи 10 Федерального закона о предупреждении распространения туберкулеза обязательному обследованию и лечению подлежат больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения от туберкулеза, на основании решения суда госпитализируются в специальные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения.
Приказом Минздрава России от 13 марта 2019 г. № 127н утвержден Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза.
В силу положений подпункта «а» пункта 3, пункта 4 названного Порядка диспансерному наблюдению подлежат больные туберкулезом – больные активной формой туберкулеза, при этом диспансерное наблюдение за такими лицами устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.
Решение об установлении диспансерного наблюдения или его прекращении принимается врачебной комиссией медицинской противотуберкулезной организации на основании предложений, сформированных врачом-фтизиатром (врачом-фтизиатром участковым) в соответствии с пунктом 7 указанного Порядка и оформляется в медицинской документации записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении (п. 8 Порядка).
Согласно требованиям статьи 10 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.
Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.
В ходе судебного разбирательства установлено, что административный ответчик с ДД.ММ.ГГГГ находится под диспансерным наблюдением в КГБУЗ «Угловская центральная районная больница» (по месту жительства).
В соответствии с выписным эпикризом из ТЛО № АКПД (Лебяженская туберкулезная больница) ФИО1 постановлен диагноз «Диссеминированный туберкулез легких фаза инфильтрации и распада Туберкулез ВГЛУ фаза инфильтрации МБТ+ПЦР+.ЛУ к Z, Str, H, Rif, Emb, Mfx, Lfx, Ofl, Eto, E, Cs.» (от ДД.ММ.ГГГГ), показано стационарное лечение.
Согласно заключению ВК-ЦВКК, ВК-МЛУ-ЦВКК № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1, страдающий вышеуказанным заболеванием, снят с режимного стационарного лечения как прервавший курс ХТ. Учитывая распространенность процесса его заболевания, сопутствующую соматическую патологию, при отказе от стационарного лечения, ему показана госпитализация в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.
В периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проходил стационарное лечение в КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер», неоднократно выписан из отделения за нарушение режима (алкогольное опьянение).
В амбулаторной карте имеется запись от ДД.ММ.ГГГГ о том, что ФИО1 начал лечение по I режиму, затем переведен на пре-ШЛУ-режим.
ДД.ММ.ГГГГ с ФИО1 проведена беседа о необходимости лечения, ФИО1 отказался от госпитализации, с ДД.ММ.ГГГГ уклоняется от лечения, на прием к врачу не является.
Из показаний свидетеля ФИО7, работающей в должности врача-фтизиатра КГБУЗ «Угловская центральная районная больница», следует, что имеющееся у ФИО1 заболевание является заразной формой туберкулеза, минимальный срок лечения составляет 12 месяцев, прием лекарственных препаратов необходимо осуществлять ежедневно. Согласно состоянию больного ФИО1, у него обнаружена множественная лекарственная устойчивость, он нуждается в индивидуальном подборе в стационарных условиях.
Из изложенного следует вывод о том, что уклонением от лечения административный ответчик подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, то есть затрагивает их права, свободы и законные интересы.
Исходя из положений статьи 1 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больной туберкулезом - больной активной формой туберкулеза.
Диагноз, постановленный административному ответчику, подпадает под классификацию МКБ – А15.0.
Диагноз «туберкулез» подтверждается комиссией врачей противотуберкулезной медицинской организации, которая принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения, в том числе госпитализации, лечения и наблюдения, пациента с туберкулезом. О принятом решении пациент информируется письменно в 3-дневный срок (клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых», одобренные Минздравом России).
Согласно Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утв. Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 932н, медицинская помощь больным туберкулезом (далее - медицинская помощь) может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается больным с диагнозом туберкулез органов дыхания с неуточненным бактериовыделением до получения результатов бактериологического исследования; туберкулез органов дыхания с бактериовыделением до прекращения бактериовыделения; распространенные, деструктивные, осложненные формы туберкулеза различной локализации; состояния, требующие медицинской помощи по поводу жизнеугрожающих осложнений туберкулеза; необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза; необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для лечения больных туберкулезом; хронические формы туберкулеза у больных, требующие их изоляции от окружающих людей; туберкулез, сочетанный с другими инфекциями, требующими стационарного лечения; туберкулез с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями, требующими стационарного лечения; необходимость применения специальных методов для дифференциальной диагностики при неуточненных заболеваниях органов дыхания и других органов.
Клинические рекомендации «Туберкулез органов дыхания у взрослых», утвержденные Минздравом России, целью лечения взрослых больных туберкулезом указывают на ликвидацию клинических проявлений туберкулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса. Критериями эффективности лечения больных туберкулезом являются: - исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления; - стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное микробиологическими исследованиями; - регрессия рентгенологических проявлений туберкулеза (очаговых, инфильтративных, деструктивных); - восстановление функциональных возможностей и трудоспособности.
Лечение туберкулеза делится на несколько этапов: I. Стационарное лечение. II. Амбулаторное лечение. Госпитализация больного туберкулезом осуществляется в следующих случаях: - при наличии бактериовыделения; - при наличии среднетяжелых и тяжелых сопутствующих заболеваний и побочных реакций на противотуберкулезные препараты; - при необходимости постоянного медицинского наблюдения. После стационарного лечения пациент долечивается в условиях фтизиатрического санатория и противотуберкулезного диспансера.
Таким образом, административный ответчик состоит на диспансерном учете с диагнозом «Диссеминированный туберкулез легких фаза инфильтрации и распада Туберкулез ВГЛУ фаза инфильтрации МБТ+ПЦР+.ЛУ к Z, Str, H, Rif, Emb, Mfx, Lfx, Ofl, Eto, E, Cs.» (от ДД.ММ.ГГГГ)», то есть является больным заразной формы туберкулеза, при том, что лечение не получает ввиду отказа от него, что с достоверностью установлено в судебном заседании. Имеющееся у ФИО1 заболевание является социально опасным. Зная о необходимости обследования и лечения, административный ответчик умышленно от него уклоняется, неоднократно нарушает санитарно-эпидемиологический режим, подвергая окружающих опасности заражения туберкулезом. При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что ему необходимо медицинское лечение, поэтому административные исковые требования подлежат удовлетворению, а ФИО1 подлежит принудительной госпитализации в стационар специализированного типа для обязательного прохождения курса противотуберкулезного лечения на срок 12 месяцев.
Из разъяснения Верховного Суда Российской Федерации, содержащегося в п. 16- 18 Постановления Пленума от 26.11.2019 № 50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке» установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию. Если при исполнении решения суда о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке выяснится, что установленный в решении суда срок госпитализации недостаточен для завершения обследования и (или) лечения, руководитель медицинской противотуберкулезной организации вправе обратиться в суд с повторным административным иском о госпитализации гражданина, нуждающегося в продолжении обследования и (или) лечения. При достижении целей обследования и (или) лечения до истечения установленного судом срока госпитализация в недобровольном порядке может быть прекращена по решению руководителя медицинской противотуберкулезной организации.
На основании части 1 статьи 114 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации судебные расходы, понесенные судом в связи с рассмотрением административного дела, и государственная пошлина, от уплаты которых административный истец был освобожден, в случае удовлетворения административного искового заявления взыскиваются с административного ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход соответствующего бюджета.
Таким образом, с ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3000 рублей.
Решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке в силу требований ч.6 ст. 285 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации подлежит немедленному исполнению.
Руководствуясь ст. ст. 180, 285 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
административные исковые требования главного врача краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» удовлетворить.
Подвергнуть ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт 0105 883781, принудительной госпитализации в стационар специализированного типа краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» для обязательного прохождения курса противотуберкулезного лечения на срок 12 месяцев.
Срок госпитализации исчислять со дня помещения ФИО1 в медицинскую организацию.
Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3000 рублей.
Решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению, может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд в течение десяти дней со дня его принятия путем подачи апелляционной жалобы через Угловский районный суд.
Судья О.А.Закоптелова