ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
15 сентября 2026 года с. Шипуново
Шипуновский районный суд Алтайского края в составе:
председательствующего судьи Зинковой Е.Г., при секретаре Анкудиновой М.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к В.Н. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> (далее – ТФОМС) обратился в суд с иском к В.Н. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствии причинения вреда здоровью в размере № рублей № копейки.
В обоснование своих требований истец указал, что постановлением Змеиногорского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ В.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. Согласно судебному акту ДД.ММ.ГГГГ В.Н., управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, не уступил дорогу следовавшему за ним в попутном направлении мотоциклу под управлением И.В., осуществил разворот и допустил с ним столкновение, в результате ДТП И.В. причинен тяжкий вред здоровью. Потерпевшему оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в размере № рублей № копейки.
Поскольку истец осуществил выплату за счет средств обязательного медицинского страхования на лечение И.В., которому был причинен тяжкий вред здоровью в результате преступления, совершенного ответчиком В.Н., просит взыскать с ответчика страховое возмещение в порядке суброгации территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> обратился в суд с настоящим иском, просил взыскать с ответчика сумму расходов на оплату оказанной медицинской помощи в размере № рублей № копейки.
В судебное заседание представитель истца ТФОМС не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в его отсутствие.
Ответчик В.Н. в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом.
В силу ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса в порядке ст.233 ГПК РФ.
Суд, исследовав материалы дела, приходит к выводу об удовлетворении требований по следующим основаниям.
На основании ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам, возмещается на общих основаниях.
Согласно ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 данного Кодекса.
Из положений статей 3, 12, 13, 16, 31, 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным фондом обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный фонд обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Как установлено судом, согласно постановлению Змеиногорского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № уголовное дело по обвинению В.Н. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ прекращено в связи с примирением с потерпевшим.
Согласно указанному постановлению В.Н. обвинялся в том, что в период с № часов по № часов № минут ДД.ММ.ГГГГ управляя технически исправным автомобилем HYUNDAI CRETA, государственный регистрационный знак № двигался по <адрес>, в направлении от <адрес> в сторону <адрес>. В пути следования проявил преступную небрежность, действуя в нарушение требований абзаца 1 пункта 1.5, абз. 1 пункта 8.1. абз.2 пункта 8.8, п.1.2, п.8.1 Правил дорожного движения, утвержденных Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О правилах дорожного движения», не убедившись, что его маневр – разворот налево является безопасным и не создает опасность для движения и помеху, следовавшему за ним в попутном направлении мотоциклисту И.В., сместившись в правую сторону дороги в месте остановки маршрутных транспортных средств, не уступив дорогу следовавшему за ним в попутном направлении мотоциклисту И.В., стал осуществлять разворот, создав тем самым своими противоправными действиями ситуацию «опасность для движения», совершил с ним столкновение.
Вследствие нарушения водителем В.Н. требований ПДД РФ произошло ДТП, в результате которого И.В. причинен тяжкий вред здоровью.
Постановление Змеиногорского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
В связи с полученными в результате транспортного происшествия телесными повреждениями В.В. в период со ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в КГБУЗ «ЦРБ <адрес>» и ему была оказана медицинская помощь, оплаченная за счет средств ОМС на сумму № рубль, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в КГБУЗ «Городская больница №, <адрес>» и ему была оказана медицинская помощь, оплаченная за счет средств ОМС на сумму № рублей № копейки, что подтверждается письмом ООО «Капитал МС» от ДД.ММ.ГГГГ №, реестром счетов медицинских организаций, платежными поручениями, заключениями по результатам качества медицинской помощи (л.д.26-31,33-40).
Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).
Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).
Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).
Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В связи с вышеизложенным суд приходит к выводу о том, что поскольку в связи с совершением ответчиком преступления потерпевшему И.В. был причинен тяжкий вред здоровью, в результате чего он проходил лечение в учреждениях здравоохранения, стоимость лечения оплачена за счет средств обязательного медецинского страхования, исковые требования ТФОМС о взыскании с В.Н. расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью подлежат удовлетворению,
В соответствии со статьей 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации при подаче в суд искового заявления имущественного характера, при подаче искового заявления имущественного характера, административного искового заявления имущественного характера, подлежащих оценке, при цене иска от № рубля до № рублей – № рублей плюс 3 процента суммы, превышающей № рублей
Поскольку сумма удовлетворённых требований и цена иска составила № рублей № копейки, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере № руб. № копеек №
На основании изложенного и руководствуясь ст. 194,198 ГПК РФ, суд,
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к В.Н. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью, удовлетворить.
Взыскать с В.Н.,ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина РФ серии № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ, СНИЛС № в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (ИНН №, ОГРН № расходы на оплату оказанной медицинской помощи в размере № (№) рублей № копейки.
Взыскать с В.Н.,ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина РФ серии № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ, СНИЛС №) в бюджет Муниципального образования «<адрес>» <адрес> государственную пошлину в размере №) рублей №) копеек.
Разъяснить, что ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в <адрес>вой суд через Шипуновский районный суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в <адрес>вой суд через Шипуновский районный суд в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Е.<адрес>
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ