ПОСТАНОВЛЕНИЕ
07 августа 2026 года г. Уяр Красноярского края
Судья Уярского районного суда Красноярского края Альбрант А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Уярская районная больница»,
УСТАНОВИЛ:
КГБУЗ «Уярская районная больница», осуществляющим медицинскую деятельность, не связанную с извлечением прибыли, на основании лицензии от 26.12.2019 года, выданной Министерством здравоохранения Красноярского края, наличие которой является обязательным, допущены грубые нарушения пп. «а», «б», «е» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 года № 852.
Представитель Территориального органа Росздравнадзора по Красноярскому краю в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Представитель юридического лица, привлекаемого к административной ответственности – КГБУЗ «Уярская районная больница» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Согласно письменной позиции по делу и.о. главного врача КГБУЗ «Уярская РБ» ФИО2 с 01.01.2026 года внесены изменения в штатное расписание реанимационного отделения, создана группа, а не отделение, произошло сокращение медицинских сестер палатных. Пациенты с нарушением мозгового кровообращения госпитализируются в неврологическое отделение ФСКНЦ ФМБА России <адрес>, где проводятся обследование и лечение. В группу анестезиологии и реанимации госпитализируются пациенты до решения вопроса о транспортировке в КБ № 42 (как правило, на время менее трех часов) или тяжелые больные с неблагоприятным клиническим прогнозом (в коматозном состоянии, нетранспортабельные). С учетом графика работы врача ультразвуковой диагностики – три раза в неделю, проведение УЗИ брахиоцефальных сосудов в течение трех часов с момента поступления невозможно, но на исход заболевания не влияет. Глюкометр в кабинете врача терапевта поликлиники отсутствует, но кабинет находится в шаговой доступности с клиникодиагностической лабораторией на одном этаже, где исследования содержания глюкозы в крови проводятся круглосуточно. По состоянию на 01.01.2026 года в отделении скорой медицинской помощи используется два автомобиля класса «В», укомплектованность которых оборудованием соответствует стандарту. УАЗ №Е992НТ класса «А» используется редко, как резервный автомобиль. В картах учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) указывается дата прохождения ФЛГ и расчет сердечно-сосудистого риска. Взятие пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, произведено в течение трех дней после выписки из стационара. В кабинет стоматолога приобретен стоматоскоп 27.03.2026 года. В данном кабинете имеется гигрометр. Прием детей ведется в отдельном кабинете детской поликлиники. В ситуациях, когда отсутствует второй врач стоматолог, прием может осуществляться в одном кабинете. Перевод пациентки ФИО3 в реанимационное отделение с учетом имеющейся патологии (заболевания сердечно-сосудистой системы, хронической ишемической болезни мозга), не был показан. По пункту 14 код МКБ в медицинской карте стационара указан Z88.4. Просит определить наказание с учетом финансового положения учреждения, положений ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», медицинская деятельность подлежит лицензированию.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Пунктом 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.
Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 года № 852, в соответствии с Федеральным законом «О лицензировании отдельных видов деятельности» утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
В соответствии с пп. "а" п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 года № 852, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Подпункт «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности от 01.06.2021 года № 852, предусматривает соблюдение Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 785н.
Согласно подпункту «е» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности от 01.06.2021 года № 852 лицензионным требованием является размещение информации в единой системе в соответствии со статьей 91.1 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения посредством медицинской информационной системы медицинской организации, соответствующей установленным требованиям, или (в случае если государственная информационная система в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации обеспечивает выполнение функций медицинской информационной системы медицинской организации) посредством государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, соответствующей установленным требованиям, или посредством иной информационной системы, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинской организации и предоставляемых ею услуг.
В соответствии с п. 2 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на: профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
Пунктом 11 ч. 2.1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что медицинская организация обязана: вести медицинскую документацию в установленном порядке с учетом особенностей ведения и использования медицинской документации, содержащей сведения об оказании лицу психиатрической помощи в недобровольном порядке, предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Как следует из материалов дела Территориальным органом Росздравнадзора по Красноярскому краю на основании решения КНМ № от 01.06.2026 года, в связи с поступившим из прокуратуры Красноярского края от 22.05.2026 года требованием о проведении контрольного (надзорного) мероприятия по факту нарушения требований законодательства об оказании медицинской помощи в КГБУЗ «Уярская районная больница», проведена внеплановая выездная проверка.
На основании внеплановой документарной проверки по факту грубого нарушения требований и условий, предусмотренных лицензированием, в отношении КГБУЗ «Уярская районная больница» возбуждено дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.
Частью 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) и влечет наложение штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток
Согласно примечанию к указанной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
В ходе осуществления контрольных (надзорных) мероприятий в отношении КГБУЗ «Уярская районная больница» установлены следующие нарушения:
-пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 года № 852:
В нарушение п. 28 приказа Минздрава России от 15.11.2012 года № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», согласно которому в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии в течение 3 часов с момента поступления каждому больному с ОНМК проводятся: дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов; дуплексное сканирование транскраниальное, при анализе медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях №242/68, № 525, № 1261, № 193, № 1447/304, пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, находившихся в отделении реанимации более трех часов, дуплексное сканирование не было назначено и не проводилось;
В нарушение п. 21 приказа Минздрава России от 15.11.2012 года № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», согласно которому оказание медицинской помощи, за исключением первичной медико-санитарной помощи по профилю «терапия» осуществляется в соответствии с приложениями к настоящему Порядку (приложение № 3), в кабинете врача-терапевта в поликлинике установлено отсутствие анализатора глюкозы в крови (глюкометр) (п.1);
В нарушение требований п. 9 приказа Минздравсоцразвития России от 02.04.2010 года № 206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля», согласно которым участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими заболеваниями и состояниями: воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона); синдром раздраженного кишечника; функциональный запор; дивертикулярная болезнь толстой кишки; кишечные стомы; недержание кала; хронические заболевания анокопчиковой области, при анализе амбулаторной карты №КЕГ181266 пациенту с болезнью Крона с 2024 года не проводились диспансерные приемы (наблюдение) в связи с основным заболеванием. Сведения о заболеваниях, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение в амбулаторной карте №КЕГ181266 не заполнено, при этом пациенту установлен диагноз болезнь Крона;
В нарушение п. 19 приказа Минздрава России от 20.06.2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», в соответствии с которым скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями №1-15 к настоящему Порядку, а именно: приложения № 5 в части оснащения автомобиля скорой медицинской помощи класса «А» для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи (п. 2.1, 2.2., 2.3, 2.6, 2.7, 2.8, 2.18, 2.19, 2.20, 2.21, 2.22, 2.30, 2.31, 2.34, 2.35, 2.36, 2.37, 2.39), при осмотре отделения скорой медицинской помощи (автомобилей), в автомобилях скорой медицинской помощи отсутствовало следующее оборудование:
- в автомобиле скорой медицинской помощи № класса «А» отсутствовало оборудование: автоматический наружный дефибриллятор в герметичном (степень защиты, обеспечиваемая оболочками не ниже IP 55) и удароустойчивом корпусе с автономным питанием с голосовыми подсказками, с наличием взрослых и детских электродов; редуктор-ингалятор кислородный для проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, обеспечивающий подсоединение аппарата искусственной вентиляции легких, в комплекте с кофром (сумкой) основным и запасным баллонами кислородными объемом не менее 1 л каждый; пульсоксиметр портативный транспортный в комплекте со взрослым и детским датчиком; эксперсс-измеритель концентрации глюкозы в крови портативный с набором тест-полосок; электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом, синхронная запись 12 отведений, графическое отображение на бумажном носителе по три отведения и более, система дистанционной передачи электрокардиограммы на отдаленный кардиопульт; тележка-каталка со съемными кресельными носилками; приемное устройство тележки-каталки; одеяло с подогревом (термоодеяло); укладка общепрофильная для оказания скорой медицинской помощи; набор реанимационный для оказания скорой медицинской помощи; набор акушерский для оказания скорой медицинской помощи; комплект противоэридемический выездной бригады скорой медицинской помощи; дезинфекционное средство (для обработки поверхностей, объемом не менее 1 л); контейнер с дезинфицирующим раствором для использованных игл; контейнер пластиковый для использованных инструментов, расходных материалов; контейнер для медицинских отходов класса В; мешки для медицинских отходов класса А и Б (объемом не менее 10 л); запирающийся сейф не ниже 1-го класса устойчивости к взлому или металлический либо изготовленный из других высокопрочных материалов контейнер для временного хранения наркотических средств и психотропных веществ;
- в автомобиле скорой медицинской помощи № класса «А» отсутствовало следующее оборудование: автоматический наружный дефибриллятор в герметичном (степень защиты, обеспечиваемая оболочками, не ниже IP 55) и удароустойчивом корпусе с автономным питанием с голосовыми подсказками, с наличием взрослых и детских электродов; редуктор-ингалятор кислородный для проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, обеспечивающий подсоединение аппарата искусственной вентиляции легких, в комплекте с кофром (сумкой), основным и запасным баллонами кислородными объемом не менее 1 л каждый; пульсоксиметр портативный транспортный в комплекте со взрослым и детским датчиками; экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови портативный с набором тест-полосок; электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом, синхронная запись 12 отведений, графическое отображение на бумажном носителе по три отведения или более, система дистанционной передачи электрокардиограммы на отдаленный кардиопульт; одеяло с подогревом (термоодеяло); укладка общепрофильная для оказания скорой медицинской помощи; набор реанимационный для оказания скорой медицинской помощи; набор акушерский для оказания скорой медицинской помощи; комплект противоэпидемический выездной бригады скорой медицинской помощи; дезинфекционное средство (для обработки рук, объемом не менее 70 мл); дезинфекционное средство (для обработки поверхностей, объемом не менее 1 л); контейнер с дезинфицирующим раствором для использованных игл; контейнер пластиковый для использованных инструментов, расходных материалов; контейнер для медицинских отходов класса В; мешки для медицинских отходов класса А и Б (объемом не менее 10 л); запирающийся сейф не ниже 1-го класса устойчивости к взлому или металлический либо изготовленный из других высокопрочных материалов контейнер для временного хранения наркотических средств и психотропных веществ.
В нарушение пп. 2 п. 17 Положения к приказу Минздрава России от 27.04.2021 года № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», при анализе карты учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) пациента Л.М.В. выявлено, что при проведении диспансеризации от 13.03.2026 года не произведены расчет индекса массы тела, анализ на холестерин, измерение внутриглазного давления, расчет абсолютного сердечно-сосудистого риска. ФИО4С. при проведении диспансеризации от 05.05.2026 года не проведен расчет индекса массы тела и отсутствует отметка о проведении флюорографии. При анализе карт учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) пациента А.В.Я. от 22.04.2026 года, И.В.С. от 16.04.2026 года выявлено, что пациентам не произведен расчет абсолютного сердечно-сосудистого риска.
В нарушение пп. 1 п. 4 приказа Минздрава России от 15.03.2022 года № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», согласно которому диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, при анализе амбулаторной карты №ИВА160352 выявлено, что не отражены сведения о диспансерном наблюдении по поводу диагнозов «гипертоническая болезнь» и «Ишемическая болезнь сердца», постановка на диспансерное наблюдение в течение 3-х рабочих дней после установления диагноза не обеспечена. Отсутствуют сведения о диспансерных приемах в 2025-2026 году, раздел заболевания по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение пациента не заполнен.
В нарушение пп. 2 п. 4 приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми», в соответствии с которым диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях, при анализе амбулаторной карты № выявлено, что после выписки из хирургического отделения КГБУЗ «Партизанская районная больница» с диагнозом «острая язва антрального отдела желудка» на диспансерное наблюдение врачом-терапевтом пациент не взят. В амбулаторной карте № раздел заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение пациента, не заполнен.
При анализе амбулаторной карты № выявлено, что сведения о постановке пациента на диспансерное наблюдение не обеспечено, раздел заболевания по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение пациента не заполнен, при этом, согласно выписке пациент 02.03.2026 года и 27.05.2026 года проходил обследования в дневном стационаре КГБУЗ «Краевая клиническая больница» с диагнозом «Бронхиальная астма, смешанная, тяжелое течение, контролируемая. ВН I ст. ДН 0 ст.» Осмотры врача-терапевта не содержат сведений о диспансерных приемах в 2026 году.
В нарушение п. 9 приказа Минздрава России от 15.03.2022 года № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», при анализе амбулаторной карты № выявлено, что пациентке И.В.А. установлены диагнозы «Гипертоническая болезнь» и «Ишемическая болезнь сердца», при этом сведения об установлении диспансерного наблюдения врачом-терапевтом в амбулаторной карте не представлены. В разделе заболеваний по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение амбулаторной карты № указано заболевание «Сахарный диабет», Ишемическая болезнь в указанном разделе не отражена. Ишемическая болезнь сердца входит в перечень хронических заболеваний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом.
При анализе амбулаторной карты № выявлено, что сведения о заболеваниях по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение не заполнены, при этом согласно выписке из истории болезни КГБУЗ «Краевая клиническая больница» пациентке установлен диагноз «Бронхиальная астма, смешанная, тяжелое течение, контролируемая. ВН I ст. ДН 0 ст.». Пациентка в 2026 году регулярно наблюдалась врачом-терапевтом с целью решения вопроса о направлении в отделение аллергологии КГБУЗ «Краевая клиническая больница», при этом сведения об установлении группы диспансерного наблюдения и диспансерных приемах врачом-терапевтом в амбулаторной карте не отражены. Записи врача-терапевта не отражают оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование соответствующую имеющейся патологии, оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения.
9. В нарушение п. 5 приложения № 1 приказа Минздрава России от 20.02.2026 года № 120н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «педиатрия», в соответствии с которым кабинет врача-педиатра участкового оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к настоящему порядку, при осмотре кабинетов врачей-педиатров № 9 и № 11 в поликлинике установлено отсутствие ширм и отоскопов (п. 10, п. 13).
10. В нарушение п. 11 приложения № 8 приказа Минздрава России от 20.02.2026 года № 120н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «педиатрия», в соответствии с которым основными функциями приемного отделения, в том числе являются проведение первичного осмотра в отношении всех детей, обратившихся (доставленных) в медицинскую организацию и организация перевода поступивших на госпитализацию детей в другие медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, при наличии медицинских показаний, при анализе журнала формы 001/у 09.03.2026, установлено, что ребенок Б.Е.К. был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделение КГБУЗ «Уярская районная больница» с жалобами на боли в животе. При поступлении в целях консультации ребенка врачом-терапевтом, вызван врач педиатр, который не провел осмотр ребенка, при этом в режиме телефонной связи ребенку врачом-педиатром было рекомендовано обратиться в поликлинику. При поступлении Б.Е.К. 09.03.2026 в приемном отделении ребенку не проведены инструментальные и лабораторные исследования, в хирургический стационар ребенок не направлен. В дальнейшем ребенок покинул КГБУЗ «Уярская районная больница».
10.03.2026 Б.Е.К. обратилась в поликлинику КГБУЗ «Уярская районная больница» с жалобами на повышение температуры, головную боль, недомогание, при осмотре врачом-педиатром определялась гиперемия ротоглотки. Врачом-педиатром был установлен диагноз: «Гипертермический синдром», назначено обильное питье, жаропонижающие средства.
10.03.2026 в 18.45 Б.Е.К. самостоятельно обратилась в приемное отделение КГБУЗ «Уярская районная больница» с жалобами на боли в животе, где была осмотрена врачом-терапевтом, вызван врач-педиатр, который на вызов не прибыл и в телефонном режиме рекомендовал консультацию врача-хирурга, педиатра. По результатам осмотра врачом-терапевтом был установлен диагноз: «ОРВИ». Пациентка не госпитализирована в хирургический стационар не направлена.
11.03.2026 в 1140 Б.Е.К. обратилась в поликлинику КГБУЗ «Уярская районная больница» с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту осмотрена врачом-педиатром с подозрением на острый аппендицит, направлена в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона», где было проведено оперативное вмешательство с диагнозом: «Острый гангренозный аппендицит. Оментит. Местный гнойно-фибринозный перитонит. Ранняя спаечная кишечная непроходимость».
11. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 года № 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» - (далее Порядок) определен Порядок и установлены правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 - 15 к настоящему Порядку (п.14 Порядка). Оснащение стоматологического кабинета, осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному вышеуказанным приказом.
В нарушение указанного требования при осмотре кабинета врача стоматолога общей практики установлено отсутствие - системы анализа состояния пульпы зуба 1 на отделение (кабинет) (п.7, пп.5 п.1 Приложения №3).
В соответствии с п. 17 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология».
В нарушение указанного требования в отношении пациентки Г.А.А., доставленной в приемное отделение КГБУЗ «Уярская районная больница», осмотры врачом-реаниматологом при поступлении не проводились.
12. В нарушение п. 19 приказа Минздрава России от 15.11.2012 года № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», в соответствии с которым специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, имеющих врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов, 01.03.2024 медицинская помощь в отделении анестезиологии-реанимации оказана при отсутствии на рабочем месте врачей-анестезиологов-реаниматологов, вопрос о транспортировке пациентки в медицинскую организацию, оказывающую, специализированную медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реанимация» не рассматривался.
13. В нарушение пп. «б» п. 7. приложения № 1 приказа Минздрава России от 20.06.2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», в соответствии с которым решение о необходимости медицинской эвакуации принимает: из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи - руководитель (заместитель руководителя по лечебной работе) или дежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе) медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, по представлению лечащего врача и заведующего отделением или ответственного медицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением), медицинская эвакуация пациентки Г.А.А. на этапе поступления и госпитализации при отсутствии возможности оказания необходимой медицинской помощи по профилю «анестезиология и реанимация» в КГБУЗ «Уярская районная больница» не проведена.
14. В соответствии с приказом Минздрава России от 10.11.2020 года № 1207н «Об утверждении учетной формы медицинской документации № 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)», порядка ее ведения и формы отраслевой статистической отчетности № 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», порядка ее заполнения и сроков представления» определен порядок и утверждена форма карты профилактического медицинского осмотра (диспансеризации).
В нарушение указанного требования при анализе карты учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) пациента Л.Н.В. выявлено, что отсутствует индекс массы тела, результаты анализа на холестерин, результаты измерения внутриглазного давления, в паспортной части карты не отражена дата рождения пациента, не заполнены п. 13 карты «направление на второй этап диспансеризации», п. 17-18 «факторы риска», п. 19 «диспансерное наблюдение установлено», п. 20 «группа здоровья», п. 21 «уровень артериального давления», п. 22 «направлен на дополнительные обследования», п. 23 - 24 «направлен для получения специализированной помощи».
При анализе карты учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) пациента А.В.Я. от 22.04.2026 выявлено, что не проведен расчет абсолютного сердечно-сосудистого риска. При осмотре врачом-терапевтом по результатам диспансеризации установлены заболевания – I 11.9, I 28.8, E 89.0, E 78, при этом раздел «заболевания» п. 18 карты не заполнен.
При анализе медицинской документации, оформленной на имя Ш.М.Е., ДД.ММ.ГГГГ г.р., установлено, что в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, не содержатся сведения о коде заболевания в соответствии с международной классификацией болезней (МКБ 10).
-пп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 года № 852:
Согласно ст. 90 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В силу п. 1 раздела I приложения к Приказу Минздрава России от 31.07.2020 года № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (далее - внутренний контроль) осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.
Согласно п. 2 раздела II приложения к Приказу Минздрава России № 785н, организация и проведение внутреннего контроля с учетом вида медицинской организации видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, направлены на решение следующих задач: совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления; обеспечение и оценка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности; обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, стандартов медицинской помощи; обеспечение и оценка соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований; обеспечение и оценка соблюдения медицинскими работниками и руководителями медицинских организаций ограничений, налагаемых на указанных лиц при осуществлении ими профессиональной деятельности в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; обеспечение и оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям; предупреждение нарушений при оказании медицинской помощи, являющихся результатом: несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья пациента с учетом степени поражения органов и (или) систем организма либо нарушений их функций, обусловленной заболеванием или состоянием либо их осложнением; невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций; несоблюдения сроков ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, включая сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов; принятие мер по пресечению и (или) устранению последствий и причин нарушений, выявленных в рамках федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, объемов, сроков и условий оказания медицинской помощи, выявленных в рамках контроля качества медицинской помощи фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; принятие управленческих решений по совершенствованию подходов к осуществлению медицинской деятельности.
В соответствии с п. 10 приказа Минздрава России от 31.07.2020 года № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» плановые проверки проводятся в соответствии с ежегодным планом, утверждаемым руководителем медицинской организации, не реже 1 раза в квартал.
В соответствии с п. 20 приказа Минздрава России от 31.07.2020 года № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» по результатам плановых и целевых (внеплановых) проверок Комиссией (Службой) и (или) Уполномоченным лицом составляется отчет, включающий в том числе выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников.
В соответствии с пп. 2 п. 17 приказа Минздрава России от 31.07.2020 года № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» плановые и целевые (внеплановые) проверки, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в зависимости от вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи, перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривают оценку следующих показателей, а именно обеспечение оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
В соответствии с пп. 17 п. 17 приказа Минздрава России от 31.07.2020 года № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», плановые и целевые (внеплановые) проверки, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в зависимости от вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи, перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривают оценку следующих показателей, а именно осуществление мероприятий по организации безопасного применения лекарственных препаратов (обеспечение контроля сроков годности лекарственных препаратов).
В нарушение перечисленных положений приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» на проверку не представлены: ежегодный план проверок, утвержденный руководителем КГБУЗ «Уярская РБ», отчетные сведения о проведении проверок в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности с оценкой показателей п. 17 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н. Запрашиваемые документы необходимо было представить согласно требованию о предоставлении сведений и документов в рамках проведения проверки от ДД.ММ.ГГГГ № И24-2974/26.
Вместе с тем, в ходе проверки при осмотре кабинета врача-стоматолога по адресу: 663920, <адрес> установлено отсутствие гигрометра, при этом в указанном кабинете допускалось хранение лекарственных препаратов.
В КГБУЗ «Уярская районная больница» прием взрослого и детского населения врачом-стоматологом осуществляется в одном кабинете, что является нарушением п. 4.26.4. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 № 44 «Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», в части организации стоматологического приема детей выделяются отдельные кабинеты. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детей.
-пп. «е» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 года № 852:
При анализе сведений, размещенных в Федеральном регистре медицинских и фармацевтических организации Единой государственной системы здравоохранения, установлено, что КГБУЗ «Уярская РБ» в карточке структурного подразделения отделения скорой медицинской помощи не обеспечено размещение данных во вкладке «Машины скорой помощи».
В разделе оборудование не обеспечено размещение информации в полном объеме, так согласно сведениям регистра врачебная амбулатория Балай, Ново-Александровский ФАП имеют только пульсоксиметр, ФАП Восточное – электрокардиограф, ФАП Громадск – кресло гинекологическое, ФАП Сушиновка – электрокардиограф. По остальным подразделением также определяется размещение оборудования не в полном объеме.
Указанные обстоятельства подтверждены собранными по делу доказательствами: протоколом об административном правонарушении № от 02.07.2026 года, согласно которому протокол составлен в отсутствие представителя КБУЗ <адрес> больница» (том 2 л.д.61-67); копия протокола направлена КГБУЗ «Уярская районная больница» 02.07.2024 года исх. № (том 2 л.д.60); определением № от 03.07.2026 года (том 2 л.д.69); требованием о проведении контрольного (надзорного) мероприятия от 20.05.2026 года № (том 1 л.д.11); выпиской из решения о проведении выездной проверки № от 01.06.2026 года (том 1 л.д.12-16); уведомлением о проведении внеплановой выездной проверки от 02.06.2026 года № (том 1 л.д.17); требованием о предоставлении документов для проведения внеплановой выездной проверки от 04.06.2026 года № (том 1 л.д.18); протоколом осмотра принадлежащих юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю помещений, территорий и находящихся там вещей и документов № от 09.06.2026 года (том 1 л.д.19); протоколом осмотра принадлежащих юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю помещений, территорий и находящихся там вещей и документов № от ДД.ММ.ГГГГ (том 1 л.д.20-22); протоколом осмотра принадлежащих юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю помещений, территорий и находящихся там вещей и документов № от 09.06.2026 года (том 1 л.д.23); протоколом осмотра принадлежащих юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю помещений, территорий и находящихся там вещей и документов № от 09.06.2026 года (том 1 л.д.24); штатным расписанием №на 01.04.2026 года (том 1 л.д.25-27); карточкой оборудования КГБУЗ «Уярская РБ» (том 1 л.д.28-29); карточкой структурного подразделения КГБУЗ «Уярская РБ» Отделение скорой медицинской помощи (том 1 л.д.30); выпиской из реестра лицензий по состоянию на 01.06.2026 года (том 1 л.д.31-41); выпиской из ЕГРЮЛ КГБУЗ «Уярская районная больница» от 01.06.2026 года (том 1 л.д.42-49); копией журнала экстренной помощи – начат 21.12.2025 года окончен 19.03.2026 года (том 1 л.д.50-52); выпиской из истории болезни КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № имени И.С. Берзона» ДЭ5299/26 пациента Б.Е.К. (том 1 л.д.53-61); копией медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № пациент Б.Е.К. (том 1 л.д.62-83); копией медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № пациент Ш.М.Е. (том 1 л.д.84-90); копией медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № пациент Ш.М.Е. (том 1 л.д.91-103); копией статистической карты выбывшего из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № пациент Ш.М.Е. (том 1 л.д.106); копией карты учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) от 22.04.2026 года пациент А.В.В. (том 1 л.д.107-118); копией медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № пациент И.В.А. (л.д.119-120); копией карты профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) от 16.04.2026 года пациент И.В.С. (том 1 л.д.121-135); копией медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях пациент С.Т.В. (том 1 л.д.136-162); копией медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № пациент М.Г.В (том 1 л.д.163-167); копией карты учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) от 17.03.2026 года пациент Л.М.В. (том 1 л.д.168-180); копией медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №КЕГ181266 (том 1 л.д.181); копией медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № пациент В.М.А. (том 1 л.д.182-218); копией медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № (том 1 л.д.219-251; том 2 л.д.1-9); копией медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № пациент Г.Т.Н. (том 2 л.д. 10-32); выпиской из акта по результатам проведения внеплановой выездной проверки 24№ от 18.06.2026 года (том 2 л.д.34-45); выпиской из предписания по результатам проведения выездной проверки 24№ от 18.06.2026 года (том 2 л.д.46-55); уведомлением о составлении протокола об административном правонарушении от 22.06.2026 года № (том 2 л.д.56-58).
Таким образом, суд полагает, что представленные доказательства свидетельствуют о нарушении КГБУЗ «Уярская районная больница» обязательных требований, установленных пп. «а», пп. «б», пп. «е» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 года №.
Пунктом 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 года № установлено, что к грубым нарушениям лицензионных требований при осуществлении лицензируемой деятельности отнесено нарушение требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".
В соответствии с ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.
Нарушения лицензионных требований в соответствии с п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденных постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № отнесены к грубым.
В силу ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ, юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.
КГБУЗ «Уярская районная больница», осуществляя медицинскую деятельность, обязано осуществлять контроль за соблюдением законодательства в сфере охраны здоровья, в частности организации медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в учреждении.
Выявленные нарушения повлекли, либо могут повлечь за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, что свидетельствует об отсутствии должного контроля со стороны юридического лица.
При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о наличии в действиях юридического лица – КГБУЗ «<адрес> больница» состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
Доводы КГБУЗ «<адрес> больница» о несогласии с нарушениями, указанными в п.1,2,4,5,6,10,11,12,13,14 протокола об административном правонарушении, судом отклоняются, поскольку выявленные нарушения подтверждаются представленными административным органом доказательствами.
В соответствии с общими правилами назначения административного наказания, основанными на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (ч. 1 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).
При назначении вида и размера наказания юридическому лицу в соответствии с ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.
При определении вида и размера наказания юридическому лицу – КГБУЗ «Уярская районная больница» суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, отсутствие смягчающих и отягчающих административную ответственность обстоятельств.
Оснований для применения положений ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ суд не усматривает.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 4.1 КоАП РФ, судья считает необходимым назначить КГБУЗ «Уярская районная больница» наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 рублей.
Руководствуясь ст.ст. 29,9 29.10, 19.20 КоАП РФ, судья,
ПОСТАНОВИЛ:
Признать Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Уярская районная больница» (ИНН 2440000238, ОГРН 1022401115912) виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.
Административный штраф подлежит оплате по следующим реквизитам:
Получатель: УФК по Красноярскому краю (Территориальный орган Росздравнадзора по Красноярскому краю)
ИНН 2460073298; ОГРН 1062460001900; КПП 246001001
Лицевой счет 04191821840
БИК 010407105 Номер казначейского счета 03100643000000011900
ОКЦ № 3 СибГУ Банка России//УФК по Красноярскому краю г. Красноярск
Кор. Счет 40102810245370000011 (номер единого казначейского счета)
КБК 06011601141010001140
ОКТМО 04701000
Уникальный идентификатор начислений: №
Постановление может быть обжаловано в Красноярский краевой суд через Уярский районный суд в течение 10 суток со дня получения его копии.
Судья А.В. Альбрант