РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ Р. Ф.
ДД.ММ.ГГГГ р.<адрес>
<адрес> районный суд <адрес> в составе:
председательствующего судьи Т.А.Реутовой при секретаре судебного заседания Е.С.Тузовой с участием прокурора И.В. Вяткиной рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению и.о.прокурора <адрес> Радостев М.В. в интересах Мужикбаевой С. Г. к Министерству здравоохранения <адрес>, ГБУЗ НСО «<данные изъяты>» о взыскании затрат на приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
В суд с иском о взыскании заработной платы и компенсации морального вреда обратился и.о. прокурора <адрес> в интересах Мужикбаевой С. Г.. В иске указано, что прокуратурой <адрес> в результате проведения проверки соблюдения требований законодательства об охране здоровья граждан в деятельности ГБУЗ НСО «<данные изъяты>» по обращению Мужикбаевой С.Г. были выявлены нарушения законодательства. В ходе изучения в рамках проверки медицинской карты пациента Мужикбаевой С.Г. установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Мужикбаева С.Г. была на приеме у участкового врача-терапевта (фельдшера), в ходе врачебного осмотра были назначены лекарственные препараты, в том числе «Брилинта». Препарат был ею получен в аптеке ДД.ММ.ГГГГ. После указанной даты препарат «Брилинта», Мужикбаевой С.Г. в аптеке не получался вплоть до ДД.ММ.ГГГГ, в связи с его отсутствием, а также рецепт на него не выписывался, несмотря на то, что в декабре 2023 года Мужикбаева С.Г. была на приеме у врача-терапевта (фельдшера) и ей по рецепту выписывались иные лекарственные препараты.
В феврале 2024 года, Мужикбаева С.Г., также была на приеме у врача-терапевта (фельдшера) и ей по рецепту выписывались иные лекарственные препараты. Препарат «Брилиант» в феврале 2024 года Мужикбаева С.Г. не получала. С ДД.ММ.ГГГГ, Мужикбаева С.Г. после проведенной операции по чрезкожной транслюминальной коронарной ангиопластике со стентированием передней нисходящей артерии стентом, пользуется региональной льготой на получение указанного лекарственного препарата ежемесячно. Из буквального толкования вышеизложенных правовых норм следует, что отсутствие в аптеке медицинского учреждения лекарственного препарата не является основанием для того, чтобы не выписывать нуждающемуся в лекарственном препарате пациенту соответствующий рецепт. Данные нарушения приказа Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации обеспечения граждан, проживающих на территории <адрес>, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федерального бюджета и областного бюджета <адрес>» нарушили право Мужикбаевой С.Г. на охрану ее здоровья. В результате выявленных нарушений законодательства ДД.ММ.ГГГГ главному врачу ГБУЗ НСО «<данные изъяты>» внесено представление. По результатам рассмотрения представления, ответственным сотрудникам ГБУЗ НСО «<данные изъяты> было указано на недопустимость нарушения законодательства при организации льготного лекарственного обеспечения граждан. В последующем Мужикбаева С.Г. была обеспечена лекарственным препаратом. ДД.ММ.ГГГГ Мужикбаевой С.Г. препарат «Брилинта» в связи с неполучением в аптеке ГБУЗ НСО «<данные изъяты>», приобретен за собственные средства в сумме 2761 рубль 00 копеек.
С учетом уточненных исковых требований просит взыскать с ГБУЗ НСО «<данные изъяты>» денежные средства в сумме 2761 рубль 00 копеек, потраченные Мужикбаевой С.Г. на приобретение за собственные средства лекарственного препарата «Брилинта», а также компенсацию морального вреда, связанного с задержкой выплаты заработной платы в сумме 20 000 рублей.
Помощник прокурора <адрес> Вяткина И.В. исковые требования поддержала, просила удовлетворить в полном объеме.
Мужикбаева С.Г. в судебное заседание не явилась, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом, представила заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Представитель ответчика ГБУЗ <адрес> «<данные изъяты>» Лысак С.А. в судебном заседании исковые требования признал частично, пояснил, что лекарственный препарат «Брилинта» для Мужикбаевой С.Г. был приобретен в нужном количестве, однако при ее обращении за данным препаратом в аптеку его не оказалось, в связи с тем, что остатки данного препарата, были выданы другому больному.
Представитель третьего лица в Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился о дате, месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.
Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
В соответствии с п. 4 ч. 2 ст. 73 Закона № 323-ФЗ, медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В силу ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
В силу положений ст. 10 Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечивается предоставлением медицинской организацией объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий безопасного оказания гражданам медицинской помощи.
Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29).
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).
Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов.
Указанным выше подзаконным актом урегулирован порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также порядок оформления рецептов на лекарственные средства, круг лиц, имеющих право на это, срок действия рецептов и другие вопросы в данной сфере.
Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н утверждены правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики, расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.
Согласно п. 11 указанных Правил, отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.
В соответствии с п. 12 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты РФ №н и Министерства здравоохранения РФ от № от ДД.ММ.ГГГГ, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
Согласно п. 14 Порядка при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с п. 16 ч. 2 ст. 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В соответствии с п. 19 Порядка, в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей- инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.
В судебном заседании установлено, что согласно выписному эпикризу от ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н.Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации Мужикбаевой С.Г., имеющей основное заболевание (121.4) ИБС. Острый мелкоочаговый передний инфаркт миокарда ЛЖ от ДД.ММ.ГГГГ, Гипертоническая болезнь 3 стадия 3 степень риск 4. ОСН I Killip, назначено медикоментозное лечение в том числе препаратом Тикагрелор (Брилинта) (л.д.16-19).
ДД.ММ.ГГГГ Мужикбаева С.Г. обратилась с заявлением в прокуратуру <адрес> провести проверку по выдаче льготных лекарств в частности «Брилинта» (л.д.13-15).
Согласно представленным чекам Мужикбаева С.Г. осуществляла покупку лекарственного препарата «Брилинта» за свой счет (л.д.20).
ДД.ММ.ГГГГ прокурором <адрес> Манаковым Е.А. вынесено решение о проверки ГБУЗ НСО «Чановская ЦРБ» по соблюдению прав граждан на льготное лекарственное обеспечение (л.д.21).
ДД.ММ.ГГГГ и.о. прокурора <адрес> Радостевым М.В. в адрес главного врача ГБУЗ НСО «Чановская ЦРБ» вынесено представление об устранении нарушений законодательства об охране здоровья граждан (л.д.24-27).
Из ответа главного врача ГБУЗ НСО «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что данное представление рассмотрено, проведена служебная проверка в отношении лиц ответственных за оформление заявки и выписки льготных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения. Ответственным лицам указано на недопустимость на нарушения требований законодательства. Проведена беседа с сотрудниками ответственными за выдачу льготных лекарственных препаратов по соблюдению законодательства Российской Федерации регулирующее организации льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в целях не допущения нарушения законодательства РФ. Мужикбаева С.Г. обеспечена препаратом Брилинта в необходимом количестве (л.д.28).
ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ НСО «<адрес> клинический кардиологический диспансер» Мужикбаевой С.Г. назначено лечение, в том числе терапия лекарственным препаратом Тикагрелором (Брилинта) (л.д.9).
ДД.ММ.ГГГГ Мужикбаева С.Г. обратилась с заявлением в прокуратуру <адрес> о взыскании с ГБУЗ НСО «Чановская ЦРБ» денежных средств потраченных за лекарственный препарат «Брилинта», в связи с тем, что в льготной аптеке он отсутствует и выдать его не могут.
Из ответа главного врача ГБУЗ НСО «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что заявка на препараты для пациентки Мужикбаева С.Г. была учтена при формировании заявки на 2023-2024 по программе Сердечно- сосудистые заболевания СОФ» Заявка на период с октября 2023 по январь 2024 была сформирована от ДД.ММ.ГГГГ заявка на период февраль 2024 по апрель 2024 от ДД.ММ.ГГГГ. Выписаны рецепты на препарат тикагрелог ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, 14.03,2024, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.64-65).
Из представленного ответа главного врача ГБУЗ НСО «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что Мужикбаева С.Г. находилась на госпитализации в НМИЦ им. Мешалкина с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: «ИБС. Острый мелкоочаговый передний инфаркт миокарда ЛЖ от ДД.ММ.ГГГГ. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск 4. ОСН I Killip. Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5 %. Фактический 11%. ХБП С2» ДД.ММ.ГГГГ ЧТКА со стентированием ПНА. Назначено лечение тикагрелор 90 мг 2 раза в сутки 12 мес., ацетилсалициловая кислота 75 мг, лозартан 25 мг по 1 таб 2 раза в сутки, метопролол 25 мг по таб, никорандил 10 мг 3 раза в сутки, амлодипин 5 мг, розувастатин 20 мг, пантопразол. Мужикбаева С.Г. обращалась на прием, были оформлены рецепты на получение льготных лекарственных препаратов: ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. По программе сердечно-сосудистые заболевания СОФ пациенты получающие тикагрелок в 2023 год 11 пациентов, в 2024 году- 26 пациентов, в 2025 году- 12 пациентов. В связи с учетом остатков заявка на данную пациентку была учтена при формировании заявки на 2023-2024 годы. Заявка на период с октября 2023 по январь 2024 была сформирована от ДД.ММ.ГГГГ. Заявка на период февраль 2024 по апрель 2024 от ДД.ММ.ГГГГ. Пациентки в течение года было выписано 9 упаковок по 56 таблеток и 1 упаковка по 168 таблеток данное количество обеспечило пациентку данным препаратом в течение 12 месяцев (л.д.73-89).
Во исполнении приказа Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации обеспечения граждан, проживающих на территории <адрес>, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федерального бюджета и областного бюджета <адрес>», руководитель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, при наличии ме6дицинских показаний назначает приказом лиц, ответственных за соблюдение настоящего Порядка; направляет в государственную автоматизированную систему льготного лекарственного обеспечения <адрес> персонифицированную заявку в министерство здравоохранения <адрес>; ежедневно контролирует статус персонифицированной заявки; в случае отклонения Минздравом НСО персонифицированной заявки дорабатывает медицинскую документацию по данной заявке и вновь направляет на рассмотрение в соответствии с пп.5 п.1 настоящего Порядка в течение 5 рабочих дней, на время доработки документации действует в соответствии с пп.4 п.1 настоящего Порядка.
Согласно Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» региональные органы власти обязаны контролировать наличие в аптеках льготных препаратов и медицинских изделий и принимать меры, если они отсутствуют.
В соответствии с п. 4 Обзора практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, утвержденный Президиумом Верховного суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ, в случае ненадлежащего исполнения уполномоченной фармацевтической организацией обязательств по обеспечению лекарственными препаратами граждан, имеющих право на их бесплатное получение, что привело к необходимости приобретения гражданином из числа названных лиц лекарственного препарата за счет собственных средств, понесенные таким гражданином расходы могут быть возмещены за счет фармацевтической организации.
Невозможность вовремя приобрести нужное средство не только нарушает права граждан в сфере здравоохранения, но и является угрозой жизни и здоровью.
В соответствии с ч.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.
В соответствии со ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства, суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
Статьей 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.
В соответствии с п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (жизнь, здоровье, свободу передвижения и др.).
Пунктом 15 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», определено, что причинение морального вреда потерпевшему в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях предполагается, и сам факт причинения вреда здоровью, в том числе при отсутствии возможности точного определения его степени тяжести, является достаточным основанием для удовлетворения иска о компенсации морального вреда.
В судебном заседании представитель ответчика Лысак С.А. пояснил, что лекарственный препарат, необходимый Мужикбаевой С.Г., был выписан другому лицу, в связи с чем, в феврале 2024 года данный препарат ей выдан не был, допущенное ответчиком нарушение влечет его обязанность компенсировать истцу моральный вред.
При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает конкретные обстоятельства рассматриваемого дела, существо допущенного ответчиком нарушения, а также с учетом требований разумности и справедливости, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 3000 рублей.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ суд,
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора <адрес> Манакова Е.А. в интересах Мужикбаевой С. Г. удовлетворить частично.
Взыскать с ГБУЗ <адрес> «<данные изъяты>» в пользу Мужикбаевой С. Г. расходы за приобретение за собственные средства лекарственного препарата в размере 2761 рублей, а также компенсацию в морального вреда в сумме 3 000 рублей.
Решение суда может быть обжаловано сторонами в судебную коллегию по гражданским делам <адрес> областного суда через <адрес> районный суд <адрес> в течение месяца.
Решение изготовлено в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.
Судья Т.А. Реутова