ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
23 января 2026 года г. Омск
Ленинский районный суд г. Омска в составе председательствующего судьи Курсевич А.И. с участием помощника прокурора ЛАО г. Омска Рамбиевской М.М., при ведении протокола судебного заседания секретарем Голосовой Ю.О., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Прокурора ЛАО г. Омска в защиту интересов Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к Решетовой И.А. о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями, установил:
Прокурор Ленинского АО г. Омска обратился в суд с вышеназванным иском. В обоснование заявленных требований указал, что прокуратурой Ленинского административного округа г. Омска проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по результатам которой установлено, что приговором Ленинского районного суда г. Омска от 16 ноября 2023 года Решетова Ирина Анатольевна, 25 марта 1967 года рождения, признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ. Согласно приговору ответчик своими действиями 16 мая 2023 года причинила потерпевшему Журавлеву Н.А. тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
По информации ТФОМС Омской области от 15 октября 2025 № 1210/07-09, Журавлев Н.А., 04 февраля 1982 года рождения, был застрахован в Омском филиале АО «СК «СОГАЗ-Мед». В связи с причиненным преступлением вреда здоровью потерпевшему Журавлеву Н.А. оказана медицинская помощь в БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи» на сумму 7 229,40 рублей, в БУЗОО «КМСЧ № 9» на сумму 51 213,41 рублей. Таким образом, за оказание медицинской помощи застрахованному лицу страховой медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования оплачено 58 442,81 рублей.
Просит взыскать с Решетовой И.А. , ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу территориального фонда ОМС Омской области 58 442,81 рублей, взыскать с ответчика в федеральный бюджет государственную пошлину.
Представитель процессуального истца - помощник прокурора ЛАО г. Омска Рамбиевская М.М. исковые требования поддержала в полном объеме.
Представитель материального истца - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области в судебное заседание не явился, о месте и времени извещен надлежащим образом.
Ответчик Решетовой И.А. в судебное заседание не явилась, о дате и времени судебного разбирательства извещена надлежаще, возражений против заявленных требований не представила.
В соответствии со ст. 233 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства, поскольку ответчик о дне рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об уважительности причин неявки не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил, истец не возражал рассмотреть дело в порядке заочного производства.
Выслушав прокурора, проверив и изучив материалы дела, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности в соответствии со ст. 59-61 ГПК РФ, установив юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.
Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») определено, что страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 данного федерального закона).
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (пункт 7 статьи 3 названного федерального закона).
В соответствии со статьей 9 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, медицинские организации.
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (часть 1 статьи 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Согласно п. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Как следует из материалов дела, приговором Ленинского районного суда г. Омска от 16 ноября 2023 года Решетовой И.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ, ей назначено наказание в виде 7 лет лишения свободы в исправительной колонии общего режима.
Приговором установлено, что Решетовой И.А. умышленно причинила Журавлеву Н.А. тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, повлекший по неосторожности смерть потерпевшего.
16 мая 2023 года в период времени с 08 часов 30 минут до 14 часов 56 минут, Решетовой И.А. , находясь в комнате <адрес> по ул. 11-я Чередовая в г. Омске, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений с Журавлевым Н.А., осознавая общественную опасность и противоправный характер своих действий, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью Журавлева Н.А., не предвидя возможности наступления общественно-опасных последствий своих действий в виде смерти последнего, хотя при необходимой внимательности должна была и могла их предвидеть, взяла в руку нож и, используя его в качестве оружия, нанесла данным ножом 1 удар в область живота Журавлева Н.А.
Своими действиями Решетовой И.А. согласно заключению эксперта № 1854 от 26 июня 2023 года причинила потерпевшему Журавлеву Н.А. телесное повреждение в виде проникающей колото-резанной раны брюшной стенки в эпигастральной области с повреждением тонкой кишки, брыжейки тонкой кишки, большого сальника, гемоперитонеум (3000 мл.), причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни и повлекшее смерть потерпевшего.
Смерть Журавлева Н.А. наступила 23 мая 2023 от проникающего колото-резанного ранения брюшной стенки с повреждением тонкой кишки, брыжейки тонкой кишки, большого сальника, осложнившееся геморрагическим шоком, постгеморрагической анемией, полиорганной недостаточностью (отек головного мозга, отек легких, печеночная недостаточность).
Согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Омской области № 1210/07-09 от 15 октября 2025 года, Журавлев Н.А. был застрахован в Омском филиале АО «СК «СОГАЗ-Мед».
Лечение Журавлева Н.А. оплачено страховой компанией исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>.
В связи с получением телесных повреждений Журавлеву Н.А. 16 мая 2023 года оказана медицинская помощь в БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи» за что медицинской организации из средств ОМС оплачено 7 229,4 рублей, 16 мая 2023 года оказана медицинская помощь в БУЗОО «КМСЧ № 9», за что медицинской организации из средств ОМС оплачено 51 213, 41 рублей.
В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 октября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Согласно части 2 статьи 6 Федерального закона от 29 октября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Как следует из положений статьи 13 БК РФ, бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.
В соответствии частью 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
При таких обстоятельствах, прокурор обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, что соответствует вышеприведенным положениям.
Согласно части 6 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным Правилами ОМС, утвержденными приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 года № 108н.
Частью 2 статьи 30 вышеуказанного Федерального закона предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона.
Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС, а также в случаях, установленных Федеральным законом, - в рамках базовой программы ОМС (часть 3 статьи 30 Федерального закона).
Размер затраченных на лечение потерпевшего Журавлева Н.А. расходов установлен на основании документов, представленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Омской области, сторонами по делу не опровергнут.
Оценив представленные по делу доказательства, суд приходит к выводу о доказанности факта причинения ущерба в результате действий ответчика, вины ответчика в причинении тяжкого вреда здоровью, которые установлены вступившим в законную силу приговором суда, при таких обстоятельствах, исковые требования прокурора Ленинского АО г. Омска к Решетовой И.А. о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями, подлежат удовлетворению, в связи с чем суд полагает обоснованным взыскать с Решетовой И.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области сумму в размере 58 442,81 рублей в счет возмещения материального ущерба.
В силу ст. 103 ГПК издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Поскольку истец в силу п.п. 3 п.1 ст. 333.36 НК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины за подачу иска о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями, с ответчика в доход бюджета муниципального образования подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000,00 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 234-237 ГПК РФ, суд решил:
Взыскать с Решетовой И.А. , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт гражданина Российской Федерации <данные изъяты>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (ИНН 5504019137) денежные средства в счет возмещения материального ущерба в размере 58 442,81 рублей.
Взыскать с Решетовой И.А. , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт гражданина Российской Федерации <данные изъяты> в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000,00 рублей.
Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Омский областной суд через Ленинский районный суд города Омска в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.
Судья А.И. Курсевич
Мотивированное заочное решение изготовлено 06 февраля 2026 года.