644015, город Омск, улица Суворова, дом № 99, официальный сайт суда: kirovcourt.oms.sudrf.ru телефон: (3812) 78-67-14, факс (3812) 78-67-14
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
27 января 2026 года город Омск
Кировский районный суд города Омска в составе председательствующего судьи Чегодаева С.С., при секретаре судебного заседания ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кировского административного округа города Омска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области, к ФИО2 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, с участием представителя истца прокурора КАО г. Омска – старшего помощника прокурора КАО г. Омска ФИО5,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор КАО г. Омска, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (далее по тексту – ТФОМС Омской области) обратился в суд к ФИО2 с иском о возмещении ущерба, причиненного преступлением, в обоснование заявленных требований указав, что приговором Кировского районного суда города Омска от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. Приговором установлено, что ФИО2 является виновником ДТП, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ в районе <адрес>, в результате которого ФИО4 были причинены телесные повреждения, а именно: <повреждения>. Указанные повреждения причинили ФИО4 тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни и значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на 1/3. В связи с полученными повреждениями ФИО4, застрахованный в ООО «АльфаСтрахование-ОМС» по обязательному медицинскому страхованию, получил лечение ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ССМП» на сумму 4 029,22 рублей, ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ССМП» на сумму 4 029,22 рублей, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ГК БСМП № 1» на сумму 235 626,58 рублей. Стоимость лечения ФИО4 была оплачена вышеуказанным медицинским организациям за счет средств ТФОМС Омской области.
На основании изложенного, просил взыскать с ответчика в пользу ТФОМС Омской области денежные средства в размере 243 685,02 рублей, взыскать с ответчика в доход государства государственную пошлину.
Представитель истца прокурора КАО г Омска – старший помощник прокурора ФИО5 в судебном заседании заявленные требования поддержала в полном объеме.
Истец ТФОМС Омской области в судебное заседание своих представителей не направило, о дате, времени и месте слушания дела извещено надлежащим образом, направило в суд письменный отзыв, в котором заявленные требования поддержало в полном объеме.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте слушания дела извещена надлежащим образом.
В соответствии со статьями 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ) суд счел возможным рассмотреть дело при данной явке по представленным в дело доказательствам в порядке заочного производства.
Изучив материалы дела, оценив совокупность представленных доказательств с позиции относимости, достоверности и достаточности, суд приходит к следующему выводу.
В силу части 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав и законных интересов Российской Федерации и неопределенного круга лиц.
Пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно пункту 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – Закон о медицинском страховании) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1).
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объёме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Закона о медицинском страховании).
В соответствии с частями 1 – 6 статьи 31 Закона о медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.
Статьей 37 Закона о медицинском страховании закреплено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключённых в его пользу в соответствии с данным федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств (часть 1 статьи 38 Закона о медицинском страховании).
Согласно части 6 статьи 39 Закона о медицинском страховании оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Из приведённых выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. В свою очередь, указанные организации с целью возмещения понесённых им расходов имеют право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов предъявляется к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение такого вреда, в порядке гражданского судопроизводства в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Как указано в Определении Конституционного Суда РФ от 18.07.2017 № 1644-О, положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.
Согласно статье 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями части 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 управляя технически исправным автомобилем «Toyota Ist», государственный регистрационный знак №, около 14:45 час., на проезжей части дороги, ведущей от ул. Бульвар Архитекторов в направлении ул. Сейфуллина, в районе строения <адрес> проявила небрежность, неверно оценила складывающуюся дорожно-транспортную ситуацию, намереваясь выехать с обочины указанной автодороги, в процессе совершения маневра влево допустила неуправляемый занос указанного автомобиля, его смещение влево и выезд на полосу встречного движения, где на расстоянии 130 м. от края проезжей части до ул. Б. Архитекторов допустила столкновение со следовавшим во встречном направлении автомобилем «Honda Freed Spike», государственный регистрационный знак № (далее по тексту – Honda), под управлением ФИО4 В результате данного столкновения указанный автомобиль Honda резко погасил свою скорость до полной остановки, из-за чего произошло его столкновение со следовавшим позади него в попутном направлении автомобилем «2747-0000010», государственный регистрационный знак №, под управлением ФИО6 В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО4 были причинены телесные повреждения: <повреждения>, которые причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни и значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на 1/3. Данное дорожно-транспортное происшествие произошло из-за нарушения ФИО2 требований пункта 8.1 Правил дорожного движения, утвержденных постановлением Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 в редакции на 14.08.2024), согласно которому при выполнении маневра не должны создаваться опасность для движения.
Указанные обстоятельства установлены вступившим в законную силу приговором Кировского районного суда города Омска от ДД.ММ.ГГГГ, которым вышеуказанные действия ФИО2 квалифицированы по части 1 статьи 264 УК РФ, как нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, ей назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 6 месяцев с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок 1 год.
В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Учитывая изложенное, суд считает доказанным факт причинения ФИО2 тяжкого вреда здоровью ФИО4 по неосторожности.
Оказание медицинской помощи на территории Омской области в 2024 году осуществлялось в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2024 год и на плановый период 2025-2026 гг., утвержденной постановлением Правительства Омской области от 28.12.2023 № 757-п.
ДД.ММ.ГГГГ на территории Омской области между участниками обязательного медицинского страхования заключено Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Омской области на 2024 год.
ФИО4 был застрахован по программе обязательного медицинского страхования в ООО «АльфаСтрахование-ОМС» (полис ОМС №).
В связи с полученными по вине ФИО2 повреждениями ФИО4 была оказана следующая медицинская помощь:
- ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ССМП» в отделении скорой медицинской помощи на сумму 4 029,22 рублей;
- ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ССМП» в отделении скорой медицинской помощи на сумму 4 029,22 рублей;
- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ГК БСМП № 1» в отделении травматологии и ортопедии (14 койко-дней) на сумму 235 626,58 рублей.
Общая стоимость оказанных медицинских услуг составила 243 685,02 рублей (4 029,22 рублей + 4 029,22 рублей + 235 626,58 рублей).
Указанные услуги были оказаны ФИО4 на основании многосторонних договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенных между ТФОМС Омской области, страховыми и медицинскими организациями, оплачены ТФОМС Омской области страховщику из средств обязательного медицинского страхования в соответствии с выставленными счетами, выписки из реестра которых представлены в материалы дела (л.д. 11-12).
Поскольку в ходе судебного разбирательства установлено, что ответчик по неосторожности причинила вред здоровью ФИО4 в связи с чем ему потребовалась медицинская помощь, сумма которой была возмещена медицинским организациям ООО «АльфаСтрахование-ОМС», а ему – ТФОМС Омской области, суд приходит к выводу о том, что в силу статьи 1081 ГК РФ на ФИО2, как на причинителя вреда, должна быть возложена обязанность по возмещению ТФОМС Омской области расходов, связанных с оказанием застрахованному лицу медицинской помощи, в связи с чем требования о взыскании с ФИО2 в пользу ТФОМС Омской области денежных средств в размере 243 685,02 рублей подлежат удовлетворению.
В силу части 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Поскольку судом удовлетворены исковые требования, от уплаты государственной пошлины по которым истец был освобожден, с ответчика в доход города Омска с учетом положений подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации надлежит взыскать государственную пошлину в размере 8 311 рублей.
Руководствуясь статьями 194 – 199, 233 – 237 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №; ИНН: №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (ИНН: №) расходы на оплату оказанной медицинской помощи в общем размере 243 685,02 рублей.
Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №; ИНН: №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 8 311 рублей.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, – в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья С.С. Чегодаев
Мотивированное решение изготовлено 9 февраля 2026 года.