ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
10 марта 2026 года город Омск
Первомайский районный суд города Омска под председательством судьи Жанахиденовой А.В., при секретаре Семеновой А.А., помощнике судьи Корененко А.Б., с участием старшего помощника прокурора САО г. Омска Тарасевича О.С.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Абайдулину Р. Р. о взыскании денежных средств в порядке регресса, установил:
Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Омского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с исковым заявлением к Абайдулину Р. Р. о взыскании денежных средств в порядке регресса, указав в обоснование, что ДД.ММ.ГГГГ Советским районным судом <адрес> вынесено Постановление по уголовному делу №, согласно которому Абайдулин Р.Р., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в причинении вреда здоровью Соколовой Ю. В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованной по ОМС в Омском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» полис №.
ДД.ММ.ГГГГ застрахованной Соколовой Ю.В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) оказана скорая медицинская помощь в экстренной форме. Пострадавший доставлен в БЕЗОО «ГДКБ № №».
Стоимость лечения составила <данные изъяты>
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ застрахованная Соколова Ю.В. находилась на лечении в БУЗОО «ГДКБ №», где ей была оказана высокотехнологическая специализированная медицинская помощь (<данные изъяты>).
Стоимость лечения составила <данные изъяты>.
Счета, принятые к оплате за пролеченных больных, в том числе Соколовой Ю.В. оплачены полностью.
В связи с оплатой АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» медицинской помощи, оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, обусловленной причинением вреда здоровью застрахованного лица, у истца возникло право регрессного требования к лицу, виновному в причинении вреда здоровью, по взысканию суммы средств обязательного медицинского страхования, затраченных на оплату медицинской помощи потерпевшему.
На основании ст. 1064, ст. 1081 ГК РФ, ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ», просит взыскать с ответчика в пользу Омского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица Соколовой Ю. В., в размере <данные изъяты>, а также в местный бюджет государственную пошлину.
Представитель истца Омского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», будучи надлежащим образом извещенным судом о дне и месте судебного разбирательства, в судебном заседании участия не принимал, в заявлении просил рассмотреть дело без его участия.
Ответчик Абайдулин Р.Р. надлежащим образом извещался судом о дне и месте судебного разбирательства, однако судебная корреспонденция вернулась в суд с отметкой «истек срок хранения». Применительно к положениям ст. 113 ГПК РФ неявка адресата для получения своевременно доставленной почтовой корреспонденции равнозначна отказу от ее получения. Доказательств, объективно исключающих возможность своевременного получения ответчиками судебных извещений, не имеется.
В силу ст. 9 ГК РФ граждане по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права. Согласно ст. 25 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.
С учетом мнения представителя истца, учитывая надлежащее уведомление ответчика, отсутствие ходатайств с его стороны о рассмотрении дела в его отсутствие, суд счел возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства.
Суд, выслушав заключение старшего помощника прокурора САО <адрес>, полагавшего, что требования истца подлежат удовлетворению, исследовав материалы дела, оценив в совокупности собранные по делу доказательства, пришел к следующему.
В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Советским районным судом <адрес> вынесено постановление по делу № в отношении Абайдулина Р. Р., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 264 УК РФ, о прекращении уголовного дела в связи с примирением сторон (л.д. 7).
Согласно постановлению Советского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, ответчик, ДД.ММ.ГГГГ, не имея навыков и прав управления транспортными средствами, управляя личным техническим исправным мотоциклом «KAYO Е2 Enduro», идентификационный номер VIN № №, БЕЗ ГОСУДАРТСВЕННОГО РЕГИСТРАЦИОННОГО ЗНАКА, СЛЕДОВАЛ ПО ПРОЕЗЖЕЙ ЧАСТИ УЛ. Нефтезаводская <адрес> со стороны <адрес> в направлении <адрес>, осуществляя перевозку пассажира Соколовой Ю.В.
Около <данные изъяты> тех же суток Абайдулин Р.Р., двигаясь в правом ряду полосы своего направления, с превышением разрешенной в населенном пункте скорости (80,0 км/ч), приближаясь к регулируемому светофорными объектами перекрестку с <адрес>, где для его направления горел запрещающий движение «красный» сигнал светофора, проявил преступное легкомыслие. Водитель Абайдулин Р.Р., намереваясь пересечь указанный перекрёсток в прямом направлении, заблаговременно обнаружил, что для его направления движения горел запрещающий «красный» сигнал транспортного светофора. Имея реальную возможность принять необходимые, своевременные и достаточные меры к снижению скорости для остановки управляемого им транспортного средства до установленного перед перекрёстком дорожного знака 6.16 «Стоп-линия» и обзору дороги в направлении следования, вместо этого продолжил движение в направлении пересечения с <адрес>, не снижая скорости. Вследствие проявленного легкомыслия, выразившегося в грубом нарушении требований ПДД РФ, игнорировании требований сигналов светофора, по причине отсутствия необходимых навыка и опыта управления транспортными средствами и неверной оценки складывающейся дорожно-транспортной ситуации, водитель Абайдулин Р.Р., предвидя возможность наступления общественно опасных последствий своих действий, сам себя поставил в такие условия, что, самонадеянно рассчитывая на безопасный проезд перекрестка без создания помехи другим транспортным средствам, имеющим право преимущественного движения, выехал на указанный перекресток на «Красный» сигнал светофора и допустил столкновение управляемого им мотоцикла со следовавшим по <адрес> со стороны <адрес> в направлении <адрес> в соответствии с требованиями ПДД РФ, на разрешающий движение «зеленый» сигнал светофора автомобилем «Шевроле НИВА 212300», государственный регистрационный знак №, под управлением Гайдамак Н.И.
В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиру указанного мотоцикла Соколовой Ю.В. причинены следующие повреждения: <данные изъяты>.
Потерпевшая Соколова Ю. В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, была застрахована по ОМС в Омском филиале АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», согласно полису №.
Согласно п.п. 1 п. 6.2 устава АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», общество осуществляет виды деятельности, одним из которых является обязательное медицинское страхование в соответствии с законом Российской Федерации «Об организации стразового дела в РФ», Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и другими нормативно-правовыми актами РФ (л.д. 10-18).
Как следует из сведений о медико-экономическом контроле страхового случая из реестра пролеченных больных, поданного на оплату в Омский филиал АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», застрахованный Соколова Ю.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) оказана скорая медицинская помощь в экстренной форме. Основной диагноз: <данные изъяты> Пострадавшая передана специализированной бригаде СМП. Сумма, выставленная к оплате на лечение застрахованной, составила <данные изъяты>, которая оплачена истцом в адрес: БУЗОО ССМП (л.д. 26).
Как следует из сведений о медико-экономическом контроле страхового случая из реестра пролеченных больных, поданного на оплату в Омский филиал АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», застрахованный Соколова Ю.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ направлена на лечение в Хирургический центр БУЗОО «Городская детская клиническая больница №»с диагнозом: <данные изъяты> Период лечения составил с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, то есть продолжительность госпитализации 27 дней. В период госпитализации ей была оказана специализированная медицинская помощь: <данные изъяты>. Сумма, выставленная к оплате на лечение застрахованной Соколовой Ю.В. составила <данные изъяты>, которая оплачена истцом в адрес БУЗОО «ГДКБ №» (л.д.27).
Общая стоимость оказанной медицинской помощи составила <данные изъяты>.
Оплата лечения произведена за счет средств обязательного медицинского страхования, Омским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (л.д.55,56,59).
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Статьей 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что участниками обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.
Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (ст. 37 Федерального закона № 326-ФЗ).
В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В силу п. 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС № №-и ДД.ММ.ГГГГ исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).
Из п.1.1 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 10.01.2025, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Омской области и Страховой медицинской организацией АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице директора Омского филиала Тиванова М.Г. (страховая медицинская организация) и медицинской организацией бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Станция скорой медицинской помощи следует, что организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программы обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь, в соответствии с настоящим договором (л.д. 28-38).
Договором № о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Омской области и страховой медицинской организацией Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» предусмотрено, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д. 60-67).
В соответствии со ст. 30 Федерального закона № 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 2 закона).
Тарифное соглашение в пятидневный срок после дня его заключения направляется председателем комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в Федеральный фонд для подготовки заключения о соответствии тарифного соглашения базовой программе обязательного медицинского страхования. Порядок и сроки рассмотрения тарифного соглашения, подготовки заключения Федеральным фондом и его типовая форма устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В случае, если в заключении Федерального фонда сделан вывод о несоответствии тарифного соглашения базовой программе обязательного медицинского страхования, представители сторон тарифного соглашения, указанных в части 2 настоящей статьи, обеспечивают внесение соответствующих изменений в тарифное соглашение, а председатель комиссии повторно направляет его в Федеральный фонд в установленный им срок (ч. 2.1. закона).
Лица, виновные в нарушении требований части 2.1 настоящей статьи, несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации (ч. 2.2. закона).
Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации, устанавливаемые в соответствии с частью 2 настоящей статьи, являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (ч.3).
Порядок установления тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливается Правительством Российской Федерации в составе базовой программы обязательного медицинского страхования (ч. 3.1) (часть 3.1 введена Федеральным законом от 08.12.2020 № 430-ФЗ). Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом. Уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации размещают на своих официальных сайтах в сети «Интернет» установленные тарифы на оплату медицинской помощи в срок не позднее 14 календарных дней со дня их установления.
В соответствии со ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованному лицу, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.
В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Судом установлено, что Омским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» оплачена оказанная БУЗОО «ССМП», БУЗОО «ГДКБ №» застрахованной Соколовой Ю.В. экстренная медицинская помощь в размере <данные изъяты> за период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, вследствие причинения ответчиком вреда здоровью, в связи с чем суд приходит к выводу, что требования истца о возмещении ущерба в заявленном размере являются законными, обоснованными, подлежащими полному удовлетворению.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета.
Учитывая изложенное, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд, - решил:
Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Омского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Абайдулину Р. Р. о взыскании денежных средств в порядке регресса удовлетворить.
Взыскать с Абайдулина Р. Р., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (паспорт №) в пользу Омского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН №) денежные средства, затраченные на лечение, в размере <данные изъяты>.
Взыскать с Абайдулина Р. Р., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (паспорт №) в бюджет <адрес> государственную пошлину в размере <данные изъяты>.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья А.В. Жанахиденова
Решение изготовлено к окончательной форме 16 марта 2026 года.