ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
Первомайский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Лисицыной Е.В., с участием старшего помощника прокурора Тарасевича О.С., при секретаре судебного заседания Журавель А.Д., при подготовке и организации судебного процесса помощником судьи Тихоновой К.Ю., рассмотрел в <адрес> в открытом судебном заседании 08 июля 2026 года гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества <данные изъяты> к ХСА о взыскании материального ущерба,
УСТАНОВИЛ:
Акционерное общество «<данные изъяты>» обратилось в суд с требованиями к ХСА о взыскании материального ущерба.
В обоснование заявленных требований указано, что ДД.ММ.ГГГГ Октябрьским районным судом г. Омска вынесено постановление по уголовному делу №, согласно которому ХСА признана виновной в причинении вреда здоровью ЯГП, застрахованной по ОМС в <данные изъяты>» - полис №.
ДД.ММ.ГГГГ застрахованной ЯГП фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) была оказана скорая медицинская помощь в экстренной форме. Пострадавшая доставлена в медицинское учреждение. Стоимость лечения составила 4 710,85 руб.
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ застрахованная ЯГП находилась на лечении в <данные изъяты> где ей была оказана специализированная медицинская помощь: ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара, врачебная лечебно-диагностическая услуга. Стоимость лечения составила 50 722,04 руб.
ДД.ММ.ГГГГ застрахованной ЯГП в поликлинике <данные изъяты>.» была оказана плановая, первичная специализированная медико-санитарная помощь: компьютерная томография головного мозга. Стоимость лечения составила 896,01 руб.
Общая стоимость лечения составила 56 328,90 руб. Размер расходов, подлежащих возмещению, подтверждаются сведениями о медикоэкономическом контроле страхового случая из реестра пролеченных больных, поданного на оплату в Омский филиал <данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ.
Счета медицинских учреждений за лечение ЯГП были оплачены.
В связи с оплатой Омским филиалам <данные изъяты>» медицинской помощи, оказанной в рамках» обязательного медицинского страхования, обусловленной причинением вреда здоровью застрахованного лица, у истца возникло-право регрессного требования к лицу, виновному в причинении вреда здоровью, по взысканию суммы средств обязательного медицинского страхования, затраченных на оплату медицинской помощи потерпевшему.
АО «<данные изъяты>» ответчиком был причинен имущественный вред в результате преступления, совершенного в отношении ЯГП
На основании изложенного просит взыскать с ответчика денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица ЯГП, в размере 56 328,90 руб.
В судебное заседание представитель истца «<данные изъяты>» не явился, извещен надлежащим образом, дело просил рассматривать в его отсутствие.
Ответчик ХСА в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщила, возражений относительно заявленных требований не представила.
В соответствии со ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствии, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
Суд определил рассмотреть дело в отсутствие сторон в порядке заочного производства по представленным доказательствам.
Представитель третьего лица Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Омской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, в отзыве на иск дело просит рассматривать в его отсутствие, указал, что исковые требования подлежат удовлетворению.
Выслушав заключение помощника прокурора, полагавшего, что требования подлежат удовлетворению, Исследовав материалы дела, оценив доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.
В силу статьи 1064 Гражданского кодекса РФ (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (подпункт 8 части 1 статьи 11).
В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании).
В соответствии со статьей 31 Закона о медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).
В силу ч. 3 ст. 31 Закона о медицинском страховании, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Судом установлено и из материалов дела следует, что в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ по вине ХСА, пешеходу ЯГП были причинены телесные повреждения: открытой черепно-мозговой травмы: ушиба головного мозга средней степени тяжести с контузионными очагами и субарахноидальным кровоизлияниями в лобных долях, левой теменной доле, линейного перелома затылочной кости слева, ушибленной раны в затылочной области, гематомы теменно-затылочной области слева; кровоподтека на наружной поверхности левого локтевого сустава. Данные повреждения квалифицируются в совокупности как причинившие тяжкий вред, здоровью (пункт 5.1.1.2 «Порядка определения степени тяжести вреда причиненного здоровью человека», утвержденного приказом Минздрва РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н) по признаку опасности для жизни.
Постановлением Октябрьского районного суда <адрес> от 15.15.2025 уголовное дело № в отношении ХСА по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшей.
Потерпевшая ЯГП застрахована по обязательному медицинскому страхованию в <данные изъяты>».
ДД.ММ.ГГГГ ЯГП фельдшером скорой медицинской помощи была оказана скорая медицинская помощь в экстренной форме. Пострадавшая доставлена в медицинское учреждение.
Согласно сведениям о медико-экономическом контроле страхового случая из реестра пролеченных больных, поданных на оплату в Омский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» от ДД.ММ.ГГГГ к оплате выставлено 4 710,85 руб.
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ЯГП проходила лечении в <данные изъяты> с диагнозом: очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной, ей была оказана специализированная медицинская помощь: ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара, врачебная лечебно-диагностическая услуга.
Согласно сведениям о медико-экономическом контроле страхового случая из реестра пролеченных больных, поданных на оплату в <данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ к оплате выставлено 50 722,04 руб.
ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты><данные изъяты>.» ЯГП была оказана плановая, первичная специализированная медико-санитарная помощь: компьютерная томография головного мозга.
Согласно сведениям о медико-экономическом контроле страхового случая из реестра пролеченных больных, поданных на оплату в <данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ к оплате выставлено 896,01 руб.
Таким образом, расходы на лечение ЯГП составили 56 328,90 руб.
Размер затраты на лечение подтверждается Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования <адрес> на 2025 год от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Тарифное соглашение) установлены тарифы на оплату медицинской помощи на территории Омской области, коэффициенты дифференциации тарифов, их размеров и структуры, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию на 2025 год.
Согласно раздела 3 Тарифного соглашения тариф на оплату медицинской помощи за вызов скорой медицинской помощи, в том числе лицам, застрахованным за пределами <адрес>, установлен в размере 4 710,85 рубля (стр. 35 Тарифного соглашения).
Оплата медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), осуществляется в пределах стоимости согласованных объемов медицинской помощи, определенных планом-заданием:
- за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услуги диализа;
- за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней
(включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в Приложении № к Тарифному соглашению, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа (раздел 2 подраздел 2.2. Тарифного соглашения).
Факт перечисления денежных средств подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.
Поскольку указанные расходы <данные изъяты>» на лечение ЯГП возникли в связи с причинением ей вреда здоровья виновными действиями ХСА, с нее в пользу истца подлежат взысканию денежные средства в размере 56 328,90 руб.
На основании ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 руб.
Руководствуясь ст.ст. 194-199, 235-237 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования акционерного общества «<данные изъяты>» удовлетворить частично.
Взыскать с ХСА,ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес> (паспорт серии № выдан УМВД России по Омской области ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>) в пользу Омского филиала акционерного общества <данные изъяты>) денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 65 328 рублей 90 копеек.
Взыскать с ХСА,ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес> (паспорт серии № № выдан УМВД России по Омской области ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>) в доход бюджета города Омска государственную пошлину в размере 4 000 рублей.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Е.В. Лисицына
Решение в окончательной форме изготовлено: ДД.ММ.ГГГГ.