РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
«17» августа 2026 года город Омск
Ленинский районный суд г. Омска в составе председательствующего судьи Альжановой А.Х., при секретарях судебного заседания Комаровой М.А., с участием помощника прокурора Шрамко А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Коновалову ФИО8 о возмещении расходов, затраченных на лечение,
УСТАНОВИЛ:
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к Коновалову В.В. в обоснование заявленных требований указав, что истец осуществляет свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес> в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации № 326-Ф3 от 29 ноября 2010 года. Приговором Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Коновалов В.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 264 УК РФ. В результате преступных действий Коновалова В.В. причинен вред здоровью Тапарищеву В.В., застрахованному по ОМС в Омском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», полис №. Потерпевшему по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», оказана медицинская помощь в БУЗОО «ССМП», БУЗОО «ГКБ № имени Кабанова А.Н.». ДД.ММ.ГГГГ застрахованному Тапарищеву В.В. была оказана скорая медицинская помощь БУЗОО «ССМП» (осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием). Стоимость лечения составила 4 710,85 руб. ДД.ММ.ГГГГ застрахованному Тапарищеву В.В. в поликлинике БУЗОО ГКБ № имени Кабанова А.Н. была оказана неотложная первичная специализированная медико-санитарная помощь: прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный. Стоимость лечения составила 1 077,58 руб. ДД.ММ.ГГГГ застрахованному Тапарищеву В.В. в поликлинике БУЗОО ГКБ № имени Кабанова А.Н. была оказана плановая, первичная специализированная медико-санитарная помощь: компьютерная томография головного мозга. Стоимость лечения составила 896,01 руб. ДД.ММ.ГГГГ застрахованному Тапарищеву В.В. была оказана скорая медицинская помощь БУЗОО «ССМП» (осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним образованием). Стоимость лечения составила 4 710,85 руб. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ застрахованному Тапарищеву В.В. была оказана специализированная медицинская помощь в БУЗОО «ГКБ № имени Кабанова А.Н. (проведено оперативное лечение –дренирование плевральной полости, ежедневны осмотр врачом-торакальным хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара, врачебная лечебно-диагностическая услуга). Стоимость лечения составила 63 237,86 руб. Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Омской области на 2025 г. от 30.01.2025 установлены тарифы на оплату медицинской помощи на территории Омской области, коэффициенты дифференциации тарифов, их размеров и структуры, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхования на 2025 год. Просит взыскать с Коновалова В.В. пользу Омского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежные средства, затраченные на лечение застрахованного Тапарищева В.В. в размере 74 633 руб., а также взыскать с ответчика государственную пошлину в местный бюджет.
Представитель истца Омский филиал АО «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Ответчик Коновалов В.В. в судебном заседании исковое заявление признал.
Выслушав ответчика, помощника прокурора, полагавшей, что заявленные требования подлежат удовлетворению, суд приходит к следующему.
В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ) лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Приговором Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Коновалов В.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. а ч.2 ст. 264 УК РФ.
Приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 18 часов 25 минут водитель Коновалов В.В., управляя в состоянии алкогольного опьянения, ставящем под угрозу безопасность движения, технически исправным автомобилем марки «CHEVROLET AVEO», государственный регистрационный знак У № 55, в салоне которого на переднем пассажирском сидении находился пассажир Тапарищев В.В., в темное время суток двигался по автодороге Р-254 «Иртыш» Челябинск-Курган-Омск-Новосибирск: по <адрес> тракт <адрес> со стороны <адрес> в направлении <адрес>е в районе <адрес> мкр. Входной регулируемого перекрестка с автодорогой, ведущей в №, выехал на этот перекресток при разрешающем зеленом сигнале светофора; выполняя маневр поворота налево в направлении №, Коновалов В.В. проявил небрежность, рассчитывая, что успеет осуществить маневр поворота налево, не создав помеху для движения автомобиля «SKODA OCTAVIA» государственный регистрационный знак Р №, под управлением водителя Мамонтова Ю.С., приближавшемуся к перекрестку в прямом встречном направлении; по причине нахождения в состоянии алкогольного опьянения, слабо контролируя свои действия и внимание, неправильно оценил складывающуюся дорожно-транспортную ситуацию, не принял необходимых и достаточных мер к обзору проезжей части встречного направления и оценке скорости движения встречного транспортного средства - автомобиля «SKODA OCTAVIA», государственный регистрационный знак Р №, под управлением водителя Мамонтова Ю.С., в нарушение ПДД РФ не убедился, что его маневр будет безопасен и не создаст помех другим участникам дорожного движения, не предоставил право преимущественного движения автомобилю «SKODA OCTAVIA», государственный регистрационный знак №, под управлением водителя Мамонтова Ю.С., двигавшемуся со встречного направления прямо и проезжавшему перекресток при разрешающем сигнале светофора. Вследствие проявленной небрежности, выразившейся в грубом нарушении ПДД РФ и неверной оценке складывающейся дорожно-транспортной ситуации, при выполнении необоснованного маневра поворота налево Коновалов В.В. выехал на полосу встречного движения, где допустил столкновение с вышеуказанным автомобилем «SKODA OCTAVIA», осуществлявшим проезд перекрестка в прямом встречном направлении на разрешающий движение зеленый сигнал светофора.
В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиля «CHEVROLET AVEO», государственный регистрационный знак №, Тапарищеву ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ причинены следующие повреждения: закрытая травма груди: переломы 5-12 ребер справа, ушиб правого легкого с развитием пневмогидроторакса, пневмомедиастинума, эмфиземы мягких тканей грудной стенки и шеи, кровоподтеки грудной клетки справа и слева с переходом на переднюю брюшную стенку и поясничную область справа; ушибленная рана теменной области головы слева (подвергшаяся ушиванию); кровоподтек правого плеча. Данный комплекс повреждений расценивается в совокупности, повреждения следует квалифицировать как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (п. 5.ДД.ММ.ГГГГ. «Порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» приказа МЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н).
Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
Таким образом, вступившим в законную силу приговором по уголовному делу установлено, что лицом, виновным в причинении вреда здоровью потерпевшему Тапарищеву В.В., является ответчик Коновалов В.В., который несет ответственность за возмещение причиненного ущерба.
Из представленных в материалы дела документов следует, что в период с ДД.ММ.ГГГГ застрахованному Тапарищеву В.В. была оказана скорая медицинская помощь БУЗОО «ССМП» (осмотр фельдшером скорой медицинской помощи). Стоимость лечения составила 4 710,85 руб.
ДД.ММ.ГГГГ застрахованному Тапарищеву В.В. в поликлинике БУЗОО «ГКБ № имени Кабанова А.Н.» была оказана неотложная первичная специализированная медико-санитарная помощь: прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный. Стоимость лечения составила 1 077,58 руб.
ДД.ММ.ГГГГ застрахованному Тапарищеву В.В. в поликлинике БУЗОО «ГКБ № имени Кабанова А.Н.» была оказана плановая, первичная специализированная медико-санитарная помощь: компьютерная томография головного мозга. Стоимость лечения составила 896,01 руб.
ДД.ММ.ГГГГ застрахованному Тапарищеву В.В. была оказана скорая медицинская помощь БУЗОО «ССМП» (осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним образованием). Стоимость лечения составила 4 710,85 руб.
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ застрахованному Тапарищеву В.В. была оказана специализированная медицинская помощь в БУЗОО «ГКБ № имени Кабанова А.Н.» (проведено оперативное лечение –дренирование плевральной полости, ежедневны осмотр врачом-торакальным хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара, врачебная лечебно-диагностическая услуга). Стоимость лечения составила 63 237,86 руб.
Судом установлено и подтверждено материалами дела, что Омским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из средств обязательного медицинского страхования было оплачено лечение застрахованного лица – Тапарищева В.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеющего полис обязательного медицинского страхования №, здоровью которого был причинен вред в результате противоправных действий гражданина Коновалова В.В.
Медицинская помощь, оказанная ФИО1 в БУЗОО «ГКБ № им. ФИО5», в БУЗОО «ССМП» оплачена Омским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в общей сумме 74 633,15 руб, что подтверждается представленными в материалы дела платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ (БУЗОО «ССМП), № от ДД.ММ.ГГГГ (БУЗОО «ССМП»), № от ДД.ММ.ГГГГ (БУЗОО «ГКБ № имени ФИО5»), № от ДД.ММ.ГГГГ (БУЗОО «ГКБ № имени ФИО5»).
Согласно ч. 2 ст. 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.
В соответствии с ч. 1 ст. 40 названного Федерального закона контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.
Как указано в ч. 11 ст. 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.
При этом, согласно ч. 6 ст. 40 названного Федерального закона, экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.
Размер расходов, подлежащих возмещению, подтверждается справками о медико-экономическом контроле страхового случая из реестра пролеченных больных от 12.03.2026.
Согласно ст. ст. 39, 173 ГПК РФ ответчик вправе признать иск, который судом принимается, если это не противоречит закону и материалам гражданского дела.
Признание иска судом принимается, так как это не противоречит закону и материалам гражданского дела.
Признание иска совершается добровольно, ответчик понимает значение и последствия указанных действий, права и интересы других лиц не нарушаются, последствия признания иска ответчику разъяснены.
В этой связи, учитывая факт причинения Коноваловым В.В. вреда Тапарищеву В.В., с учетом признания иска ответчиком, суд приходит к выводу о том, что Коновалов В.В. является лицом, ответственным за причиненный вред, следовательно, расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему подлежат взысканию с ответчика в пользу Омского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в заявленном размере 74 633,15 руб.
Как следует из п.п. 3 ч. 1 ст. 333.40 НК РФ при признании ответчиком (административным ответчиком) иска (административного иска), в том числе по результатам проведения примирительных процедур, до принятия решения судом первой инстанции возврату истцу (административному истцу) подлежит 70 процентов суммы уплаченной им государственной пошлины.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, с учетом признания иска ответчиком, с Коновалова В.В. в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1200 руб.
Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.
Взыскать с Коновалова ФИО10 года рождения (№) в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427) денежные средства в размере 74 633 рубля 15 копеек.
Взыскать с Коновалова ФИО11 года рождения (№) в пользу местного бюджета государственную пошлину в сумме 1 200 рублей.
На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Омский областной суд через Ленинский районный суд г. Омска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья (подпись) А.Х. Альжанова
Решение в окончательной форме принято «31» августа 2026 года
Копия верна
Судья А.Х. Альжанова