Заочное решение
Именем Российской Федерации
21 июля 2026 года <адрес>
Кировский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Ашуха В.М., при секретаре судебного заседания ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, установил:
ООО «Капитал МС» обратилось в суд с обозначенным иском, в обоснование указав, что приговором Кировского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ, которым установлено, что ФИО1 причинил ФИО4 <данные изъяты>. В связи с полученными повреждениями ФИО4, застрахованная в ООО «Капитал МС» по обязательному медицинскому страхованию (далее также – ОМС), получил лечение ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ССМП» на сумму 3 614 руб. 70 коп., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в стационаре БУЗОО «ГКБ № им. ФИО5» на сумму 51 802 руб. 07 коп., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в поликлинике БУЗОО «ГКБ № им. ФИО5» на сумму 1 299 руб. 57 коп. Стоимость лечения ФИО4 была оплачена истцом вышеуказанным медицинским организациям на основании заключенных между ними договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
На основании изложенного, просило взыскать с ответчика в свою пользу расходы на оплату оказанной медицинской помощи в общем размере 56 716 руб. 34 коп.
Истец ООО «Капитал МС» в судебное заседание своих представителей не направило, о дате, времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом, в исковом заявлении просило рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом.
В соответствии с ч. 1 ст. 233 ГПК РФ судом принято решение о рассмотрении дела в порядке заочного производства.
Изучив материалы дела, суд пришел к следующему.
Пунктом 1 ст. 1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее также – Закон о медицинском страховании) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (ст. 1).
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона о медицинском страховании).
В соответствии с ч.ч. 1-6 ст. 31 Закона о медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.
Статьей 37 Закона о медицинском страховании закреплено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с данным федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1 ст. 38 Закона о медицинском страховании).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. В свою очередь, указанные организации с целью возмещения понесенных им расходов имеют право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов предъявляется к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение такого вреда, в порядке гражданского судопроизводства в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Как указано в Определении Конституционного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-О, положения ч. 1 ст. 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.
Согласно ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ не позднее 20 час. 18 мин. ФИО1, находясь в комнате <адрес> в <адрес>, в ходе внезапно возникшей ссоры с ФИО4, действуя неосторожно, не предвидя наступления общественно опасных последствий своих действий в виде причинения <данные изъяты> ФИО4, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности он должен был и мог предвидеть эти последствия, нанес <данные изъяты> ФИО4, <данные изъяты>. В результате своих действий ФИО1 по неосторожности причинил потерпевшей ФИО4 <данные изъяты>, причинившей <данные изъяты>.
Указанные обстоятельства установлены вступившим в законную силу приговором Кировского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которым вышеуказанные действия ФИО1 квалифицированы по ч. 1 ст. 118 УК РФ, <данные изъяты>, за которое ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 1 год 3 месяца.
В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Учитывая изложенное, суд считает доказанным и не подлежащим доказыванию вновь факт причинения ФИО1 <данные изъяты> ФИО4 <данные изъяты>.
ФИО4 была застрахована по программе ОМС в ООО «Капитал МС» (полис ОМС №).
В связи с полученными от ФИО1 телесными повреждениями ФИО4 была оказана следующая медицинская помощь:
- ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ССМП» в условия скорой на сумму 3 614 руб. 70 коп. (счет № от ДД.ММ.ГГГГ);
- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ГКБ № им. ФИО5» в условиях стационара на сумму 51 802 руб. 07 коп. (счет № от ДД.ММ.ГГГГ);
- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ГКБ № им. ФИО5» в условиях поликлинике на сумму 1 299 руб. 57 коп. (счет № от ДД.ММ.ГГГГ).
Указанные услуги были оказаны ФИО4 на основании многосторонних договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенных между ТФОМС <адрес>, страховыми и медицинскими организациями.
Согласно проведенной экспертизе качества оказания медицинской помощи ФИО4 каких-либо нарушений выявлено не было, штрафов и иных финансовых санкций на медицинские организации в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи застрахованному лицу наложено не было.
На основании представленных документов ООО «Капитал МС» оплатило БУЗОО «ССМП» – 3 614 руб. 70 коп., БУЗОО «ГКБ № им. ФИО5» – 53 101 руб. 64 коп., а всего 56 716 руб. 34 коп. в счет возмещения расходов, затраченных на лечение ФИО4
Поскольку в ходе судебного разбирательства установлено, что ответчик причинил <данные изъяты> ФИО4, в связи с чем ей потребовалась медицинская помощь, сумма которой была возмещена медицинским организациям ООО «Капитал МС», суд приходит к выводу о том, что в силу ст. 1081 ГК РФ на ФИО1, как на причинителя вреда, должна быть возложена обязанность по возмещению истцу расходов, связанных с оказанием застрахованному лицу медицинской помощи, в связи с чем требования о взыскании с ФИО1 в пользу ООО «Капитал МС» денежных средств в размере 56 716 руб. 34 коп. подлежат удовлетворению.
В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством РФ.
Поскольку судом удовлетворены исковые требования, от уплаты государственной пошлины по которым истец был освобожден, с ответчика в доход <адрес> надлежит взыскать государственную пошлину в размере 4 000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд решил:
Исковые требования общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (СНИЛС №) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ИНН №) расходы на оплату оказанной медицинской помощи в общем размере 56 716 рублей 34 копейки.
Взыскать с ФИО1 (СНИЛС №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 рублей.
Ответчик вправе подать в Кировский районный суд <адрес> заявление об отмене данного заочного решения в течение семи дней со дня получения копии решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления
Судья В.М. Ашуха
Заочное решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ
Судья В.М. Ашуха