ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
19 февраля 2026 года г. Елизово Камчатский край
Елизовский районный суд Камчатского края в составе председательствующего судьи Саченко А.А., при секретаре судебного заседания Козбановой А.О., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к Купчишину Юрию Анатольевичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда его здоровью,
УСТАНОВИЛ:
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края (далее – ТФОМС Камчатского края) обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением, в обоснование заявленных требований указал, что приговором Елизовского районного суда от 16.02.2023 по уголовному делу № 1-40/2023 ответчик Купчишин Ю.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Указанным приговором установлено, что ответчик умышленно причинил тяжкий вред здоровью Шитову А.Е., в связи с чем последнему была оказана медицинская помощь в ГБУЗ «ЕРБ» с 05.11.2022 по 15.11.2022 стационарно на сумму 133 171 руб. 53 коп., с 15.11.2022 по 30.12.2022 амбулаторно на сумму 5 633 руб. 60 коп. и с 17.01.2023 по 17.01.2023 на сумму 1 311 руб. 62 коп., а всего на сумму 140 116 руб. 75 коп. Данные денежные средства перечислены ГБУЗ «ЕРБ» в полном объеме КФ АО «СК «СОГАЗ-Мед» в соответствии с п. 7.1 договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 26.01.2022 № 21, от 01.01.2023 № 21. Истец в свою очередь, перечислил указанную сумму КФ АО «СК «СОГАЗ-Мед». На основании изложенного, истец просил взыскать с Купчишина Ю.А. денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи Шитову А.Е. в размере 140 116 руб. 75 коп.
Истец ТФОМС Камчатского края в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, от представителя поступило ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.
Ответчик Купчишин Ю.А. в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил, мнение на исковое заявление не направил.
Третьи лица КФ АО «СК «СОГАЗ-Мед», Шитов А.Е. в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили, мнение на исковое заявление не направили.
В соответствии с ч. 1 ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
Руководствуясь ст. 233 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося ответчика в порядке заочного производства, по имеющимся в деле доказательствам.
Изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе, определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее также Федеральный закон N 326-ФЗ).
В силу ч. 2 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
В соответствии с п. 1 ч. 5 ст. 26 Федерального закона N 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования.
Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В соответствии с ч. ч. 1, 2, 6 ст. 39 Федерального закона N 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31).
В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу ч. 5 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, приговором Елизовского районного суда Камчатского края от 16.02.2023 Купчишин Ю.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ с назначением наказание в виде лишения свободы на срок 2 года условно. На основании ст. 76 УК РФ, п. 2 ч. 5 ст. 302 УПК РФ Купчишин Ю.А. освобожден от отбывания наказания в связи с примирением с потерпевшим.
Апелляционным определением Камчатского краевого суда от 11.04.2023 приговор Елизовского районного суда Камчатского края от 16.02.2023 изменен в части категории тяжести преступления, а также в части освобождения Купчишина Ю.А. от отбывания наказания. В остальной части приговор оставлен без изменения.
Указанным приговором, вступившим в законную силу 11.04.2023, установлено, что 05.11.2022, Купчишин Ю.А., в период времени с 01 часа 55 минут до 03 часов 00 минут, находясь в своей квартире № 18 дома № 60 по ул. Крашенинникова, в ходе конфликта, возникшего на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к Шитову А.Е., действуя умышленно, в полной мере осознавая фактический характер и общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения вреда здоровью потерпевшему и желая их наступления, взял с кухонного стола в правую руку нож хозяйственно-бытового назначения, и используя его в качестве оружия, заведомо зная о его большой поражающей способности, применив физическое усилие, нанёс им Шитову один удар в область живота, чем причинил телесное повреждение в виде раны живота (передней брюшной стенки слева), проникающей в брюшную полость без повреждения внутренних органов, по признаку опасности для жизни, квалифицируется как тяжкий вред здоровью.
В судебном заседании по рассмотрению уголовного дела подсудимый Купчишин Ю.А. вину в совершении преступления признал полностью.
В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Из материалов дела следует, что потерпевший Шитов А.Е. в периоды с 05.11.2022 по 15.11.2022, с 15.11.2022 по 30.12.2022, а также 17.01.2023 проходил лечение в хирургическом отделении ГБУЗ КК «ЕРБ» за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Камчатского края на 2022-2023 гг., общая сумма расходов на лечение составила 140 116 руб. 75 коп.
Таким образом, вследствие причинения Купчишиным Ю.А. вреда здоровью Шитову А.Е., последнему оказана медицинская помощь общей стоимостью 140 116 руб. 75 коп.
Статьей 37 Федерального закона Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ закреплено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ)
Как следует из материалов дела, ТФОМС Камчатского края на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования перечислены КФ АО «СК «СОГАЗ-Мед» целевые средства на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь.
Факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи Шитову А.Е. подтверждается в полном объеме в составе денежных средств перечисленных платежными поручениями № 1947 от 21.12.2022, № 132 от 14.02.2023, № 184 от 21.02.2023, на основании выставленного счета.
Доказательств, подтверждающих возмещение понесенных расходов на лечение потерпевшему, равно как свидетельствующих о меньшем размере данных расходов, ответчиком не представлено, не добыто таких доказательств и в ходе рассмотрения данного гражданского дела.
Таким образом, у Купчишина Ю.А. возникло обязательство по возмещению расходов перед ТФОМС Камчатского края за оказанные Шитову А.Е. медицинские услуги в размере 140 116 руб. 75 коп.
Вместе с тем до настоящего времени денежные средства ответчиком Купчишиным Ю.А. не возмещены.
Принимая во внимание установленные выше обстоятельства дела, оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что требования ТФОМС Камчатского края о взыскании с КупчишинаЮ.А. денежных средств в счет возмещения оплаты лечения застрахованного лица Шитова А.Е. в размере 140 116 руб. 75 коп. являются законными обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Принимая во внимание, что при обращении в суд с иском истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, исходя из удовлетворения исковых требований в размере 140 116 руб. 75 коп., с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5 204 руб. 00 коп.
Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233, 235 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края удовлетворить.
Взыскать с Купчишина Юрия Анатольевича (паспорт гражданина РФ серии №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края (ИНН: 4100000724) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи Шитову А.Е. в размере 140 116 руб. 75 коп.
Взыскать с Купчишина Юрия Анатольевича (паспорт гражданина РФ серии №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 5 204 руб. 00 коп.
Ответчики вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиками в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Апелляционная жалоба на заочное решение может быть подана в Камчатский краевой суд через Елизовский районный суд Камчатского края.
Судья А.А. Саченко
Мотивированное заочное решение изготовлено 3 марта 2026 года.