РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
14 октября 2026 года г. Красноярск
Свердловский районный суд г. Красноярска в составе:
председательствующего судьи Дорониной А.С.
при ведении протокола судебного заседания секретарем с., с участием представителя истца д., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению б. к ПАО «Группа Ренессанс Страхование» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа, судебных расходов,
УСТАНОВИЛ:
б. обратился в суд к ПАО «Группа Ренессанс Страхование» о защите прав потребителя.
Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ между ПАО «Группа Ренессанс страхование» и ООО «ПепсиКо Холдингс» заключен договор страхования №№, по условиям которого б., как сотрудник ООО «ПепсиКо Холдингс» включен в число застрахованных на случай временной или стойкой нетрудоспособности в результате критических заболеваний и серьезных операций, инвалидности I, II или III группы в результате болезни или несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования.
В подтверждение заключенного договора б. выдан страховой сертификат со сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
б. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении, включая оперативное, с диагнозом: Аппендэктомия. Обструктивная резекция сигмовидной кишки от ДД.ММ.ГГГГ, в связи с установленными диагнозами: К57.2 – <данные изъяты>
ДД.ММ.ГГГГ, б., в связи с вышеуказанными заболеваниями, выявленными в период действия договора страхования, установлена инвалидность III группы по общему заболеванию.
б. обратился в ПАО «Группа Ренессанс страхование» с заявлением о страховом случае, однако, в ответе на заявление от ДД.ММ.ГГГГ, в страховой выплате ему отказано по причине отсутствия заболевания в приложении № к страховому сертификату, а иные варианты страхования действовали в отношении б. до ДД.ММ.ГГГГ.
Решением Свердловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, заявленное б. событие признано страховым случаем, с ПАО «Группа Ренессанс страхование» взыскано страховое возмещение в размере 1 000 000 руб.
Полагает, что страховая выплата составляет 65% страховой суммы – при установлении III группы инвалидности (но не более 8 125 000 рублей в результате болезни), то есть в размере 2 146 027,07 руб.
С учетом выплаченного на основании решения суда страхового возмещения в размере 1 000 000 руб., задолженность ответчика в пользу истца составляет 1 146 027,07 руб.
б. просит взыскать с ответчика в свою пользу страховое возмещение в размере 1 146 027,07 руб., компенсацию морального вреда 100 000 руб., штраф, судебные расходы 50 000 руб.
В судебное заседание истец б. не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, обеспечил явку своего представителя д., действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, который исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в иске, просил удовлетворить в полном объеме.
Представитель ответчика ПАО «Группа Ренессанс страхование», представитель третьего лица ООО «ПепсиКо Холдингс», в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомили, заявлений, ходатайств не представили.
В силу ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Выслушав пояснения представителя истца, исследовав материалы дела, оценив доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд приходит к следующим выводам.
В силу пунктов 1 и 2 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.
В соответствии с пунктом 1 статьи 963 Гражданского кодекса Российской Федерации страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 2 и 3 данной статьи. Законом могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя.
На основании пункта 1 статьи 964 Гражданского кодекса Российской Федерации, если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие: воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий; гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.
В соответствии с пунктом 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
В силу пункта 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
По смыслу пункта 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации, пункта 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховой случай - это факт объективной действительности (событие) и включает в себя опасность, от которой производится страхование, факт причинения вреда и причинную связь между опасностью и вредом и считается наступившим с момента причинения вреда.
В силу ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.
Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, вступившим в законную силу решением Свердловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между ПАО «Группа Ренессанс страхование» и ООО «ПепсиКо Холдингс» заключен договор №АS-018917/2022 добровольного страхования от несчастных случаев и болезней, по условиям которого ответчик принял на себя обязательства по страхованию имущественных интересов, связанных с причинением вреда жизни и здоровью или смертью работников страхователя в соответствии со списком застрахованных сотрудников, осуществления страховой выплаты при наступлении страхового случая.
Варианты страховых случаев установлены п. 2.2 договора, к ним относятся в соответствии с пп. А.1б – страховой риск: временная нетрудоспособность в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования.
Страховая выплата при наступлении страхового случая производится в процентах от страховой суммы, согласно приложению № к договору; в соответствии с пп. Г.1.д – страховой риск: инвалидность I, II или III группы в результате болезни, со страховыми выплатами при наступлении страхового случая в размере 65% от страховой суммы за III группу.
Страховая сумма установлена в соответствии со списком застрахованных индивидуально для каждого застрахованного отдельно по каждому риску (п. 2.3 договора).
Согласно п. 4.2 договора срок страхования установлен с 00 часов ДД.ММ.ГГГГ по 24 часа ДД.ММ.ГГГГ.
Из представленного ответчиком в материалы дела приложения № к договору страхования №№ от ДД.ММ.ГГГГ следует, что б. внесен в список застрахованных лиц с ДД.ММ.ГГГГ с суммой страховой выплаты по страховому случаю, предусмотренному пп. Г.1.д договора - 3 881 180,16 руб.
б. осуществлял трудовую деятельность в ООО «ПепсиКо Холдингс» в <адрес>, его доход за 2023 год составил 1 628 293,48 руб., за 2024 год – 1 673 286,63 руб.
Работодателем ООО «ПепсиКо Холдингс» б. посредством рассылки на адрес электронной почты выдан страховой сертификат к договору страхования №№ от ДД.ММ.ГГГГ, из которого следует, что истец является застрахованным лицом по указанному договору, при условии работы у страхователя, на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, по договору, в том числе, застрахованы риски наступления инвалидности III группы в результате болезни или несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования, с объемом страховой выплаты 65% страховой суммы, при установлении инвалидности III группы, но не более 8 125 000 руб. при болезни, с размером страховой суммы – два оклада.
Из выписки из истории болезни №ВЭ1431/24 КГБУЗ КМКБ 20 им. б. следует, что б. находился в отделении 2ХО с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с клиническим диагнозом основным: Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки, осл. перфорацией дивертикула, формированием параколитического абсцесса. Диффузный гнойный перитонит. Вторичный катаральный аппендицит. Код по МКБ10:К57.2 (4801) Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободнением и абсцесом. Дата постановки диагноза ДД.ММ.ГГГГ. Аппендэктомия. Обструктивная резекция сигмовидной кишки от ДД.ММ.ГГГГ, в связи с установленными диагнозами: К57.2.
Справкой ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ подтверждается установление б. впервые с ДД.ММ.ГГГГ инвалидности третьей группы по общему заболеванию на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
На заявление б. в ПАО «Группа Ренессанс страхование», страховая компания ДД.ММ.ГГГГ отказала в выплате страхового возмещения, в связи с установленными ему заболеваниями, с учетом условий договора страхования №АS-018917/2022 от ДД.ММ.ГГГГ, предусматривающего, что страховым случаем является установление в течение срока страхования стойкой нетрудоспособности, вследствие заболевания в период до ДД.ММ.ГГГГ, в то время как лечение истца осуществлялось с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что не включено в перечень, содержащийся в приложении №.
Установление нетрудоспособности (инвалидности) III группы б. произведено ДД.ММ.ГГГГ, то есть по истечении договора страхования.
Из медицинской карты № ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» б. следует, что он с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в стационаре, ему ДД.ММ.ГГГГ проведена операция ТЭМ ворсинчатой опухоли прямой кишки.
Согласно медицинской карте № ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» б., ДД.ММ.ГГГГ он поступил в стационар в плановом порядке, ДД.ММ.ГГГГ ему проведена реконструкционно-восстановительная операция, выданы листки нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Решением Свердловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, в ступившим в законную силу, с ПАО «Группа Ренессанс страхование» в пользу б. взыскано страховое возмещение в размере 1 000 000 руб., в пределах заявленных исковых требований.
Таким образом, факт наступления страхового случая, влекущего обязанность ответчика по выплате страхового возмещения, доказан, у б. в период действия в отношении него заключенного между ответчиком и работодателем договора страхования наступило заболевание, течение которого привело к длительной утрате трудоспособности установлению инвалидности III группы.
Тем самым, поскольку согласно договору страхования от ДД.ММ.ГГГГ, истец является застрахованным лицом по указанному договору, при условии работы у страхователя, на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, в том числе по договору застрахованы риски наступления инвалидности III группы, в результате болезни или несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования, с объемом страховой выплаты 65% страховой суммы, при установлении III группы инвалидности, но не более 8 125 000 руб. при болезни, с размером страховой суммы - два оклада, размер страховой выплаты по наступившему страховому случаю составляет 2 146 027,07 руб., из расчета (3 301 580,11 руб. (средний годовой оклад истца за 2023, 2024 года х 65%).
б. обратился к ПАО « Группа Ренессанс страхование» с претензией о доплате страхового возмещения. В удовлетворении претензии ДД.ММ.ГГГГ было отказано.
Разрешая спор, суд, оценив по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, представленные в дело доказательства, условий договора страхования, установив, что при наступлении страхового случая ответчиком обязательства по договору страхования выполнены не в полном объеме, с учетом выплаченного истцу, на основании решения суда от ДД.ММ.ГГГГ, страхового возмещения в размере 1 000 000 руб., задолженность ответчика в пользу истца составляет 1 146 027,07 руб., суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований истца и взыскания с ПАО «Группа Ренессанс страхование» в пользу истца б. доплаты страхового возмещения в размере 1 146 027,07 руб.
В соответствии со ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» потребитель, права которого нарушены, имеет право на компенсацию причиненного морального вреда.
В силу с п. 2 ст. 1101 Гражданского кодекса РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
В соответствии с указанными положениями Закона, вследствие доказанности нарушения ответчиком прав потребителя, в пользу истца с ответчика следует взыскать в счет компенсации морального вреда 5 000 руб., что, по мнению суда, в полной мере отвечает требованиям разумности и справедливости.
Руководствуясь абз. 1 п. 6 ст. 13 Закона о защите прав потребителей, полагает необходимым взыскать с ПАО «Группа Ренессанс страхование» в пользу б. штраф в размере пятидесяти процентов от суммы страхового возмещения, присужденной судом в пользу потребителя, который составляет 573 013, 53 руб. (1 146 027, 07 руб.*50%).
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу расходы. Судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела (ч. 1 ст. 88 ГПК РФ).
Оплата б. д. юридических услуг в сумме 50 000 руб. подтверждается договором оказания юридических услуг от ДД.ММ.ГГГГ и распиской на указанную сумму от ДД.ММ.ГГГГ.
Исходя из принципа разумности и справедливости, а также необходимости соблюдения баланса прав участвующих в деле лиц, суд считает необходимым определить ко взысканию с ПАО «Группа Ренессанс Страхование» в пользу б. судебные расходы на оплату услуг представителя в размере 25 000 руб., полагая данную сумму разумной и обоснованной, определенной судом с учетом объема работы, проделанной представителем по гражданскому делу.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета, от уплаты, которой при подаче иска в суд, был освобожден истец, в силу ст. 333.19 НК РФ, в размере 28 000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковое заявление б. к ПАО «Группа Ренессанс Страхование» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа, судебных расходов - удовлетворить частично.
Взыскать с ПАО «Группа Ренессанс Страхование», ИНН № в пользу б., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт № сумму страхового возмещения в размере 1 146 027 рублей 07 копеек, компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей, расходы по оплате услуг представителя в размере 25 000 рублей, штраф в размере 573 013 рублей 53 копейки, а всего 1 749 040 (один миллион семьсот сорок девять тысяч сорок) рублей 06 копеек.
Взыскать с ПАО «Группа Ренессанс Страхование» госпошлину в доход местного бюджета в размере 28 000 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд через Свердловский районный суд г. Красноярска в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Председательствующий судья Доронина А.С.
Мотивированное решение изготовлено судом в окончательной форме 19 октября 2026 года