РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации с. Солонешное 25июня 2026 г.
Солонешенский районный суд Алтайского края в составе:
Судьи Стрельченя Л.В.
При секретаре Трушниковой М.В.,
Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Богданову Андрею Викторовичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствии причинения вреда здоровью,
УСТАНОВИЛ:
В Солонешенский районный суд Алтайского края поступило исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края( ТФМОС) к Богданову А.В. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью.
В обосновании иска ссылается на следующие обстоятельства.
Постановлением Бийского городского суда Алтайского края от 09.08.2023 года ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.112 УК РФ.
Согласно данному судебному акту, 11.03.2023 года Богданов А.В. рукой нанес не менее одного удара в область лица ФИО1, в результате чего ей были причинены телесные повреждения, которые по признаку опасности для жизни квалифицированы экспертом как причинившие средней тяжести вред здоровью по своей совокупности.
Потерпевшей была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 69 551руб. 29 коп. по установленным тарифам.
Поскольку оплата расходов, связанных с предоставлением ФИО1 медицинской помощи необходимо ей вследствие причинения вреда здоровью противоправными действиями Богданова А.В., произведена за счет государственных средств обязательного медицинского страхования, то у Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в соответствии со ст.15 и ч.1 ст.1081 ГК РФ возникает право обратного требования( регресса) к ответчику реального ущерба в размере фактического понесенных расходов на лечение потерпевшего в сумме 69 551руб.29 коп. по установленным тарифам.
В соответствии с п.2,3 ст.34 ФЗ от 29.11.2010 №326-ФЗ « Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а так же п.6,14 Положения о ТФОМС, утвержденного постановлением Правительства Алтайского края от 15.07.2024 №250 Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Алтайского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Алтайского края, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - "Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), настоящим Положением, законом о бюджете Территориального фонда. Имущество ТФОМС является государственной собственностью Алтайского края и используется им на праве оперативного управления.
В связи с чем, ТФОМС осуществляет полномочия страховщика по аккумулированию средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Алтайском крае, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.
ТФОМС вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу( подп.2,11 п.7 ст.34 ФЗ №326, подп.7.2,711 Положения о ТФОМС).
Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.( ст.37 ФЗ от 29.11.2010 №326-ФЗ).
Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования заключается между ТФОМС и страховой медицинской организацией( далее СМО). Согласно условиям п.4.9 данного договора, Территориальный фонд перечисляет СМО целевые средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования. СМО в свою очередь направляет полученные целевые средства на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования по поступившим из территориального фонда принятым по результатам медико-экономического контроля объемов и стоимости медицинской помощи счетам и реестрам счетов на оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемыми в соответствии с Федеральным законом( п.2.10 договора о финансовом обеспечении ОМС). Форма типового договора о финансовом обеспечении ОМС утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.10э.2022 №703н( на момент действующих правоотношений).
Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между Территориальным фондом, СМО и медицинскими организациями, реализующими территориальную программу ОМВС. Согласно условиям данного договора, медицинские организации оказывают застрахованным гражданам бесплатную медицинскую помощь, которую СМО оплачивает по согласованным в установленном порядке тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качеств и условий предоставления медицинской помощи. Форма данного типового договора утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2020 №1417н.
Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации( ч.1,3 ст.31 ФЗ от 29.11.2010 №326-ФЗ).
Согласно справкам о пролеченных больных за период предъявления реестров, на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между ТФОМС, ООО « СМК РЕСО-Мед», ООО « Капитал Медицинского страхование» и:
-<данные изъяты> была предъявлена и опалена за счет средств обязательного медицинского страхования медицинская помощь, оказанная ФИО1 стационарно в период с 11.03. по 04.04.2023 года с диагнозом МКБ-10-S52.30 « Перелом тела( диафиза) лучевой кости закрытый» на сумму 68 477руб.66 коп.;
- <данные изъяты> была предъявлена и опалена за счет средств обязательного медицинского страхования медицинская помощь, оказанная ФИО1 в амбулаторных условиях в период с 14 по 19 апреля 2023 года с диагнозом по МКБ-10-S52.30 « Перелом тела( диафиза) лучевой кости закрытый» на сумму 832 руб. 33 коп.;
04.05.2023 с диагнозом по МКБ-10-S52.30 « Перелом тела( диафиза) лучевой кости закрытый» на сумму 241руб.30 коп.
В соответствии с тарифным соглашением, принятым Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования( персональный состав утвержден распоряжением Администрации Алтайского края от 24.01.2017 «14-р) стоимость единицы объема медицинской помощи за:
-амбулаторное обращение к врачу- травматологу-ортопеду составляла 832,33руб.;
- амбулаторное посещение врача- травматолога-ортопеда составляла 241руб.30 коп.
Стоимость случая госпитализации в стационаре <данные изъяты> определяется по формуле, расчет которой произведен и предоставлен в исковом заявлении.
По результатам экспертизы качества медицинской помощи, оказанной ФИО1 в <данные изъяты> и <данные изъяты> которая проведена на основании ст. 40 ФЗ от 29.11.2010 №326-ФЗ, дефектов при оказании медицинской помощи не выявлено.
Фактически сумма расходов на оказание медицинской помощи ФИО1 составила 68 477,66руб.+832,33 руб.+241,30руб.=69 551,29руб.
Истец просит взыскать с ответчика Богданова А.В. указанную сумму.
Представитель истца ТФОМС в судебное заседание не прибыл, просит рассмотреть дело без его участия, о дне и времени рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом.
Ответчик Богданов А.В. в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме, предоставил заявление о признание иска ответчиком. В заявлении указал, что требования признает в полном объеме. Положения ст.35,39,173 ГПК РФ ему понятны, о том, что суд принимает признание иска, когда это признание не противоречит закону, не нарушает прав и законных интересов других лиц, о том, что при принятии судом признание иска суд выносит решение об удовлетворение исковых требований.
В соответствии со ст.167 ГПК РФ и с учетом мнения истца, суд полагает возможным рассмотреть дело при сложившейся явке.
Выслушав ответчика, изучив материалы дела, заявления о признании иска ответчиком, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению.
Согласно ч.ч. 1 и 2 ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.
Частями 1 - 3 статьи 173 ГПК РФ предусмотрено, что в случае, если признание иска выражено в письменной форме, заявление об этом приобщается к делу, на что указывается в протоколе судебного заседания.
При вышеуказанных обстоятельствах, а так же при признании ответчиком иска и принятии его, судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.
В силу ч. 4 ст. 198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.
Поскольку, признание иска не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, суд полагает возможным вынести решение об удовлетворении требований прокурора в полном объеме.
В соответствии с п.3 п.1 ст.333.40 НК РФ при заключении мирового соглашения (соглашения о примирении), отказе истца (административного истца) от иска (административного иска), признании ответчиком (административным ответчиком) иска (административного иска), в том числе по результатам проведения примирительных процедур, до принятия решения судом первой инстанции возврату истцу (административному истцу) подлежит 70 процентов суммы уплаченной им государственной пошлины, на стадии рассмотрения дела судом апелляционной инстанции - 50 процентов, на стадии рассмотрения дела судом кассационной инстанции, пересмотра судебных актов в порядке надзора - 30 процентов.
В соответствии с ч.1 ст.98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.
Поскольку истец в соответствии с п.4 ч.1 ст.333.36 НК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины, сумма государственной пошлины подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета.
В соответствии со ст.333.39 НК РФ при подаче искового заявления имущественного характера при цене иска до 100 000рублей-4 000рублей. Так как признание иска ответчиком, то 30%, таким образом, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 1 200рублей.
Руководствуясь ст.ст.39, 173, 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования удовлетворить.
Взыскать с Богданова Андрея Викторовича( паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью в размере 69 551руб.29 копеек.
Взыскать с Богданова Андрея Викторовича( паспорт №) в доход бюджета муниципального округа Солонешенского района Алтайского края государственную пошлину в размере 1 200рублей.
Решение суда может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Солонешенский районный суд в течении месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Решение в окончательной форме изготовлено 25.06.2026 года.
Судья Л.В.Стрельченя