РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
20 марта 2026 годаЛенинский районный суд г. Томска в составе:
председательствующего судьи Сурниной Е.Н., при секретаре Даниленко О.Е., помощник судьи Корсакова И.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала к Нуриеву Я.Н.о. о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, установил:
Акционерное общество «Стразовая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала (далее – АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала) обратилось в суд с исковым заявлением к ответчику Нуриеву Я.Н.о., в котором просит взыскать с ответчика в свою пользу денежные средства в размере 61352,69 рублей.
В обосновании заявленных требований указано, что Нуриева Л.В. является потерпевшей по уголовному делу, в связи с причинением ей вреда здоровью в результате противоправных действий ответчика. Приговором Ленинского районного суда г. Томска от 15.12.2022 Нуриев Я.Н.о. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. з <данные изъяты> В связи с причинением телесных повреждений, потерпевшей Нуриевой Л.В. оказана медицинская помощь в ОГАУЗ «Станция скорой медицинской помощи», ОГАУЗ «ТОКБ», ОГАУЗ «Поликлиника №10», в рамках обязательного медицинского страхования, стоимость медицинских услуг составила 61352,69 рублей.
Истец АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала, в судебное заседание представителя не направил, о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в исковом заявлении заявлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.
Ответчик Нуриев Я.Н.о. по сведениям Информационного центра УМВД Томской области отбывает наказание в ФКУ ИК-3 УФСИН России по Томской области, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, ходатайств о рассмотрении дела посредством видеоконференцсвязи не заявлял, письменных возражений относительно заявленных требований не представил.
При таких данных на основании положений ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся сторон.
Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (ст. 1).
Согласно п. 1, 4, 5 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию; страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение) - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.
В силу п. 1 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).
Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) (п. 7 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В соответствии со ст. 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В силу ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (п. 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (п. 1 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В силу положения пп. 2, 2.1 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется: оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования; оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.
В случае, предусмотренном пунктом 1 части 2 настоящей статьи, медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организацией, а в случае, предусмотренном пунктом 2 части 2 настоящей статьи, - территориальным фондом.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Как предусмотрено положениями ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются страховой медицинской организацией или территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования, которые в свою очередь, с целью возмещения понесенных расходов имеют право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Как установлено в судебном заседании, приговором Ленинского районного суда г. Томска от 15.12.2022, вступившим в законную силу 10.04.2023, Нуриев Я.Н.о. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, приговором установлено, что Нуриев Я.Н.о. умышленно причинил тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, при следующих обстоятельствах, так Нуриев Я.Н.о., находясь около 19 отделения ОГАУЗ «Томская областная психиатрическая больница», расположенного по адресу: <адрес обезличен>, руководствуясь чувством внезапно возникшей личной неприязни к Нуриевой Л.В., с целью причинения телесных повреждений и физической боли, держа в правой руке находящийся при нем нож, и применяя его как предмет, используемый в качестве оружия, умышленно нанес данным ножом Нуриевой Л.В. один удар в грудную клетку сзади, чем причинил последней физическую боль и телесное повреждение в виде колото-резаного ранения задней стенки грудной клетки справа (в проекции лопатки), проникающего в плевральную полость, с пересечением 4-го ребра, ранением верхней доли S2 легкого, осложнившееся гемопневмотораксом справа, наружным кровотечением, относящееся к тяжкому вреду здоровья, опасному для жизни человека.
В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В результате причинения ответчиком телесных повреждений Нуриевой Л.В., последней потребовалась медицинская помощь, которая была оказана, что нашло подтверждение в суде.
Так, согласно справке (выписке из реестра счетов пролеченных лиц) о стоимости лечения застрахованного от 20.01.2026, в период с 22.02.2022 по 31.03.2022 Нуриевой Л.В. оказаны медицинские услуги: в ОГАУЗ «ССМП» в период с 22.02.2022-22.02.2022 оказана услуга «283 - Скорая и неотложная помощь» стоимостью 3615,79 руб., в ОГАУЗ «ТОКБ» в период с 22.02.2022 по 28.02.2022 оказана услуга «99 – торакальной хирургии/46 Офтальмология» стоимостью 53095,37 руб., в ОГАУЗ «Поликлиника <номер обезличен>» в период с 01.03.2022 по 01.03.2022, с 02.03.2022 по 02.03.2022, с 04.03.2022 по 04.03.2022, с 05.03.2022 по 05.03.2022, с 17.03.2022 по 17.03.2022, с 31.03.2022 по 31.03.2022 оказаны услуги «90 – хирургия» стоимостью 4641,53 руб. (243,68 + 879,57 +879,57 + 879,57 +879,57 +879,57). Общая стоимость оказанный медицинских услуг составила 61352,69 руб.
Факт оказания услуг и их стоимость в ОГАУЗ «Поликлиника № 10», ОГАУЗ «ТОКБ» и ОГАУЗ «ССМП» подтверждается заключениями по результатам экспертизы качестве медицинской помощи от 14.06.2024, 16.05.2024, представленными к ним протоколами, а также платежными поручениями № 155 от 08.02.2022, № 706 от 24.03.2022, № 869 от 04.04.2022, № 141 от 08.02.2022, № 692 от 24.03.2022, № 855 от 04.04.2022, № 509 от 05.03.2022.
В подтверждении деятельности истца по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области представлены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенные между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Томской области и АО «Страхования компания «СОГАЗ-Мед» от <дата обезличена> <номер обезличен>, от <дата обезличена> <номер обезличен>, от <дата обезличена> <номер обезличен>.
Истец в рамках Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» осуществил оплату стоимости услуг, оказанных потерпевшему, в результате чего у него возникло право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Частью 1 ст. 56 ГПК РФ установлено, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В соответствии со ст. 55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.
Согласно ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.
Вопреки положениям ст. 56 ГПК РФ ответчиком не представлено доказательств иного размера расходов в связи с оказанием медицинской помощи Нуриевой Л.В., также как и доказательств возмещения истцу стоимости расходов на лечение потерпевшего.
При таких обстоятельствах, учитывая, что в результате виновных противоправных действий Нуриева Я.Н.о. был причинен вред здоровью Нуриевой Л.В., на лечение которой затрачены денежные средства территориального фонда ОМС у истца возникло право обратного требования к Нуриеву Я.Н.о. о возмещении расходов, затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, размер которых составляет 61352,69 рублей, в этой связи, иск обоснован и подлежит удовлетворению.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Поскольку в соответствии с п. 4 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, то на основании ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с Нуриеву Я.Н.о. в бюджет муниципального образования «Город Томск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 рублей.
На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд решил:
исковые требования по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала к Нуриеву Якубу Нураддину оглы о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица удовлетворить.
Взыскать с Нуриева Я.Н.о., родившегося <дата обезличена> в <адрес обезличен>, лица без гражданства в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» (<номер обезличен>) денежную сумму в размере 61352,69 рублей.
Взыскать с Нуриеву ФИО11, <дата обезличена> года рождения в бюджет муниципального образования «Город Томск» государственную пошлину в размере 4000 рублей.
Решение может быть обжаловано в Томский областной суд через Ленинский районный суд г. Томска в течение 1 месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий Е.Н. Сурнина
Мотивированный текст решения изготовлен 03 апреля 2026 года