РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Пос. Омсукчан
Магаданской области 14 апреля 2026 года
Омсукчанский районный суд Магаданской области в составе: председательствующего -судьи Егоркиной Г.В., при секретаре Софроновой А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Омсукчанского районного суда гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Токарю Ивану Александровичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в порядке регресса,
УСТАНОВИЛ:
Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «СОГАЗ-Мед») обратилось в Омсукчанский районный суд Магаданской области с названным исковым заявлением.
В обоснование заявленного требования указано, АО «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Магаданской области.
Сообщает, что приговором Омсукчанского районного суда Магаданской области от 28 января 2025 года Токарь И.А. признан виновным в совершении противоправных действий, в результате которых был причинен физический вред здоровью ФИО3, вследствие чего последнему в период с 24 февраля 2024 года по 04 марта 2024 года была оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Магаданская областная больница».
Поясняет, что лечение потерпевшего осуществлялось за счет средств обязательного медицинского страхования, оплата за которое была произведена в соответствии с Тарифными соглашениями о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2024 году от 26 января 2024 года № 1. На лечение ФИО3, застрахованного в АО «СОГАЗ-Мед», было затрачено 107129 руб. 84 коп. средств обязательного медицинского страхования, которые были перечислены страховой организацией на расчетный счет ГБУЗ «Магаданская областная больница».
Отмечает, что указанные денежные средства являются целевыми и предназначены для последующего возврата в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области.
Ссылаясь на приведенные обстоятельства, положения статей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просит суд взыскать с ответчика в свою пользу денежные средства, затраченные на лечение ФИО3, в размере 107129 руб. 84 коп.
Определением судьи от 20 марта 2026 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области.
Истец АО «СОГАЗ-Мед», третье лицо Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежаще, участие своих представителей в судебном заседании не обеспечили.
Ответчик Токарь И.А. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежаще, доказательства уважительности своей неявки, либо ходатайство об отложении дела, не предоставил.
В соответствии с частью 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судом определено рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц.
Исследовав письменные доказательства по делу в их совокупности, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее – Закон об обязательном медицинском страховании) настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
В силу статьи 6 Закона об обязательном медицинском страховании к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 1).
Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 указанной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).
В соответствии с частью 1 статьи 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации Расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (статья 12 Закона об обязательном медицинском страховании).
На основании статьи 38 Закона об обязательном медицинском страховании по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (часть 18).
Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Омсукчанского районного суда Магаданской области от 28 января 2025 года Токарь И.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.2 ст. 115 УК РФ.
Указанным приговором установлено, что Токарь И.А. 23 февраля 2024 года, в период времени с 23 часов 00 минут до 23 часов 40 минут, находясь по адресу: <адрес>, в ходе обоюдного словесного конфликта с ранее знакомым ФИО3, действуя умышленно, с целью причинения вреда здоровью, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий в виде причинения легкого вреда здоровью, и желая их наступления, с целью реализации намеченного, удерживая в правой руке нож, нанес данным ножом хаотичным образом не менее шести ударов в область головы ФИО3, после чего хаотичным образом нанес не менее десяти ударов в область туловища последнего, тем самым применив вышеуказанный нож, в качестве оружия.
В результате противоправных действий его (Токарь И.А.), согласно заключения судебно-медицинского эксперта №/Ж от ДД.ММ.ГГГГ, у ФИО3 были выявлены: колото-резаные раны, непроникающие в грудную полость, в проекции 2-го межреберья по около-грудинной линии слева передней поверхности грудной клетки и в проекции 2-го ребра (2), задней поверхности грудной клетки справа между верхней трети наружного края правой лопатки и плечом (1) на фоне травматической припухлости мягких тканей; резаные раны на фоне травматической припухлости мягких тканей правой щеки (1), слизистой оболочки правой щеки (1), правого угла рта с переходом на нижнюю губу (3) и поверхностные насечки (3), под переходной каймой нижней губы справа (1) и 1 насечка, области подбородка с переходом на подбородочную область справа (1), задней поверхности грудной клетки с переходом на верхнюю треть правого плеча (1), верхней трети правого плеча (4), левого предплечья на границе нижней и средней трети (1); ссадины тыльных поверхностей правой (1) и левой кисти (4); подкожная гематома и точечная ранка вблизи левой подмышечной впадины по передней поверхности левого плеча, которые образовались одномоментно от воздействия колюще-режущего орудия, в том числе от действия клинка ножа незадолго до поступления в стационар ДД.ММ.ГГГГ в 01 час 40 минут. Все описанные колото-резанные и резаные раны с последующим их ушиванием, как в совокупности, так и по раздельности квалифицируются как причинившие легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья на срок до 21 дня. Подкожная гематома и точечная ранка вблизи левой подмышечной впадины по передней поверхности левого плеча расцениваются как не причинившие вред здоровью, и не исключается их образования от острия клинка ножа.
Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
В соответствии со статьей 931 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена (пункт 1).
Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред (выгодоприобретателей), даже если договор заключен в пользу страхователя или иного лица, ответственных за причинение вреда, либо в договоре не сказано, в чью пользу он заключен (пункт 3).
Застрахованному лицу ФИО3 (страховой медицинский полис №) в ГБУЗ «Магаданская областная больница» была оказана медицинская помощь: амбулаторно 04 марта 2024 года диагноз по коду S01.5 (<данные изъяты>) стоимость 1375 руб. 80 коп., стационарно с 24 февраля 2024 года по 01 марта 2024 года по коду МКБ S01.5 (<данные изъяты>) по профилю «хирургия» (<данные изъяты>), стоимость 105754 руб. 04 коп.
Стоимость одного случая амбулаторного и госпитализации в стационаре по КСГ приведена в разделах 1 и 1 приложения 1 «Тарифы на оплату медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования Магаданской области, предоставляемых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2024 год» к тарифному соглашению на 2024 года от 26 января 2024 года.
Таким образом, сумма затраченная на лечение ФИО3 в ГБУЗ «Магаданская областная больница», составила 107129 руб. 84 коп.
В связи с тем, что ФИО3 является застрахованным лицом в АО «СОГАЗ-Мед» (полис №), указанная сумма была перечислена Магаданским филиалом АО «СОГАЗ-Мед» на расчетный счет ГБУЗ «Магаданская областная больница, что подтверждается платежным поручением от 23 апреля 2024 года № 134 по счету на оплату № № от 04 апреля 2024 года.
Таким образом, в ходе судебного разбирательства достоверно утсановлено, что страховая компания АО «СОГАЗ-Мед», где застрахован ФИО3, возместила ГБУЗ «Магаданская областная больница» расходы на его лечение в размере 107129 руб. 84 коп.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (статья 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Согласно пункту 3 части 1 статьи 28 Закона об обязательном медицинском страховании целевые средства страховой медицинской организации формируются в числе прочего из средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.
Данной норме корреспондирует право страховой медицинской организации предъявить иск к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, закрепленное в части 1 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании).
В силу части 1 статьи 14 Закона об обязательном медицинском страховании страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.
28 декабря 2023 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования АО «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно которому Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая компания обязуется оплатить медицинскую. Помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного страхования, за счет целевых средств.
При этом пунктом 2.17 договора предусмотрено, что страховая медицинская организация обязуется принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица.
29 декабря 2023 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области, АО «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ «Магаданская областная больница» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому медицинская организация приняла на себя обязательство оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Таким образом, в ходе судебного заседания достоверно установлено, что страховой медицинской организацией АО «СОГАЗ-Мед» в силу имеющихся к нее обязательств были возмещены медицинской организации ГБУЗ «Магаданская областная больница» расходы на лечение потерпевшего ФИО3 за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области.
При этом материалы дела содержат платежное поручение о перечислении денежных средств страховой медицинской организацией медицинскому учреждению и выписку из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
Поскольку вина ответчика в умышленном причинении ФИО3 вреда здоровью установлена приговором суда, то страховая медицинская организация обоснованно в соответствии с переданными ей полномочиями страховщика обратилась в суд с иском к ответчику, на котором лежит обязанность возместить расходы на лечение потерпевшего, произведенные страховой медицинской организацией АО «СОГАЗ-Мед» в заявленном размере.
При таких обстоятельствах требования истца являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Разрешая вопрос о взыскании судебных расходов по оплате государственной пошлины, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в состав судебных расходов включаются государственная пошлина и издержки, связанные с рассмотрением дела.
В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Поскольку АО «СОГАЗ-Мед» при обращении в суд с указанным иском освобождено от уплаты государственной пошлины на основании положений статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, то с ответчика в бюджет муниципального образования «Омсукчанский муниципальный округ» подлежит взысканию государственная пошлина, исчисленная в размере 4213 руб.90 коп.
Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Токарю Ивану Александровичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в порядке регресса, удовлетворить.
Взыскать с Токаря Ивана Александровича (паспорт серии № №) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427, ОГРН 1027739008440) денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в порядке регресса, в размере 107129 рублей 84 копеек.
Взыскать с Токаря Ивана Александровича (паспорт серии № №) в доход муниципального образования «Омсукчанский муниципальный округ» государственную пошлину в сумме 4213 рублей 90 копеек.
Решение может быть обжаловано в Магаданский областной суд путем подачи жалобы через Омсукчанский районный суд Магаданской области в течение месяца со дня вынесения решения судом в окончательной форме.
Председательствующий Г.В. Егоркина
Мотивированное решение изготовлено 17 апреля 2026 года