РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
05 марта 2026 года Кировский районный суд г. Томска в составе:
председательствующего судьи Изотовой Т.В., при секретаре судебного заседания Новокрещеновой М.Е., помощник судьи Несмелова С.С., с участием представителя процессуального истца Грачевой Д.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по исковому заявлению прокурора Шегарского района Томской области, действующего в защиту прав, свобод и законных интересов Луковской Тамары Дмитриевны к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности по обеспечению бесплатно лекарственным препаратом, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, установил:
прокурор Шегарского района Томской области, действующий в защиту прав, свобод и законных интересов Луковской Т.Д. обратился в Кировский районный суд г. Томска с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Томской области, в котором просит с учетом уточнения исковых требований, обязать ответчика обеспечить Луковскую Тамару Дмитриевну /________/ года рождения, лекарственным препаратом «Индапамид» в количестве 2 упаковок; взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу Луковской Т.Д. /________/ года рождения, денежные средства в размере 75 000 руб., затраченные на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «Нетакимаб» с торговым наименованием «Эфлейра».
В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой района проведена проверка по обращению Луковской Т.Д., в ходе которой выявлены нарушения ее прав и законных интересов в сфере обеспечения льготными лекарственными препаратами. Так, установлено, что Луковская Т.Д., является региональным льготником, наблюдается в ОГАУЗ «/________/ больница» с диагнозом /________/, при которых необходимы по медицинским показаниям лекарственные препараты «Нетакимаб» с торговым наименованием «Эфлейра», «Индапамид». Лечебным учреждением Луковской Т.Д. выдан рецепт серии /________/ /________/ от 15.08.2025 на препарат «Нетакимаб» раствор для подкожного введения 60 мг/мл, для обеспечения на 3 месяца, рецепт серии /________/ /________/ на препарат «Индапамид» таблетки 2,5 мг, для обеспечения на 2 месяца. Рецепты поставлены на отсроченное обслуживание, до настоящего времени (на дату составления иска 11.12.2025) Луковская Т.Д. лекарственными препаратами не обеспечена. Лекарственные препараты входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и подлежат предоставлению по региональной льготе. Учитывая, что Луковская Т.Д. нуждается в регулярном и своевременном приеме лекарственных препаратов, их отсутствие ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, в связи с чем ею был самостоятельно приобретен лекарственный препарат «Нетакимаб» с торговым наименованием «Эфлейра» 19.09.2025, 18.11.2025, 11.12.2025 в количестве 5 упаковок на общую сумму 75000 руб. Таким образом, в результате допущенного ответчиком бездействия в отношении Луковской Т.Д. нарушено ее неимущественное право на охрану здоровья.
Материальный истец Луковская Т.Д., представитель ответчика Департамента здравоохранения Томской области, извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явились, о причинах неявки суд не известили, об отложении дела не просили, от материального истца поступило заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие в связи с невозможностью явиться в суд по причине отдаленности проживания, плохого самочувствия.
Ранее участвуя в судебном заседании, представитель ответчика Черкасов Е.В., не возражал против удовлетворения требований в части взыскания денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата Нетакимаб» с торговым наименованием «Эфлейра» в заявленном размере.
Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело при настоящей явке.
Представитель процессуального истца помощник прокурора /________/ г. Томска Грачева Д.Д. в судебном заседании поддержала заявленные требования, с учетом их уточнения, по основаниям, изложенным в иске.
Выслушав участвующих в деле лиц, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Конституция Российской Федерации в ст. 2, 20 гарантирует, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а признание, соблюдение и защита его прав и свобод – обязанностью государства, каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья.
Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).
Из приведенных норм следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.
Базовым нормативным правовым актом в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В соответствии со ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Программа) утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353.
Федеральной программой, в частности, установлены перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Аналогичные положения закреплены и в Областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 06.02.2023 N 48а.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 18.12.2025 N 3867-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в который включены препараты «Нетакимаб», «Индапамид».
Согласно п.3 ч.2 ст.9 Закона Томской области от 14.03.2016 № 2-ОЗ «О лекарственном обеспечении населения Томской области», лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются бесплатно лицам, страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Согласно ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии со ст. 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что Луковская Т.Д., является региональным льготником, наблюдается в ОГАУЗ «Шегарская районная больница».
Согласно заключениям врача-терапевта ОГАУЗ «Шегарская РБ» от 21.12.2022, 27.02.2023, по результатам приема (осмотра, консультации) пациентки, Луковской Т.Д. впервые выданы рецепты, в том числе, на лекарственный препарат «Нетакимаб», 60 мг/мл №2 (3 уп.) D.t.d 6, п/к 1р/мес., лекарственный препарата «Индапамид», 1,5 мг №30 (3 уп.), D.t.d 90, внутрь 1 раз/день.
Как следует из ответа ОГАУЗ «Шегарская районная больница» от 10.12.2025 /________/ на письмо прокурора Шегарского района Томской области, Луквоская Т.Д., состоит на «/________/» у врача /________/ с 2022 года с диагнозом /________/ Имеет (940) Региональную льготу с /________/, с /________/ (903) Региональную льготу. Группа инвалидности отсутствует. Принимает, в том числе, препараты «Нетакимаб» по торговому наименованию «Эфлейра» 120 мг 2 инъекции каждые 4 недели – 1 упаковка на 1 месяц, принимает с 2022 года; «Индапамид» ретард. 2,5 мг 1 р. в день, 1 упаковка на 1 месяц, принимает с июля 2025 года. В связи с отсутствием препаратов, пациентка с жалобами на ухудшение здоровья за медицинской помощью в ОГАУЗ «Шегарскя РБ» не обращалась. Луковской Т.Д. выписывался рецепт на получение препарата по торговому наименованию «Эфлейра» с действующим веществом «Нетакимаб». Заявка на обеспечение лекарственными препаратами для Луковской Т.Д., формировалась в июле 2024 года, дополнительные заявки не формировались.
Кроме того, в материалы дела представлены, ответы ОГАУЗ «/________/ больница» от 17.02.2026 /________/, от 25.02.2026 /________/ на письма прокурора Шегарского района Томской области, которые по своему содержанию дублируют ответ от 10.12.2025, однако, в ответе от 25.02.2026 указано, что Луковская Т.Д. принимает лекарственный препарат «Индапамид» 1,5 мг 1 р. в день 1 упаковка на 1 месяц с 2023 года.
15.08.2025 Луковской Т.Д. был выписан рецепт серии /________/ /________/ на лекарственный препарат «Нетакимаб» раствор для подкожного введения 60 мг/мл, срок действия рецепта 90 дней, 18.11.2025 выписан рецепт серии /________/ /________/ на препарат «Индапамид» таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг, 60 шт.
Между тем, как следует из ответа ООО «Здоровье-Фарм» от 09.12.2025 на запрос прокурора, рецепты серии /________/ /________/ от 15.08.2025, серии /________/ /________/ от 18.11.2025 поставлены на отложенный спрос, что подтверждается реестром.
Согласно ответу ООО «Здоровье-Фарм» от 16.02.2026 на требование прокурора, рецепт серии /________/ /________/ от 15.08.2025 на препарат «Нетакимаб» поставлен на отложенный спрос в день обращения пациентки (18.08.2025). Поскольку на момент поступления препаратов у рецепта истек срок действия, отпустить препарат по такому рецепту технически не представляется возможным. Препарат получен 12.01.2026 по рецепту серии /________/ /________/ от 12.01.2026. Рецепт серии /________/ /________/ от 18.11.2025 на препарат «Индапамид» находится на отложенном спросе с 18.11.2025, согласно комментарию «препарат закупается».
Таким образом, Луковская Т.Д. не была обеспечена лекарственными препаратами, необходимыми ей по жизненным показаниям в нужном количестве и в срок.
В силу пункта 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
В соответствии со статьей 9 Закона Томской области от 14.03.2016 № 2-03 «О лекарственном обеспечении населения Томской области» льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета и областного бюджета гарантируется гражданам, имеющим право на данную меру социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Томской области.
Часть 2 статьи 9 названного закона закрепляет, что лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются бесплатно по рецептам, выписанным врачами (фельдшерами) при амбулаторном лечении, проживающим на территории Томской области, кроме прочего, лицам, страдающим заболеваниями, перечень которых утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
Согласно п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56 (далее - Положение), департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти Томской области (далее - Департамент), входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета.
В соответствии с п. 2 Положения целью деятельности Департамента является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.
В силу п. 3 Положения задачами деятельности Департамента являются: реализация стратегических и приоритетных направлений государственной и региональной политики в сфере здравоохранения; повышение эффективности функционирования системы здравоохранения; охрана здоровья населения Томской области; охрана здоровья матери и ребенка; снижение смертности от заболеваний; предупреждение распространения социально значимых заболеваний; повышение качества и доступности лекарственного обеспечения; реализация мер социальной и информационной поддержки отдельных категорий граждан в части лекарственного обеспечения.
Согласно пункту 10 указанного Положения Департамент исполняет функции по организации обеспечения лекарственными препаратами; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов), при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для нужд учреждений здравоохранения Томской области, подведомственных Органу, в том числе в рамках реализации мероприятий, предусмотренных региональным проектом "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" в пределах выделяемых бюджетных средств.
Ввиду отсутствия жизненно необходимого лекарственного препарата, Луковская Т.Д. была вынуждена приобрести самостоятельно за счет личных денежных средств 19.09.2025, 18.11.2025, 11.12.2025 лекарственный препарат «Нетакимаб» с торговым наименованием «Эфлейра» в количестве 5 упаковок на общую сумму 75 000 руб., что подтверждается кассовыми чеками от 19.09.2025 на сумму 30000 руб., от 18.11.2025 на сумму 15000 руб., от 11.12.2025 на сумму 30000 руб., товарными чеками №952 от 19.09.2025 на сумму 30000 руб., №1077 от 18.11.2025 на сумму 15000 руб., №1117 от 11.12.2025 на сумму 30000 руб.
В настоящее время указанный препарат в необходимом количестве Луковской Т.Д. предоставлен, вместе с тем, данное лекарственное средство должно приниматься Луковской Т.Д. на постоянной основе, что следует из ее медицинской документации.
Из приведенных выше нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Томской области относится к компетенции Департамента здравоохранения Томской области, который должен предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению медицинскими препаратами льготной категории граждан. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им медицинскими препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания лицам медицинской помощи, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.
Поскольку финансирование бесплатного обеспечения лекарственными средствами при амбулаторном лечении осуществляется за счет средств областного бюджета, организация обеспечения лекарственными препаратами возложена на Департамент здравоохранения Томской области, суд возлагает обязанность по обеспечению Луковской Т.Д. лекарственным препаратом «Индапамид» таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг, в соответствии с медицинскими показаниями в количестве 2 упаковки.
Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).
Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.
В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих медицинских изделий за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.
Поскольку в результате допущенного ответчиком бездействия нарушено неимущественное право Луковской Т.Д. на охрану здоровья по медицинским показаниям, затраты, которые заявлены истцом в размере 75 000 руб. согласно представленным платежным документам подлежат возмещению за счет ответчика.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд решил:
исковое заявление прокурора Шегарского района Томской области, действующего в защиту прав, свобод и законных интересов Луковской Тамары Дмитриевны к Департаменту здравоохранения /________/ удовлетворить.
Возложить на Департамент здравоохранения Томской области (ИНН7021021653) обязанность обеспечить Луковскую Тамару Дмитриевну, /________/ года рождения (паспорт /________/ /________/) лекарственным препаратом «Индапамид» таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг, 2 упаковки.
Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу Луковской Тамары Дмитриевны, /________/ года рождения (паспорт /________/ /________/), денежные средства в размере 75 000 руб., затраченные на самостоятельное приобретение лекарственного препарата с торговым наименованием «Нетакимаб» с торговым наименованием «Эфлейра».
Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд г. Томска.
Судья /подпись/ Т.В. Изотова
Мотивированный текст решения изготовлен 19.03.2026.
Судья /подпись/ Т.В. Изотова