РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МАГАДАНСКИЙ ГОРОДСКОЙ СУД
МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ
в составе председательствующего судьи Иванова М.А., при секретаре Шуп О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Магадане в помещении Магаданского городского суда гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Аракелян Сергею Карленовичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в порядке регресса,
УСТАНОВИЛ:
Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к Аракелян С.К., указав в его обоснование, что приговором Магаданского городского суда от 21 марта 2025 г. по уголовному делу № 1-97/2025, ответчик признан виновным в совершении противоправных действий, в результате которых был причинен физический вред здоровью ФИО40
В период с 9 августа 2023 г. по 25 августа 2023 г. ФИО39 была оказана медицинская помощь в МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ «Магаданская областная больница», с 9 августа 2023 г. по 13 сентября 2023 г. ФИО41 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Магаданская областная больница», за счет средств обязательного медицинского страхования.
Оплата оказанной ФИО38. медицинской помощи произведена в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи в соответствии с Тарифными соглашениями о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2023 году от 20 января 2023 г. № 1.
За лечение ФИО37 Магаданским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в медицинские организации перечислено 572 769 руб. 78 коп.
Ссылаясь на приведенные обстоятельства, истец просит суд взыскать с ответчика в свою пользу денежные средства, затраченные на лечение ФИО36. в размере 572 769 руб. 78 коп.
В судебном заседании представитель истца и ответчик участие не принимали, извещены о времени и месте его проведения надлежащим образом. Представитель истца ходатайствовал о рассмотрении дела в своё отсутствие.
Суд, руководствуясь частями 4, 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
Исследовав письменные доказательства представленные в материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена (п. 1).
Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред (выгодоприобретателей), даже если договор заключен в пользу страхователя или иного лица, ответственных за причинение вреда, либо в договоре не сказано, в чью пользу он заключен (п. 3).
Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ).
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (ст. 12 Федерального закона № 326-ФЗ).
В силу ст. 37 Федерального закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Согласно ч. 1 и ч. 2 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном данным Федеральным законом порядке.
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Как установлено судом и следует из материалов дела, вступившим в законную силу приговором Магаданского городского суда от 21 марта 2025 г. по уголовному делу № 1-97/2025 Аракелян С.К. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 3 ст. 111 УК РФ.
Данным приговором суда установлено, что Аракелян С.К. в период с 22 часов 00 минут до 22 часов 30 минут 09 августа 2023 года находился совместно со своими знакомыми ФИО33 по адресу: <адрес> по месту жительства Аракеляна С.К., где они совместно распивали спиртные напитки. В процессе совместного распития спиртного между Аракеляном С.К. и ФИО32 произошел словесный конфликт, в ходе которого ФИО34. нанес ногой удар в область грудной клетки Аракеляна С.К., от которого тот упал на пол, в результате чего у Аракеляна С.К. на почве внезапно возникших неприязненных отношений к ФИО35. возник умысел на причинение ему телесных повреждений, с использованием ножа.
Во исполнение своего умысла на причинение телесных повреждений и вреда здоровью ФИО29 будучи в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, находясь в комнате 72 по адресу: г. Магадан, ул. Пролетарская, дом 78, в период с 22 часов 00 минут до 22 часов 30 минут 09 августа 2023 года, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, действуя умышлено, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения вреда здоровью ФИО30 и желая их наступления, достал из-под подушки на кровати нож, и, удерживая его в правой руке, используя в качестве оружия, нанес клинком указанного ножа один удар в левую передне-боковую область шеи ФИО31
В результате указанных действий Аракелян С.К. причинил ФИО28 телесное повреждение в виде: колотой резаной раны передне-боковой поверхности шеи слева, проникающей в просвет гортани с образованием гематомы окружающих мягких тканей и развитием массивной межтканевой эмфиземы от подчелюстной области до уровня верхнего средостения, причинившее тяжкий вред здоровью, опасный для жизни.
Далее, в период с 22 часов 00 минут до 22 часов 30 минут 09 августа 2023 года находившаяся в комнате ФИО25 увидев действия Аракеляна С.К. в отношении ФИО24 попыталась их прекратить и предприняла попытку отобрать у Аракеляна С.К. указанный нож. В этот момент у Аракеляна С.К. на почве внезапно возникших неприязненных отношений к ФИО26 возник умысел на причинение ей телесных повреждений с использованием ножа.
Во исполнение своего умысла на причинение телесных повреждений и вреда здоровью ФИО27 Аракелян С.К., будучи в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, находясь в комнате <адрес>, в период с 22 часов 00 минут до 22 часов 30 минут 09 августа 2023 года, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, действуя умышлено, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно -опасных последствий в виде причинения вреда здоровью Карповой А.В. и желая их наступления, удерживая нож в правой руке и используя его в качестве оружия, нанес клинком указанного ножа ФИО23 не менее трех ударов в правую и левую надключичные области и заднюю поверхность грудной клетки справа.
Своими действиями Аракелян С.К. причинил ФИО22 телесные повреждения в виде: колото-резаной раны правой надключичной области, непроникающей в плевральную полость; колото-резаной раны левой надключичной области, проникающей в левую плевральную полость, с развитием межтканевой эмфиземы шеи, коллапсом (спадением) плаща левого легкого на 1/8 объема, наличием левостороннего пневмоторакса (наличием воздуха в левой плевральной полости); колото-резаной раны задней поверхности грудной клетки справа в 6 межреберье по лопаточной линии, проникающей в правую плевральную полость с повреждением по ходу раневого канала пристеночной плевры, нижней доли правого легкого и развитием правостороннего гемопневмоторакса (наличием крови и воздуха в правой плевральной полости), осложнившихся развитием шока с кровопотерей, психоза на фоне алкогольного опьянения в момент поступления (по клиническим данным), вторичными ишемическими изменениями левой гемисферы (ишемический инсульт левого полушария головного мозга), с развитием тяжелого неврологического дефицита: моторная афазия (отсутствие речи) правосторонним гемипарезом (снижение мышечной силы в правых конечностях), квалифицирующиеся в совокупности как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
Согласно материалам дела, ФИО21 9 августа 2023 г. была оказана медицинская помощь в МОГБУЗ «Станция скорой помощи», с 9 августа 2023 г. по 25 августа 2025 г. он находился на стационарном лечении в отделении оториноларингологии ГБУЗ «Магаданская областная больница», с диагнозом по коду МКБ S11.0 - открытая рана затрагивающая гортань и трахею.
Сумма, затраченная на лечение ФИО20. в ГБУЗ «Магаданская областная больница» составила 104 000 руб. 12 коп., в МОГБУЗ «Станция скорой помощи» - 12 083 руб. 41 коп.
Из материалов дела следует, что ФИО19 в период с 9 августа 2023 г. по 13 сентября 2023 г. находилась на стационарном лечении в отделении хирургии ГБУЗ «Магаданская областная больница» с 9 августа 2023 г. по 24 августа 2023 г. с диагнозом по коду МКБ S21.7 – множественные открытые раны стенки грудной клетки, с 24 августа 2023 г. по 13 сентября 226 г. в отделении неврологии с диагнозом по коду МКБ I63.5 – инфаркт, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом.
Сумма, затраченная на лечение ФИО18 в ГБУЗ «Магаданская областная больница» составила 456 686 руб. 25 коп.
Между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с МОГБУЗ «Станция скорой помощи» от 30 декабря 2022 г. № 5, с ГБУЗ «Магаданская областная больница» от 30 декабря 2022 г. № 1.
Согласно п. 7.1 указанных договоров страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, путем перечисления указанных средств на расчетный счет медицинской организации на основании предъявленных Организацией счетов и реестров счетов.
В рамках исполнения указанных договоров расходы на лечение ФИО14 и ФИО15 возмещены истцом МОГБУЗ «Станция скорой помощи» и ГБУЗ «Магаданская областная больница» за счет средств ОМС, что следует из представленных в материалы дела счетов на оплату от 5 сентября 2023 г.. 8 сентября 2023 г., 4 октября 2023., платежных поручений от 18 сентября 2023 г., 17 октября 2023 г., выписки из реестра по оплате медицинских услуг, оказанных ФИО16 и ФИО17
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ст. 1081 ГК РФ).
Согласно п. 3 ч. 1 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ средства страховой медицинской организации формируются в числе прочего из средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.
Данной норме корреспондирует право страховой медицинской организации предъявить иск к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, закрепленное в ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).
Таким образом, в ходе судебного разбирательства установлено, что страховая компания АО «СОГАЗ-Мед», в которой застрахованы ФИО10. и ФИО11 в силу имеющихся обязательств возместила МОГБУЗ «Станция скорой помощи» и ГБУЗ «Магаданская областная больница» расходы на их лечение в общей сумме 572 769 руб. 78 коп. за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области.
Поскольку вина Аракеляна С.К. в умышленном причинении ФИО12 и ФИО13. вреда здоровью установлена вступившим в силу приговором суда, то страховая медицинская организация обоснованно в соответствии с переданными ей полномочиями страховщика обратилась в суд с рассматриваемым иском к ответчику, на котором лежит обязанность возместить расходы на лечение потерпевших, произведенные страховой организацией в заявленном размере.
При таких обстоятельствах требования истца являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Поскольку АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» при обращении в суд с иском было освобождено от уплаты государственной пошлины на основании положений ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, то с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Город Магадан» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 16 455 рублей.
На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Аракелян Сергею Карленовичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в порядке регресса, удовлетворить.
Взыскать с Аракелян Сергея Карленовича (№) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (№) денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в порядке регресса в размере 572 769 (пятьсот семьдесят две тысячи семьсот шестьдесят девять) рублей 78 копеек.
Взыскать с Аракелян Сергея Карленовича (№) в доход бюджета муниципального образования «Город Магадан» государственную пошлину в размере 16 455 (шестнадцать тысяч четыреста пятьдесят пять) рублей.
Решение может быть обжаловано в Магаданский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Магаданский городской суд Магаданской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Установить день принятия решения суда в окончательной форме – 2 июля 2026 г.
Судья М.А. Иванов
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№
№