РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
25 сентября 2026 года Кировский районный суд г. Томска в составе:
Председательствующего Орловой В.Н., при секретаре Очирове Т.Д., помощник судьи Панкратова А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» кЯкушу В.Л. взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевшего, установил:
акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (далее – АО «МАКС-М») обратилось в суд с иском кЯкушу В.Л., в котором просит взыскать с ответчика в пользу страховой компании денежные средства, затраченные на лечениеФИО3в размере 60880,36 рублей. В обоснование заявленных требований указано, что приговором Кировского районного суда г. Томска от 03.04.2026 по делу №1-142/2026, Якуш В.Л. осужден за совершения в отношении ФИО3 преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105 УК РФ. Приговором установлено, что Якуш В.Л. нанес ФИО3 тяжкий вред здоровью. ФИО3 застрахован по обязательному медицинскому страхованию 29.05.2018 в АО «МАКС-М», включенном в реестр субъектов страхового дела. В связи с причинением вреда здоровью в результате преступных действий ответчика потерпевший ФИО3 обращался за медицинской помощью в период с 09.05.2025 по 27.05.2025, ему оказаны медицинские услуги на общую сумму 60880,36 руб. медицинскими учреждениями ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи» на сумму 55 499,71 руб,; ОГАУЗ «ГКБ №3 им Б.И. Альперовича» на сумму 601,48 руб.; ОГАУЗ «ССМП» на сумму 4 779,17 руб.
Истец АО «МАКС-М», надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание представителя не направил. В просительной части искового заявления содержится ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.
ОтветчикЯкуш В.Л., извещенный судом о дате, времени и месте рассмотрения гражданского дела судебной повесткой, по месту нахождения в /________/, согласно расписке от 08.09.2026, просил о проведении судебного заседания без его участия, возражений относительно заявленных требований суду не представил.
Суд, определив на основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца, ответчика, изучив письменные доказательства в их совокупности, находит иск подлежащим удовлетворению исходя из следующего.
Согласно п. 1, 4, 5 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию; страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение) - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.
В силу п. 1 ст. 14 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).
Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) (п. 7 ст. 14 Федерального закона № 326-ФЗ).
К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации) относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в соответствии с настоящим Федеральным законом в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, включающий в себя сведения о медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывающих медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, и реестры медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее также - единый реестр медицинских организаций): 1) организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; 2) индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.
Статьей 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицом в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В соответствии с ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В силу ст. 37 Федерального закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (п. 1 ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (п. 1 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ).
В силу положения пп. 2, 2.1 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется: 1) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования; 2) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.
В случае, предусмотренном п. 1 ч. 2 настоящей статьи, медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организацией, а в случае, предусмотренном пунктом 2 части 2 настоящей статьи, - территориальным фондом.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Как предусмотрено положениями ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно п. п. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Федеральный закон № 165-ФЗ), страховщик имеет право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Установлено, что приговором Кировского районного суда г. Томска от 03.04.2026 Якуш В.Л. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30 – ч. 1 ст. 105 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 04.06.2026.
Из приговора следует, что в результате преступных умышленных преступных действий Якуша В.Л. потерпевшему ФИО3 были причинены телесные повреждения в виде: полосовидных рубцов на волосистой части головы в теменной области справа (2), полосовидного рубца на волосистой части головы в теменной области слева, относящиеся к легкому вреду здоровья, вызывающему временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно); открытой черепно-мозговой травмы: депрессионного перелома правой теменной кости со смещением отломков, ушиба головного мозга средней степени тяжести, рубленных ран (2) на волосистой части головы в теменно-затылочной области справа, в совокупности относящиеся к тяжкому вреду здоровья, опасному для жизни человека, создающего непосредственную угрозу жизни.
Правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон (ст. 12 ГПК РФ). Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В соответствии с положениями ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Таким образом, факт причинения Якуш В.Л. тяжкого вреда здоровью ФИО3 установлен вступившим в законную силу приговором суда и указанные обстоятельства не подлежат доказыванию и оспариванию в рамках рассмотрения настоящего гражданского дела.
Согласно справке АО «МАКС-М»ФИО3,/________/ рождения, застрахован по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» и имеет полис обязательного медицинского страхования/________/.
В соответствии с лицензией ОС№ 2226-01, выданной Центральным банком Российской Федерации 10.09.2025, АО «МАКС-М» может осуществлять, деятельность по обязательному медицинскому страхованию. Срок действия лицензии – без ограничения.
Согласно справке о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости от 28.04.2026, выданной АО «МАКС-М»,ФИО3оказаны следующие медицинские услуги: ОГАУЗ «БСМП» стационарно 09.05.2025 -19.05.2025 на сумму 55499,71 руб., ОГАУЗ «ГКБ № 3 им. Б.И. Альперовича» амбулаторно 26.05.2025 и 27.05.2025 на сумму 601,48 руб., ОГАУЗ «ССМП» вне медицинской организации 09.05.2025 и 09.05.2025 на сумму 4779,17 руб.
Оказание медицинских услуг ФИО3 в указанном объеме, также подтверждается сведениями из реестра пролеченных больных, об оказанных ФИО3 медицинских услугах, оплаченных за счет средств обязательного медицинского страхования.
Таким образом, общая сумма средств, затраченная на лечение потерпевшегоФИО3в период с 09.05.2025 по 27.05.2025, составила 60880,36 руб.
Стационарная, амбулаторная бесплатная медицинская помощь и помощь вне медицинской организацииФИО3оказана в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ.
Сумма средств, взыскиваемая сЯкуша В.Л., является возмещением убытков, возникших в результате оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованному по обязательному медицинскому страхованию лицу.
Таким образом, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 Гражданского-процессуального кодекса Российской Федерации, учитывая, что действиями ответчикаЯкуша В.Л.причинен тяжкий вред здоровьюФИО3, суд приходит к выводу о том, что на ответчика как причинителя вреда подлежит возложению обязанность по возмещению в полном объеме АО «МАКС-М» расходов, связанных с оказаниемФИО3 медицинской помощи в размере 60880,36 руб.
На основании ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 ГПК РФ.
Согласно ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход муниципального образования «Город Томск» государственная пошлина в размере 4000 руб., от уплаты которой истец освобожден.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:
исковые требования акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» кЯкушу В.Л. взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить.
Взыскать сЯкуша В.Л. (СНИЛС /________/) в пользу акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (ИНН 7702030351, ОГРН 1027739099772) средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение потерпевшегоФИО3, в размере 60 880 рублей 36 копеек.
Взысканные денежные средства перечислить по следующим реквизитам:
получатель Филиал АО «МАКС-М» в г.Томске, ИНН 7702030351, КПП 770501001, расчетный счет /________/, Банк получателя Филиал Банка ВТБ (ПАО) в /________/, кор.счет /________/ БИК 040407777.
Взыскать с Якуша В.Л. (СНИЛС /________/), в бюджет муниципального образования «Город Томск» государственную пошлину в размере 4000 руб.
На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Томский областной суд через Кировский районный суд г. Томска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья В.Н. Орлова
Решение в окончательной форме принято 09.10.2026.