РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
26 августа 2026 года пос. Ола
Ольский районный суд Магаданской области в составе председательствующего судьи Троцкой В.В., при секретаре Мункуевой Д.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ольского районного суда гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Ищенко Д.М. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в порядке регресса, установил:
Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее по тексту АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»») обратилось в суд с иском к Ищенко Д.М. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в порядке регресса.
В обоснование исковых требований истец указал, что осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Магаданской области в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Приговором Ольского районного суда Магаданской области от 13 августа 2025 года по уголовному делу № Ищенко Д.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., признана виновной в совершении противоправных действий, в результате которых причинен вред здоровью У.П.И., ДД.ММ.ГГГГ г.р. В период с 14 мая 2025 года по 20 мая 2025 года У.П.И. за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Магаданская областная больница», МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи». Оплата оказанной У.П.И. медицинской помощи произведена в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи согласно Тарифным соглашениям о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2025 году от 27 января 2025 года № 1. Стоимость лечения составила 69 230 руб. 99 коп., перечисленных АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на расчетные счета ГБУЗ «Магаданская областная больница» в сумме 51 377 руб. 97 корп., МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» в сумме 17 853 руб. 02 коп.
Ссылаясь ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ, положения Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", просит суд взыскать с Ищенко Д.М. затраченные на лечение потерпевшего У.П.И. денежные средства в размере 69 230 руб. 99 коп.
Определением судьи от 14 июля 2026 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области.
Истец, ответчик Ищенко Д.М. о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в судебное заседание не явились, ходатайств не заявили.
Представитель третьего лица в судебное заседание не явился, о месте и времени его проведения извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. В представленном отзыве указывает на обоснованность заявленного истцом требования, полагает иск подлежащим удовлетворению.
На основании положений ч.ч. 3-5 ст. 167 ГПК РФ судом определено рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
Исследовав и оценив доказательства, имеющиеся в материалах дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена (п. 1).
Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред (выгодоприобретателей), даже если договор заключен в пользу страхователя или иного лица, ответственных за причинение вреда, либо в договоре не сказано, в чью пользу он заключен (п. 3).
Отношения в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон № 326-ФЗ), который определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (ст. 12 Закона № 326-ФЗ).
В силу ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Закона № 326-ФЗ).
Согласно ч. 1 ст. 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в размере не менее 0,8 процента и не более 1,1 процента от суммы средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным по душевым нормативам. Норматив расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию устанавливается законом о бюджете территориального фонда в едином размере для всех страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации (ч. 18 ст. 38 Закона № 326-ФЗ).
В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Как установлено в судебном заседании, приговором Ольского районного суда Магаданской области от 13 августа 2025 года, вступившим в законную силу 15 октября 2025 года, Ищенко Д.М. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ.
Из указанного приговора следует, что в период с 00 часов 30 минут до 01 часа 45 минут 14 мая 2025 года у Ищенко Д.М., находившейся в квартире <адрес> совместно с У.П.И., произошел конфликт, в связи с наличием которого у Ищенко Д.М. возник преступный умысел, направленный на причинение У.П.И. вреда здоровью. Реализуя указанный внезапно возникший преступный умысел, Ищенко Д.М., находясь в указанное время в кухне названной квартиры, действуя умышленно, осознавая незаконность своих действий, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий в виде причинения У.П.И. телесных повреждений, взяла со стола нож, используя который в качестве оружия, нанесла У.П.И. один удар в область задней поверхности грудной клетки справа, причинив последнему телесное повреждение в виде колото-резаной раны мягких тканей задней поверхности грудной клетки справа на уровне девятого ребра по околопозвоночной линии, которое квалифицируется как причинившее лёгкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья продолжительностью до трех недель.
В ходе судебного разбирательства Ищенко Д.М. вину в совершении преступления признала полностью.
В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Как следует из представленной справки АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» от 4 июля 2026 года, на момент оказания медицинских услуг потерпевший У.П.И. был застрахован в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Магаданской области на основании страхового медицинского полиса №.
14 мая 2025 года У.П.И. МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» оказана неотложная медицинская помощь на сумму 17 853 руб. 02 коп.; в период времени с 14 мая 2025 года по 20 мая 2025 года У.П.И. находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Магаданская областная больница», где ему оказана медицинская помощь в связи с открытой раной неуточненного отдела грудной клетки (S31.018), на сумму 51 377 руб. 97 коп., что подтверждается справкой о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости, а также Тарифами на оплату медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования Магаданской области, предоставляемых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2025 год, вступившими в действие с 1 апреля 2025 года.
Согласно ч. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
В соответствии с п. 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от 30.12.2011 №, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.
В силу ч. 1 ст. 14 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с указанным Законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.
Как следует из материалов дела, 28 декабря 2024 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области и страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №, по условиям которого территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
27 января 2025 года между территориальным фондом ОМС Магаданской области, страховой организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ «Магаданская областная больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, в соответствии с условиями которого ГБУЗ «Магаданская областная больница» обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в п. 2 договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с договором (п. 1.1 договора).
27 января 2025 года между территориальным фондом ОМС Магаданской области, страховой организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, в соответствии с условиями которого МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в п. 2 договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с договором (п. 1.1 договора).
Согласно Уставу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», утвержденному Решением единственного акционера АО «Страховая компания «СОГАЗ» от 25 июня 2021 года, к основным видам деятельности общества относится осуществление страховой деятельности и организации страховой защиты физических и юридических лиц, наиболее полного удовлетворения потребностей физических лиц в медицинских страховых услугах, а также получение прибыли (п. 6.1).
В соответствии с представленными счетами на оплату от 6 июня 2025 года № и от 4 июля 2025 года №, платежными поручениями № от 20 июня 2025 года и № от 18 июля 2025 года АО «Страховая компания «СОГАЗ» произвело оплату в пользу ГБУЗ «Магаданская областная больница» и МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» за оказанные У.П.И. медицинские услуги по территориальной программе обязательного медицинского страхования.
Таким образом, в ходе судебного заседания установлено, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в силу имеющихся у нее обязательств возмещены медицинским организациям ГБУЗ «Магаданская областная больница» и МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» расходы за лечение У.П.И. за счет средств обязательного медицинского страхования.
Представленный расчет расходов на лечение потерпевшего суд признает обоснованным и соответствующим базовым ставкам, тарифам, утвержденным Тарифным соглашением о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2025 году от 27 января 2025 года №.
Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии со ст. 1074 ГК РФ несовершеннолетние в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет самостоятельно несут ответственность за причиненный вред на общих основаниях (п. 1).
В случае, когда у несовершеннолетнего в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет нет доходов или иного имущества, достаточных для возмещения вреда, вред должен быть возмещен полностью или в недостающей части его родителями (усыновителями) или попечителем, если они не докажут, что вред возник не по их вине.
Если несовершеннолетний гражданин в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет, оставшийся без попечения родителей, был помещен под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (статья 155.1 Семейного кодекса Российской Федерации), эта организация обязана возместить вред полностью или в недостающей части, если не докажет, что вред возник не по ее вине (п. 2).
Обязанность родителей (усыновителей), попечителя и соответствующей организации по возмещению вреда, причиненного несовершеннолетним в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет, прекращается по достижении причинившим вред совершеннолетия либо в случаях, когда у него до достижения совершеннолетия появились доходы или иное имущество, достаточные для возмещения вреда, либо когда он до достижения совершеннолетия приобрел дееспособность (п. 3).
Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
С учетом установленной приговором суда вины ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, суд приходит к выводу о законности и обоснованности заявленных требований.
Сведений о возмещении средств на лечение потерпевшего в пользу истца в материалы дела не представлено.
Принимая во внимание установленные в судебном заседании обстоятельства и вышеприведенные требования законодательства, учитывая, что на момент вынесения решения Ищенко Д.М. достигла совершеннолетия, суд полагает заявленные истцом требования подлежащими удовлетворению за счет Ищенко Д.М.
Разрешая вопрос о взыскании судебных расходов по уплате государственной пошлины, суд приходит к следующему.
В силу ст. 88 ГПК РФ в состав судебных расходов включаются государственная пошлина и издержки, связанные с рассмотрением дела.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Учитывая, что истец при подаче иска был освобожден от уплаты государственной пошлины, на основании ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, исчисленная в соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ, в размере 4 000 руб. подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Ольский муниципальный округ Магаданской области».
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд решил:
исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Ищенко Д.М. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в порядке регресса удовлетворить.
Взыскать с Ищенко Д.М. (<данные изъяты>) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427) денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в порядке регресса в размере 69 230 (шестьдесят девять тысяч двести тридцать) руб. 99 коп.
Взыскать с Ищенко Д.М. (<данные изъяты>) в доход бюджета муниципального образования «Ольский муниципальный округ Магаданской области» государственную пошлину в размере 4 000 (четыре тысячи) руб. 00 коп.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Магаданский областной суд через Ольский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Установить дату составления мотивированного решения – ДД.ММ.ГГГГ.
Судья подпись В.В. Троицкая