РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
11 февраля 2026 года Асиновский городской суд Томской области в составе:
председательствующего судьи Крюковой Е.А., при секретаре Вдовиной А.И., помощник судьи Пироговой Е.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Асино Томской области гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к Шемерянкину Н.А. о возмещении расходов страховой медицинской организации, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, установил:
акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (далее по тексту – АО «МАКС-М») обратилось в суд с иском к Шемерянкину Н.А., в котором просило взыскать с ответчика в пользу истца денежную сумму в размере 197745 рублей 25 копеек, затраченную на лечение ФИО2, /дата/ года рождения, в медицинском учреждении.
В обоснование заявленных требований указано, что /дата/ мировым судьей судебного участка № <адрес> вынесено постановление о прекращении уголовного дела № в отношении Шемерянкина Н.А., /дата/ г.р. Шемерянкин Н.А. обвинялся в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ. Уголовное дело прекращено в связи с примирением обвиняемого с потерпевшим ФИО2 Постановление не обжаловалось, вступило в законную силу /дата/. Как следует из текста постановления, Шемерянкин Н.А. в период времени с 00 час. 30 мин. до 09 час. 10 мин. /дата/, находясь в комнате №, расположенной в общежитии Областного государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Томский аграрный колледж» по адресу: <адрес> тракт, <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, с целью причинения физической боли и телесных повреждений потерпевшему ФИО2, подошел к последнему, умышленно, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, с применением физической силы, кулаком правой руки нанес потерпевшему ФИО2 не менее четырех ударов по лицу, чем причинил последнему физическую боль и телесные повреждения в виде: <данные изъяты> к средней тяжести вреда здоровью, вызывающему временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня), что подтверждается рентгенологическими данными, оперативными данными и клиническим течением травмы. ФИО2, /дата/ г.р. с /дата/ застрахован по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС) в АО «МАКС-М». Противоправными действиями Шемерянкина Н.А. был причинен вред здоровью ФИО2, который по степени тяжести является средним, что следует из текса постановления суда. В связи с причинением вреда здоровью, потерпевший ФИО2 обращался за медицинской помощью в период с /дата/ по /дата/, ему были оказаны медицинские услуги в медицинских учреждениях <адрес>, оплаченные за счет средств обязательного медицинского страхования. Медицинские услуги, оказанные ФИО2 медицинскими учреждениями, оплачены страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» в рамках обязательного медицинского страхования на общую сумму 197745,25 рублей. Таким образом, виновными противоправными действиями ответчика причинен материальный ущерб истцу в указанной сумме.
Истец АО «МАКС-М», уведомленный о дате, месте и времени судебного разбирательства по делу надлежащим образом, своего представителя для участия в судебном заседании не направил, об отложении судебного заседания не просил, в просительной части искового заявления содержится ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.
Ответчик Шемерянкин Н.А. в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.
На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу о том, что заявленные требования истца подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
Статьей 41 Конституции Российской Федерации провозглашено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ) по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).
На основании ч.ч. 2, 4 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.
Частью 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
В силу ч. 5 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее по тексту - Федеральный закон от 16.07.1999 №165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является одним из видов социальных страховых рисков.
В силу подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
В соответствии с подп. 1 п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Статьей 1064 ГК РФ закреплено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать во взаимосвязи с положениями ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требования и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Судом установлено, что постановлением мирового судьи судебного участка № Октябрьского судебного района <адрес> от /дата/, вступившим в законную силу /дата/, уголовное дело в отношении Шемерянкина Н.А., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон.
Из указанного постановления следует, что Шемерянкин Н.А. обвинялся в умышленном причинении средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья и значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть, при следующих обстоятельствах.
Шемерянкин Н.А. в период времени с 00 час. 30 мин. до 09 час. 10 мин. /дата/, находясь в комнате №, расположенной в общежитии Областного государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Томский аграрный колледж» по адресу: <адрес> тракт, <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, с целью причинения физической боли и телесных повреждений потерпевшему ФИО2, подошел к последнему, умышленно, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, с применением физической силы, кулаком правой руки нанес потерпевшему ФИО2 не менее четырех ударов по лицу, чем причинил последнему физическую боль и телесные повреждения в виде: <данные изъяты>, в совокупности относящиеся к средней тяжести вреда здоровью, вызывающему временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня), что подтверждается рентгенологическими данными, оперативными данными и клиническим течением травмы.
В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
Согласно справке о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости от /дата/ ФИО2 за период с /дата/ по /дата/ оказаны следующие медицинские услуги:
- с /дата/ по /дата/ оказана медицинская услуга стационарно в ОГАУЗ «БСМП» на сумму 36798 рублей 53 копейки (лечение по КСГ, <данные изъяты>. S06.30 <данные изъяты>);
- с /дата/ по /дата/ оказана медицинская услуга стационарно в ОГАУЗ «ТОКБ» на сумму 156866 рублей 00 копеек (<данные изъяты>);
- /дата/ оказана медицинская услуга вне медицинской организации на сумму 4080 рублей 72 копейки – осуществлялся вызов скорой медицинской помощи ОГАУЗ «ССМП» (S.06.00 <данные изъяты>).
Указанные обстоятельства подтверждаются сведениями из реестра пролеченных больных об оказанных ФИО2 за период с /дата/ по /дата/ медицинских услугах, оплаченных за счет средств обязательного медицинского страхования, выгруженными из программного изделия страховой медицинской организации.
Из материалов дела усматривается, что ФИО2 имеет полис обязательного медицинского страхования № и застрахован по ОМС в АО «МАКС-М», имеющее государственную лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования серии ОС № от /дата/ (per. №), выданную Центральным банком Российской федерации.
В дальнейшем, затраченные на лечение ФИО2 денежные средства в общей сумме 197745 рублей 25 копеек компенсированы страховой организацией АО «МАКС-М» в <адрес>.
Следовательно, судом установлено, что вышеприведенные расходы понесены за счет средств обязательного медицинского страхования, предоставленных АО «МАКС-М».
Расчет стоимости медицинской помощи, оказанной ФИО2 в вышеуказанный период, предоставленный истцом, сомнений у суда не вызывает, и в нарушение положений ст. 56 ГПК РФ ответчиком не оспорен.
Таким образом, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, руководствуясь положениями ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ, положениями Федерального закона № 326-ФЗ, учитывая то, что действиями ответчика причинен вред здоровью средней тяжести, вызвавший длительное расстройство здоровья и значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть, суд приходит к выводу о том, что на ответчика, как причинителя вреда, подлежит возложению обязанность по возмещению в полном объеме АО «МАКС-М» расходов, связанных с оказанием ФИО2 медицинской помощи в размере 197745 рублей 25 копеек.
В соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Согласно ст. 61.1 Бюджетного кодекса РФ государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, подлежит зачислению в доход местного бюджета.
Согласно п. 1 ч.1 ст. 333.19 НК РФ при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, государственная пошлина оплачивается в следующих размерах при цене иска: до 100000 рублей - 4000 рублей; от 100001 рубля до 300000 рублей - 4000 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 100000 рублей; от 300001 рубля до 500000 рублей - 10000 рублей плюс 2,5 процента суммы, превышающей 300000 рублей; от 500001 рубля до 1000000 рублей - 15 000 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 500000 рублей; от 1000001 рубля до 3000000 рублей - 25 000 рублей плюс 1 процент суммы, превышающей 1000000 рублей; от 3000001 рубля до 8000000 рублей - 45000 рублей плюс 0,7 процента суммы, превышающей 3000000 рублей; от 8000001 рубля до 24 000000 рублей - 80 000 рублей плюс 0,35 процента суммы, превышающей 8000000 рублей; от 24000001 рубля до 50000000 рублей - 136000 рублей плюс 0,3 процента суммы, превышающей 24000000 рублей; от 50000001 рубля до 100000000 рублей - 214000 рублей плюс 0,2 процента суммы, превышающей 50000000 рублей; свыше 100000000 рублей - 314000 рублей плюс 0,15 процента суммы, превышающей 100000000 рублей, но не более 900000 рублей.
Таким образом, учитывая вышеприведенные нормы права, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 6932 рубля.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд решил:
исковые требования акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М») к Шемерянкину Н.А. о возмещении расходов страховой медицинской организации, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, удовлетворить.
Взыскать с Шемерянкина Н.А., /дата/ года рождения, уроженца <адрес> (СНИЛС №) в пользу акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М») (ОГРН:1027739099772, ИНН:7702030351) сумму, затраченную на лечение потерпевшего ФИО2, в размере 197745 рублей 25 копеек.
Взыскание денежных средств осуществить по следующим реквизитам:
Получатель: Филиал АО «МАКС-М» в г. Томске, ИНН 7702030351. КПП 770501001
Расчетный счет: 40701810910030000023
Банк получателя: Филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске
Корреспондентский счет: 30101810200000000777
БИК 040407777.
Взыскать Шемерянкина Н.А., /дата/ года рождения, уроженца <адрес> (СНИЛС №) государственную пошлину в бюджет МО «Асиновский район» в размере 6932 рубля по реквизитам: получатель: казначейство России (ФНС России), ИНН: 7727406020, КПП: 770801001, БИК: 017003983, ОКТМО: 69608101001, КБК: 18210803010011060110, Номер счета банка получателя средств: 40102810445370000059, номер казначейского счета: 03100643000000018500. Наименование банка: ОКЦ № 7 ГУ Банка России по ЦФО//УФК по Тульской области, г. Тула.
Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Асиновский городской суд Томской области.
Мотивированный текст решения изготовлен /дата/.
Председательствующий Е.А. Крюкова