РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
20 апреля 2026 года город Асино Томской области
Асиновский городской суд Томской области в составе:
председательствующего - судьи Уланковой О.А., при секретаре судебного заседания - Качаровой Ж.Н., с участием ответчика – Буханова И.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании путем использования видеоконференц-связи гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к Буханов И.Г. о возмещении расходов, затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, установил:
акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (далее – АО «МАКС-М») обратилось в суд с указанным исковым заявлением.
В обоснование требований указано, что /дата/ мировым судьей судебного участка № 2 Асиновского судебного района Томской области вынесен приговор по уголовному делу № в отношении Буханова И.Г., /дата/ года рождения. Буханов И.Г. признан виновным в совершении преступления, предусмотренной частью 1 статьи 112 Уголовного кодекса Российской Федерации, ему назначено уголовное наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год 3 месяца с отбыванием наказания в колонии-поселения. Приговор вступил в законную силу /дата/. Как следует из текста приговора, Буханов И.Г. в вечернее время /дата/, находясь в коридоре квартиры № № дома № № по <адрес> в состоянии алкогольного опьянения, на почве внезапно возникшей личной неприязни к ФИО1, умышленно, с целью причинения физической боли и телесных повреждений потерпевшему, упав на пол в ходе борьбы, нанес ФИО1 не менее 2 ударов кулаком по лицу, затем поднявшись с пола, в продолжение своего преступного умысла нанес не менее 5 ударов ногой, обутой в обувь, по различным частям тела и голове ФИО1, стоящему на полу на коленях, в результате чего, причинил ФИО1 физическую боль и телесные повреждения в виде: <данные изъяты>, которые повлекли за собой средней тяжести вред здоровью, как вызывающий длительное расстройство здоровья, продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня); множественных кровоподтеков на передней поверхности шеи, которые не вызывают кратковременного расстройства здоровья и расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью. Приговор от /дата/ имеет преюдициальное значение, установленные им обстоятельства о тяжести вреда здоровью, причиненного потерпевшему ФИО1, а также о лице, его причинившем, повторному доказыванию и оценке не подлежат. Потерпевший ФИО1 имеет полис обязательного медицинского страхования и застрахован по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) в Акционерном обществе «Медицинская акционерная страховая компания» с /дата/. Противоправными действиями Буханова И.Г. причинен вред здоровью ФИО1 В связи с причинением вреда здоровью, потерпевший ФИО1 обращался за медицинской помощью в период с /дата/ по /дата/, и ему были оказаны медицинские услуги, оплаченные впоследствии за счет обязательного медицинского страхования. Стоимость оказанных медицинских услуг составила 68791,92 руб. Таким образом, виновными противоправными действиями Буханова И.Г. причинен не только вред здоровью потерпевшего – застрахованного лица, но и материальный ущерб истцу - Акционерному обществу «МАКС-М». Просит взыскать с Буханова И.Г. в пользу АО «Медицинская акционерная страхования компания» денежные средства, затраченные на лечение ФИО1 в медицинском учреждении в сумме 68791,92 руб.
Представитель истца - АО «МАКС-М», извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явился, в представленном заявлении содержится ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие истца.
Ответчик Буханов И.Г. в судебном заседании исковые требования не признал, выразил несогласие с объемом оказанных ФИО1 медицинских услуг. Пояснил, что, по имеющейся у него информации, потерпевшему ФИО1 не оказывались медицинские услуги в виде МРТ головного мозга, а был сделан рентген головного мозга, но какими – либо доказательствами данной информации он не обладает.
В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) суд рассматривает дело в отсутствие представителя истца.
Выслушав объяснения ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему:
Статьей 41 Конституции Российской Федерации провозглашено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Обязательное медицинское страхование, как следует из статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту также Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ), вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией, территориальным фондом и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) (п. 7 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (п. 1 ст. 38 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
В силу положения пп. 2, 2.1 ст. 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется: 1) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования; 2) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.
В случае, предусмотренном пунктом 1 части 2 настоящей статьи, медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организацией, а в случае, предусмотренном пунктом 2 части 2 настоящей статьи, - территориальным фондом.
В соответствии с п. 2 ст. 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В силу положений п.п. 1, 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Как предусмотрено положениями ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются страховой медицинской организацией или территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования, которые в свою очередь, с целью возмещения понесенных расходов имеют право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Судом установлено и следует из материалов дела, что приговором мирового судьи судебного участка № 2 Асиновского судебного района Томской области от /дата/, вступившим в законную силу /дата/, Буханов И.Г. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее - УК РФ).
Указанным приговором суда установлено, что Буханов И.Г. умышлено причинил средней тяжести вред здоровью, не опасный для жизни человека и не повлекший последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавший длительное расстройство здоровья потерпевшего, при следующих обстоятельствах:
Так, он в вечернее время /дата/, находясь в коридоре квартиры № № дома № № по ул. <адрес> в состоянии алкогольного опьянения, на почве внезапно возникшей личной неприязни к ФИО1, умышленно, с целью причинения физической боли и телесных повреждений потерпевшему, упав на пол в ходе борьбы, нанес ФИО1 не менее 2 ударов кулаком по лицу, затем поднявшись с пола, в продолжение своего преступного умысла нанес не менее 5 ударов ногой, обутой в обувь, по различным частям тела и голове ФИО1, стоящему на полу на коленях, в результате чего, причинил ФИО1 физическую боль и телесные повреждения в виде: <данные изъяты>, которые повлекли за собой легкий вред здоровью, как вызывающий кратковременное расстройство здоровья, продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно); <данные изъяты>, которые повлекли за собой средней тяжести вред здоровью, как вызывающий длительное расстройство здоровья, продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня); множественных кровоподтеков на передней поверхности шеи, которые не вызывают кратковременного расстройства здоровья и расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью.
В силу положений ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. Обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.
В результате причинения ответчиком телесных повреждений ФИО1, последнему потребовалась медицинская помощь, которая была оказана ОГБУЗ «Асиновская районная больница» и ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница».
Так, согласно справке о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости от /дата/, в период с /дата/ по /дата/ ФИО1 оказаны медицинские услуги на общую сумму 68791,92 руб.:
- в ОГБУЗ «Асиновская районная больница»: /дата/ - вне медицинской организации (вызов скорой медицинской помощи); в период с /дата/ по /дата/ – стационарно (<данные изъяты>). Стоимость оказанных медицинских услуг, по медицинской организации составила 68196,81 руб.;
- в ОГАУЗ «ТОКБ» /дата/ амбулаторно (прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный (с использованием web-технологий); <данные изъяты>. Стоимость оказанных медицинских услуг, по медицинской организации составила 595,11 руб.
Из материалов дела усматривается, что ФИО1 имеет полис обязательного медицинского страхования № от /дата/ и застрахован по ОМС в АО «МАКС-М», имеющее государственную лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования серии ОС № от /дата/ (per. №), выданную Центральным банком Российской федерации.
Истец в рамках Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" осуществил оплату стоимости услуг, оказанных потерпевшему, в результате чего у него возникло право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Объем медицинской помощи и расчет стоимости оказанных медицинских услуг, оказанных ФИО1 в вышеуказанном размере, предоставленный истцом, сомнений у суда не вызывает.
Вопреки положениям ст. 56 ГПК РФ ответчиком не представлено доказательств иного размера расходов в связи с оказанием медицинской помощи ФИО1, также как и доказательств того, что медицинские услуги ФИО1 были оказаны в ином объеме.
Кроме того, в силу ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Таким образом, страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.
При таких обстоятельствах, учитывая, что в результате виновных противоправных действий ответчика причинен вред здоровью ФИО1, на лечение которого затрачены денежные средства страховой медицинской организации, суд приходит к выводу о том, что на ответчика, как причинителя вреда, подлежит возложению обязанность по возмещению в полном объеме АО «МАКС-М» расходов, связанных с оказанием ФИО1 медицинской помощи в размере 68791,92 руб.
Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Поскольку в соответствии с п. 4 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, то на основании ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 Налогового кодекса РФ с Буханова И.Г. в бюджет муниципального образования «Асиновский район» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:
Исковые требования акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к Буханов И.Г. о возмещении расходов, затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, удовлетворить.
Взыскать с Буханов И.Г., родившегося /дата/ в <адрес> (<данные изъяты>), денежные средства в размере 68791,92 руб., затраченные на лечение ФИО1, /дата/ года рождения.
Денежные средства перечислять по следующим реквизитам: <данные изъяты>.
Взыскать с Буханов И.Г., родившегося /дата/ в <адрес> (<данные изъяты>) государственную пошлину в местный бюджет в размере 4000 руб. по реквизитам: получатель: казначейство России (ФНС России), ИНН: 7727406020, КПП: 770801001, БИК: 017003983, ОКТМО: 69608101, КБК: 18210803010011060110, Номер счета банка получателя средств: 40102810445370000059, номер казначейского счета: 03100643000000018500, наименование банка: ОКЦ № 7 ГУ Банка России по ЦФО//УФК по Тульской области, г. Тула.
Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Асиновский городской суд Томской области.
Судья О.А. Уланкова
Полный текст решения изготовлен 20 апреля 2026 г.