ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
3 сентября 2026 года г. Асино
Асиновский городской суд Томской области в составе:
председательствующего судьи Чухланцевой С.А., при секретаре Качкиной М.С., помощник судьи Дирко И.О., рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Асино Томской области гражданское дело по иску Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к Сарнакову А.С. о возмещении расходов страховой медицинской организации, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, установил:
Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (далее АО «МАКС-М») обратилось в суд с иском к Сарнакову А.С. о возмещении расходов страховой медицинской организации, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью указав, что ДД.ММ.ГГГГ Асиновским городским судом Томской области вынесено постановление о прекращении уголовного дела №№ и уголовного преследования в отношении Сарнакова А.С., который обвинялся в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 112 Уголовного кодекса РФ, а именно в совершении умышленного причинения средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья, с применением предмета, используемого в качестве оружия. Согласно постановлению о прекращении уголовного дела, Сарнаков А.С. ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 14:00 до 21:19 часов, действуя под влиянием опьянения, вызванного употреблением алкоголя, находясь по адресу: <адрес>, из-за злости и неприязни к ФИО1, при отсутствии посягательства на свои жизнь и здоровье со стороны ФИО1, умышленно, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения физической боли и вреда здоровью ФИО1 и желая их наступления, с целью причинения физической боли и вреда здоровью ФИО5, нанес ему один удар ладонью по лицу, после чего в продолжение своего преступного умысла, находясь в веранде <адрес> в <адрес>, нанес ФИО1 не менее трех ударов кулаком по лицу, далее вооружившись деревянным табуретом, используемым в качестве оружия, нанес им ФИО1 один удар по голове в область лба справа, тем самым причинив ФИО1 физическую боль и телесные повреждения в виде: сотрясения головного мозга; перелома правой скуловой кости со смещением отломков; вдавленного двойного перелома левой скуловой кости со смещением отломков; двойного перелома нижней челюсти: в области правого суставного отростка с переходом на венечный отросток со смещением отломков, тела нижней челюсти слева в проекции 35 зуба (5-й зуб слева) со смещением отломков; перелома костей носа с отеком мягких тканей в его проекции; кровоподтеков на верхнем и нижнем веках правого и левого глаз; множественных ссадин лица; рвано-ушибленной раны в области лба справа относящиеся к вреду здоровья средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья, то есть временного нарушения функций органов и (или) систем продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня). Уголовное дело в отношении Сарнакова А.С. прекращено судом в связи с примирением с потерпевшим ФИО1, соответственно по нереабилитирующему основанию, то есть фактически причастность Сарнакова А.С. к совершенному преступлению достоверно установлена, равно как и причинно-следственная связь между его действиями и фактом причинения вреда здоровью застрахованного лица. Постановление Асиновского городскою суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ имеет преюдициальное значение, установленные им обстоятельства о тяжести вреда здоровью, причиненного потерпевшему ФИО1, а также о лице, его причинившем, повторному доказыванию и оценке не подлежат. ФИО1 имеет полис обязательного медицинского страхования и застрахован по обязательному медицинскому страхованию (далее ОМС) в АО «МАКС-М» с ДД.ММ.ГГГГ. В связи с причинением вреда здоровью, потерпевший ФИО1 обращался за медицинской помощью в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ему оказана медицинская помощь в медицинских организациях, оплаченная впоследствии за счет средств обязательного медицинскою страхования. Медицинские услуги, оказанные застрахованному лицу медицинскими организациями, оплачены страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» в рамках обязательного медицинского страхования на 231987,96 руб., что подтверждается справкой о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости. Таким образом, виновными противоправными действиями ответчика причинен не только вред здоровью потерпевшего - застрахованного лица, но и материальный ущерб истцу АО «МАКС-М». Со ссылкой на положения ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса РФ, просило взыскать с Сарнакова А.С. в свою пользу денежные средства в размере 231987,96 руб., затраченные на лечение ФИО1 в медицинских учреждениях.
Истец АО «МАКС-М» представителя в судебное заседание не направил, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.
Ответчик Сарнаков А.С. надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание также не явился, об уважительных причинах неявки суду не сообщил и не просил о рассмотрении дела в его отсутствие.
Суд рассмотрел настоящее дело в порядке заочного производства в соответствии со ст. 233 Гражданского процессуального кодекса РФ.
Изучив представленные письменные доказательства, суд считает исковые требования АО «МАКС-М» подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Статьей 41 Конституции Российской Федерации провозглашено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (ст. 1).
Согласно п.п. 1, 4, 5 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию; страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение) - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.
В силу п. 1 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).
Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) (п. 7 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В соответствии со ст. 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.
На основании ч.ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В силу ст. 37 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (п. 1 ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (п. 1 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В силу положения пп. 2, 2.1 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется: оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования; оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования. В случае, предусмотренном пунктом 1 части 2 настоящей статьи, медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организацией, а в случае, предусмотренном пунктом 2 части 2 настоящей статьи, - территориальным фондом.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (п. 5 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Как предусмотрено положениями ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Из приведенных нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются страховой медицинской организацией или территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования, которые в свою очередь, с целью возмещения понесенных расходов имеют право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
В судебном заседании установлено, что постановлением Асиновского городского суда Томской области от ДД.ММ.ГГГГ прекращено производство по уголовному делу в отношении ответчика Сарнакова А.С., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 112 Уголовного кодекса РФ, на основании ст. 25 Уголовно-процессуального кодекса РФ, в связи с примирением сторон.
Из содержания судебного акта следует, что Сарнаков А.С. умышленно, на почве личных неприязненных отношений, нанес ФИО1 один удар ладонью по лицу, после чего в продолжение своего преступного умысла, нанес ФИО1 не менее трех ударов кулаком по лицу, далее вооружившись деревянным табуретом, используемым в качестве оружия, нанес им ФИО1 один удар по голове в область лба справа, тем самым причинив ФИО1 физическую боль и телесные повреждения в виде: сотрясения головного мозга; перелома правой скуловой кости со смещением отломков; вдавленного двойного перелома левой скуловой кости со смещением отломков; двойного перелома нижней челюсти: в области правого суставного отростка с переходом на венечный отросток со смещением отломков, тела нижней челюсти слева в проекции 35 зуба (5-й зуб слева) со смещением отломков; перелома костей носа с отеком мягких тканей в его проекции; кровоподтеков на верхнем и нижнем веках правого и левого глаз; множественных ссадин лица; рвано-ушибленной раны в области лба справа, относящиеся к вреду здоровья средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья, т.е. временного нарушения функций органов и (или) систем продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня). Постановление вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
В силу положений ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. Обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.
В результате причинения ответчиком телесных повреждений ФИО1, потерпевшему потребовалась медицинская помощь, которая была оказана Областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Асиновская районная больница» (далее ОГБУЗ «Асиновская районная больница»), а также Областным государственным автономным учреждением здравоохранения «Томская областная клиническая больница» (далее ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»).
Так, согласно справке о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости от ДД.ММ.ГГГГ, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 оказаны медицинские услуги на общую сумму 231987,96 руб.:
- в ОГБУЗ «Асиновская районная больница»: ДД.ММ.ГГГГ - вне медицинской организации (вызов скорой медицинской помощи); в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – стационарно (лечение по КСГ, переломы черепа, внутричерепная травма. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции. Очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны). Стоимость оказанных медицинских услуг составила 51156,96 руб.;
- в ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»: в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – стационарно (лечение по ВМП 5703, реконструктивно-пластические, микрохирургические и комбинированные операции при лечении новообразований мягких тканей и (или) костей лицевого скелета с одномоментным пластическим устранением образовавшегося раневого дефекта или замещением его с помощью сложного челюстно-лицевого протезирования. Репозиция и фиксация перелома скуловой кости. Последствия перелома черепа и костей лица). Стоимость оказанных медицинских услуг составила 180831 руб.
Из материалов дела усматривается, что ФИО1 имеет полис обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ и застрахован по ОМС в АО «МАКС-М», имеющем государственную лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования серии ОС № от ДД.ММ.ГГГГ, выданную Центральным банком Российской федерации.
Истец в рамках Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» осуществил оплату стоимости услуг, оказанных потерпевшему, в результате чего у него возникло право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Объем медицинской помощи и расчет стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО1 в указанном размере, предоставленный истцом, сомнений у суда не вызывает.
Вопреки положениям ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ ответчиком не представлено доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи ФИО1, также как и доказательств возмещения истцу стоимости расходов на лечение потерпевшего.
При таких обстоятельствах, учитывая, что в результате виновных противоправных действий ответчика причинен вред здоровью ФИО1, на лечение которого затрачены денежные средства страховой медицинской организации, у истца возникло право обратного требования к Сарнакову А.С. о возмещении расходов, затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, размер которых составил 231987,96 руб., в этой связи, исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению.
В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Поскольку в соответствии с п. 4 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, то на основании ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, ст. 333.19 Налогового кодекса РФ с Сарнакова А.С. в бюджет муниципального образования «Асиновский район» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 7960 руб.
Руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-235 ГПК РФ суд, решил:
Исковые требования Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к Сарнакову А.С. о возмещении расходов страховой медицинской организации, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, удовлетворить.
Взыскать с Сарнакова А.С., родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> (СНИЛС №) в пользу Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (ИНН 7702030351, ОГРН 1027739099772) затраченные на лечение потерпевшего ФИО1 денежные средства в размере 231987,96 руб., перечислив по реквизитам: получатель – филиал АО «МАКС-М» в г. Томске, ИНН: 7702030351, КПП: 770501001, расчетный счет: 40№, банк получателя: филиал Банка ВТБ (ПАО) в <адрес>, корреспондентский счет: 30101810200000000777, БИК: 040407777.
Взыскать с Сарнакова А.С., родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> (СНИЛС №) в бюджет муниципального образования «Асиновский район» государственную пошлину в размере 7960 руб.
Ответчик вправе подать в Асиновский городской суд Томской области заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения им копии решения.
Заочное решение может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Томский областной суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиками заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья С.А. Чухланцева