ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
15 июня 2026 года г. Кызыл
Кызылский городской суд Республики Тыва в составе председательствующего судьи Хомушку Е.В., при секретаре Шыырап М.Я., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к Ховалыг Д.В. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва обратился в суд с иском к Ховалыг Д.В. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, в обоснование иска указав, что ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ РТ «Республиканская больница №» в результате дорожно-транспортного происшествия поступил Оюн Н.Б. с телесными повреждениями в виде тупой травмы живота, кровоподтеков передней <данные изъяты>, которая расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. По данному факту постановлением Пий-Хемского районного суда РТ от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении Ховалыг Д.В. , обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.2 ст. 264 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон, на основании ст. 25 УПК РФ. Согласно данным из журнала в сведениях ПУМП автоматизированной системы ТФМОС Республики Тыва на лечение потерпевшего Оюн Н.Б. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ затрачено <данные изъяты>. Таким образом, действиями Ховалыг Д.В. был нанесен тяжкий вред здоровью потерпевшего Оюн Н.Б., и в результате его противоправных действий на стационарное лечение потерпевшего затрачены государственные средства, в связи с чем Российской Федерации причинен ущерб, который подлежит возмещению виновным лицом. Просит взыскать с Ховалыг Д.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва расходы, понесенные Российской Федерацией в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва на лечение потерпевшего в размере <данные изъяты>
В судебное заседание не явились: представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва, извещены надлежащим образом о дате, времени и месте судебного заседания, ходатайствовали о рассмотрении дела без их участия;
- ответчик Ховалыг Д.В. о дате, месте и времени извещен по месту жительства, почтовое отправление возвращено в суд с отметкой об истечении срока хранения.
Лицо, в отношении которого ведется производство по делу, считается извещенным о времени и месте судебного заседания и в случае возвращения почтового отправления с отметкой об истечении срока хранения, если был соблюден "Порядок приема и вручения внутренних регистрируемых почтовых отправлений", утвержденных приказом ФГУП «Почта России» от ДД.ММ.ГГГГ N 464-п (абзац п. 11.9).
В силу п.1 ст.165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним. Так как риск неблагоприятных последствий в связи с неполучением почтовой корреспонденции по адресу регистрации и места жительства целиком и полностью лежит на заинтересованном лице, и осуществление лицом своих прав и обязанностей, связанных с местом проживания, находится в зависимости от волеизъявления такого лица, которое при добросовестном отношении должно позаботиться о получении почтовой корреспонденции, направляемой на его имя, то направленное ответчику уведомление считается доставленным.
При неявке в суд лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, вопрос о возможности судебного разбирательства дела решается с учетом требований ст. ст. 167 и 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее также - ГПК РФ). Невыполнение лицами, участвующими в деле, обязанности известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин дает суду право рассмотреть дело в их отсутствие.
Поскольку ответчик извещен о дате, времени и месте рассмотрения дела, то суд определил рассмотреть дело в его отсутствие, в порядке заочного производства, в соответствии со ст. 233 ГПК РФ.
Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 того же Закона предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
По смыслу статьи 34 названного Закона территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В силу п.п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.
В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Из смысла данных положений следует, что страховые медицинские организации, в частности Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.
Из материалов дела следует, что 09.01.2024 г. между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Тыва и ООО «Капитал Медицинское Страхование» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 1/1, в соответствии с которым территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
09.01.2024 г. между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Тыва, ООО «Капитал Медицинское Страхование», ГБУЗ РТ «Республиканская больница № 1» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому ГБУЗ РТ «Республиканская больница № 1» обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, за что получать от страховой медицинской организации, от Фонда денежные средства в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями настоящего договора медицинскую помощь по базовой программе.
Постановлением Пий-Хемского районного суда РТ от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении Ховалыг Д.В. , обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.2 ст. 264 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон, на основании ст. 25 УПК РФ.
В соответствии с выпиской сведений по пациентам, Оюн Н.Б. находился в ГБУЗ РТ «Республиканская больница №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ гг. с диагнозом: травма нескольких внутрибрюшных органов без открытой раны в брюшную полость, за лечение выставлен счет на сумму <данные изъяты>.
Данные расходы на сумму <данные изъяты> на медицинские услуги оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования.
Из ответа на запрос межведомственного взаимодействия ФНС России от ДД.ММ.ГГГГ следует, что Ховалыг Д.В. сменил свою фамилию ДД.ММ.ГГГГ, о чем составлена запись акта о перемене фамилии № от ДД.ММ.ГГГГ Органом ЗАГС Министерства юстиции Республики Тыва в г. Кызыле и Кызылском районе, после перемены фамилии присвоена фамилия Ховалыг.
Судом установлено, что ответчиком Ховалыг Д.В. причинен вред Оюн Н.Б., застрахованному лиум в рамках программы обязательного медицинского страхования, который получил медицинскую помощь в ГБУЗ РТ «Республиканская больница №» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость которой составила <данные изъяты> и оплачена из средств федерального бюджета.
При этом каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.
Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.
Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.
Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.
Таким образом, с ответчика Ховалыг Д.В. ., как с причинителя вреда, подлежат взысканию в пользу Российской Федерации с зачислением в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва, фактически затраченные на лечение потерпевшего Оюн Н.Б. денежные средства в сумме <данные изъяты>.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования городской округ «Город Кызыл Республики Тыва» в размере <данные изъяты> от уплаты которых истец был освобожден при подаче иска.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,
РЕШИЛ:
Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к Ховалыг Д.В. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи удовлетворить.
Взыскать с Ховалыг Д.В. (паспорт № выдан ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (ИНН №) расходы, понесенные Российской Федерацией на лечение потерпевшего Оюн Н.Б. в размере <данные изъяты>.
Взыскать с Ховалыг Д.В. (паспорт № выдан ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>) государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования городской округ «Город Кызыл Республики Тыва» в размере <данные изъяты>.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе вудовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Председательствующий Е.В. Хомушку