РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
28 июля 2026 года Первомайский районный суд Томской области в составе:
председательствующего судьи Перминова И.В., при секретаре Чарусове П.М., с участием представителя процессуального истца старшего помощника прокурора Первомайского района Томской области Баскакова Д.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании в с.Первомайское Томской области гражданское дело по иску прокурора Первомайского района Томской области, действующего в интересах Чегарнову В.Н., к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, установил:
прокурор Первомайского района Томской области, действующий в интересах Чегарнова В.Н., обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Томской области, в котором просит возложить на ответчика обязанность обеспечить ЧегарноваВ.Н. лекарственными препаратами «Метформин», таблетки, покрытые оболочкой 1000 мг, в количестве 180 шт. таблеток; «Гликлазид», таблетки с модифицированным высвобождением, 60 мг, в количестве 180 шт. таблеток.
В обоснование иска указал, что прокуратурой Первомайского района по обращению Чегарновой А.М. в интересах Чегарнова В.Н. проведена проверка, по результатам которой выявлены нарушения прав и законных интересов на обеспечение Чегарнова В.Н. льготными лекарственными препаратами. Установлено, что Чегарнов В.Н. получает медицинскую помощь, в том числе назначение необходимых медицинских препаратов, в ОГБУЗ «Первомайская районная больница». Согласно решению лечащего врача для лечения общего заболевания Чегарнова В.Н. прописаны препараты «Метформин», таблетки, покрытые оболочкой 1000 мг, 180 штук, и «Гликлазид», таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг 180 штук. Чегарнов В.Н. в период с января по июнь 2026 года неоднократно обращался в аптечный пункт ООО «Здоровье» в льготный отдел с рецептами серии /номер/ от /дата/; серии /номер/ от /дата/ на получение лекарственного препарата «Метформин», таблетки, покрытые оболочкой 1000 мг 180 штук; серии /номер/ от /дата/ на получение лекарственного препарата «Гликлазид», таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг 180 штук. В связи с отсутствием указанного лекарственного препарата в аптеке рецепты поставлены на отсроченное обслуживание. Чегарнов В.Н. указанными лекарственными препаратами не обеспечен. Согласно информации Департамента здравоохранения Томской области нарушение сроков обеспечения гражданина лекарственным препаратом связано с отсутствием препарата на льготном складе из-за задержек поставок лекарственных препаратов, в связи с чем Чегарнов В.Н. поставлен на отсроченное обслуживание. Вместе с тем, Чегарнов В.Н. нуждается в регулярном и своевременном приеме указанных выше препаратов. Должностными лицами Департамента здравоохранения Томской области обязанности по закупке и обеспечению льготных категорий граждан лекарственными препаратами не исполнены.
В судебном заседании представитель процессуального истца старший помощник прокурора Первомайского района Томской области Баскаков Д.Г. поддержал заявленные исковые требования по изложенным в иске основаниям. Дополнительно пояснил, что сведения об обеспечении Чегарнова В.Н. лекарственными препаратами на момент рассмотрения дела отсутствуют.
Материальный истец Чегарнов В.Н., надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил, об отложении судебного заседания не ходатайствовал.
Ответчик Департамент здравоохранения Томской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание своего представителя не направил, об отложении судебного заседания не ходатайствовал.
На основании положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
Выслушав представителя процессуального истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В силу ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.
В соответствии с п. 4 ст. 27 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» в случае нарушения прав и свобод человека и гражданина, защищаемых в порядке гражданского и административного судопроизводства, когда пострадавший по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может лично отстаивать в суде или арбитражном суде свои права и свободы или когда нарушены права и свободы значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение, прокурор предъявляет и поддерживает в суде или арбитражном суде иск в интересах пострадавших.
Согласно ст. 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.
Как следует из материалов дела, обращение прокурора с иском в порядке ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах истца Чегарнова В.Н. обусловлено тем, что последний по состоянию здоровья не может самостоятельного обратиться в суд за защитой своих прав.
Тем самым, исковое заявление в суд подано прокурором Первомайского района Томской области в защиту прав, свобод и законных интересов истца в рамках полномочий, предоставленных ему федеральным законом.
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья.
Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010
№ 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
В силу п. 5 ст. 6.3 этого же Федерального закона порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
Указанный Порядок утвержден Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020.
В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Выдача лекарственных препаратов гражданам регулируется постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - постановление № 890), определяющий перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Указанным постановлением согласно п. 4 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; устанавливать для организаций аптечной сети независимо от организационно - правовой формы размеры торговых надбавок на лекарственные средства и изделия медицинского назначения отечественного производства к ценам изготовителя при прямых поставках этой продукции в розничную аптечную сеть и к ценам оптового поставщика (посредника), закупившего эту продукцию непосредственно у отечественного изготовителя; на лекарственные средства и изделия медицинского назначения импортного производства - к ценам поставщика - импортера; на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, закупаемые по государственному заказу на конкурсной основе в порядке, предусмотренном Положением об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 08.04.1997 № 305 «О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд»; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.
В соответствии с п. 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с п. 14 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.
Согласно п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56 (далее - Положение), Департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти Томской области (далее - Департамент), входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета.
В соответствии с п. 2 Положения целью деятельности Департамента является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.
В силу п. 3 Положения задачами деятельности Департамента являются: реализация стратегических и приоритетных направлений государственной и региональной политики в сфере здравоохранения; повышение эффективности функционирования системы здравоохранения; охрана здоровья населения Томской области; охрана здоровья матери и ребенка; снижение смертности от заболеваний; предупреждение распространения социально значимых заболеваний; повышение качества и доступности лекарственного обеспечения; реализация мер социальной и информационной поддержки отдельных категорий граждан в части лекарственного обеспечения.
Постановлением Администрации Томской области от 05.03.2026 № 73а утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов.
Согласно п. 23 Программы источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, областного бюджета, средства обязательного медицинского страхования.
За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно (п. 30 Программы).
Как следует из правовой позиции, изложенной в определении Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 № 115-О, здоровье человека - высшее неотчуждаемое благо, без которого утрачивают свое значение многие другие блага и ценности. Провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи.
Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Томской области относится к компетенции Департамента здравоохранения Томской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами указанных лиц. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.
В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Судом установлено, что 26.01.2026 лечебным учреждением ОГБУЗ «Первомайская районная больница» Чегарнову В.Н. был выдан рецепт серии /номер/ /номер/, на лекарственный препарат «Метформин», таблетки, покрытые оболочкой 1000 мг 180 штук (таблеток); 07.05.2026 лечебным учреждением ОГБУЗ «Первомайская районная больница» Чегарнову В.Н. были выданы рецепты серии /номер/ /номер/, на лекарственный препарат «Метформин», таблетки, покрытые оболочкой 1000 мг 180 штук (таблеток) и серии /номер/ /номер/ на лекарственный препарат «Гликлазид», таблетки, с модифицированным высвобождением, 60 мг на 180 штук (таблеток), бесплатно, с источником финансирования - бюджет субъекта Российской Федерации.
Лекарственные препараты «Гликлазид», «Метформин» включены в «Государственный реестр лекарственных средств».
В соответствии с письмом Департамента здравоохранения Томской области от 28.05.2026 № 60-4754 по данным информационной системы Департамента зафиксировано, что 07.05.2026 приняты на отсроченное обслуживание рецепты Чегарнова В.Н. на лекарственные препараты «Гликлазид» 60 мг и «Метформин» 1000 мг. В настоящее время препарат Метформин 1000 мг Департаментом закуплен. Поставка задерживается по вине поставщика. Ведутся претензионные работы. На текущую дату доступен для выдачи льготным категориям граждан лекарственный препарат Метформин 750 мг пролонгированного действия. При необходимости Чегарнов В.Н. может обратиться к лечащему врачу для коррекции схемы лечения. Лекарственный препарат Гликлазид был закуплен на период 2026 года, однако, возникла дополнительная потребность в указанном лекарственном препарате, в связи с чем Департаментом ведутся организационные мероприятия по закупке лекарственного препарата. О поступлении препарата Гликлазид в аптечную организацию Чегарнову В.Н. сообщит сотрудник аптеки.
Как усматривается из реестра рецептов льготного отпуска по региональной льготе за январь 2025 года - май 2026 года Чегарнов В.Н. обратился в аптеку с рецептами на лекарственный препарат «Метформин», таблетки, покрытые оболочкой 1000 мг № 60 от 07.05.2026 (3 уп.), на лекарственный препарат «Гликлазид», таблетки, с модифицированным высвобождением, 60 мг № 30 от 07.05.2026 (6 уп.), лекарственные препараты не выданы.
Ответчиком не оспаривалось, что Чегарнов В.Н. лекарственными препаратами «Метформин» и «Гликлазид» до настоящего времени не обеспечен, рецепты поставлены на отсроченное обслуживание.
Учитывая, что обеспечение Чегарнова В.Н. лекарственными препаратами «Метформин» и «Гликлазид» должно производиться за счет средств бюджета Томской области, рецепты не были обслужены, право Чегарнова В.Н. а получение льготных лекарственных препаратов было нарушено.
Финансирование бесплатного обеспечения лекарственными средствами при амбулаторном лечении осуществляется за счет средств областного бюджета, ответственность за нарушение права Чегарнова В.Н. на обеспечение льготным лекарственным препаратом возложена на Департамент здравоохранения Томской области.
Непринятие Департаментом здравоохранения Томской области мер к своевременному обеспечению гражданина, имеющего право на обеспечение жизненно важными медицинскими препаратами, нарушает право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.
При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора Первомайского района, действующего в интересах Чегарнова В.Н., к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами подлежат удовлетворению.
Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:
исковые требования прокурора Первомайского района Томской области, действующего в интересах Чегарнову В.Н., к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами удовлетворить.
Возложить на Департамент здравоохранения Томской области обязанности обеспечить Чегарнова В.Н., /дата/ года рождения, лекарственными препаратами: «Метформин», таблетки, покрытые оболочкой 1000 мг, в количестве 180 шт. таблеток; «Гликлазид», таблетки с модифицированным высвобождением, 60 мг, в количестве 180 шт. таблеток.
Решение может быть обжаловано в Томский областной суд через Первомайский районный суд Томской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий /подписано/И.В.Перминов. На момент размещения не вступило в законную силу.
Мотивированный текст решения суда изготовлен 11.08.2026.